阿奇霉素治疗支原体肺炎文献阅读

阿奇霉素治疗支原体肺炎文献阅读第1页/共35页阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎应用概述第2页/共35页肺炎支原体(M.Pneumonia)第3页/共35页小儿支原体肺炎简介

小儿支原体肺炎是常见的呼吸系统疾病，为儿童高发性疾病，肺炎支原体是引发小儿肺炎的重要病原，近年来，其发病率逐年上升，对儿童身体发育及身心健康造成严重影响。因儿童发病急，病情重，若未及时治疗，则形成喘息、呼吸困难，严重时可能导致患儿死亡。因此，进行早期治疗，采取有效治疗措施彻底改善患儿预后，是改善患者远期预后的关键。第4页/共35页姜琳等选用红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效第5页/共35页资料小儿支原体肺炎患者110例,随机分为对照组和观察组,各55例。所有患儿均经过本院正规病理检查、X光检查确诊为支原体肺炎,发病时间1~5d。排除标准：患儿合并严重的心脏、肝脏类疾病,或对大环内酯类药物过敏。对照组男27例,女28例,年龄4~9岁,观察组男29例,女26例,年龄4~11岁。第6页/共35页一、治疗方法对照组给予20~30mg/(kg·d)红霉素联合5%葡萄糖,连续治疗14d

第7页/共35页观察组给予10mg/(kg·d)阿奇霉素静脉注射,连续治疗3d后转换为阿奇霉素口服,1次/d,连续服用4d后停药4d,连续治疗2个周期。第8页/共35页9

观察指标对比两组患儿的治疗效果、临床症状消失时间、不良反应发生情况及肝功能检查结果。第9页/共35页疗效判定标准痊愈：治疗周期过后,患者肺部检查显示正常,临床症状完全消失；显效：患者症状基本消失,患者肺部检查显示正常；好转：患儿病情好转明显,但是X光检查仍可见未恢复症状；无效：患儿肺炎症状依然明显,X检查与治疗前相似或加重。总有效率=痊愈率+显效率。第10页/共35页两组疗效比较对照组痊愈23例,显效24例,好转3例,无效5例,总有效率为85.45%(47/55)；观察组愈29例,显效22例,好转2例,无效2例,总有效率为92.73(51/55).第11页/共35页两组临床症状消失时间比较对照组平均退热时间(3.3±0.7)d,咳嗽好转时间(3.6±1.2)d,啰音消失时间(8.1±2.3)d,平均住院时间(13.5±1.6)d。观察组平均退热时间(2.1±0.2)d,咳嗽好转时间(2.2±0.9)d,啰音消失时间(6.6±2.5)d,平均住院时间(10.2±1.4)d。观察组各临床症状消失时间均短.第12页/共35页

孙艳霞等选用糖皮质激素甲泼尼龙辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎第13页/共35页

选取儿科确诊为肺炎支原体大叶性肺炎并住院接受治疗的患儿100例随机分为对照组和实验组各50例。对照组采用传统的大环内脂类抗生素治疗，治疗初期静脉滴注阿奇霉素注射液10mg/（kg•d），待发热症状消失后改为口服阿奇霉素。实验组在传统治疗基础上增加糖皮质激素治疗，给以静脉滴注甲泼尼龙2mg/（kg•d），待体温恢复正常后改为口服强的松1mg/（kg•d）。检测患儿退热时间、停止咳嗽时间以及白细胞计数。第14页/共35页对照组采用传统的大环内脂类抗生素治疗，治疗初期静脉滴注阿奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司）10mg/（kg•d）治疗3~5d，待发热症状消失后改为口服阿奇霉素序贯治疗。实验组在传统治疗基础上增加糖皮质激素治疗，给以静脉滴注甲泼尼龙2mg(/kg•d）治疗3~5d，待体温恢复正常后改为口服强的松1mg（/kg•d）序贯治疗。两组均给予雾化辅助治疗。观察检测实验指标。

第15页/共35页观察指标：将患儿退热时间、停止咳嗽时间、白细胞计数以及肺部阴影面积作为本实验观察指标。退热时间和停止咳嗽时间：密切注意患儿病情发展，每天早中晚各量体温1次，询问并观察患儿咳嗽情况，详细记录患儿病情发展状况。白细胞计数：实验开始前和治疗10d后分别取空腹静脉血进行血常规化验，记录白细胞计数。儿童白细胞计数正常值为（5.0~12.0）×109/L。X射线肺部阴影吸收时间：在患儿入院时拍X射线胸片，记录肺部阴影面积，治疗10d后再次拍胸片，观察肺部阴影面积的变化，并进行统计学分析。第16页/共35页

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戴春勤等应用阿奇霉素联合头孢类抗生素、激素及免疫球蛋白治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效第18页/共35页选择60例儿童重症支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组患者30例，对照组单用阿奇霉素治疗，观察组实施阿奇霉素及头孢类抗生素及激素、免疫球蛋白治疗，对两组患儿的治疗效果进行分析。结果观察组发热、咳嗽及肺部啰音等症状及体征消失时间均短于对照组，观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为70.00%。结论对儿童重症支原体肺炎患者采取阿奇霉素与头孢类抗生素及激素、免疫球蛋白进行治疗，安全性高，可显著作用于病灶，快速改善第19页/共35页观察指标:对两组患者治疗后咳嗽、肺部啰音、发热症状消失时间进行详细记录，并根据《儿科疾病诊疗指南》中重症支原体肺炎的疗效判断标准进行分析。显效:症状在7d内消失，体征明显好转或消失，经胸部X线检查，显示完全吸收;有效:症状10d内消失，体征有明显好转;无效:治疗10d后，症状与体征均无好转，甚至有加重情况。第20页/共35页第21页/共35页第22页/共35页

传统主要采取红霉素对肺炎支原体感染进行治疗，近年来，阿奇霉素为新型大环内脂类抗生素，具有抗菌谱广，经阻碍细菌转肽过程，从而起到对细菌蛋白质合成抑制效果，进入机体后可快速作用于感染灶，对革兰氏阴性菌、阳性菌均有显著抑制作用。阿奇霉素联合头菌类抗生素治疗，可起到相互协同作用，而激素与免疫球蛋白能促进支气管平滑肌好转，改善患者呼吸质量，减少并发症发生。第23页/共35页何谭娴等应用盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效

第24页/共35页方法：将患儿78例随机分为治疗组与对照组各39例，两组均常规使用阿奇霉素序贯疗法及对症治疗，治疗组在此治疗方案基础上加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注，（<6岁每次7.5mg，>6岁每次15mg用适量5%葡萄糖注射液混合后静脉滴注，每天2次）疗程为2周。通过比较两组患儿疗效指标（咳嗽、发热、肺部啰音）变化情况及实验室指标（X线胸片）改变，观察盐酸氨溴索注射液辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。第25页/共35页

结果：经2周治疗，患儿治疗组总有效率为97.44%（38/39），平均咳嗽消失时间为（5.4±1.65）d，平均退热时间为（2.61±0.98）d，平均肺部啰音消失时间为（6.31±2.11）d，平均肺X线示浸润影消失时间（12.3±5.1）d，平均住院日为（8.42±2.73）d，对照组总有效率为84.62%（33/39），平均咳嗽消失时间为（8.8±3.6）d，平均退热时间（4.70±1.21）d，平均肺部啰音消失时间（9.83±2.36）d，平均肺X线示浸润影消失时间（15.7±3.6）d，平均住院日（11.27±2.70）d，，治疗组疗效明显优于对照组（治疗组平均秩次<对照组平均秩次）。治疗组临床症状（发热、咳嗽、肺部啰音、X线表现）缓解时间均小于对照组，治疗组与对照组的平均住院日具有显著差异，治疗组的平均住院日小于对照组平均住院日。第26页/共35页

结果表明盐酸氨溴索注射液辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎可较好的改善病情，缩短疗效。该治疗方案安全有效，且无明显不良反应。第27页/共35页

郭秀娟应用布地奈德和特布他林雾化吸入与阿奇霉素联用对小儿支原体感染患者的临床疗效评价第28页/共35页方法：选取支原体感染患儿80例资料，按其入院编号奇偶数将其分为对照组和观察组，每组40例；对照组患儿给予阿奇霉素颗粒抗支原体感染治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上加用布地奈德与特布他林雾化吸入治疗，比较两组患儿治疗后的总有效率以及治疗后患者对治疗的满意度的差异。结果：观察组患儿治疗后的总有效率为95.00%高于对照组为65.00%，患儿对治疗的满意度为92.50%高于对照组为72.50%。结论：采用布地奈德和特布他林雾化吸入与阿奇霉素联用治疗小儿支原体感染患者的临床疗效较为确切，改善了症状，提高了患儿对治疗的满意度。第29页/共35页王晶等应用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床观察第30页/共35页

选取92例支原体肺炎患儿为研究对象随机分为观察组和对照组。

对照组治疗采用阿奇霉素10mg/（kg•d)当患儿体温恢复正常口服阿奇霉素干混悬剂10mg/kg•d)

观察组在对照组的基础上联合使用孟鲁司特

比较两组的临床疗,效免疫功能及c反应蛋白的变化情况.

第31页/共35页联合治疗在改善炎症和免疫功能方面的优势也导致了本研究中观察组的总有效率高于阿奇霉素单药治疗的对照组治疗后观察组和对照组的<水平均低于治疗前!但观察组比对照组的水平更低第32页/共35页支原体肺炎是临床上常见的小儿呼吸系统疾病其发病率逐年上升约占儿童肺炎总数的1/3。阿奇霉素联合用药有助于小儿支原体肺炎MP及重症支原体肺炎的治疗。第33页/共35页戴春勤戴望舒阿奇霉素联合头孢类抗生素、激素及免疫球蛋白治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效[J].齐齐哈尔医学院学报2015,36,3,1909-1910孙岩阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效评价[J].中国医药指南2017.35.098姜琳红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国现代药物应用2018，3，12（5）117-118郑建云，陈宏超，邱华波，等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治