断肢指再植及显微外科手术病人的护理演示文稿

断肢指再植及显微外科手术病人的护理演示文稿目前一页\总数二十页\编于点优选断肢指再植及显微外科手术病人的护理目前二页\总数二十页\编于点显微外科手术病人的护理教学内容显微外科的设备和器材显微外科的应用范围断肢（指）再植及护理目前三页\总数二十页\编于点一、显微外科的设备和器材目前四页\总数二十页\编于点一、显微外科的设备和器材你们知道这些器械要符合什么要求？小型轻巧尖、细不反光无磁性目前五页\总数二十页\编于点缝合线注意：手术显微镜和手术器械的保养返回目前六页\总数二十页\编于点断肢（指）再植吻合血管的组织移植吻合血管的足趾移植再造拇指或手指吻合血管的空肠移植重建食管周围神经显微修复显微淋巴管外科小管道显微外科吻合血管的小器官移植显微外科的应用范围目前七页\总数二十页\编于点显微外科技术应用最多最广的领域目前八页\总数二十页\编于点目前九页\总数二十页\编于点目前十页\总数二十页\编于点目前十一页\总数二十页\编于点目前十二页\总数二十页\编于点定义：对完全离断或不完全离断的肢体，采取显微外科技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将肢（指）体重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精细手术，即称为断肢（指）再植。分类：（根据断肢损伤程度）完全性断肢（指）不完全性断肢（指）第二节断肢（指）再植

目前十三页\总数二十页\编于点再植条件全身情况良好——必要条件肢体条件——影响成活率切割伤——断端齐，污染轻碾压伤——组织损伤严重撕脱伤——血管神经长段缺损再植时限：越早越好一般6—8小时禁忌症：全身性慢性疾病——不允许长时间手术毁损伤——没有完整性刺激性液体、消毒液长时间浸泡——血管内膜损伤高温季节，离断时间长，未冷藏保存精神病、病人不同意再植适应症目前十四页\总数二十页\编于点急救处理急救处理：止血、包扎、保存、转送保存方法：冰壶冰箱（4℃）再植的基本原则和程序：彻底清创重建骨的连续性缝合肌腱重建血液循环缝合肌腱闭合创口包扎目前十五页\总数二十页\编于点护理评估（一）术前评估健康史一般情况受伤史既往史身体状况心理-社会状（二）术后评估观察再植肢体皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间、动脉搏动情况、有无血管危象和感染征象等。定时评估患肢感觉和运动功能恢复程度，以及肢体功能锻炼情况目前十六页\总数二十页\编于点护理诊断/问题组织灌注量改变R/T血管痉挛、血管栓塞疼痛R/T损伤组织完整性受损R/T损伤躯体移动障碍R/T损伤疼痛PC:感染休克急性肾衰竭断肢（指）再植失败目前十七页\总数二十页\编于点护理措施一、术前护理：心理护理环境准备保持室温20~25℃病房安静、明亮、通风、限制人员探视病情观察监测生命体征，严密观察有无其他器官损伤，以及离断肢（指）体的局部情况目前十八页\总数二十页\编于点二、术后护理：全身情况的观察（1）预防休克：观察血压、脉搏、呼吸情况、留置导尿观察尿量和尿比重，观察神志和皮肤黏膜色泽的改变（2）监测肾功能：肾衰竭是断指术后及其严重并发症，可导致病人死亡护理措施目前十九页\总数二十页\编于点血管危象的观察、预防、护理（1）严密观察再植肢体的颜色，温度，肿胀情况，毛细血管回流情况及指端侧方切开出血等要求术后应每1~2小时观察一次血管危象多发生在术后48（2）临床表现动脉危象：皮肤颜色由红润变为苍白、灰暗，皮温降低，指腹张力下降，塌陷，指端侧方切开不出血或缓慢渗出暗红色血液，提