骨科检查技能

骨科检查技能第1页/共39页骨科检查望诊触诊动诊量诊第2页/共39页第3页/共39页注意骨科的体表骨性标志第4页/共39页肌力测量的六分法表第5页/共39页腱反射的检查膝腱反射跟腱反射第6页/共39页各关节的检查肩关节——Dugas征

第7页/共39页关节检查肘关节—肘后三角Mills征：肘伸直前臂旋前，腕被动屈曲时，肱骨外上髁疼痛为阳性，常见于网球肘（肱骨外上髁炎）。第8页/共39页关节检查

第9页/共39页关节检查腕关节：1.腕功能位：背伸20-25度，约10度尺偏。2.握拳尺偏试验（Finkelstein征）第10页/共39页关节检查脊柱：1.上臂牵拉试验（Eaton征）

第11页/共39页关节检查2.压头试验（Spurling征）

第12页/共39页关节检查3.腰骶关节过伸试验（Naoholos征）

第13页/共39页关节检查4.髋关节过伸试验（Yeoman征）第14页/共39页关节检查5.拾物试验第15页/共39页关节检查6.骶髂关节斜板试验

骶髂关节斜板试验第16页/共39页关节检查骶髂关节扭转试验7.骶髂关节扭转试验（Gaenslen征）第17页/共39页关节检查8.直腿抬高试验及加强试验

直腿抬高试验直腿抬高加强试验第18页/共39页关节检查髋关节：

测量：1.sheermaker线（髂转线）

第19页/共39页关节检查2.Nelaton线（髂坐线）3.Bryant三角

特殊试验—1.“4”字试验（patrick征）

2.髋屈曲畸形试验（Thomas征）第20页/共39页关节检查2.髋屈曲畸形试验（Thomas征）“4”字试验（patrick征）第21页/共39页关节检查3.望远镜试验4.单腿独立试验（Trendelenburg征）望远镜试验单腿独立试验第22页/共39页关节检查膝关节：特殊试验—1.浮髌试验2.回旋挤压试验（Mcmurray征）3.侧方挤压试验（Bohler征）4.抽屉实验（Drawer征）第23页/共39页关节检查浮髌试验回旋挤压试验（Mcmurray征）第24页/共39页侧方挤压试验（Bohler征）抽屉实验第25页/共39页骨折固定技术一.石膏绷带

注意事项：1.准备工作：皮肤清洁

内衬准备（棉花、毛巾）

长度测量温水第26页/共39页内衬垫放位置第27页/共39页石膏泡水方法第28页/共39页缠绕绷带第29页/共39页5.石膏绷带护理二.夹板固定技术1.选择合适的夹板2.内垫3.布袋或绷带4-6道捆扎4.保持适当的松紧度：上下移动1cm5.二次调节松紧度

第30页/共39页周围神经损伤需重点掌握的上肢神经及常见损伤部位：

正中神经:

肘部损伤表现—前臂旋前，屈指、屈腕及拇指对掌障碍，桡侧三个半手指掌侧皮肤感觉减退。

腕部损伤表现—主要是拇指对掌障碍，以及上述感觉区的感觉减退。

第31页/共39页

桡神经损伤：

上臂段—“腕下垂”畸形，手部各掌指关节不能背伸，拇指背伸外展功能障碍，虎口区及手背桡侧感觉减退。肘区桡动脉深支损伤—腕关节可背伸，但掌指关节不能背伸。拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节。第32页/共39页

尺神经：

腕部近侧—表现为尺侧三个手指不能伸直（爪形手），小鱼际肌及尺侧一个半手指皮肤感觉减退。手指収展障碍（夹纸试验阳性）。第33页/共39页

腕部与小鱼际肌之间尺神经损伤—可有感觉正常，仅有手内在肌运动异常。

肌皮神经：主要表现为屈肘功能障碍。

腋神经：

三角肌萎缩，肩不能外展。

第34页/共39页需重点掌握的下肢神经及常见损伤部位：

腓总神经：踝及足趾不能背伸，足不能外翻，小腿前外侧及足背皮肤感觉异常。

胫神经：踝关节及足趾不能趾屈，前足不能内翻，后方感觉异常。

第35页/共39页断指（肢）的保存干燥冷藏法干燥冷藏法第36页/共39页脊柱损伤的急救转运先使伤员双下肢伸直，将木板