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文档简介

超监测卵泡发育第1页/共21页B超监测卵泡发育B超:腹部阴道内容:了解卵巢基础状态自然周期促排卵周期第2页/共21页了解卵巢的基础状态基础卵泡数病理性囊肿卵巢的位置其它第3页/共21页

多囊卵巢第4页/共21页

多囊卵巢第5页/共21页自然周期卵泡发育的监测时间:月经周期第八天,10mm增长速度:每日1.3±0.5mm,平均1mm,排卵前一天增长速度2-3mm排卵前大小:20-24mm(14-28mm)卵泡数目:5-11%两个优势卵泡第6页/共21页

发育中的卵泡第7页/共21页排卵前征象卵泡周围低回声晕,排卵将在24小时内20-30%周期卵泡内见到一个突入卵泡腔的中等回声的卵丘,预示36小时内卵泡内产生一个圆齿形结构6-10小时后卵泡接近卵巢表面第8页/共21页排卵后声像卵泡消失卵泡明显缩小,内壁塌陷,内有散在的细小光点排卵后1-2天内子宫直肠凹陷少量液体短暂的过程第9页/共21页

子宫内膜的改变子宫内膜的超声像厚度:卵泡早期5mm

中期6-8mm

排卵前达最高值12.56±2.88mm“三线”征:三条平行的强回声线第10页/共21页卵泡破裂24小时第11页/共21页

黄体期第12页/共21页LH峰预测排卵LH值上升基值的1.5倍,排卵将在23.6-38.2小时发生,平均32小时尿LH测定简单方便,与血有很好的相关,滞后不超过12小时每日至少测定两次尿LH,97-99%的LH峰被检出,如每日测定一次,5-10%的LH峰会被遗漏HCG的亚单位的氨基酸序列中有85%与LH相同，交叉反应第13页/共21页宫颈粘液的测定羊齿状结晶椭圆体第14页/共21页黄素化卵泡未破裂综合征LUFS稀疏散在的细小光点线状强回声呈水波纹大量强回声呈网状第15页/共21页IVF-ET周期的监测第八天10mm左右，每天增长2-3mm第八天内膜厚度6-8mm，每天增长1mm，注射HCG日达9-11mm小于两个卵泡放弃每侧各有10卵泡，促排卵药量不可过大每侧各有15-20卵泡，OHSS可能第16页/共21页HCG注射时机两个卵泡直径达16或18mm最大卵泡接近18mm测尿LH卵泡期LH过高促卵子过熟或未熟老化HCG启动卵子的最后形成与黄体形成第17页/共21页CC周期卵泡大小与自然周期相同18-20mm时注射HCG宫颈粘液与子宫内膜易发生LUFS第18页/共21页HMG周期最大卵泡达16-18mm易发过度刺激3-5个卵泡直径大于14mm，或有10个以上小卵泡，避免多胎妊娠和OHSS第19页/共21页

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