大咯血和呼吸衰竭的急救措施-1

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------大咯血和呼吸衰竭的急救措施大咯血的急救措施 急救原则主要是止血，使呼吸道通畅，时进行病因抢治。少量咯血：保持绝对安静，不需特殊治疗，卧床休息；口服棕色合剂10mg，3次/日；注意观察病情。中等量咯血：细心观察，安慰病者，让患者向患侧卧位，床脚抬高。心血管病引起者取半坐位，保持呼吸道通畅，使积血易于咯血。同中等量咯血。必要时送医院抢救。剧咯肘：口服咳必清50mg咯。镇静：口服安定10mg，或非那根25mg，或肌肉注射苯巴比0.1～2g止血：①安络血口服2.5～5mg，每6小时一次。②6-氨基已酸4～6g，以5100ml1/8于15～30分钟内静脉滴完，维持量每小时1g，持续`2～24小时或更久。0.1～0.2g，以5100ml0.6g/日。④垂体后叶素5～10单位，溶于20ml生理盐水稀释，静脉缓慢推注1010～2056～8小时重复一次。复苏：如出现窒息时应口对口呼吸，立即吸氧。让病人取头低脚高位。用医学|教育网搜集整理手巾将口咽鼻内积血清除，并立即将舌拉出，必要时胸外心脏按压，并迅速请医生急救。体位：让患者向患侧卧位，避免血液流向健侧。饮食：饮食以流质食物为主，若大量咯血，绝对禁食。饮用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用。呼吸衰竭的抢救措施 呼吸衰竭可直接危及生命，必须采及时而有效的抢救措施。（一）积极除去诱因，如抗感染、清除蛇毒，切除胸腺等。（二）保持呼吸道通畅，以保障充分通气与供02。---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------当排痰功能丧失时则通过人工吸引的方式来排除，对于深部大量分泌物积聚不易排除者，可用纤维支气管镜吸取。B一肾上腺能激动剂、肾目前推荐首选气道吸入，但在气道阻塞严重时气雾剂或雾化吸入均难以吸入肺内，应首先静脉给药。（三）纠正缺02：给02氧疗是通过提高肺泡内氧分压，增强02的弥散能力，提高Pa02和Sa02020202疗效不明显。一般认为当Pa028Kpa(60mmHg)，Sa0290％应给予吸02。给0202：3/8吸入0250骤停、急性肺水肿和ARDS等严重缺0202吸入。因重要脏器如脑细胞对缺020202产生不可复原的损伤。高浓度02吸入，细胞内氧分子还原成水时产生超氧阴离子02-和过氧化氢(H202)，若超过组织抗氧化系统如过氧化歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽酶的清除能力，可造成肺组织损伤。（2）低浓度(35％)持续02疗：在缺02伴C02潴留的患者，一般宜用低浓度持续给02。0202碳酸血症更危险。3、给02方法 (1)常用的为鼻导管或鼻塞给02，其入02浓度与02流量关系如下：吸入02浓度％=21+4吸入02流量（l／min）。02：简易方式面罩，面罩两侧有气孔，呼出气可经气孔排出，当024025060％，此种面罩吸02浓度不稳定。另一种Ventari面罩，根据Ventari原理制成。在喷射气流周围产生负压，携带一定量空气从开放的边缝或侧---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------孔流入面罩。混合后可保持固定的比例，调整面罩边缝的大小和驱动020202浓度的高低。02：近年来对一些需长期氧疗的患者(24小时)给予气管内供021/2-1/402流量。注意温化:管道中输送02很干燥，气道内里湿化不够，可破坏呼吸道内的纤毛上皮导致痰液分泌不畅。02指标：Pa0，若pa02达到8-9.3kpa以满足人体的生理需要。Pa028．0Kpa，PaC026．67Kpa0230Pa027.02是02影响氧疗因素：人体从外界吸入02送至全身各处供给组织需要，下列因素可影响氧疗，如吸入气氧分压、肺泡氧分压、Q／V5/8线及2．3一二磷酸甘油酸(2.3DPG)等。(四)增加通气，降低C02。1、呼吸兴奋剂的使用：注意事项：使用呼吸兴奋剂的同时，应重视减轻胸肺和气道的机械负荷如消耗02。分类：呼吸兴奋剂根据其作用机理可分为两大类：一类直接兴奋呼吸中枢的药物，如尼可刹米，除刺激呼吸中枢，增加通气量外，并有一定苏醒作用。多沙普伦(吗乙苯吡酮、Doxapram)是末消化学感受器的刺激0．52mg／Kg1.5mg／以后酌情增加。其它如贝美格(美解眠)、氨茶碱均属此类。另一类为兴奋外周化学感受器的ft梗茶碱和阿米三嗪(almintrine)、阿米三嗪双甲酰酸(amtrinebismysg1ate)能刺激V/Q---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2、机械通气：paco2不降低pa02不升高，（不需气管插管的通气及气管插管的机械通气。（五）降低肺血管阻力，减轻心脏后负荷。呼吸衰竭的缺0202的降低肺动脉压力可用多巴胺、酚妥拉明、消心痛等。使用时注意体循环血压的监测。。（六）积极抗感染 感染是呼吸衰竭的原因，即使原发病不是感染的患者，在发生呼吸衰竭以后，由于气道粘膜充血水肿气道引流不畅，分泌物瘀积等，利于细菌的生长，加重感染。02(七)支持疗法022、营养支持以提高热量供应。7/8应补充足够的热量及蛋白质。（八）注意并发症