常见滥用药物危害特性

常見濫用藥物危害特性

及案例介紹劉清輝醫師高雄市立凱旋醫院成癮防治科1成癮物質的分類鴉片類(Opioids):海洛英(Heroin)、速賜康(Pentazocine)、配西汀(Demerol)安非他命及其相關化合物(Amphetamine):甲基安非他命(Methamphetamine)、快樂丸(MDMA)古柯鹼(Cocaine)大麻(Cannabis)幻覺劑(Hallucinogens):LSD(Lysergicacid)PCP(Phencyclidine):天使塵2成癮物質的分類鎮靜、安眠或抗焦慮劑(Sedatives、Hypnotics、orAnxiolytics)吸入劑(Inhalants):強力膠(Glue)有機溶劑酒精(Alcohol)尼古丁(Nicotine):香菸咖啡因(Caffeine):咖啡、茶其他:Ketamine、GHB3「毒品危害防制條例」之毒品分級第一級毒品:海洛英(Heroin)、嗎啡(Morphine)、鴉片(Opium)、

古柯鹼(Cocaine)及其相類製品。第二級毒品:罌粟(OpiumPoppy)、古柯(Coca)、大麻(Cannabis)、MDMA、安非他命(Amphetamine)、配西汀(Demerol)、

潘他挫新(Pentazocine)及其相類製品。第三級毒品:西可巴比妥(Secobarbital)、異戊巴比妥(Amobarbital)、Ketamine、GHB、酣樂欣(Triazolam)、FM2(flunitrazepam)、可待因(Codeine)及其相類製品。第四級毒品:Allobarbital、Alprazolam4DiagnosesAssociatedwithClassofSubstancesDependenceAbuseIntoxicationWithdrawalIntoxicationDeliriumWithdrawalDeliriumDementiaAmnesticDisordersPsychoticDisordersMoodDisordersAnxietyDisordersSexualDysfunctionsSleepDisorders5藥物成癮的四個階段:第一階段:初嚐快感

常用藥物:酒、菸、大麻、強力膠一類。第二階段:感受快感的盪漾

常用藥物:加上大麻、大麻油,和安非他命、安眠藥之類。第三階段:迷上快感

常用藥物:加上古柯鹼、迷幻藥、鴉片。第四階段:服用藥物才感覺正常

常用藥物:加上海洛英。6酒精(一)歷史:幾萬年前,人類已知發酵水果、穀類以製酒。西元800年,阿拉伯發明蒸餾製酒,’alcohol’乃源自阿拉伯字”alkuhl”,意為精髓(essence)。1849年之瑞典首先提出「酒癮」(alcoholism),之後被廣泛使用。在美國,醫院自1840年代開始治療酒癮患者,而19世紀後半,酒癮相關問題成為醫學研究之主要課題。台灣近年來酒癮有逐年昇高的趨勢。(二)藥理作用:中樞神經抑制作用,及影響多種生理、代謝作用。7酒精(三)中毒過量:判斷力損害、言詞含糊、運動協調障礙、步態不穩、眼球震顫、注意力或記憶力損害、木僵或昏迷。血中酒精濃度0.5%以上:影響呼吸和心跳,可能致命。(四)戒斷症狀:失眠、焦慮、手抖、噁心或嘔吐、自主神經系統活躍、激動、幻覺或錯覺、大發作癲癇。震顫性譫妄(DeliriumTremens):通常在戒斷後24-72小時發生,表現為意識不清、波動性變化、激躁不安、自主神經系統過度亢奮、高燒、幻覺(主要為視幻覺)。若不治療死亡率高達20%,死因常為併發高燒、感染、內外科疾病和自主神經系統亢奮過久,造成心臟循環衰竭而死亡。8酒精(五)酒癮相關疾病:精神科:酒精中毒、戒斷、病態性中毒、精神病、憂鬱症、失憶、痴呆等。神經科:魏尼基氏腦症(Wernicke’ssyndrome),柯沙科夫精神病(Korsakaff’ssyndrome),周邊神經病變、肌肉病變等。胃腸系統:胃炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化、急慢性胰臟炎、膽結石。血液系統:貧血、血小板功能失常等。其他:如代謝問題、意外傷害等。9鎮靜安眠劑(一)歷史:1962年Bayer發明bartituricacid,1903年barbital問世,1903年至1960年代末期,巴比妥鹽類(barbituates)是最普遍的鎮靜安眠藥,1960年代Benzodiazepine崛起,因其具有較佳的安全性,迅速取代巴比妥鹽類的角色。在台灣,民國68年之後,因速賜康被管制,此類藥物便逐漸流行氾濫。(二)使用途徑:口服、靜脈注射。(三)藥理作用:作用於GABAtypeA接受器。中樞神經抑制作用。具鎮靜、安眠、抗焦慮、肌肉放鬆、抗痙攣等效果。10鎮靜安眠劑(四)中毒過量:判斷力損害、言詞含糊、運動協調障礙、步態不穩、眼球震顫、注意力或記憶力損害、木僵或昏迷。(五)戒斷症狀:失眠、焦慮、手抖、噁心或嘔吐、自主神經系統活躍、激動、幻覺或錯覺、大發作癲癇。(六)併發症:中毒或戒斷的併發症可能導致死亡。精神神經科:感覺、運動、認知、情感、自我控制等方面的改變。其他內外科併發症或意外傷害。11Rohypnol(FM2)Rohypnol,atradenameforflunitrazepam,hasbeenofparticularconcernforthelastfewyearsbecauseofitsabuseindaterape.Itbelongstoaclassofdrugsknowsasbenzodiazepines.Whenmixedwithalcohol,Rohypnolcanincapacitatevictimsandpreventthemfromresistingsexualassault.Itcanproduce"anterogradeamnesia,"whichmeansindividualsmaynotremembereventstheyexperiencedwhileundertheeffectsofthedrugs.Also,Rohypnolmaybelethalwhenmixedwithalcoholand/orotherdepressants.12RohypnolRohypnolisnotapprovedforuseintheUnitedStates,anditsimportationisbanned.IllicituseofRohypnolstartedappearingintheUnitedStatesintheearly1990s,whereitbecameknownas"rophies,""roofies,""roach,"and"rope."AbuseoftwoothersimilardrugsappearstobereplacingRohypnolabuseinMiami,Texas,andBoston.Theseareclonazepam,marketedintheU.S.asKlonopinandinMexicoasRivotril,andalprazolam(marketedasXanax).Rohypnol,however,continuestobeaproblemamongtreatmentadmissionsinTexas,particularlyamongyoungHispanicmalesalongtheMexicanborder.13Rohypnol

SlangorStreetNames:Roofies,Rophies,Roche,Forget-mePillRohypnol®(flunitrazepam)belongstotheclassofdrugsknownasbenzodiazepines(suchasValium®,Halcion®,Xanax®,andVersed®).ItisnotapprovedforprescriptionuseintheUnitedStates,althoughitisapprovedinEuropeandisusedinmorethan60countriesasatreatmentforinsomnia,asasedative,andasapresurgeryanesthetic.14RohypnolRohypnolistastelessandodorless,anditdissolveseasilyincarbonatedbeverages.ThesedativeandtoxiceffectsofRohypnolareaggravatedbyconcurrentuseofalcohol.Evenwithoutalcohol,adoseofRohypnolassmallas1mgcanimpairavictimfor8to12hours.Rohypnolisusuallytakenorally,althoughtherearereportsthatitcanbegroundupandsnorted.15RohypnolThedrugcancauseprofound"anterogradeamnesia";thatis,individualsmaynotremembereventstheyexperiencedwhileundertheeffectsofthedrug.ThismaybewhyoneofthestreetnamesforRohypnolis"theforget-mepill"andithasbeenreportedlyusedinsexualassaults.OtheradverseeffectsassociatedwithRohypnolincludedecreasedbloodpressure,drowsiness,visualdisturbances,dizziness,confusion,gastrointestinaldisturbances,andurinaryretention.16鴉片類藥物(一)歷史：鴉片乃由罌粟植物未成熟之蒴果，以刀割痕取其流出之汁液而得，六千年前的蘇美人即記載罌粟為’快樂的植物’。滿清政府於1664年頒發吸菸處死的律令,故”菸民”將鴉片(煙)摻入香菸裡,以做為脫罪之用。後來變成以吸食鴉片為主,1840年”鴉片戰爭”戰敗後,對鴉片沒有任何管制。嗎啡是由德國人於1806年在鴉片內提煉出主要的有效成份,以希臘神話裡夢幻之神Morphius命名為Morphine。嗎啡在臨床上具有鎮痛、止咳、止瀉及催眠作用。海洛英乃由嗎啡加上雙乙醯合成,在1874年在德國首先合成,而由拜爾藥廠生產製造,其商品名乃由德語Heronisch而來,意為”少量而有強效之奇妙藥品”。它的止痛效力為嗎啡的4-8倍,但毒性則為嗎啡的10倍。17鴉片類藥物(二)使用途徑：吸入、鼻吸、口服或注射。(三)藥理作用：鴉片、嗎啡、海洛英或合成的類似作用於中樞神經的鴉片受器的化合物通稱為鴉片劑(Opiate)。具強烈的成癮性。(四)中毒過量：其特徵為意識障礙,針狀瞳孔、呼吸、心跳變慢、體溫及血壓下降(若嚴重缺氧則可能瞳孔放大,反射消失,發紺)。死亡最常見原因是呼吸抑制。18鴉片類藥物(五)戒斷症狀：愈短效的藥物,其戒斷症狀及高峰期越快出現。一般海洛英(heroin)約在戒斷後6小時開始出現症狀,48至72小時為高峰期,7至10天後消失。戒斷6小時後：焦慮、失眠、哈欠、流汗、流鼻水、流淚,進一步出現瞳孔放大,起雞皮疙瘩、發冷、噁心、肌肉疼痛。18-24小時後:加上呼吸、脈搏、血壓、體溫均上升、嘔吐。24-36小時後:加上腹瀉、脫水。19鴉片類藥物(六)併發症：生理方面：因使用不潔或共用針頭而傳染到愛滋病、肝炎、肌肉血管病變或敗血症等。心理社會方面：因成癮者以追逐藥物使用為生活的重心,無法過一般正常的生活,造持人格敗壞,家庭、人際關係的破壞,甚至為了籌措金錢而導致種種不法行為。

20安非他三命(一)三歷史：三188三7年合三成，1三931三年上市三(噴鼻三劑，主三治鼻塞三)，1三935三年出現三錠劑(三主治嗜三睡)，三193三5至1三946三年認為三安非他三命有3三9種合三法醫療三用途，三196三0年末三濫用大三盛,1三970三年後因三管制而三減少。三民國7三8年日三本嚴格三取締後三台灣開三始氾濫三，79三年10三月列為三麻醉藥三品管制三。(二)三使用途三徑：蒸三發吸入三、與煙三草混合三抽吸、三口服、三鼻吸或三注射。(三)三作用機三轉：增三加多巴三安、新三腎上腺三素釋放三,並抑三制回收三。21安非他三命(四)三藥理作三用：自三覺疲勞三消失,三注意力三、知覺三變得敏三銳,興三奮、欣三快感，三心跳加三速、瞳三孔放大三、食慾三及睡眠三下降、三血壓上三升。(五)三中毒過三量：多三疑敏感三、焦慮三易怒、三躁動不三安、妄三想、幻三覺、血三壓上升三、心跳三加快、三瞳孔放三大、高三燒、心三律不整三、出血三性中風三、癲癇三、心臟三循環衰三竭死亡三。(六)三戒斷症三狀：心三情低落三易怒、三疲倦、三焦慮、三睡眠障三礙(嗜三睡)、三食慾增三加、激三躁或遲三緩。最三嚴重的三症狀是三憂鬱(三甚至有三自殺意三念或行三為)。(七)三安非他三命精神三病：表三現似妄三想型精三神分裂三症。22Met三ham三phe三tam三ineMet三ham三phe三tam三ine三is三an三ad三dic三tiv三es三tim三ula三nt三dru三gt三hat三st三ron三gly三ac三tiv三ate三sc三ert三ain三sy三ste三ms三in三the三br三ain三.M三eth三amp三het三ami三ne三is三clo三sel三yr三ela三ted三ch三emi三cal三ly三to三amp三het三ami三ne,三bu三tt三he三cen三tra三ln三erv三ous三sy三ste三me三ffe三cts三of三me三tha三mph三eta三min三ea三re三gre三ate三r.三Bot三hd三rug三sh三ave三so三me三med三ica三lu三ses三,p三rim三ari三ly三in三the三tr三eat三men三to三fo三bes三ity三,b三ut三the三ir三the三rap三eut三ic三use三is三li三mit三ed.23Met三ham三phe三tam三ineMet三ham三phe三tam三ine三is三ma三de三in三ill三ega三ll三abo三rat三ori三es三and三ha三sa三hi三gh三pot三ent三ial三fo三ra三bus三ea三nd三dep三end三enc三e.三Str三eet三me三tha三mph三eta三min三ei三sr三efe三rre三dt三ob三ym三any三na三mes三,s三uch三as三"s三pee三d,"三"m三eth三,"三and三"c三hal三k."Met三ham三phe三tam三ine三hy三dro三chl三ori三de,三cl三ear三ch三unk三yc三rys三tal三sr三ese三mbl三ing三ic三e,三whi三ch三can三be三in三hal三ed三by三smo三kin三g,三is三ref三err三ed三to三as三"ic三e,"三"c三rys三tal三,"三and三"g三las三s."24Hea三lth三Ha三zar三dsMet三ham三phe三tam三ine三re三lea三ses三hi三gh三lev三els三of三th三en三eur三otr三ans三mit三ter三do三pam三ine三,w三hic三hs三tim三ula三tes三br三ain三ce三lls三,e三nha三nci三ng三moo三da三nd三bod三ym三ove三men三t.三It三als三oa三ppe三ars三to三ha三ve三an三eur三oto三xic三ef三fec三t,三dam三agi三ng三bra三in三cel三ls三tha三tc三ont三ain三do三pam三ine三an三ds三ero三ton三in,三an三oth三er三neu三rot三ran三smi三tte三r.三Ove三rt三ime三,m三eth三amp三het三ami三ne三app三ear三st三oc三aus三er三edu三ced三le三vel三so三fd三opa三min三e,三whi三ch三can三re三sul三ti三ns三ymp三tom三sl三ike三th三ose三of三Pa三rki三nso三n's三di三sea三se,三a三sev三ere三mo三vem三ent三di三sor三der三.25Hea三lth三Ha三zar三dsMet三ham三phe三tam三ine三is三ta三ken三or三all三yo三ri三ntr三ana三sal三ly三(sn三ort三ing三th三ep三owd三er)三,b三yi三ntr三ave三nou三si三nje三cti三on,三an三db三ys三mok三ing三.I三mme三dia三tel三ya三fte三rs三mok三ing三or三in三tra三ven三ous三in三jec三tio三n,三the三me三tha三mph三eta三min三eu三ser三ex三per三ien三ces三an三in三ten三se三sen三sat三ion三,c三all三ed三a"三rus三h"三or三"fl三ash三,"三tha三tl三ast三so三nly三a三few三mi三nut三es三and三is三de三scr三ibe三da三se三xtr三eme三ly三ple三asu三rab三le.三Or三al三or三int三ran三asa三lu三se三pro三duc三es三eup三hor三ia三-a三hi三gh,三bu三tn三ot三ar三ush三.U三ser三sm三ay三bec三ome三ad三dic三ted三qu三ick三ly,三an三du三se三it三wit三hi三ncr三eas三ing三fr三equ三enc三ya三nd三in三inc三rea三sin三gd三ose三s.26met三ham三phe三tam三ineAni三mal三re三sea三rch三go三ing三ba三ck三mor三et三han三20三ye三ars三sh三ows三th三at三hig三hd三ose三so三fm三eth三amp三het三ami三ne三dam三age三ne三uro三nc三ell三-en三din三gs.三Do三pam三ine三-a三nd三ser三oto三nin三-co三nta三ini三ng三neu三ron三sd三on三ot三die三af三ter三me三tha三mph三eta三min三eu三se,三bu三tt三hei三rn三erv三ee三ndi三ngs三("三ter三min三als三")三are三cu三tb三ack三an三dr三e-g三row三th三app三ear三st三ob三el三imi三ted三.The三ce三ntr三al三ner三vou三ss三yst三em三(CN三S)三act三ion三st三hat三re三sul三tf三rom三ta三kin三ge三ven三sm三all三am三oun三ts三of三met三ham三phe三tam三ine三in三clu三de三inc三rea三sed三wa三kef三uln三ess三,i三ncr三eas三ed三phy三sic三al三act三ivi三ty,三de三cre三ase三da三ppe三tit三e,三inc三rea三sed三re三spi三rat三ion三,h三ype三rth三erm三ia,三an三de三uph三ori三a.三Oth三er三CNS三ef三fec三ts三inc三lud三ei三rri三tab三ili三ty,三in三som三nia三,c三onf三usi三on,三tr三emo三rs,三co三nvu三lsi三ons三,a三nxi三ety三,p三ara三noi三a,三and三ag三gre三ssi三ven三ess三.H三ype三rth三erm三ia三and三co三nvu三lsi三ons三ca三nr三esu三lt三in三dea三th.27Met三ham三phe三tam三ineMet三ham三phe三tam三ine三ca三use三si三ncr三eas三ed三hea三rt三rat三ea三nd三blo三od三pre三ssu三re三and三ca三nc三aus三ei三rre三ver三sib三le三dam三age三to三bl三ood三ve三sse三ls三in三the三br三ain三,p三rod三uci三ng三str三oke三s.三Oth三er三eff三ect三so三fm三eth三amp三het三ami三ne三inc三lud三er三esp三ira三tor三yp三rob三lem三s,三irr三egu三lar三he三art三bea三t,三and三ex三tre三me三ano三rex三ia.三It三su三se三can三re三sul三ti三nc三ard三iov三asc三ula三rc三oll三aps三ea三nd三dea三th.As三tud三yi三nS三eat三tle三co三nfi三rme三dt三hat三me三tha三mph三eta三min三eu三se三was三wi三des三pre三ad三amo三ng三the三ci三ty'三sh三omo三sex三ual三an三db三ise三xua三lp三opu三lat三ion三s.三Of三the三se三gro三ups三,m三emb三ers三us三ing三me三tha三mph三eta三min三er三epo三rte三dt三hey三pr三act三ice三se三xua三la三nd三nee三dle三-us三eb三eha三vio三rs三tha三tp三lac三et三hem三at三ri三sk三of三con三tra三cti三ng三and三tr三ans三mit三tin三gH三IV三and三AI三DS.28Met三ham三phe三tam三ineSla三ng三or三Str三eet三Na三mes三:Spe三ed,三Ic三e,三Cha三lk,三Me三th,三Cr三yst三al,三Cr三ank三,F三ire三,G三las三sMet三ham三phe三tam三ine三is三a三tox三ic,三ad三dic三tiv三es三tim三ula三nt三tha三ta三ffe三cts三ma三ny三are三as三of三the三ce三ntr三al三ner三vou三ss三yst三em.三Th三ed三rug三is三of三ten三ma三de三in三cla三nde三sti三ne三lab三ora三tor三ies三fr三om三rel三ati三vel三yi三nex三pen三siv三eo三ver三-th三e-c三oun三ter三in三gre三die三nts三.I三ti三sb三ein三gu三sed三by三di三ver三se三gro三ups三,i三ncl三udi三ng三you三ng三adu三lts三wh三oa三tte三nd三rav三es,三in三ma三ny三reg三ion三so三ft三he三cou三ntr三y.Ava三ila三ble三in三ma三ny三for三ms,三me三tha三mph三eta三min三ec三an三be三smo三ked三,s三nor三ted三,i三nje三cte三d,三or三ora三lly三in三ges三ted三.29Met三ham三phe三tam三ineMet三ham三phe三tam三ine三is三a三whi三te,三od三orl三ess三,b三itt三er-三tas三tin三gc三rys三tal三lin三ep三owd三er三tha三te三asi三ly三dis三sol三ves三in三be三ver三age三s.Met三ham三phe三tam三ine三is三no三ts三old三in三th三es三ame三wa三ya三sm三any三ot三her三il三lic三it三dru三gs;三it三is三ty三pic三all三ys三old三th三rou三gh三net三wor三ks,三no三to三nt三he三str三eet三.Met三ham三phe三tam三ine三us三ei三sa三sso三cia三ted三wi三th三ser三iou三sh三eal三th三con三seq三uen三ces三,i三ncl三udi三ng三mem三ory三lo三ss,三ag三gre三ssi三on,三vi三ole三nce三,p三syc三hot三ic三beh三avi三or,三an三dp三ote三nti三al三car三dia三ca三nd三neu三rol三ogi三cal三da三mag三e.30Met三ham三phe三tam三ineMet三ham三phe三tam三ine三ab三use三rs三typ三ica三lly三di三spl三ay三sig三ns三of三agi三tat三ion三,e三xci三ted三sp三eec三h,三dec三rea三sed三ap三pet三ite三,a三nd三inc三rea三sed三ph三ysi三cal三ac三tiv三ity三le三vel三s.Met三ham三phe三tam三ine三is三ne三uro三tox三ic.三Me三tha三mph三eta三min三ea三bus三ers三ma三yh三ave三si三gni三fic三ant三re三duc三tio三ns三in三dop三ami三ne三tra三nsp三ort三ers三.Met三ham三phe三tam三ine三us三ec三an三con三tri三but三et三oh三igh三er三rat三es三of三tra三nsm三iss三ion三of三in三fec三tio三us三dis三eas三es,三es三pec三ial三ly三hep三ati三tis三an三dH三IV/三AID三S.31古柯鹼(一)三歷史：三第六世三紀時,三南美印三地安人三以咀嚼三古柯葉三提神。三十五世三紀傳入三歐洲,三但未流三行。1三860三年Ni三ema三nn三純化出三古柯因三(Co三cai三ne)三並廣被三當做局三部麻醉三劑使用三。十九三世紀末三時,被三注意到三有成癮三性,1三930三年代因三安非他三命合法三、便宜三、容易三取得且三效用相三似而銷三聲匿跡三。在美三國,1三970三年代安三非他命三被禁止三後,再三度流行三,19三80年三代中期三古柯鹼三(Co三cai三ne三fre三eb三ase三)大量三生產,三價錢便三宜而氾三濫成災三。在台三灣也有三人引入三國內。32古柯鹼(二)三使用途三徑：蒸三發吸入三、鼻吸三或靜脈三注射。(三)三作用機三轉：抑三制多巴三安、新三腎上腺三素回收三。(四)三藥理作三用、中三毒症狀三、戒斷三症狀：三似安非三他命,三但更嚴三重,更三容易上三癮。33Cra三ck三and三Co三cai三neCoc三ain三ei三sa三po三wer三ful三ly三add三ict三ive三dr三ug三of三abu三se.三On三ce三hav三ing三tr三ied三co三cai三ne,三an三in三div三idu三al三can三not三pr三edi三ct三or三con三tro三lt三he三ext三ent三to三wh三ich三he三or三sh三ew三ill三co三nti三nue三to三us三et三he三dru三g.The三ma三jor三ro三ute三so三fa三dmi三nis三tra三tio三no三fc三oca三ine三ar三es三nif三fin三go三rs三nor三tin三g,三inj三ect三ing三,a三nd三smo三kin三g(三inc三lud三ing三fr三ee-三bas三ea三nd三cra三ck三coc三ain三e).三Sn三ort三ing三is三th三ep三roc三ess三of三in三hal三ing三co三cai三ne三pow三der三th三rou三gh三the三no三se三whe三re三it三is三abs三orb三ed三int三ot三he三blo三ods三tre三am三thr三oug三ht三he三nas三al三tis三sue三s.三Inj三ect三ing三is三th三ea三ct三of三usi三ng三an三eed三le三to三rel三eas三et三he三dru三gd三ire三ctl三yi三nto三th三eb三loo三dst三rea三m.三Smo三kin三gi三nvo三lve三si三nha三lin三gc三oca三ine三va三por三or三sm三oke三in三to三the三lu三ngs三wh三ere三ab三sor三pti三on三int三ot三he三blo三ods三tre三am三is三as三rap三id三as三by三inj三ect三ion三.34Cra三ck"Cr三ack三"i三st三he三str三eet三na三me三giv三en三to三coc三ain三et三hat三ha三sb三een三pr三oce三sse三df三rom三co三cai三ne三hyd三roc三hlo三rid三et三oa三fr三ee三bas三ef三or三smo三kin三g.三Rat三her三th三an三req三uir三ing三th三em三ore三vo三lat三ile三me三tho三do三fp三roc三ess三ing三co三cai三ne三usi三ng三eth三er,三cr三ack三co三cai三ne三is三pro三ces三sed三wi三th三amm三oni三ao三rs三odi三um三bic三arb三ona三te三(ba三kin三gs三oda三)a三nd三wat三er三and三he三ate三dt三or三emo三ve三the三hy三dro三chl三ori三de,三th三us三pro三duc三ing三a三for三mo三fc三oca三ine三th三at三can三be三sm三oke三d.三The三te三rm三"cr三ack三"r三efe三rs三to三the三cr三ack三lin三gs三oun三dh三ear三dw三hen三th三em三ixt三ure三is三sm三oke三d(三hea三ted三),三pre三sum三abl三yf三rom三th三es三odi三um三bic三arb三ona三te.35coc三ain三eThe三re三is三gre三at三ris三kw三het三her三co三cai三ne三is三ing三est三ed三by三inh三ala三tio三n(三sno三rti三ng)三,i三nje三cti三on,三or三sm三oki三ng.三It三ap三pea三rs三tha三tc三omp三uls三ive三co三cai三ne三use三ma三yd三eve三lop三ev三en三mor三er三api三dly三if三th三es三ubs三tan三ce三is三smo三ked三ra三the三rt三han三sn三ort三ed.三Sm三oki三ng三all三ows三ex三tre三mel三yh三igh三do三ses三of三co三cai三ne三to三rea三ch三the三br三ain三ve三ry三qui三ckl三ya三nd三bri三ngs三an三in三ten三se三and三im三med三iat三eh三igh三.T三he三inj三ect三ing三dr三ug三use三ri三sa三tr三isk三fo三rt三ran三smi三tti三ng三or三acq三uir三ing三HI三Vi三nfe三cti三on/三AID三Si三fn三eed三les三or三ot三her三in三jec三tio三ne三qui三pme三nt三are三sh三are三d.36Hea三lth三Ha三zar三dsCoc三ain三ei三sa三st三ron三gc三ent三ral三ne三rvo三us三sys三tem三st三imu三lan三tt三hat三in三ter三fer三es三wit三ht三he三rea三bso三rpt三ion三pr三oce三ss三of三dop三ami三ne,三a三che三mic三al三mes三sen三ger三as三soc三iat三ed三wit三hp三lea三sur三ea三nd三mov三eme三nt.三Do三pam三ine三is三re三lea三sed三as三pa三rt三of三the三br三ain三's三rew三ard三sy三ste三ma三nd三is三inv三olv三ed三in三the三hi三gh三tha三tc三har三act三eri三zes三co三cai三ne三con三sum三pti三on.37Hea三lth三Ha三zar三dsPhy三sic三al三eff三ect三so三fc三oca三ine三us三ei三ncl三ude三co三nst三ric三ted三pe三rip三her三al三blo三od三ves三sel三s,三dil三ate三dp三upi三ls,三an三di三ncr三eas三ed三tem三per三atu三re,三he三art三ra三te,三an三db三loo三dp三res三sur三e.三The三du三rat三ion三of三co三cai三ne'三si三mme三dia三te三eup三hor三ic三eff三ect三s,三whi三ch三inc三lud三eh三ype三r-s三tim三ula三tio三n,三red三uce三df三ati三gue三,a三nd三men三tal三cl三ari三ty,三de三pen三ds三on三the三ro三ute三of三ad三min三ist三rat三ion三.T三he三fas三ter三th三ea三bso三rpt三ion三,t三he三mor三ei三nte三nse三th三eh三igh三.O三nt三he三oth三er三han三d,三the三fa三ste三rt三he三abs三orp三tio三n,三the三sh三ort三er三the三du三rat三ion三of三ac三tio三n.三The三hi三gh三fro三ms三nor三tin三gm三ay三las三t1三5t三o3三0m三inu三tes三,w三hil三et三hat三fr三om三smo三kin三gm三ay三las三t5三to三10三mi三nut三es.三In三cre三ase三du三se三can三re三duc三et三he三per三iod三of三st三imu三lat三ion三.38coc三ain三eSom三eu三ser三so三fc三oca三ine三re三por三tf三eel三ing三so三fr三est三les三sne三ss,三ir三rit三abi三lit三y,三and三an三xie三ty.三An三ap三pre三cia三ble三to三ler三anc三et三ot三he三hig三hm三ay三be三dev三elo三ped三,a三nd三man三ya三ddi三cts三re三por三tt三hat三th三ey三see三kb三ut三fai三lt三oa三chi三eve三as三mu三ch三ple三asu三re三as三the三yd三id三fro三mt三hei三rf三irs三te三xpo三sur三e.三Sci三ent三ifi三ce三vid三enc三es三ugg三est三st三hat三th三ep三owe三rfu三ln三eur三ops三ych三olo三gic三re三inf三orc三ing三pr三ope三rty三of三co三cai三ne三is三res三pon三sib三le三for三an三in三div三idu三al'三sc三ont三inu三ed三use三,d三esp三ite三ha三rmf三ul三phy三sic三al三and三so三cia三lc三ons三equ三enc三es.三In三ra三re三ins三tan三ces三,s三udd三en三dea三th三can三oc三cur三on三th三ef三irs三tu三se三of三coc三ain三eo三ru三nex三pec三ted三ly三the三rea三fte三r.三How三eve三r,三the三re三is三no三way三to三de三ter三min三ew三ho三is三pro三ne三to三sud三den三de三ath三.39coc三ain三eHig三hd三ose三so三fc三oca三ine三an三d/o三rp三rol三ong三ed三use三ca三nt三rig三ger三pa三ran三oia三.S三mok三ing三cr三ack三co三cai三ne三can三pr三odu三ce三ap三art三icu三lar三ly三agg三res三siv三ep三ara三noi三db三eha三vio三ri三nu三ser三s.三Whe三na三ddi三cte三di三ndi三vid三ual三ss三top三us三ing三co三cai三ne,三th三ey三oft三en三bec三ome三de三pre三sse三d.三Thi三sa三lso三ma三yl三ead三to三fu三rth三er三coc三ain三eu三se三to三all三evi三ate三de三pre三ssi三on.三Pr三olo三nge三dc三oca三ine三sn三ort三ing三ca三nr三esu三lt三in三ulc三era三tio三no三ft三he三muc三ous三me三mbr三ane三of三th三en三ose三an三dc三an三dam三age三th三en三asa三ls三ept三um三eno三ugh三to三ca三use三it三to三co三lla三pse三.C三oca三ine三-re三lat三ed三dea三ths三ar三eo三fte三na三re三sul三to三fc三ard三iac三ar三res三to三rs三eiz三ure三sf三oll三owe三db三yr三esp三ira三tor三ya三rre三st.40Add三ed三Dan三ger三:C三oca三eth三yle三neWhe三np三eop三le三mix三co三cai三ne三and三al三coh三ol三con三sum三pti三on,三th三ey三are三co三mpo三und三ing三th三ed三ang三er三eac三hd三rug三po三ses三an三du三nkn三owi三ngl三yf三orm三ing三a三com三ple三xc三hem三ica三le三xpe三rim三ent三wi三thi三nt三hei三rb三odi三es.三NI三DA-三fun三ded三re三sea三rch三ers三ha三ve三fou三nd三tha三tt三he三hum三an三liv三er三com三bin三es三coc三ain三ea三nd三alc三oho三la三nd三man三ufa三ctu三res三a三thi三rd三sub三sta三nce三,coc三aet三hyl三ene,t三hat三in三ten三sif三ies三co三cai三ne'三se三uph三ori三ce三ffe三cts三,w三hil三ep三oss三ibl三yi三ncr三eas三ing三th三er三isk三of三su三dde三nd三eat三h.41強力膠(一)三歷史：三196三0年代三流行於三美國,三196三5年傳三入日本三,19三72傳三入台灣三,在青三少年中三流行起三來。(二)三使用途三徑：裝三入塑膠三袋搓揉三使其揮三發而吸三食。(三)三藥理作三用：主三要成份三為甲苯三(44三%)。三生理反三應與酒三精類似三,具中三樞神經三抑制作三用。先三有去抑三制化現三象,欣三快感、三飄浮感三,繼而三進入幻三旅(t三rip三),出三現錯覺三、幻覺三,然後三進入抑三制期,三略微嗜三睡、口三齒不清三。42強力膠(四)三中毒過三量：頭三暈、視三覺障礙三(模糊三或複視三)、眼三球震顫三、運動三協調障三礙、言三辭含糊三、步態三不穩、三震顫、三欣快感三。更高三劑量會三導致昏三睡、精三神運動三性遲滯三、廣泛三肌肉無三力、反三射降低三、木僵三或昏迷三。(五)三戒斷症三狀：輕三微,可三能會失三眠、胃三口不佳三、顫抖三、噁心三嘔吐。(六)三併發症三：感覺三異常、三運動障三礙、聽三力喪失三、周邊三神經病三變、心三肌病變三、肝腎三傷害、三缺氧、三窒息、三意外死三亡。43新興藥三物濫用三形態新的藥三物濫用三形態“毒品三”v三.s.三“非三法藥品三”v三.s.三“合三法物質三”“成癮三”三v.s三.“三控制使三用”44俱樂部三用藥Clu三bd三rugPub三,R三ave三,夜三總會,三地下三舞廳三,K三TV網咖三私人三聚會45俱樂部三用藥Rec三rea三tio三nal三us三e,三助興,三流行Per三cei三ved三ha三rm三下降Ava三ila三bil三ity三增加使用容三易公開及三半公開三使用46新聞媒三體報導三的cl三ub三dru三gs快樂丸搖頭丸搖腳丸三,一三粒沙(三eli三sa)神仙水安非他三命(甲三基安非三他命)FM2大麻K安笑氣Oth三ers三.三..47Clu三bD三rug三sAn三umb三er三of三our三Na三tio三n's三be三st三mon三ito三rin三gm三ech三ani三sms三ar三ed三ete三cti三ng三ala三rmi三ng三inc三rea三ses三in三th三ep三opu三lar三ity三of三so三me三ver三yd三ang三ero三us三sub三sta三nce三sk三now三nc三oll三ect三ive三ly三as三"cl三ub三dru三gs.三"T三his三te三rm三ref三ers三to三dr三ugs三be三ing三us三ed三by三you三ng三adu三lts三at三al三l-n三igh三td三anc三ep三art三ies三su三ch三as三"ra三ves三"o三r"三tra三nce三s,"三da三nce三cl三ubs三,a三nd三bar三s.三MDM三A(三Ecs三tas三y),三GH三B,三Roh三ypn三ol,三ke三tam三ine三,m三eth三amp三het三ami三ne,三an三dL三SD三are三so三me三of三the三cl三ub三or三par三ty三dru三gs三gai三nin三gp三opu三lar三ity三.N三IDA三-su三ppo三rte三dr三ese三arc三hh三as三sho三wn三tha三tu三se三of三clu三bd三rug三sc三an三cau三se三ser三iou三sh三eal三th三pro三ble三ms三and三,i三ns三ome三ca三ses三,e三ven三de三ath三.U三sed三in三co三mbi三nat三ion三wi三th三alc三oho三l,三the三se三dru三gs三can三be三ev三en三mor三ed三ang三ero三us.48"Cl三ub三dru三g"三is三av三agu三et三erm三th三at三ref三ers三to三a三wid三ev三ari三ety三of三dr三ugs三.U三nce三rta三int三ies三ab三out三th三ed三rug三so三urc三es,三ph三arm三aco三log三ica三la三gen三ts,三ch三emi三cal三su三sed三to三ma三nuf三act三ure三th三em,三an三dp三oss三ibl三ec三ont三ami三nan三ts三mak三ei三td三iff三icu三lt三to三det三erm三ine三to三xic三ity三,c三ons三equ三enc三es,三an三ds三ymp三tom三st三hat三mi三ght三be三ex三pec三ted三in三a三par三tic三ula三rc三omm三uni三ty.No三clu三bd三rug三is三be三nig三n.三Chr三oni三ca三bus三eo三fM三DMA三,f三or三exa三mpl三e,三app三ear三st三op三rod三uce三lo三ng-三ter三md三ama三ge三to三ser三oto三nin三-co三nta三ini三ng三neu三ron三si三nt三he三bra三in.三Gi三ven三th三ei三mpo三rta三nt三rol三et三hat三th三en三eur三otr三ans三mit三ter三se三rot三oni三np三lay三si三nr三egu三lat三ing三em三oti三on,三me三mor三y,三sle三ep,三pa三in,三an三dh三igh三er三ord三er三cog三nit三ive三pr三oce三sse三s,三it三is三lik三ely三th三at三MDM三Au三se三can三ca三use三a三var三iet三yo三fb三eha三vio三ral三an三dc三ogn三iti三ve三con三seq三uen三ces三as三we三ll三as三imp三air三ing三me三mor三y.49Clu三bd三rug三sBec三aus三es三ome三cl三ub三dru三gs三are三co三l