《望皮肤排出物》

五、望皮肤意义

诊察脏腑的虚实气血的盛衰体内的病变，判断病邪的性质轻重预后内容皮肤色泽形态的变化表现于皮肤的病症痘疹斑等4/27/20231.（一）色泽形态

1、色泽皮肤赤色丹毒风火湿热流火抱头火丹赤游丹皮肤发黄黄疸皮肤发黑劳损伤肾周身发黑肾阳虚衰皮肤白斑白驳风风湿侵袭气血失和

4/27/20232.2、形态正常润泽柔韧光滑无肿胀润燥

干枯-津液伤，营血亏肌肤甲错—血瘀日久肿胀

阳水阴水

4/27/20233.（二）皮肤病症

1、斑疹斑平铺皮肤阳斑-温热邪毒内迫营血阴斑-脾虚失统阳虚寒凝疹高出皮肤麻疹-外感风热时邪风疹-外感风邪瘾疹-外感风邪或过敏4/27/20234.2、水疱白锫白色晶莹如粟流水湿热郁于肌表水痘斑丘疹-水疱-易破外感湿热热气疮口角唇边鼻旁外感风热肺胃蕴热湿疹红斑-丘疹-破-糜烂湿热蕴结4/27/20235.3、疮疡痈患部红肿高大，根盘紧束，热痛明显。阳证疽患部漫肿无头，麻木皮色不变或晦暗，热痛不明显。阴证疖患部形小而圆，红肿热痛不甚，出脓即愈，症状轻微。疔患部形小如粟，顶白根硬而深，麻木痒痛者。

4/27/20236.六望二阴概说前阴-尿道生殖器后阴-肛门

与肾膀胱肝胆冲任脾胃肠关系密切内容形态异常

4/27/20237.Attention!1专科医生检查2无病变时不检查3男医生查女病人须护士或第三者在场4/27/20238.（一）、望前阴外阴肿胀外阴收缩外阴生疮阴囊湿痒阴户有物突出睾丸异常4/27/20239.(二)、望后阴肛门红肿肛门裂伤痔疮瘘管脱肛4/27/202310.第三节望排出物概念观察病人分泌物排泄物和某些病理产物的形色质量的变化来诊察病情的方法意义

病邪性质病情的寒热虚实4/27/202311.一般规律寒证虚证色白清稀无明显味道者实证热证色黄粘稠腐臭恶臭者

4/27/202312.一、望痰涎1、痰（色、质、量）寒痰白而清稀-寒邪伤阳脾阳不足

热痰黄而粘稠-邪热犯肺燥痰痰少而粘难咳出-燥邪肺阴虚湿痰痰白滑量多易咳-脾失健运咯血痰中带血-肺阴亏虚肝火犯肺

肺痈脓血痰气腥臭-热毒肉腐4/27/202313.2、涎口流清涎量多-脾胃虚寒时吐黏涎-脾胃湿热小儿口角流涎-脾虚胃热虫积睡中流涎-胃中有热食停4/27/202314.望痰涎白色清稀寒痰黄稠有块热痰

少粘难咳燥痰白滑量多湿痰

痰中带血肺阴亏虚肝火犯肺

咳吐脓血肺痈4/27/202315.二、呕吐物色质量

寒呕-清稀无酸臭味--胃阳寒邪热呕-秽浊有酸臭味--邪热犯胃伤食呕-不消化食物酸腐味--暴饮暴食呕吐黄绿苦水-肝胆郁热湿热呕吐清水痰涎-痰饮吐血鲜红-胃热肝火瘀血

4/27/202316.望呕吐物清稀无酸臭寒呕秽浊有酸臭热呕

酸腐不消化食物伤食

清水痰涎痰饮吐血积热肝火血瘀

4/27/202317.三、望大便清稀水样-寒湿泄泻黄褐如糜而臭-湿热泄泻清稀完谷不化鸭溏样-脾虚泄肾泻大便粘冻样挟脓血-痢疾血分气分灰白色便结不调-黄疸（阻塞性）干结如羊屎-肠燥津亏噎嗝病人便血-近血远血4/27/202318.望大便清稀水样寒湿泻泄黄褐如糜而臭湿热泻泄完谷不化脾肾阳虚

粘液血便痢疾灰白黄疸

干燥

肠道津亏

大便带血

远血近血

4/27/202319.望小便小便清长虚寒短黄

实热血尿

脾虚不固热伤尿中砂石石淋尿浊、膏淋

脾肾亏虚湿热4/27/202320.第四节望小儿指纹◆观察小儿食指掌侧前缘浅表脉络的形色变化诊察疾病的方法。◆适用于3岁以下小儿。4/27/202321.4/27/202322.望小儿指纹“一指定三关”指纹是浮露于食指桡侧缘的脉络，是手太阴肺经的一个分支，所以望指纹与诊寸口脉有相似的临床意义。由于小儿切脉部位短小，诊脉时常啼哭躁动，影响脉象的真实性，而指纹处皮肤薄嫩，脉络易于暴露，故对三岁以下的小孩常结合指纹的变化以辅助诊断。指纹分“风”、“气”、“命”三关，即食指掌指纹为“风关”，近节指间纹为“气关”，远节指间纹为“命关”。正常指纹:络脉色泽浅红兼紫，隐隐于风关之内，大多不浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝、粗细适中。

4/27/202323.望小儿指纹总的原则浮沉分表里纹色辨病性淡滞定虚实三关测轻重4/27/202324.浮沉分表里指纹浮显，病邪在表，外感表证指纹沉隐，病邪在里，内伤里证4/27/202325.纹色辨病性指纹鲜红