神经外科的常见卧

神经外科的常见卧神经外科的常见卧第1页概念卧位是指病人休息和适应医疗护理需要所采取卧床姿势。神经外科的常见卧第2页分类主动卧位：病人身体活动自如，能依据自己医院随意改变体位（正常人及普通病人）被动卧位：病人本身无改变卧位能力，卧于他人安置卧位被迫卧位：病人意识清楚，也有变换卧位能力，因疾病或治疗原因，被迫采取卧位。神经外科的常见卧第3页神经外科常见卧位有哪些呢神经外科的常见卧第4页去枕平卧位头高足低位侧卧位半坐卧位神经外科的常见卧第5页去枕平卧位

姿势关键点：把枕头撤去，头部与躯干基础在同一平面上。枕头与其它去枕仰卧位一样，横放在床头，床尾放软枕（预防足下垂）。

适用范围：

1）腰麻或脊髓腔穿刺（腰穿）病人，为预防穿刺后脑脊液从穿刺处漏出而造成脑压过低，引发头痛。

2）为确保昏迷或全麻未清醒病人脑部保持一定量血供，预防病人呕吐物误入气管而引发窒息或吸入性肺炎等肺部并发症，须把病人头偏向一侧。

神经外科的常见卧第6页头高足低位

姿势关键点：床头垫高15~30cm，注意：枕头立于床尾（目标：预防足底触及床栏）。

适用范围：

减轻脑部充血，减轻颅内压，预防脑水肿。可用于开颅手术后以及预防脑水肿。

神经外科的常见卧第7页侧卧位姿势关键点：病人侧卧位标准姿势：上腿弯曲，下腿稍伸直，在两膝间、后背、胸腹前放软枕

适用范围：（1）预防压疮采取平侧卧位交替（2）灌肠、肛门检验、臀大肌肌内注射、胃镜检验（左侧卧位，便于沿胃小弯走行入胃）。（3）对单侧肺部病变者依据病情采取患侧卧位或健侧卧位。

神经外科的常见卧第8页半卧位姿势关键点：病人恢仰卧位，把床头摇高30~50°，病人处于“半坐卧位”注意：床尾膝下支架适当摇高，扩充身体支撑面，使病人舒适，预防身体下滑。床尾放软枕。（在放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头。

适用范围（临床意义）：

颅脑手术后→↓局部充血，↓出血

恢复期体质虚弱者→↑向站立过渡

神经外科的常见卧第9页帮助病人翻身侧卧【目标】帮助不能起床病人更换卧位，使病人舒适；降低并发症；适应治疗护理需要。【准备】（1）评定患者

评定内容包含患者病情、意识、心理状态、体重及局部受压情况,对翻身目标和注意事项了解与合作程度。（2）环境准备

酌情关闭门窗，屏风遮挡，冬季应注意室温与患者保暖。（3）护士准备

护士应着装整齐，掌握力学原理应用和沟通交流技巧。（4）用物准备

依据病情准备好枕头、床挡神经外科的常见卧第10页帮助病人翻身侧卧【操作步骤】（1）查对床号，姓名，向患者解释。（2）固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床一侧（3）病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士采取分段移位法将病人移向操作者一侧床边（肩部→臀部）（4）一人帮助翻身侧卧：护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用本身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者。

（5）二人帮助翻身侧卧：护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。（6）按照侧卧位要求使病人体位舒适

（在病人背部、胸前及两膝间放置软枕，必要时使用床挡使病人安全舒适）神经外科的常见卧第11页帮助病人翻身侧卧【注意事项】（1）帮助患者翻身时，动作协调，轻稳，不可拖拉，以防擦伤皮肤。翻身后，调整好卧位,确保患者舒适。（2）翻身间隔时间，依据病情及皮肤受压情况而定。普通情况每2h一次，需要时可缩短间隔时间，并做好交接工作。

（3）为带各种导管患者翻身时，应先将导管安置妥当,翻身后检验导管有没有脱落、移位、扭曲、受压，以保持引流通畅。（4）为手术后患者翻身时，应先检验伤口敷料有没有脱落、浸湿，需要时先换药后翻身；颅脑手术后患者普通只能卧于健侧或平卧，以防头部翻转过剧，引发脑疝；颈椎骨折行颅骨牵引患者，翻身时不可放