2012年临床药师培训考试试题

一、名词解释1、医患沟通：在医疗服务过程中，为设定的最终医疗服务，把相关信息、思想和情感，通过语言、举止、行为的表达，在服务对象个人或群体间传递，并达成共同的医疗保健服务协议的过程。2、医学伦理学：是一门研究医药职业道德起源本质、作用及发展规律的一门学科。是一门医药工作者职业原则、规范、范畴等对医药职业道德的发生、发展及作用等进行系统化、理论化的表达，并使之成为专门论述医药道德问题的理论和学说；是一门与医学、政治学、社会学、药学、心理学、人生哲学、美学、法学等多学科交叉的一门学科。3、休克：由多种原因引起的以有效循环血容量不足减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个多种病因引起的综合症。4、冠状动脉性心脏病简称冠心病：是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病，亦称缺血性心脏病。5、慢性阻塞性肺病（COPD）是一组气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的损害。6、首过效应：某些药物从胃肠道吸收入门静脉系统，在到达全身血循环之前，先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄量大，使进入血循环的有效药量明显减少的现象，也称第一关卡效应。7、临床药代动力学：应用动力学原理与数字处理方法，研究药物通过各种途径给药后在体内的吸收、分布、代谢、排泄的过程的量变规律的分析方法学，是用数学表达式阐明不同部位药物浓度与时间之间的关系。8、药物不良反应（ADR）系指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。9、肿瘤的综合治疗：根据病人的身体状况、肿瘤病理分类、病期和发展势有计划、合理应用现有治疗手段以期较大幅度提高治愈率，改善病人的生活质量。10平均稳态血药浓度Css：当血药浓度达到稳态后，在一个剂量间隔时间内（t=0—τ），血药浓度-时间曲线下面积除以间隔时间τ所得的商称为平均血药浓度。11、心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及或射血能力受限而引起的一组综合征。是指当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。按发病缓急分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭；按发生部位分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭；按发病机制分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。12、药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。二、填空题1、一个医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预料而无法避免，并非有意的但有害的间接效应。2、体检时，医师应站在病人的右侧。体检时应注意左、右及相邻部位的对照。紧急情况下的体检应首先检查生命体征，再完成重要器官的检查。听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较。3、叩诊音根据音响的频率(高音者调高，低音者调低)、振幅(大者音响强，小者音响弱)和是否乐音(音律和谐)的不同，在临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。4、高血压可分为原发性及继发性两大类。原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症，通常简称为高血压，占总高血压病的95%以上。继发性高血压是某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。正常血压范围：收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg。5、生物利用度（F）是指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率。F=（D/A）X100%。评定生物利用度通常涉及三个参数：血药浓度-时间曲线下面积AUC、血药浓度达峰时间Tmax、血浆药物峰浓度Cmax。6、常用触诊方法有：直接感触法、浅部触诊法、深部触诊法。按检查目的和手法不同可分为深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。7、非特异性感染（称化脓性感染或一般感染）的共同牲特征：红、肿、热、痛和功能障碍。8、破伤风典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。9、肾病综合征(NS)是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点：三高一低，即大量蛋白尿(＞3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（＜30g/L）。10、常见的需要监测TDM药物有：强心苷类、抗心律失常药、抗癫痫药、三环抗抑郁药、抗精神病药、抗躁狂药、茶碱、庆大霉素、抗肿瘤药、环孢霉素A。11、氨基糖苷类药物不良反应：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞作用、过敏反应。12、血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白（血色素），PLT代表血小板。成人WBC：（4.0～10.0）×10*9/L。13、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）：目前最常用治疗抗生素为万古霉素、替考拉宁等。14、咯血是指喉部、气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。咯血可分痰中带血、小量（每日咯血量少于100ml）、中等量（100～500ml）和大咯血（500毫升以上或一次咯血100-500ml）。主要涉及西医学的支气管疾病，如支气管扩张症、支气管内膜结核、支气管肺癌等；肺部疾病，如肺结核、肺炎、肺部肿瘤、肺栓塞等；心血管疾病，如左心衰竭、二尖瓣狭窄等；其他如血液病等。15、常用的抗甲状腺药有：硫脲类（硫氧嘧啶类如丙硫氧嘧啶和咪唑类如甲巯咪唑）、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药如普萘洛尔等四类。16、药物体内代谢的临床意义：①代谢使药物失去活性：代谢可使药物变为无活性的代谢物而失去治疗作用，如局麻药普鲁卡因在体内水解后便迅速失去活性。②代谢使药物降低活性：有些药物代谢后的产物活性明显下降，但仍具有一定的药理作用，如氯丙嗪的代谢产物去甲氯丙嗪，药理活性比氯丙嗪弱。③代谢使药物活性增强：即药物经代谢后的产物表现出药理效应增强，如非那西丁在体内转化为极性更大的代谢产物对乙酰氨基酚，药理作用明显增强。④代谢使药物作用激活：有些药物本身没有药理活性，在体内经代谢后产生有活性的代谢产物。⑤代谢产生毒性代谢物：有些药物经代谢后可产生毒性物质，如异烟肼在体内的代谢物可引起肝脏的损害。17、表面抗原(HBsAg)，表面抗体(抗－HBs)，E抗原(HBeAg)，E抗体(抗－HBe)，核心抗体(抗-HBc)，这五项即为通常所称的二对半检查，是检查有无肝炎病毒感染的主要指标。其中1、3、5项阳性，俗称大三阳，1、4、5