(37)-5.6临床常用生化检测

第四章实验诊断

——临床常用生化检测血糖及其代谢相关检查一、空腹葡萄糖检测参考值：3.9-6.1mmol/L根据FBG水平将高糖血症分为3度：FBG7.0~8.4mmol/L为轻度增高；FBG8.4~10.1mmol/L为中度增高；FBG大于10.1mmol/L为重度增高。当FBG超过9mmol/L(肾糖阈)时尿糖即可呈阳性。临床意义：1、增高：各型糖尿病，内分泌疾病，应激性高血糖，药物影响，肝脏和胰腺疾病等。2、降低：胰岛素过多，缺乏抗胰岛素激素，肝糖原储存缺乏性疾病等。血糖及其代谢相关检查二、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)口服75g葡萄糖（或1.75g/kg体重）或进食100g馒头，进食后30～60分钟血糖水平达高峰，一般在7.8～9.0mmol/L，峰值不超过11.1mmol/L2小时不超过7.8mmol/L3小时可恢复至空腹血糖水平各次尿糖均为阴性血糖及其代谢相关检查空腹血糖

<6.0mmol/L(110mg/L)

正常

≥7.0mmol/L(126mg/l)

糖尿病（需另一天再次证实）

6.0~7.0mmol/l空腹血糖调节受损OGTT中2小时血糖<7.8mmol/L

正常

≥

11.1mmol/L

糖尿病（需另一天再次证实）

7.8~11.0mmol/L糖耐量减低胰岛素释放试验检测血清胰岛素浓度的变化，用于了解胰岛β细胞基础功能状态和储备功能状态,间接了解血糖控制情况。空腹胰岛素参考值为10~20mU/L0.5~1小时出现高峰用于糖尿病的分型诊断及低血糖的诊断与鉴别诊断C-肽试验空腹C-肽参考值为0.3~1.3mmol/L口服葡萄糖后0.5~1小时出现高峰常用于糖尿病的分型诊断指导临床治疗中胰岛素用量的调整血糖及其代谢相关检查糖化血红蛋白正常HbA1C4%~6%反映了近2~3个月的平均血糖水平目前在我国不推荐采用HbAc诊断糖尿病血糖及其代谢相关检查胆固醇、三酰甘油、磷脂和游离脂肪酸胆固醇

合适

<5.20mmol/L

边缘5.20~6.20mmol/L

动脉粥样硬化

高脂蛋白血症

胆汁淤积性黄疸

甲状腺功能减退症吸烟饮酒、精神因素药物影响

血清脂质相关检查升高>6.20mmol/L脂蛋白高密度脂蛋白（HDL）增高

防止动脉粥样硬化、预防冠心病低密度脂蛋白（LDL）增高

判断发生冠心病的危险性LDL是动脉粥样硬化的危险因子，其增高与冠心病发病呈正相关。血清脂质相关检查血清电解质检测（一）血钾测定血钾对调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、心肌活动都有重要生理意义。【参考值】参考值为3.5～5.5mmol/L。高于5.5mmol/L为高血钾症低于3.5mmol/L为低血钾症血清电解质检测（二）血钠测定血清钠多以氯化钠的形式存在，其主要功能是保持细胞外液容量、维持渗透压及酸碱平衡，并具有维持肌肉、神经应激性的作用。【参考值】参考值为135～145mmol/L。低于135mmol/L为低血钠症高于145mmol/L为高血钠症。血清电解质检测（三）血钙测定血液中钙含量极少【参考值】参考值为2.25~2.58mmol/L低于2.25mmol/L为低血钙症高于2.58mmol/L为高血钙症。血清电解质检测（四）血清铁及相关成分检查1.血清铁检查血清铁是测定血清中与转铁蛋白结合的铁，其数值受转铁蛋白浓度影响。2.血清总铁结合力能够与铁结合的转铁蛋白总量血清电解质检测（四）血清铁及相关成分检查3.铁蛋白血清铁蛋白反应体内贮存铁情况，是诊断缺铁性贫血最敏感、最早期的可靠指标，可用于早期诊断和人群的筛查，<12ug/L表示缺铁。心肌损伤标志物检查包括心肌酶和心肌蛋白。

升高时间

峰值时间恢复时间肌酸激酶CK

3～8h10～36h3～4d乳酸脱氢酶LDH

8～10h48～7