专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中的应用实践

专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中的应用实践摘要：目的：观察专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中的应用实践。方法：20179-2018129648临床抢救指标包括抢救时间（30.65±5.82）min、心肺复苏时间（4.36±1.28）min、生命体征判断时间（2.48±0.32）min、气管插管时间（3.64±0.83）min以及出院时间（9.15±3.27）min（47.61±5.33）min、（7.34±1.35）min、（5.18±0.48）min、（6.65±1.31）min、min（P＜0.05）；观察组护理质量评分包括人员配备与培训（12.32±2.65）分、质量管理（8.36±2.12）分、急救体系（9.22±1.25）分以及家属满意度（8.69±1.20）分均高于对照组（9.20±1.52）分、（6.54±1.23）分、（7.34±1.57）分、（7.31±1.14）分（P＜0.05）；10.42%，致22.92%29.17%、41.67%（P＜0.05），60.4235.42%（P＜0.05）。结论：应用专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中，可有效改善临床抢救指标，提高护理质量，抢救效果佳，值得临床应用。关键词：急诊科；心血管危重；专职化分层护理Theapplicationofthefull-timestratifiednursinggroupmodeltherescueofcriticalcardiovascularpatientsintheemergencydepartmentABSTRACT:Objective:Toobservetheapplicationofthefull-timestratifiednursinggroupmodelintheemergencydepartmentofcardiovascularcriticalpatients.Methods:96criticallyillcardiovascularpatientsadmittedtotheemergencydepartmentofourhospitalfromSeptember2017toDecember2018werepidedintotwogroupsaccordingtotherandomnumbertablemethod,48inthecontrolgroupand48intheobservationgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinefirst-aidnursingmode,theobservationgroupwasgivenfull-timestratifiednursinggroupmodeforintervention,toobservetherescueeffectandtocompareandanalyzethedifferencebetweenclinicalrescueindicatorsandnursingquality.Result:Theclinicalrescueindexesintheobservationgroupincludedrescuetime(30.65±5.82)min,cardiopulmonaryresuscitationtime(4.36±1.28)vitalsignsjudgmenttime(2.48±0.32)min,endotrachealintubationtime(3.64±0.83)minanddischargetime(9.15±3.27)min,whichwereshorterthanthoseinthecontrolgroup(47.61±5.33)min,(7.34±1.35)min,(5.18±0.48)min,(6.65±1.31)min、(12.24±3.95)minP＜0.05);thescoresofnursingqualityintheobservationgroup,includingstaffingandtraining(12.32±2.65),qualitymanagement(8.36±firstaidsystem(9.22±1.25),andfamilysatisfaction(8.69±1.20),werehigherthanthoseinthecontrolgroup(9.20±1.52),(6.54±1.23),(7.34±1.57),(7.31±1.14)(P＜0.05);themortalityanddisabilityrateoftheobservationgroupwere10.42%and22.92%respectivelywerelowerthanthecontrolgroup29.17%and41.67%(P＜0.05),andthegoodratewas60.42%higherthanthecontrolgroup35.42%(P＜0.05).Conclusion:Theapplicationofthefull-timestratifiednursinggroupmodelintheemergencydepartmentofcardiovascularcriticalpatientscaneffectivelyimprovetheclinicalrescueindicators,improvethequalityofnursing,andtherescueeffectisgood,whichisworthclinicalapplication.Keywords:Emergencydepartment;cardiovascularcrisis;professionalstratifiednursing急诊科收治的患者多为病情急、且较为严重，心血管危重疾病是急诊科较为常见的疾病，主要包括心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭以及心绞痛等，若不及时有效救治，易危害患者生命安全，且易发生医患纠纷[1]。因此，为确保充分发挥每位护理人员的能力，提高抢救效率尤为重要。有研究表明[2]，采用专职化分笔者对我院急诊科心血管危重患者应用专职化分层护理小组模式进行干预，观察抢救效果并对比分析临床抢救指标与护理质量的差异。现报道如下。资料与方法一般资料20179-20181296按随机数字表法分为两组，对照组和观察组各48例。对照组：男26例，女2244-72（56.93±5.68）1114185242445-76岁，平均年龄（57.15±5.73）岁，疾病类型：心力衰竭10例，心律失常13196（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准同意。纳入标准：1）符合心血管危重病诊断标准者[3；（2）无精神疾病史；（3）并签署知情同意书者。排除标准：（1）合并严重恶性肿瘤者；（2）合并严重肝肾功能损伤者；（3）合并感染性疾病患者。方法对照组给予常规急救护理模式，依据常规就医程序采取相应抢救措施，病情严重者先行抢救处理；观察组给予专职化分层护理小组模式进行干预，具体方法如下：（1）成立专职化分层护理小组：依据科室内护理人员工作经验、资格证书以及综合能力考核进行合理分配，分成一级、二级与三级护理人员，一级护理人员配合责任医师进行抢救，以辅助心肺复苏为主；二级护理人员以采集化验标SPSS21.0（±s）t以%表示，采用PSPSS21.0（±s）t以%表示，采用P＜0.051两组患者临床抢救指标的比较（±s，min）（3）急诊接诊开展护理：接诊护士严密监测患者病情，并进行血常规、心肌酶检测等常规检查。观察项目生命体征判断时间、气管插管时间以及出院时间等；同时采用我院自制急诊急救急救体系以及家属满意度，分值越高则说明患者护理质量越高；观察并记录预后情况，主要包括病死率、致残率、良好率等。统计学方法结果两组患者临床抢救指标的比较护理干预后，观察组临床抢救指标包括抢救时间、心肺复苏时间、生命体征判断时间、气管插管时间以及出院时间均短于对照组（P＜0.05），如表1组 例 抢救别 数 间

心肺复苏时间

生命体征判断时间

气管插管时间

出院时间观察组

4 30.65±5.82

4.36±1.28

2.48±0.32

3.64±0.83

9.15±3.27对照组

4 47.61±5.33

7.34±1.35

5.18±0.48

6.65±1.31

12.24±3.95t 14.889 11.098 32.416 13.447 4.175P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000两组护理质量评分的比较观察组护理质量评分包括人员配备与培训、质量管理、急救体系以及家属满意度均高于对照组（P＜0.05），如表2所示：组 例 人员配备别 数 培训

质量管理 急救体系

家属满意度观察组 8

4 12.32±2.65

8.36±2.12

9.22±1.25

8.69±1.202两组护理质量评分的比较（±s，分）对 4 9.20±1.52 6.54±1. 7.34±1.5 7.31±1.照组 8 23 7 14t 7.076 5.145 6.490 5.776P 0.000 0.000 0.000 0.000两组护理抢救效果的比较10.42%（5/48），22.92%（11/48）均低于对照组29.17%（14/48）、41.67%（20/48）（P＜0.05），60.42%（29/48）35.42%（17/48）（P＜0.05）。讨论近年来，随生活方式以及饮食习惯的改变，心血管危重患者逐年增多，因起病急、病情严重，多以急诊方式入院，抢救过程稍有延误易加重病情甚至危害生命安全，故在急诊科实施有效的护理干预模式极为重要[4]。传统的分层护理小组模式普适性较高，但在临床应用中，往往会由于没有有效准确针对患者病情严重程度及时抢救，实质性较差[5]。专职化分层护理小组模式是一种依据临床经验完善医院急救护理标准，在开展急救过程中，依据护理人员经验以及综合能力等进行分级，实施不同的护理干[6]，可确保护理工作的程序化、规范化与条理化，充分发挥各护理[7]分工明确，可提高护理质量，缩短救治流程[8]；加之通过专职化能力培训，可提高护理人员护理理论水平与实际技术能力[9；另一方面通过预检分诊，依据患者病情严重程度合理分配有限的急救资源，提高抢救成功率[10]。本研究结果显示护理干预后观察组临床抢救指标包括抢救时间、心肺复苏时间、生命体征判断时间、气管插管时间以及出院时间均短于对照组（P＜0.05），与颜惠民[11]等人的研究结果一致，说明应用专职化分层护理小组模式进行干预，强，缩短抢救时间，抢救效率高本研究中观察组护理质量评分包括人员配备与培训、质量管理、急救体系以及家属满意度均高于对照组（P＜0.05），说明10.42%，22.92%29.17%、41.67%（P＜0.05），良好率60.42%高于对照组35.42%（P＜0.05），说明应用专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中，抢救效果佳。综上所述，应用专职化分层护理小组模式在急诊科心血管危重患者抢救中，可有效改善临床抢救指标，提高护理质量，抢救效果佳，值得临床应用。参考文献张炜秋.心血管疾病危重患者院内安全转运研究进展[J].当代护士（刊）,2019,26(12):3-4.中的应用实践探讨[J].实用老年医学,2016,30(10):873-875.李清,吴艳.临床护理路径在危重心血管病急救护理中的应用体会[J].血管病防治知识(学术版),2019,9(13):73-74.姜美华.危重心血管病急救护理中应用临床护理路径的价值体会[J].医药文献电子杂志,2017,4(A0):19695-19696.颜琼,霍雪琴,刘梨娟.SBAR[J].中国当代医药,2019,26(19):213-215.察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):241.陈芳.专职化分层护理对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J]肺血管病杂志,2017,25(12):160-162.血栓形成中的应用[J].齐鲁护理杂志,2