副鼻窦解剖学基础

副鼻窦解剖学基础目前一页\总数一百四十七页\编于四点目前二页\总数一百四十七页\编于四点目前三页\总数一百四十七页\编于四点目前四页\总数一百四十七页\编于四点目前五页\总数一百四十七页\编于四点窦口鼻道复合体

（Ostiomeatalcomplex，OMC)广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念独立的解剖学结构，指以筛漏斗为中心的附近区域是指上颌窦开口、筛漏斗、半月裂孔、钩突和中鼻道构成的一含气通道提供上颌窦、前组筛窦和额窦的空气引流和借助于黏膜纤毛运动将窦腔内分泌物排出窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就可以干扰黏膜清除功能，进而干扰鼻旁窦的通风换气和引流目前六页\总数一百四十七页\编于四点窦口鼻道复合体以筛漏斗为中心的邻近区域结构包括：中鼻甲、钩突

半月裂、前筛

上颌窦自然口

鼻囟门目前七页\总数一百四十七页\编于四点窦口鼻道复合体钩突筛漏斗半月裂孔中鼻道上颌窦开口目前八页\总数一百四十七页\编于四点

窦口鼻道复合体模式图蝶窦中鼻甲基板额窦筛漏斗筛泡后组筛窦目前九页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲附着部额窦开口筛窦开口半月裂上颌窦自然口下鼻甲附着部后囟门前囟门钩突筛突目前十页\总数一百四十七页\编于四点窦口鼻道复合体冠状观目前十一页\总数一百四十七页\编于四点鼻腔和鼻窦的各种解剖变异均可能导致

鼻道复合体的阻塞解决以鼻道复合体为中心的窦口、鼻道的通畅和引流（包括矫正解剖结构异常切除病变组织、开放阻塞的窦口），是慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的最主要目标。鼻道复合体的重要性目前十二页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前十三页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前十四页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前十五页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前十六页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前十七页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前十八页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前十九页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前二十页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前二十一页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前二十二页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前二十三页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前二十四页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖正常钩突附着点目前二十五页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前二十六页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前二十七页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前二十八页\总数一百四十七页\编于四点冠状位CT解剖目前二十九页\总数一百四十七页\编于四点轴位CT解剖目前三十页\总数一百四十七页\编于四点轴位CT解剖目前三十一页\总数一百四十七页\编于四点轴位CT解剖目前三十二页\总数一百四十七页\编于四点轴位CT解剖目前三十三页\总数一百四十七页\编于四点轴位CT解剖目前三十四页\总数一百四十七页\编于四点轴位CT解剖目前三十五页\总数一百四十七页\编于四点轴位CT解剖目前三十六页\总数一百四十七页\编于四点轴位CT解剖目前三十七页\总数一百四十七页\编于四点矢状轴位CT解剖目前三十八页\总数一百四十七页\编于四点解剖变异部位及常见类型鼻丘气房Haller气房中鼻甲气化反常曲线中鼻甲钩突异常(增生、偏曲、气化)大筛泡鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲合并中鼻甲异常鼻中隔偏曲合并中鼻甲异常及钩突、筛泡异常上颌窦发育不良等等目前三十九页\总数一百四十七页\编于四点解剖变异部位及类型目前四十页\总数一百四十七页\编于四点解剖变异部位及类型目前四十一页\总数一百四十七页\编于四点解剖变异部位及类型目前四十二页\总数一百四十七页\编于四点高位弯曲压迫中鼻甲同侧中鼻道、嗅沟引流障碍阻塞性鼻窦炎对侧中、下鼻甲增生阻塞性鼻窦炎鼻中隔弯曲目前四十三页\总数一百四十七页\编于四点鼻中隔弯曲和嵴突目前四十四页\总数一百四十七页\编于四点鼻中隔偏曲和嵴突目前四十五页\总数一百四十七页\编于四点鼻中隔偏曲和嵴突目前四十六页\总数一百四十七页\编于四点鼻中隔弯曲目前四十七页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：

泡状中鼻甲目前四十八页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：

泡状中鼻甲泡状中鼻甲感染及引起上颌窦口阻塞目前四十九页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：

泡状中鼻甲目前五十页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：

泡状上鼻甲目前五十一页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：

泡状上鼻甲目前五十二页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：

泡状中鼻甲目前五十三页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：

双泡状中鼻甲目前五十四页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：

双泡状中鼻甲目前五十五页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：

泡状中鼻甲目前五十六页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：

泡状中鼻甲目前五十七页\总数一百四十七页\编于四点泡状中鼻甲鼻内窥镜手术中重要的解剖标志目前五十八页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向目前五十九页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向目前六十页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向目前六十一页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向目前六十二页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向目前六十三页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向目前六十四页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异：中鼻甲反向目前六十五页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲解剖变异与鼻窦炎

中鼻甲过度气化、反向弯曲中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞

鼻窦炎发生目前六十六页\总数一百四十七页\编于四点中鼻甲与手术

手术内侧界限标志筛板和筛顶连接处薄而脆，切除中鼻甲前半部切忌粗暴切除中鼻甲后半部可显露蝶窦前壁开口，其切缘相当于眶底水平矫正或切除反向弯曲或过度气化的中鼻甲目前六十七页\总数一百四十七页\编于四点钩突附着方式目前六十八页\总数一百四十七页\编于四点钩突解剖变异：钩突内偏、肥大导致中鼻道狭窄，引流障碍目前六十九页\总数一百四十七页\编于四点钩突解剖变异：钩突内偏、肥大目前七十页\总数一百四十七页\编于四点钩突的解剖变异：

钩突外偏钩突外偏引起筛漏斗狭窄，上颌窦引流不畅目前七十一页\总数一百四十七页\编于四点钩突的解剖变异：

钩突肥大目前七十二页\总数一百四十七页\编于四点钩突的解剖变异：

钩突气化目前七十三页\总数一百四十七页\编于四点钩突与手术切除钩突是内窥镜鼻窦手术常规进路切除外偏钩突时，易损伤泪道和纸板上端切除不彻底，影响额隐窝引流下端切除不彻底，影响观察、处理上颌窦影响上颌窦引流易发生术后粘连目前七十四页\总数一百四十七页\编于四点鼻前颅底解剖

筛窦手术的关键部位目前七十五页\总数一百四十七页\编于四点筛凹脑脊液漏筛顶与筛板的连接方式高台式连接倾斜式连接目前七十六页\总数一百四十七页\编于四点筛顶与筛板的连接方式目前七十七页\总数一百四十七页\编于四点筛顶与筛板的联接方式目前七十八页\总数一百四十七页\编于四点额隐窝界限内界：中鼻甲外界：纸样板上界：筛顶前界：额突和额窦后壁后界：筛泡基板目前七十九页\总数一百四十七页\编于四点额隐窝解剖变异

额隐窝过度气化阻塞额窦引流

额窦炎

目前八十页\总数一百四十七页\编于四点额隐窝与手术不要把额隐窝误认为额窦额隐窝不清除干净，额窦炎不会改善目前八十一页\总数一百四十七页\编于四点手术中清理额隐窝良好手术后额隐窝开放引流目前八十二页\总数一百四十七页\编于四点额隐窝的解剖变异目前八十三页\总数一百四十七页\编于四点额隐窝的解剖变异：鼻丘气房目前八十四页\总数一百四十七页\编于四点额隐窝的解剖变异：大筛泡目前八十五页\总数一百四十七页\编于四点额隐窝的解剖变异：大筛泡目前八十六页\总数一百四十七页\编于四点筛隐窝解剖变异与额窦炎大鼻丘、大筛泡额隐窝阻塞慢性鼻窦炎目前八十七页\总数一百四十七页\编于四点筛骨的变异目前八十八页\总数一百四十七页\编于四点筛骨的变异：大筛泡目前八十九页\总数一百四十七页\编于四点筛骨的变异：大筛泡目前九十页\总数一百四十七页\编于四点筛骨的变异：鸡冠气化目前九十一页\总数一百四十七页\编于四点筛骨的变异：鸡冠气化目前九十二页\总数一百四十七页\编于四点筛骨的变异：Heller气房目前九十三页\总数一百四十七页\编于四点筛骨的变异：Onodi气房目前九十四页\总数一百四十七页\编于四点额窦解剖变异不发育：15%一侧发育：12%双侧发育：61%目前九十五页\总数一百四十七页\编于四点额窦解剖变异：过度气化目前九十六页\总数一百四十七页\编于四点额窦解剖变异：过度气化目前九十七页\总数一百四十七页\编于四点上颌窦解剖变异：过度气化目前九十八页\总数一百四十七页\编于四点上颌窦解剖变异：窦内眶下管目前九十九页\总数一百四十七页\编于四点上颌窦解剖变异：一侧发育差目前一百页\总数一百四十七页\编于四点上颌窦解剖变异：上颌窦副口目前一百零一页\总数一百四十七页\编于四点上颌窦解剖变异：Heller气房目前一百零二页\总数一百四十七页\编于四点上颌窦解剖变异：Heller气房目前一百零三页\总数一百四十七页\编于四点上颌窦解剖变异：Heller气房目前一百零四页\总数一百四十七页\编于四点上颌窦解剖变异：Heller气房目前一百零五页\总数一百四十七页\编于四点蝶筛区域解剖目前一百零六页\总数一百四十七页\编于四点蝶窦正常解剖目前一百零七页\总数一百四十七页\编于四点蝶窦正常解剖目前一百零八页\总数一百四十七页\编于四点蝶窦解剖变异目前一百零九页\总数一百四十七页\编于四点颈内动脉压迹在蝶窦内的解剖和影象位置蝶窦解剖变异目前一百一十页\总数一百四十七页\编于四点颈内动脉压迹在蝶窦内的解剖和影象位置蝶窦解剖变异目前一百一十一页\总数一百四十七页\编于四点蝶窦与颈内动脉

多数颈内动脉在蝶窦内形成一条自后向前凸向窦内的隆起

隆起骨壁很薄（1mm左右）隆起骨壁可有自然缺损（8-4%）目前一百一十二页\总数一百四十七页\编于四点蝶窦内颈内动脉隆起的特点出现率：55-77%多数为压迹型：高度：

半数以上的高度和厚度均小于1mm。颈内动脉各段压迹出现率不同，鞍前段出现率最高、骨壁最薄。目前一百一十三页\总数一百四十七页\编于四点颈内动脉颈内动脉蝶窦解剖变异目前一百一十四页\总数一百四十七页\编于四点蝶窦解剖变异目前一百一十五页\总数一百四十七页\编于四点蝶窦解剖变异目前一百一十六页\总数一百四十七页\编于四点蝶窦解剖变异目前一百一十七页\总数一百四十七页\编于四点蝶窦解剖变异：蝶骨过度气化目前一百一十八页\总数一百四十七页\编于四点蝶窦解剖变异：蝶骨不对称分隔目前一百一十九页\总数一百四十七页\编于四点蝶窦解剖变异：蝶骨多分隔目前一百二十页\总数一百四十七页\编于四点蝶窦解剖变异：蝶骨多分隔目前一百二十一页\总数一百四十七页\编于四点蝶窦解剖变异：鞍结气房目前一百二十二页\总数一百四十七页\编于四点鼻腔及副鼻窦复杂