妊娠高血压综合征的用药护理

妊娠高血压综合征的用药护理妊娠高血压综合征的用药护理第1页2一、识记1.正确描述妊高征定义和基础病生改变；可能护理诊疗与合作性问题；应用硫酸镁治疗天天最大剂量及滴速；妊高征孕妇产时和产后护理标准学完本节内容，学生能够LearningObjectives妊娠高血压综合征的用药护理第2页3一、识记2.能快速说出轻度妊高征护理标准；治疗标准和首选解痉及解毒药名；滴注硫酸镁前三项检验；第三产程中禁用药名；LearningObjectives(2)妊娠高血压综合征的用药护理第3页4二、了解1.用自己语言阐释妊高征三大症状病生改变，2.用通俗语言向孕妇及家眷解释限速滴注硫酸镁与预防中毒关系；重症产妇仍需继续用药和严密观察原因LearningObjectives(3)妊娠高血压综合征的用药护理第4页5三、应用1.用以前所学知识，为重症妊高症孕制订护理计划；给高血压家族史孕妇制订预防妊高症健康教育计划。LearningObjectives(5)妊娠高血压综合征的用药护理第5页61.讲解妊高征分类2.以个案讲解护理诊疗3.讨论可操作性护理办法4.重点复习讨论计算用药护理5.讲解讨论子痫护理6.重点讲解产时护理7.复习重点内容TeachingPlan妊娠高血压综合征的用药护理第6页7定义:时间特征多发于孕20周后Hypertension、Proteinuria、edemaWhat`stheDefinitionofPIH识记妊娠高血压综合征的用药护理第7页8全身小动脉痉挛外周血管R高血压肾小球滤过率排钠蛋白尿肾A痉挛肾组织缺血、氧通透性水肿7.4.2.(PathophysiologyChange)妊娠子宫压迫下肢回流病理生理改变了解妊娠高血压综合征的用药护理第8页9

7.4.3临床表现及分类(ClinicManifestationandClassification)ClinicManifestationHypertension:

比基础血压>30/15mmHg,or≥140/90mmHg,<150/100mmHg妊娠高血压综合征的用药护理第9页10ClinicManifestation

Edema:

表现分类

每七天体重>0.5kg隐性水肿膝关节以下+

大腿以下++

外阴,腹部+++

全身++++妊娠高血压综合征的用药护理第10页11ClinicManifestation

Proteinuria:定性(+),定量0.5g/24hClinicClassification

轻度:

B.P>B.B.P30/15mmHgor≥140/90mmHg,<150/100mmHg

伴轻度尿蛋白及水肿妊娠高血压综合征的用药护理第11页12中度:B.P≥150/100mmHg，＜160/110mmHg尿蛋白(+),or尿蛋白定量>0.5g/24h伴水肿,重度:

（先兆子痫，子痫）B.P≥160/110mmHg，尿蛋白(++~+++)or尿蛋白定量>5g/24h不一样程度水肿,头痛、目眩、呕吐有主诉无主诉妊娠高血压综合征的用药护理第12页13ClinicManifestation先兆子痫(ThreatendEclampsia)：主诉头痛、目眩、消化道症状子痫(Eclampsia)：先兆子痫基础上，发生抽搐，且伴有昏迷。产前、产时、产后均可发生妊娠高血压综合征的用药护理第13页14

不论收缩压或舒张压均为分类依据如150/110mmHg,或160/100mmHg

均为重度;

尿蛋白与血压二者有一项达标也为分类依据如150/100mmHg,尿蛋白(+++),

则为重度补充笔记妊娠高血压综合征的用药护理第14页15

孕32周，G1P0，血压150/112mmHg，24H尿蛋白定量5g，水肿（++），主诉昨起略感头晕、眼花症状。血细胞比容40％，肝肾功效正常，眼底AⅡ硬化，胎心148次/分。胎盘Ⅰ°

孕妇认为仅是血压高不适，母亲和外婆血压高从不住院治疗。ACase妊娠高血压综合征的用药护理第15页16该孕妇妊高征分类该孕妇（即时）护理诊疗及合作性问题AccordingtothecaseAnswerthequestions妊娠高血压综合征的用药护理第16页17

该孕妇妊高征分类：中度妊高征重度妊高征NursingAssessment不论收缩压或舒张压均为分类依据以蛋白尿为分类依据，水肿不直接反应病情程度有特殊主诉（避轻就重）妊娠高血压综合征的用药护理第17页18该孕妇（即时）护理诊疗及合作性问题体液过多：S？与营养不良性低蛋白血症相关NursingAssessment知识缺乏与不懂妊高征并发症相关不愿住院治疗水肿（++）尿蛋白5g/24H识记妊娠高血压综合征的用药护理第18页19该孕妇（即时）护理诊疗及合作性问题有受伤危险：有窒息危险：有外伤危险：NursingAssessment识记妊娠高血压综合征的用药护理第19页20该孕妇（即时）护理诊疗及合作性问题有受伤危险：与发生抽搐相关胎儿宫内窘迫有受伤危险：与发生抽搐相关咬舌、坠床识记妊娠高血压综合征的用药护理第20页21有窒息危险：与子痫昏迷状态相关该孕妇（即时）护理诊疗及合作性问题误吸呕吐物有窒息危险：与子痫昏迷状态相关新生儿窒息识记妊娠高血压综合征的用药护理第21页22该孕妇（即时）护理诊疗及合作性问题有外伤危险：与使用解痉镇静剂相关摔跤有外伤危险：与使用解痉镇静剂相关急产新生儿颅内血肿识记妊娠高血压综合征的用药护理第22页23该孕妇（即时）护理诊疗及合作性问题潜在并发症：肾功效衰竭潜在并发症：胎盘早期剥离NursingAssessment潜在并发症：子痫识记妊娠高血压综合征的用药护理第23页24NursingInterventionⅠ.CaringwomenatTheslightPIH1.确保休息：2.调整饮食：3.产前保健：能否平卧位？怎样让孕妇心情愉快地维持左侧卧位？水肿孕妇都须低盐吗？普通不严格限制，（防水电解质紊乱）全身水肿低盐饮食高危门诊识记妊娠高血压综合征的用药护理第24页25NursingInterventionⅡ.CaringwomenatThemid～severPIH治疗标准解痉、降压、镇静合理扩容(低分子右旋糖酣）必要时利尿（可致水电解质紊乱）适时终止妊娠识记妊娠高血压综合征的用药护理第25页26NursingInterventionⅡ.CaringwomenatThemid～severPIH2.用药护理治疗妊高征首选哪个解痉药品？MagnesiumSulfate起到何药理作用？平滑肌松驰，血管舒缓呼吸肌、心肌放松呼吸心跳被抑制（1）药品识记妊娠高血压综合征的用药护理第26页27NursingInterventionⅡ.CaringwomenatThemid～severPIH

2.用药护理(2)Magnesiumsulfate毒性反应治疗量与中毒量很靠近毒性反应症状膝键反射消失呼吸抑制心跳骤停了解先后再妊娠高血压综合征的用药护理第27页28NursingInterventionⅡ.CaringwomenatThemid～severPIH

2.用药护理用药前、时检测三项膝腱反射存在呼吸频率≮16次/分尿量≮25ml/h

天天用量

15～20g，静脉滴速

1g/h,≯2g/h(3)预防中毒识记注射盘备：叩诊锤、拮抗剂、注射器妊娠高血压综合征的用药护理第28页29NursingInterventionⅡ.CaringwomenatThemid～severPIH

2.用药护理静脉滴速1g/h,≯2g/h计算：5％G.S500ml+25%MgSo430ml每分钟X滴？16gtt/min7.5h滴完识记妊娠高血压综合征的用药护理第29页30NursingInterventionⅡ.CaringwomenatThemid～severPIH

2.用药护理药品：10％葡萄糖酸钙10ml速度：静脉推注＞3min时间：QhX8次/天（4）解毒方案识记慢速妊娠高血压综合征的用药护理第30页31NursingInterventionⅡ.CaringwomenatThemid～severPIH

2.用药护理肌肉注射：加利多卡因局麻，用长针头深部肌注静脉滴注：向孕妇及家眷解释

快速滴注危险性（5）给药路径妊娠高血压综合征的用药护理第31页32NursingInterventionⅡ.CaringwomenatThemid～severPIH

3.NursingEclampsia保持呼吸道通畅（2）专员护理体位：分泌物：禁口腔摄入：防意外受伤：应用妊娠高血压综合征的用药护理第32页33NursingIntervention防止声、光刺激，降低翻动，集中护理（3）降低刺激Ⅱ.CaringwomenatThemid～severPIH

应用3.NursingEclampsia妊娠高血压综合征的用药护理第33页34NursingIntervention3.NursingEclampsia（4）严密监护动态监护母婴生命体征，宫缩，阴道流血，留置导尿，统计24h出入水量,

必要时监测血清硫酸镁含量，尿蛋白定量等Ⅱ.CaringwomenatThemid～severPIH

妊娠高血压综合征的用药护理第34页35NursingIntervention3.NursingEclampsia先兆子痫

（5）终止妊娠治疗24-48H病情不稳定；胎龄36W；胎龄＜36W，胎盘功效，胎儿已成熟；子痫控制6-12h后Ⅱ.CaringwomenatThemid～severPIH

妊娠高血压综合征的用药护理第35页36NursingInterventionⅢ.CaringwomenatThelabor&puerperium第二产程尽可能缩短产程，防止用力第三产程防产后出血，（1）NursingtheLabor麦角新碱继续治疗观察48h识记妊娠高血压综合征的用药护理第36页37NursingInterventionⅢ.CaringPIHwomenatThelabor&puerperium（2）NursingPuerperium继续治疗观察48h为何需继续治疗？不继续治疗可能产生什么并发症？识记产后子痫妊娠高血压综合征的用药护理第37页38NursingEvaluation1.孕妇服从健康指导，轻度妊高征得到控制；2.孕妇未出现硫酸镁中毒反应；3.住院期间未发生子痫；4.子痫孕妇未发生意外，母子平安出院

妊娠高血压综合征的用药护理第38页39Review孕32周，先兆子痫收治入院。该安排在什么样病房？防止声、光刺激病房左侧卧位妊娠高血压综合征的用药护理第39页40Review安置病房后先执行医嘱，还是先搜集护理入院录？搜集护理入院录是向孕妇还是向家眷了解情况？遵照是哪一标准？集中操作，尽少干扰妊娠高血压综合征的用药护理第40页41Review先兆子痫治疗标准解痉、降压、镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠首选解痉剂药名？硫酸镁该药特征是什么？治疗量与中毒量靠近妊娠高血压综合征的用药护理第41页42Review怎样预防硫酸镁中毒反应？注射盘内备：叩诊锤、10％葡萄糖酸钙10ml、无菌注射器注射前、滴注时三检验膝腱反射存在呼吸≮16次/分尿量≮25ml/h妊娠高血压综合征的用药护理第42页43Review10：20AM给予25%mgso430ml+5%G.S500ml应调整滴速？何时滴完？16滴/分17：40滴完妊娠高血压综合征的用药护理第43页44Review怎样保持安全滴速？每小时巡视通知家眷滴速过快易致中毒反应不可私自调速妊娠高血压综合征的用药护