西医操作标准

血压检测技术项目

分 考核评价要值5 手法洗手、戴口罩

扣分原因分

存在问题 得分备10分评估患者10分

（2）用物准备：听诊器、血压计、缺一项扣1分，一件5 血压记录本、笔、快速手消毒剂 不符合要求扣0.5分5 （1未解释说明目的扣2向患者解释测量血压的目的。分①您好，您能告诉我您叫什么名字吗？王老师是吗？我是您的责任护士***②您昨晚休息得好吗？还有头晕、头疼的感觉吗？医生给您开的降压药您按时服用了吗？③遵医嘱我现在要给您测量一下血压，了解您血压的变化，您能配合一下。5 情绪。的右胳膊吗？挺好的。后我来为您测量血压）经评估，患者清醒合作，选择测量右上肢血压，肢体局部皮肤无异常，情绪平稳，安静卧床休息，符合测量条件。（1）腕带。20分钟，让我来为您测量血压，了20分钟，让我来为您测量血压，了解一下血压的变化情况，请您配合一下，请您平躺好，我来看一下你的右胳膊。（2）为患者卷袖露臂（肘部伸直，掌侧向上（）挂听诊器于胸前，未检查血压计扣2检查血压计（血压计无破损，无水分；

未评估患者扣2分操作要点60分

点水平处，袖带完好）放置血压计保持血压计零点、肱动脉于心脏同一水平平整的缠于上臂中部，松紧以放进m6）打开水银槽开关，戴好听诊器，将听诊器胸件放于肱动脉搏动处固

2分；分；活动后即测量扣2分；分；袖带位置不符合扣3指导患者10分得分

55100

20－30mmHg，放4mmHg∕s7）8）测量毕，驱尽袖（9将血压计盒右倾45，使水银回流槽内，关闭水银槽开关将袖带放入血压计盒内的固定位置，关闭血压计并放回原处为患者整理衣袖，同时告知患者测量结果（王老师，此次测量的您的血洗手（七步洗手）记录（压值/波动变化大理。用物处置：血压计、听诊器——擦拭、消毒、清洁后备用。告知患者各项操作的注意事项根据实际情况教会患者正确的测量方法

分，不平整、过松或过紧扣2分；未戴听诊器及胸件放置不规范扣2分；打气方法不当扣3分；放气过快或过慢扣2分；3分；未整理或不合要求2分；袖带放置不妥或未关水银槽开关各扣1分一处不符合要求扣1分10告知不全面每漏一1分口腔护理技术(操作时间：6分钟)操作标准一、操作准备：1.护士准备：衣帽整洁、七步洗手法洗手、戴口罩2.用物准备：治疗盘内放治疗碗2个（内放漱口液浸泡

标分 扣分标准 扣分一项不符合要求扣0.5分的棉球16个、弯血管钳、镊子；另一碗放压舌板2个、10纱布）水杯和吸水管、治疗巾、弯盘、棉签、石蜡油、手电筒、必要时备开口器。根据病情选择护理液、快速手消毒液二、评估患者1.询问、了解患者的身体状况。重点评估口腔粘膜情况解释操作目的（由于你刚做完口腔手术，不能有口进食，10所以用生理盐水给你擦擦牙，保持口腔清洁，预防口腔感染等一下，我去准备用物。三、操作要点 65核对医嘱，携用物至床旁，对床头卡上的床号、姓名，5核对腕带，清点棉球数量。清醒患者嘱其如操作过程中有什么不适，请抬手示3意，协助患者取平卧位或侧卧位，头偏向护士侧。铺治疗巾围于于病人颌下，弯盘置病人口角旁。 2用棉棒蘸温水湿润口唇、口角，用手电、压舌板撑开颊部观察口腔有无充血、溃疡及活动义齿，观察患者舌 5苔变化，分辨口腔气味协助清醒病人先用温水漱口（昏迷患者禁止漱口） 3嘱患者咬合上下齿，用压舌板撑开左侧颊部洗向门齿。同法擦洗右外侧面嘱患者张开上下齿，擦洗左上牙内侧面、咬合面，左34下牙内侧面、咬合面，均由内洗向门齿。以弧形擦洗左侧颊部；同法擦洗右侧擦洗硬腭、舌面、舌下（口述无触及咽部，以免引起恶心（每个棉球只擦一面，棉球以不滴水为宜。13.（迷病人严禁漱口，用纱布擦净口周及唇部，涂石蜡油， 3撤去弯盘。必要时口腔用药。用手电筒检查口腔是否擦洗干净，有无棉球遗留。 33记录协助患者卧于舒适的卧位，整理床单元，观察病情，4询问患者的感受，了解满意度。四、指导患者：1告知患者在操作过程中的配合事项103．指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸

10.5评估少一项扣2分未解释说明目的扣2分212110.521未漱口扣1分11（拧棉球时0.5211弯盘、未擦口周围各扣110.520.50.5卧位不适扣2分五、提问：目的及注意事项 5中心供氧鼻塞吸氧技术评分标准实施要点1．核对治疗单：患者床号、姓名、吸氧方式、吸氧流量等分值实施要点1．核对治疗单：患者床号、姓名、吸氧方式、吸氧流量等分值3备注2．查看患者神志、口唇、指甲发绀程度，评估缺氧程度23．查看鼻腔是否通畅，有无堵塞，鼻腔粘膜有无破损31．护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩4七步洗手法2．用物准备：①供氧系统氧气吸入器装置一套；②治疗盘内置治1（内盛清水1226计时开始棉签、手电筒、用氧记录单、快速手消毒剂1．携用物至床旁，核对患者，作好解释，协助患者取舒适体位32．取下墙壁氧气管道上活塞，用湿棉签擦拭气源接头内尘土33．接湿化瓶，并将湿化瓶拧紧54．检查流量表是否关闭35．将氧气吸入器进气插头插入与其配套的医用气源接头内，当听3到“咔嗒”声响，说明接头已锁住6．用湿棉签清洁鼻孔，观察鼻腔情况37．检查一次性吸氧管密封效果及有效日期，连接吸氧管与氧气吸3评估患者8分操作准备10分入器8．逆时针缓慢转动流量调节阀，根据病情调节流量，成人轻度缺操作要点1~2升入器8．逆时针缓慢转动流量调节阀，根据病情调节流量，成人轻度缺操作要点1~2升2~4升/4~6升/分6边调边口述70分9．将吸氧管鼻塞置入治疗碗中，检查是否通畅410．将鼻塞轻轻置入病人鼻腔内，并进行固定411．快速手消剂洗手，记录用氧开始时间及流量412．观察患者神志、口唇、指甲发绀程度，评估缺氧改善情况5口述13．停氧：将吸氧鼻塞取下，关闭流量开关，取下吸氧管入弯盘514．用湿棉签擦拭鼻腔，用纱布擦净脸部，协助患者取舒适卧位315．卸下吸氧装置时，用右手夹住氧气表及湿化瓶，左手拇指和食指夹住气源接头锁套并向后拉动，使气源接头解锁，将吸5入器向后退出，此时气源接头自动关闭16．盖好墙壁氧气活塞，快速手消剂洗手，记录停氧时间4计时止17．分类清理用物，七步洗手法洗手3指导1．告知患者不要自行摘除鼻塞或者调节氧流量2患者2．告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时通知医护人员37分3．告知患者有关用氧安全知识2终末质量1．操作熟练，动作轻巧3

2 301密闭式输液技术操作标准 标分一．基本要求：1.护士准备：衣帽整洁、七步洗手法洗手，戴口罩2、用物准备：治疗盘内放输液器2个，止血带、小垫枕、纱布、10弯盘、皮肤消毒液、棉签、胶布；输液标签（注明病人姓名、床号、输液药品、剂量、浓度、用法、日期、时间按医嘱备药液，必要时备小夹板及绷带（口述。快速手消毒剂二．评估患者、询问了解患者身体状况 102、评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况三．操作步骤： 65核对医嘱，检查药名、浓度、剂量及有效期等，用纱布擦去药液瓶上的浮土，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，将瓶倒 5置，检查药液是否浑浊、沉淀或絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药并在溶液袋上注明携至床旁，查对床头卡上的床号、姓名，核对腕带，向患者 5解释输液的目的，及液体输注过程中应注意的事项，以取得合作，询问大小便取合适体位，选择静脉，置小垫枕、治疗巾，止血带放于穿 3刺部位下面。用碘酒消毒瓶塞，检查输液器 5打开输液器，插入瓶塞至根部，关紧调节器，将输液瓶倒挂 4与挂于输液架上。排气一次成功，待液体流至穿刺针头时关闭调节器，将针柄 5挂于滴壶上以进针点为中心，用碘伏消毒皮肤，待干，备胶布，扎止 7血带，再次检查再次检查输液管内空气是否排尽（排入弯盘内关闭调节 10器。进行穿刺，穿刺一次成功，松开止血带，打开调节器，以胶布固定针头，取下垫巾和止血带，将输液肢体放置舒适，必要时夹板固定调节输液速度，一般成人40－60滴，儿童20－40滴 2再次检查，整理床单元，放置呼叫器于患者可取处 5分类清理用物，七步洗手法洗手后做记录、签名等。 3加强巡视，观察输液情况及输液反应 3需要更换液体时，消毒瓶塞后，拔出第1瓶内输液管，插入 3第2瓶内，待滴液通畅后，方可离去输液毕，关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点 3上方，拔出针头，按压至无出血（告知按压3-5分钟）按要求清理用