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文档简介
2021-2022年河南省焦作市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.哪项肝脏体征对肝癌的诊断最有价值
A.大小B.质地C.表面是否有结节D.压痛程度E.肝表面可听到血管杂音
2.患者,男性,57岁,嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年,进行性气促加重2年,被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,其X线胸片不会出现下列哪项
A.早期正常无明显变化,中、晚期可见肺纹理增加、粗乱
B.合并感染时有支气管周围炎症改变
C.合并感染时有支气管柱状扩张,肺纹理蜂窝状改变
D.肺容量增大,肋间隙增宽,膈肌低平
E.心脏悬垂并狭长
3.患者,男性,30岁。左上肺浸润性肺结核。
A.异烟肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.链霉素E.利福平
4.对血压不高,尿量正常,无水肿的慢性肾小球肾炎,肾功能代偿期患者最适合的饮食应该是
A.低蛋白饮食
B.低盐饮食
C.不限制摄水量
D.不需严格限制蛋白质、钠盐和摄水量的普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物,严格限制进食动物蛋白的食物
5.肺脓肿
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片有偏心空洞,内壁凹凸不平
C.X线胸片呈大片状阴影,呈肺叶或肺段分布
D.X线胸片呈大片状阴影,内为单个空洞伴液平
E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
6.最常用的体温测定方法是
A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.红外线测
7.再生障碍性贫血的主要诊断依据是
A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大
8.单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现
A.气管分叉被扩大的右房抬高B.双房影C.心影向左下方扩大D.心脏呈靴形E.食管被扩大的右室向后推压
9.骨折不愈合的因素中哪项是错误的()
A.年龄过小,过度肥胖B.骨折部软组织损伤严重C.骨折部血运差D.骨折处理超过24小时E.骨折端间有软组织
10.常存在于鼻咽部、肠腔内,所致脓液稀薄、不臭的是
A.铜绿假单胞菌B.变形杆菌C.拟杆菌D.大肠杆菌E.链球菌
11.右侧股骨下端疼痛,X线片见右股骨下端呈膨胀性,偏心性肥皂泡样改变
A.骨瘤B.骨囊肿C.慢性骨髓炎D.骨软骨瘤E.骨巨细胞瘤下述表现应诊为以上哪种疾病
12.在风湿性心脏病中,下列哪种瓣膜病变最常见
A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全
13.下列哪一项是肾源性水肿的特点
A.多从下肢开始继而遍及全身
B.多从眼睑开始继而遍及全身
C.多伴有双上肢静脉压升高
D.多为非压陷性水肿
E.多伴有淋巴回流受阻
14.患者,男性,35岁。胃溃疡史5年,3个月来上腹无规律疼痛,进食后显著。10天前就诊行钡透检查:胃黏膜增粗,紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。回家后未按医嘱服药。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡梦中觉上腹部不适、恶心、全身发软,呕吐出较多胃内容物,因便意感强而排便约200余克,色黑。同时伴心慌、头昏、出冷汗。来院急诊,神清,体检肖配合,仍有间断呕吐,BP80/50mmHg,HR124次/分,烦躁,出汗。首选的处理措施是
A.快速输盐水,紧急配血输血B.口服去甲肾上腺素C.口服云南白药D.快速输葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶
15.男,65岁,无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下1cm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC25×10/L,中性粒细胞0.10,淋巴细胞0.90,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当
A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗,继续观察E.马法兰治疗
16.门诊初步印象
A.乳腺病B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.巨纤维腺瘤E.副乳腺
17.变异型心绞痛时下列哪种药物最有效
A.β受体阻滞药B.钙离子拮抗药C.α受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.镇静药
18.下列哪种疾病是咯血最常见的病因
A.支气管扩张B.支气管结核C.流行性出血热D.支气管子宫内膜异位E.肺出血型钩端螺旋体病
19.惊厥伴高血压可见于
A.脑炎B.急性肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病
20.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律A.A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛-缓解
二、专业知识(5题)21.男,34岁,反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作,每次持续l5~25分钟,伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑
A.原发性癫痫B.多发性脑肿瘤继发癫痫C.脑囊虫继发癫痫D.手足搐搦症E.癔症
22.脓性指头炎,切开引流时应选用
A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口
23.女,45岁,因关节疼痛长期服用吲哚美辛,黑便2次,呕血l次,来院急诊,疑诊急性胃炎,除嘱停用该药物外,应首先采取什么措施
A.阿托品缓解腹痛B.止血补充血容量C.硫糖铝保护胃黏膜D.抑酸剂降低胃内pHE.急诊胃镜检查
24.女性,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多。查体:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻血管杂音,无震颤。心率106次/分,律整,肺、腹(一);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺131I摄取率:3小时30%,24小时55%;T4l80nmol/L(正常65~169nmol/L),T33.7nmol/L(正常l.1~3.1nmol)。最可能的诊断是
A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病
25.上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹、水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义
A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉血流方向C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿
三、1.A1型题(10题)26.就多数传染病而论,下列哪一种传染过程最常见
A.显性感染B.隐性感染C.潜在性感染D.带菌状态E.带虫状态
27.患者,男性,35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛,阵发性加重,并向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,应首先考虑哪项诊断
A.急性胃炎B.十二指肠穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎
28.COPD的体征下列哪项不常见
A.桶状胸B.双下肢水肿C.剑突下心脏搏动D.肝于右肋下2cm可扪及E.心尖区第一心音增强
29.治疗支原体肺炎,首选的抗菌药物为
A.青霉素B.磺胺类C.红霉素D.庆大霉素E.链霉素
30.下列不能用于受照剂量估算的是
A.染色体畸变分析B.CB微核测定C.GPA检测D.红细胞计数E.PCC技术
31.下列哪种呕吐为反射性呕吐
A.急性胆囊炎B.抗癌药物C.晕动病D.癔症E.脑出血
32.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为
A.黄痰B.白色泡沫痰C.铁锈色痰D.胶冻状痰E.黯红色黏稠血痰
33.霍奇金淋巴瘤患者,左侧颈后三角区淋巴结肿大,无消瘦、盗汗及发热,胸腹部CT均无异常,主要治疗是
A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植
34.患者,男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解,最可能的诊断是
A.慢性支气管炎B.早起肺癌C.支气管内膜结核D.阻塞性肺炎E.支气管扩张
35.常表现为慢性腹痛的疾病为
A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.结核性腹膜炎E.异位妊娠破裂
四、2.A3/A4型题(5题)36.暂不考虑哪种疾病
A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.传染性非典型肺炎E.普通肺炎
37.患者,女性,55岁。反复发作性右上腹痛半年余,伴恶心、呕吐胃内容物,伴右肩部放射。查体:T36.5℃,BP115/85mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
此患者最可能的诊断是
A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.化脓性胆囊炎E.胆囊腺瘤性息肉
38.如果患者当时是俯卧位时,则下列哪一项处理是错误的
A.为便于急救应变俯卧位为仰卧位
B.为防止颈脊髓继发损伤,应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位
C.变更体位的方法是:医师一手托住前额,另一手中示指分别置于G7、T1棘突两侧,拇指及无名指和小指分别置于颈项下部两侧,并握紧,手掌托住后颈部,右前臂托住头枕部并与左手合力锁住头颈部;保持头颈部于轴线位,另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背部、臀部,三名救护人员统一行动,保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位
D.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位,则左手托住前额
E.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位,则应右手托住前额
39.在治疗充血性心力衰竭的各种药物中,不能增加心排血量的是
A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.速尿D.洋地黄E.硝普钠
40.为进一步明确诊断,应首先考虑下列何种检查为无创检查方法
A.动态心电图检查B.经食管心房调搏C.运动平板试验D.超声心动图E.持续心电监护
五、共用题干单选题(5题)41.进一步确诊需做的检查是
A.乳酸脱氢酶B.血沉C.反应蛋白D.鼻咽镜E.淋巴结活检
42.(题干)患者,女性,25岁。右足癣并感染1周,2天前开始出现右小腿有片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,右腹股沟淋巴结肿大。该病诊断为
A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎
43.治疗应选择
A.肌注庆大霉素B.肌注大观霉素C.肌注链霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素
44.入院后进一步检查
A.近红外线扫描B.钼靶摄片C.B超D.冰冻切片E.切取活检
45.该患者目前最可能的诊断是A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主动脉夹层
参考答案
1.E
2.CC项为支气管扩张的典型X线胸片表现,而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现,其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现,D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。
3.E利福平可引起血小板减少。
4.D
5.D肺炎球菌肺炎为大叶性病变,呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞,内壁凹凸不早。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞,壁薄。
6.A临床上最常用的体温测定方法是腋测法。
7.C再生障碍性贫血的诊断依据:极严重贫血,尤其伴出血和感染,血象呈全血细胞减少,而脾不肿大,应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。
8.B
9.A年龄小更有利于骨折愈合,肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。
10.E
11.E
12.C单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。
13.B肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面,以后发展为全身水肿,常见于各型肾炎及肾病。主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少,导致水钠潴留。
14.A胃溃疡并发大量出血者,可出现心悸、头昏、血压下降甚至休克,需及时补充和维持血容量。
15.B该患者淋巴结肿大,肝脾肿大,绝对性淋巴细胞增多>15×10/L,骨髓增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期,有治疗指征,可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。
16.C
17.BB。钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状,降低心绞痛的发生率,为变异型心绞痛的首选药物。
18.A支气管扩张症,炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管,使其通透性增高,血液渗出或黏膜下血管破裂出血,是咯血最常见的病因。
19.B急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%~10%。常见症状是剧烈头痛及呕吐,继之出现视力障碍,意识模糊,嗜睡,并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作,血压控制之后上述症状迅速好转或消失,无后遗症。
20.C十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生,持续不减,直至下餐进食或服抑酸药后才缓解,呈“疼痛-进食-缓解”的节律。
21.C继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致,是该种疾病的一组症状,故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已,其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片,头颅CT可见多发性钙化灶,诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。
22.B脓性指头炎,切开引流时切口应在手指侧面纵行切开,切口近端不可超过手指末节和中节交界处,亦不可做鱼口状切口。
23.B急诊入院患者,在未明确病因和出血量的前提下,治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定,在保证生命体征稳定的前提下进行急诊胃镜检查。
24.C患者有高代谢症候群和甲状腺肿大,T3、T4升高,甲状腺吸l311率增高,Graves病可能性最大。
25.B肝硬化门脉高压时,于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射,如水母状。下腔静脉阻塞时,曲张的静脉大都分布在腹壁两侧,有时在臀部及股部外侧,脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转向上。
26.B就多数传染病而言,传染过程最常见的是隐性感染,即病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤,在临床上不表现任何症状、体征,甚至生化改变,只有通过免疫学检查才能发现。
27.D有酗酒的诱因,起病急,持续腹痛,向腰背部放射,抱膝前屈位缓解,符合急性胰腺炎症状。
28.E
29.C大环内酯类以及喹诺酮类是治疗肺炎支原体感染的首选药物。
30.D红细胞计数是不能用于受照剂量估算的。
31.A由于器官或组织有病理改变或受到刺激,经神经反射而引起的呕吐为反射性呕吐,如急性胆囊炎。
32.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液为锈色。
33.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者,选择放疗。IB、ⅡB和Ⅲ~Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA,故选择D。
34.E反复咳嗽、咳脓痰病史,抗炎治疗后可短期缓解,最后可能为支气管扩张症并感染,因此答案选E。
35.D腹腔内脏器及腹膜的慢性炎症:如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、炎症性肠病、结核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。
36.E对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史,有发热、咽痛临床症状,但尚无肺部X线影像学改变者,应作为疑似病例,留院观察,收入单人观察室,故17题答案为B。各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后于2小时内进行网络直报。故18题答案为B。患者发热伴咽痛流涕1天,需考虑普通感冒、上呼吸道感染、流感,有SARS流行病学史需考虑传染性非典型肺炎的可能,患者无咳嗽胸痛,双肺纹理增粗,余未见异常,故不考虑普通肺炎的可能,19题答案为E。
37.C右上腹痛,伴恶心、呕吐,伴向右肩部放射常是胆绞痛的表现。
38.D患者井下工作时塌方,砸伤背部,当即倒地,下肢无力,应考虑可能有脊柱损伤。将伤者由井下搬运送往医院的过程中,搬运方法至关重要。一人抬头,另一人抬足或腿;或一1人用搂抱的方式搬运;或两人架起让伤者自行行走,均十分危险。增加脊柱弯曲等不恰当的动作可造成骨折移位,并将碎骨片挤入椎管.加重脊髓损伤。正确的方法如C所述,用铲或担架,分别放置在伤员两侧,合拢担架,患者就自动躺于担架上。如没有担架就将躯干保持平直滚动或数人用手平托患者移至木板上。如果患者为俯卧位,无论伤情如何,为便于急救均应变俯卧位为仰
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