跌倒预防的品管圈

跌倒预防的品管圈第1页/共51页部门简介共11人，有主管护师4人，护师4人，初级护士3人。集治疗、休养、康复为一体，面向全院及全社会收治内、外、神经、妇科病人

为了满足对医疗、护理有较高要求的病人而专设的医疗单元

第2页/共51页QCC活动模式QCC-----活动提高护理质量第3页/共51页活动步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action1.

主题选定2.

活动计划制定3.现状分析4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进(无效果)有效果第4页/共51页圈的简介2014－10－07成立日期圈员：张晓燕王丹萍付宁君陈璐晶方圆杨丹代小溪符佳慧陈媚爱心圈平均年资10年平均岁数30岁辅导员顾琳峰圈长陈媚第5页/共51页圈名征集及评选

建议圈名

得票

星星圈3

光明圈1

爱心圈

5

绽放圈

2第6页/共51页圈名及其意义关爱医护人员的细心、耐心、责任心及爱心我们每一位护理人员团结一心，用我们的爱心，耐心为病人提供星级服务，用天使之翼托起病人的希望和健康无私的奉献代表病患对生命的强烈渴望之心+爱心第7页/共51页圈徽候选第8页/共51页圈徽候选第9页/共51页圈徽的征集与讨论第10页/共51页圈徽及其意义绿叶—旺盛的生命力红心—博爱关心张开的双手—托起生命的希望我们的圈徽第11页/共51页圈活动特点特点爱心圈第12页/共51页活动计划甘特图2014－7－62014－8－112014－8－272014－9－212014－10－62014－12－112014－10－132014－12－52014－11－242014－11－142014－7－152014－9－32014－8－312014－8－072014－7－312014－7－28第13页/共51页主题选定第14页/共51页主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定加强防跌倒措施的落实5

554191提高住院患者满意度33118

3规范使用无菌物品333312

2提高标本采集准确率455317

4评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再解决需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行解决第15页/共51页选题理由对患者及家属而言对护理人员而言对院方而言保证其切身的利益及生命安全降低不良事件的发生

提升护士业务能力，知晓预防跌倒坠床的防范措施，使病房规范化管理

积极响应优质护理活动，提高护理质量，保证安全，减少医疗纠纷第16页/共51页主题选定

提高预防跌倒的防范措施改善之主题跌倒是指病人身体的任何部位（不包括双脚）意外触及地面。定义第17页/共51页现状调查方法通过每周不定期抽查，连续3周做一个汇总表对住院病人进行跌倒评分对于跌倒评分≧4分的病人进行原因分析对护士的宣教及跌倒防范措施的落实进行调查对科室环境进行调查第18页/共51页第19页/共51页日期/分值护理措施落实情况患者自身因素环境因素总分7月6日-7月13日401515707月14日-7月21日401525807月21日-7月28日40102070合计平均分4013.32073.3调查三周,上面得出的数字是三周的平均数。现况把握改善前的跌倒防范措施调查表第20页/共51页现况把握改善前柏拉图第21页/共51页现况把握目的：探讨品管圈活动对预防患者跌倒的作用。方法：我科组建品管圈小组,由11名护士组成,确定主题为“住院患者跌倒的预防管理”,寻找问题根本原因,提出解决方案。结果在活动期间,我科无发生意外跌倒事件。结论我科开展品管圈活动,激发了护士工作的热情,提高了工作的效率,也为高危跌倒患者的安全提供了保障,减少了患者跌倒事件的发生。

坠床跌倒因素着装不规范不使用护栏护士未能及时回应患者呼叫无紧要因素61%危险因子2级5%危险因子1級34%地滑易湿第22页/共51页目标设定第23页/共51页目标设定设定目标值：改善前跌倒防范未落实情况率平均值为26.7%目标值=13.5%改善幅度=13.2%设定理由：遵循80/20法则，我们将改善重点确定为：76.58%圈能力为依据选题过程中圈能力得分，我们的圈能力为100%（总分为5分，评价后得分也是5分），但因考虑该圈为第一圈，如果目标设定太高，完成困难，会打击圈员积极性。考虑到实际情况，故将圈能力设定为65%。第24页/共51页完成期限＋目标项目＋目标值目标值=现况值－改善值=现况值－(现况值x改善重点x圈能力)=26.7－(26.7x76.58x65%)=13.2

所以：我们的目标是跌倒防范措施未落实情况目标设定下降幅度：13.2%第25页/共51页目标设定降幅13.2%第26页/共51页解析－为何会出现跌倒坠床年龄感觉和中枢控制功能下降骨骼肌肉功能下降鞋种类与大小选择不适桌椅太高太低浴室、楼梯缺扶手光线灰暗路面光滑如厕过高宣教不到位关心不够降压药物疾病本身降糖药物安眠药物陪护不到位跌倒坠床第27页/共51页问题原因分析对策方案总分采纳提案人实施时间负责人对策编号为何会发生跌倒事件低年资护士缺乏经验1.加强低年资护士的培训。2.护士长晨会提问111刘美玲张晓燕2014-9-3至10－11刘美玲张晓燕对策一患者及家属对预防跌倒的相关知识不了解1.全体护士适时向患者宣讲预防跌倒的相关知识。2.走廊张贴预防跌倒宣传画。3.入院病人分发预防跌倒的告知书。122陈媚方园付宁君2014-9-8至10-10陈媚方园付宁君对策二未正确使用辅助工具1.组织学习辅助工具的使用2.督促患者及家属正确使辅助工具80严格执行病房巡视制度1.按时填写巡视卡2.床头悬挂预防跌倒及坠床的警示牌109杨丹陈璐晶2014-9-5至9-30杨丹陈璐晶对策四病区环境存在危险因素1.走廊及增加扶手设施2.注意清理地面，如厕及茶水房增加防滑垫。3.清楚走廊障碍物。4.固定可移动的物品。5.安装适当的照明器材。113顾琳峰王丹萍2014-9-10至10-12顾琳峰王丹萍对策三患者注意力不集中1.营造一种氛围使患者集中注意力2.避免患者慌张焦虑93‘对策拟定第28页/共51页对策制定与实施

通过全体圈员的头脑风暴和基于工作经验

的分析和讨论后,形成如下四条对策:第29页/共51页对策一对策一对策名称加强低年资护士的培训主要原因工作1-3年的护士临床经验缺乏改善前：无相关有效措施对策内容：1.由张晓燕老师带教。2.讲解预防跌倒的相关知识。3.护士长晨会提问。4.科室进行相关的应急演练并考试对策实施：负责人：刘美玲、张晓燕实施时间：2014-9-3----2014-10-11实施地点：护士站对策处置：

经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：低年资护士对跌倒的相关知识的掌握从改善前的30%进步到了改善后的80%。第30页/共51页对策一科内进行应急演练第31页/共51页对策二对策二对策名称加强预防跌倒的宣教主要原因病人及家属对预防跌倒的相关知识了解不足改善前：无相关有效措施对策内容：1.全体护士适时向患者宣讲预防跌倒的相关知识。2.走廊张贴预防跌倒宣传画。3.入院病人分发预防跌倒的告知书，评估患者的跌倒危险因子。4.告知患者着装适当。对策实施：负责人：陈媚、方园、付宁君实施时间：2014-9-8----2014-10-10实施地点：病区对策处置：

经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：患者及家属对于预防跌倒相关知识的掌握从原来的25%进步到改善后的85%第32页/共51页跌倒危险因子评估表危险因子分数活动障碍、偏瘫3体能虚弱1头晕、眩晕、体位性低血压2意识障碍1视力障碍1服用影响意识或活动的药物1最近一年有不明原因跌倒1年龄≥65岁1无陪人1注：危险因子≥4分为高危人群第33页/共51页对策二第34页/共51页对策二第35页/共51页对策三对策三对策名称全面的环境调整主要原因病区环境存在跌倒的危险因素改善前：无相关有效措施对策内容：1.走廊及增加扶手设施2.注意清理地面，如厕及茶水房增加防滑垫。3.清楚走廊障碍物。4.固定可移动的物品。5.安装适当的照明器材。对策实施：负责人：顾琳峰、王丹萍实施时间：2014-9-10----2014-10-12实施地点：病区对策处置：

经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：走廊及如厕跌倒事件发生率明显下降。第36页/共51页对策三第37页/共51页对策三第38页/共51页对策三第39页/共51页对策四对策四对策名称严格执行病房巡视制度主要原因病房缺乏巡视制度改善前：无相关有效措施对策内容：1.按时填写巡视卡2.床头悬挂预防跌倒及坠床的警示牌对策实施：负责人：杨丹、陈璐晶实施时间：2014-9-5----2014-9-30实施地点：病区对策处置：

经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认：跌倒危险因素从改善前的30%下降到5%第40页/共51页对策四第41页/共51页标准化

入院、病情及药物

变化时进行评估预防跌倒告知书上签字高危患者，定期评估

辨识导致跌倒的危险因子患者若跌倒，采取相应的急救措施

出院采取适合个人的跌倒防范措施第42页/共51页目标达标率

达标率进步率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）x100=（1%-5%）/（1%-5%）X100%=100%=（改善前-改善后）/改善前X100%=（5%-1%）/5%X100%=80%第43页/共51页效果---确认有形成果第44页/共51页效果确认---无形成果

项目改善前改善后改善数值活动成长总分平均总分平均积极性273.00404.441.44

↑团队精神303.33424.671.34↑沟通与协调28