(3)-剖宫产产妇的关怀实践

剖宫产产妇的关怀实践02术中的关怀实践01术前的关怀实践目录术后的关怀实践04学习小结03剖宫产是一个心理应激；有负性心理及不确定感；增加术中及术后并发症；影响产后康复母乳分泌；与产妇对手术分娩的认知有关。PART01术前的关怀实践010302041.尊重孕产妇的知情选择权，提供一切信息，包括手术的必要性、安全性及副反应、术中风险及应对方式等。3.讲解术中可能发生的危险须谨慎，既要说明实际情况，又要保证不给产妇增加心理负担；对手术过程的解释勿过于详细。2.了解孕产妇的期望并纳入治疗决策中。4.介绍手术、麻醉医生的情况，树立信心。（1）信息支持PART02术中的关怀实践重点了解产妇对手术的真实想法与疑虑，及时给予情感上的支持。给予鼓励、信任、安慰、体贴和关怀。“你可以的”“你能行”“一切都会顺利的”……（2）情感支持使用正性语言增强产妇勇气。主动介绍手术室环境，根据产妇需求调节温度，避免出现低体温、寒战等情况。介绍环境保持整洁、床单无血迹、遮蔽手术器械，让产妇感到舒适。手术室环境播放抒情轻音乐，音量以产妇接受为宜，营造舒适、轻松的气氛。音乐舒缓（1）布置舒适环境焦虑、恐惧……（2）主动安慰解释始终陪伴产妇，耐心倾听主诉，关心产妇。用通俗易懂的语言讲解麻醉与术中的必要配合。如术中牵拉脏器时深呼吸配合。操作前应先告知，如输液、安置体位、麻醉穿刺等，以免加重紧张心理。（2）注意术中语言主动与产妇沟通，注意术中谈话，应轻柔和谐。术中不打/不接电话、不闲谈嬉笑、不谈与手术无关之事。减轻手术器械的碰击声，避免给产妇一切不良刺激。勿说引起产妇恐慌的词语。比如：糟糕、血止不住了等。注意自己的表情与肢体语言。勿在产妇面前露出惊讶、慌张、皱眉等表情，以免给产妇造成不良暗示。（4）保护产妇隐私应该换位思考，注重产妇在手术过程中的隐私保护，减少不必要的躯体暴露面积，避免使用一些令产妇尴尬的词语；尊重性别要求，在条件允许的情况下，选择女性的产科医生和麻醉师。（5）提供分娩陪伴护士陪伴减缓产妇紧张或宫缩疼痛方法：深呼吸等放松疗法胎儿娩出时的关怀步骤：抚摸或握手----鼓励-----指导深呼吸----嘱咐不屏气，减轻胎儿娩出时牵拉内脏引起的不适以及腹压增加后影响手术。（6）尽早母子接触恭祝喜得“贵子”或“千金”；诚恳表示手术配合的谢意；尽早母婴皮肤接触；尽早吸吮。PART03术后的关怀实践（1）加强术后沟通告之产妇和家属手术顺利，母子平安；抚摸产妇额头、面部，平复产妇情绪。（2）指导饮食运动术后饮食：ERAS提出产妇术后2h无腹胀情况下，可适量进食温水；术后6h可进食营养丰富、易消化的流食饮食；肛门排气后可适当给予软食，遵循少量多餐原则。早期活动：遵循循序渐进原则，术后6h内做足趾屈伸运动，术后6h后膝关节屈伸运动，鼓励翻身运动，逐渐向下床活动过渡。促进胃肠蠕动、避免盆腔粘连、促进子宫复旧及恶露排出……（3）缓解术后疼痛药物镇痛非药物镇痛使用镇痛泵，但需注意知情同意，告知产妇与家属使用镇痛泵的作用与副反应。采用抚摸、按摩、穴位按压等手法，激发产妇体内正性能量；也可通过转移产妇注意力，如听音乐等方法缓解疼痛程度。评估产妇疼痛，进行有效干预镇痛方法应取决于文化价值观、产妇意愿和麻醉服务的可获得性

（4）促进母乳喂养①健康教育加强健康教育，提高产妇及家属对母乳喂养的重视度，并详细介绍母乳喂养的优点、重要性、对母婴的影响，指导产妇正确哺乳的方法。②体位护理指导产妇选择舒适体位，在术后2h内协助产妇根据自身情况借助枕头、靠垫等工具，在保证母乳喂养基本原则前提下获取舒适哺乳姿势。③乳房护理针对泌乳量充足的产妇，鼓励并协助其在产后30min给婴儿哺乳，以促进泌乳。哺乳前用毛巾热敷乳房，并按摩乳房边缘与乳头中心。（5）提供支持系统充分发挥家庭作用，加强同家属亲友的沟通，特别是配偶，指导家人给母婴周全细致的照顾，避免不良刺激，促进和帮助产妇适应母亲角色，树立自信心，增进母婴情感。②家庭支持主动接触、关心产妇，取得信任，做好切口护理和清洁护理，满足母婴舒适需求。①医护支持开展同伴学习，利用互联网平台如微信、QQ等，进行剖宫产产妇产后康复、母乳喂养等经验分享。③同伴支持（6）有效出院指导评估产妇及其家庭母婴居家护理的知识和技能，提供个体化的符合文化传统的本土化照护计划。鼓励产妇保持良好的心境，适当营养、休息、睡眠和活动。告知随访时间、内容、随时咨询方法，提供及时咨询，做好与社区保健的衔接。指导产后性生活和避孕方法，特别强调2年内避免再次妊娠和生育。PAR