早期肠内营养对食管癌患者术后生活质量和临床结局的影响

早期肠内营养对食管癌患者术后生活质量和临床结局的影响

【Summary】目的

探究早期肠内营养对食管癌患者术后生活质量和临床结局的影响。方法

选择2020年9月——2022年4月间，在我院实施诊疗的食管癌患者40例纳入本次研究。参与患者均均施以手术疗法，以掷骰子方式作为分组标准，将其分成两组，即对照组（20例）和观察组（20例），对照组患者术后单独实施肠外营养，观察组在此基础上联合早期肠内营养。同时段干预后，统计两种模式的干预效果，并对相关数据展开系统性分析与比较。结果

肠内营养支持前，两组患者的营养指标未见明显差异，肠内营养支持后，观察组各项指标水平更高，生活质量各项评分更理想。结论

为食道癌患者术后联合应用肠外营养与早期肠内营养的效果显著，可明显提升其免疫功能，增强抵抗力，确保营养均衡，最终达到促进患者早日康复的目的。【Keys】早期肠内营养；食管癌；肠外营养；生活质量【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofearlyenteralnutritiononpostoperativequalityoflifeandclinicaloutcomeofpatientswithesophagealcancer.MethodsFromSeptember2020toApril2022,40patientswithesophagealcancertreatedinourhospitalwereincludedinthisstudy.Allthepatientsweretreatedwithsurgery,andtheywerepidedintotwogroups,thatis,thecontrolgroup(20cases)andtheobservationgroup(20cases).Patientsinthecontrolgroupweregivenparenteralnutritionaloneafteroperation,whilethoseintheobservationgroupweregivenearlyenteralnutritiononthebasisofthis.Atthesametime,aftertheintervention,theinterventioneffectsofthetwomodeswerecounted,andtherelateddataweresystematicallyanalyzedandcompared.ResultsBeforeenteralnutritionsupport,therewasnosignificantdifferenceinnutritionalindicatorsbetweenthetwogroups.Afterenteralnutritionsupport,thelevelsofindicatorsintheobservationgroupwerehigherandthescoresofqualityoflifewerebetter.ConclusionThecombinedapplicationofparenteralnutritionandearlyenteralnutritionforpatientswithesophagealcancerafteroperationiseffective,whichcanobviouslyimprovetheirimmunefunction,enhancetheirresistance,ensurethebalancednutrition,andfinallyachievethegoalofpromotingtheearlyrecoveryofpatients.[Keywords]Earlyenteralnutrition;Esophagealcancer;Parenteralnutrition;qualityoflife近年来，随着民众饮食、作息与生活习惯等方面的不断改变，各种恶性肿瘤疾病的患病率不断提升，食道癌是其中最为典型的一种消化道肿瘤，其不仅发病比率较高，且对患者的危害性较大，一旦救治不当或不及时，极易引发死亡。对其的临床治疗以手术切除病灶为主，但却因为术后短时间无法经口进食，很容易导致患者营养不良，最终影响患者的生存质量及术后康复。所以，为此类患者实施必要的营养支持非常重要，其不仅关系着患者身体营养是否均衡，且还会对其免疫功能与抵抗力产生重要影响。以往多采用肠外营养支持，但效果尚未达到预期，且容易出现不良反应。有研究显示，早期肠内营养支持可促进患者的营养吸收，改善机体营养状况，从而提高其免疫功能[1]。本文主要就早期肠内营养对食管癌患者术后生活质量和临床结局的影响展开研讨，详情如下：1、资料与方法1.1一般资料筛选2020年9月——2022年4月间，在我院实施诊疗的食管癌患者40例作为参与者。并以掷骰子方式作为分组标准，将其分成两组，即对照组（20例）和观察组（20例）。对照组中包含女性8例，男性12例，年龄48周岁以上，67周岁以下，平均为（54.28±6.78）岁，病灶位置：食管上段10例，中下段10例，为其术后开展肠外营养；观察组中包含女性10例，男性10例，年龄48周岁以上，69周岁以下，平均为（55.13±6.82）岁，病灶位置：食管上段10例，中下段10例，为其术后开展肠外营养联合早期肠内营养。两组患者资料均由相关研究人员进行整理，归纳，经比较无明显差异，具有可比性。1.2方法参与患者均连续1周实施必要的营养支持，其中能量支持以25-30kcal/(kg·d)为宜，但急症患者需适当调整为20-25kcal/(kg·d)，每日摄取氮元素为0.12-0.15g/(kg·d)。在患者术后病情稳定，各项指征正常情况下，则不需要应用血管活性药物进行干预，可以患者具体情况在术后24h以上，48h以下展开营养支持治疗。对照组：单独应用肠外营养，通过中心静脉为患者进行肠外营养支持，所需营养液由院内资深营养师配制而成，营养业支持量为50mL/(kg·d)，非蛋白质热量，糖脂比与热氮比分别为：104.65kcal/(kg·d)，1∶1以及150kcal∶1g。其中非蛋白质热量内包含的中长链脂肪乳与糖盐水比例为1:2[2]。观察组在此基础上实施早期肠内营养，具体如下：选择术中为患者安置空肠营养管，手术完成4h后，通过空肠营养管为患者提供温水约100ml左右，再间隔4h左右注入温糖盐水约500ml左右，术后24h采用微量泵为患者缓慢注入营养液，以每小时20ml-30ml为宜，48h后可将注入营养液的速度调整至40ml-60ml，随后几天的速度调整视患者具体耐受度而定，一般情况下，可在术后4d-6d调整为100ml/h，到7d后，可展开食管造影检查，若无异常则可考虑进食[3]。1.3观察指标（1）免疫功能指标：分别于治疗前后对两组患者血清内所含的各项营养指标进行检测，包括白蛋白，前白蛋白及转铁蛋白水平。（2）生活质量评分：应用癌症患者生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)对两组患者的各项生活质量进行评分，分值越高，代表患者单项生活质量越理想。1.4统计学方法以本次研究情况为依据，设置与之对应的数据库，将研究所得数据进行汇总后，运用SPSS23.0软件对数据予以分析，方差值以（x±s）表示，概率值［例(%)］代表，以t值及卡方值（χ2）分别检验，p值在0.05以内（p<0.05），代表差异有统计学意义。2、结果2.1比较两组患者治疗前后的免疫功能营养支持前，两组患者的营养指标未见明显差异，（p>0.05），实施不同的营养支持疗法后，与对照组相比，观察组各项指标水平更高，（p<0.05），详见表1。表1比较两组患者治疗前后的免疫功能（x±s）组别例数白蛋白（g/L）前白蛋白（g/L）转铁蛋白（g/L）营养支持前营养支持后营养支持前营养支持后营养支持前营养支持后对照组2030.21±5.2432.02±3.1490.16±2.79114.68±2.891.78±0.491.98±0.29观察组2030.24±4.8936.58±3.4690.72±3.21158.34±3.591.79±0.592.69±0.56t值0.0296.9690.94064.6530.0938.040P值0.9760.0000.3490.0000.9250.0002.2比较两组患者的生活质量评分相比于对照组，观察组生活质量各项评分更高，（p<0.05），详见表2。表2比较两组患者的生活质量评分（x±s，分）组别例数躯体功能角色功能情绪功能认知功能社会功能总体健康对照组2064.33±9.4239.98±10.2151.32±9.2952.27±9.7242.48±9.5749.42±8.55观察组2073.89±10.4247.42±11.3959.42±12.5159.38±11.5953.72±12.4159.69±10.33t值4.8603.4733.7123.3565.1225.469P值0.0000.0000.0000.0010.0000.0003、讨论食道癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，临床以手术治疗作为首选疗法。因患者发病后会出现进食困难，从而导致机体出现缺乏营养情况，再加上术后相应时段内无法进行常规进食，所以，大部分患者术后均存在营养不良情况，影响患者的身体恢复。以往对食道癌术后患者多采用肠外营养支持的方式，且取得了一定疗效，但随着人们对临床疗效需求的提升，这一方式已无法满足患者所需。而早期肠内营养是一种新型营养支持方式，其能够针对患者的病情严重程度而为其实施个性化护理方案，从而使患者获得更为合理的肠内营养支持，满足其日常对营养物质的需求，在促进肠道功能尽快恢复的同时，提升其免疫功能与抵抗力，使患者得以尽早康复，并使其生活质量得到有效提升[4]。本次研究结果显示，营养支持前，两组患者的营养指标未见明显差异，营养支持后，观察组各项指标水平更高，生活质量各项评分更理想，这说明将肠外营养与早期肠内营养联合应用，不仅有助于食道癌患者的功能恢复，同时还能改善其生活质量，促进术后康复。综上所述，针对食道癌术后患者而言，早期肠内营养可明显满足患者的营养所需，并提升其生活质量，故值得大范围推荐应用。Reference[1]张海忠,李群.中药扶正复元方配合肠内营养对食管癌术后患者营养状况和生活质量的改善效果观察[J].中国中医药科技,2022,29(03):49