第十章呼吸系统药资料

第十章呼吸系统药资料第一页，共24页。第十章呼吸系统药物目录第一节镇咳药第二节祛痰药第三节平喘药第二页，共24页。熟悉镇咳药、平喘药的作用、作用特点、用途及注意事项了解祛痰药的用途和注意事项学习目标学会观察本类药物的疗效和不良反应，能够正确进行用药护理及指导病人合理用药

第十章呼吸系统药物第三页，共24页。第一节镇咳药第十章呼吸系统药物第四页，共24页。学习内容中枢性镇咳药1外周性镇咳药2§10-1镇咳药5/6/2023第五页，共24页。

可待因是阿片生物碱，作用与吗啡相似而较弱，但镇咳效果满意，直接抑制延髓咳嗽中枢，用于剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。一、中枢性镇咳药§10-1镇咳药【作用及用途】【不良反应及注意事项】属于麻醉药品，久用可产生耐受性和成瘾性。痰多者禁用。可待因（codeine）5/6/2023第六页，共24页。

本品为中枢性镇咳药，作用与可待因相似，无镇痛作用，无成瘾性，用于各种原因所致的干咳。一、中枢性镇咳药§10-1镇咳药右美沙芬（dextromethorphan）5/6/2023第七页，共24页。

本品为人工合成的非成瘾性中枢镇咳药，镇咳作用强度为可待因的1/3，主要用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽。偶见轻度头晕，口干、腹胀或便秘等不良反应，多痰者和青光眼患者禁用。

一、中枢性镇咳药§10-1镇咳药喷托维林（pentoxyverine）5/6/2023第八页，共24页。§10-1镇咳药二、外周性镇咳药苯佐那酯（benzouatate）

本品为局麻药丁卡因的衍生物，有较强的局麻作用，可抑制肺牵张感受器及阻止咳嗽反射的传入，对干咳、阵咳效果良好，痰多者禁用。5/6/2023第九页，共24页。第二节祛痰药第十章呼吸系统药物第十页，共24页。学习内容痰液稀释药1黏痰溶解药2§10-2祛痰药5/6/2023第十一页，共24页。

本品口服可刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道腺体分泌，使黏痰稀释，而易于咳出。用于急、慢性呼吸道炎症的多痰者。也可用于酸化尿液。一、痰液稀释药§10-1镇咳药【作用及用途】【不良反应及注意事项】可致恶心、呕吐、胃部不适等症状，宜饭后服用，消化道溃疡及严重肝、肾功能不良者禁用。氯化铵（ammoniumchloride）5/6/2023第十二页，共24页。

能裂解黏痰中的黏多糖，从而使痰液的黏稠度降低而易干咳出，适用于痰镜头黏稠不易咳出者。二、黏痰溶解药§10-1镇咳药溴己新（bromhexine）乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）

能裂解黏痰黏蛋白中的二硫键，降低痰的黏滞度，便于咳出。适用于黏痰阻塞气道不易咳出及术后咳痰困难者。

不良反应主要对呼吸道有刺激性，可致支气管痉挛，加用异丙肾上腺素可避免之。5/6/2023第十三页，共24页。第三节平喘药第十章呼吸系统药物第十四页，共24页。学习内容茶碱类2M胆碱受体阻断药3§10-3平喘药肾上腺皮质激素类药4过敏介质阻释药5肾上腺素受体激动药15/6/2023第十五页，共24页。一、肾上腺素受体激动药§10-3平喘药包括非选择性β受体激动药和选择性β受体激动药。

1．非选择性β受体激动药肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄素等。缺乏选择性，心血管系统不良反应较明显。2．选择性β受体激动药对β2受体有强大的兴奋作用，而对β1受体作用弱，心血管反应等副作用少。沙丁胺醇、特布他林等。5/6/2023第十六页，共24页。沙丁胺醇（salbufamol）

本品兴奋β2受体，使支气管平滑肌松弛，作用比异丙肾上腺素强，对β1作用弱，故对心率影响不大，本品性质稳定，可以口服及气雾吸入，维持4~6h，用于支气管哮喘和喘息型支气管炎。§10-3平喘药一、肾上腺素受体激动药【作用及用途】5/6/2023第十七页，共24页。沙丁胺醇（salbufamol）§10-3平喘药一、肾上腺素受体激动药【不良反应与注意事项】

一般治疗量无心率加快，大剂量可见心悸，偶见头晕、不安、手颤等，心血管功能不全，高血压及甲亢患者慎用。气雾吸入疗法应掌握剂量。5/6/2023第十八页，共24页。二、茶碱类【作用及用途】氨茶碱(aminophylline)1.平喘作用本品能扩张支气管平滑肌，当支气管痉挛时作用尤为明显，适用于防治各种急、慢性支气管哮喘。2.强心、利尿作用通过正性肌力作用，增加心排出量，增加冠状动脉血流量。用于心源性哮喘、肾性水肿。3.松弛胆道平滑肌用于胆绞痛。§10-3平喘药5/6/2023第十九页，共24页。二、茶碱类【不良反应及注意事项】氨茶碱(aminophylline)1.胃肠道反应碱性较强，刺激性较大，易饭后服用。2.中枢兴奋作用导致失眠、不安，必要时睡前服用镇静催眠药。3.循环系统症状静脉注射过速或用量过量，可出现心悸、心律失常、血压骤降、惊厥，甚至猝死，故应稀释后缓慢静脉推注，每次注射不宜少于10分钟。§10-3平喘药5/6/2023第二十页，共24页。三、M受体阻断药异丙托溴铵(ipratropium)能选择性阻断支气管平滑肌的M1R，其气雾剂有强大的松弛支气管作用，主要用于不能耐受β2受体激动药的支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎。该药不易被气道或消化道吸收，气雾吸入给药只在局部发挥平喘作用，不影响痰液黏稠度，对心率和中枢无明显影响。§10-3平喘药5/6/2023第二十一页，共24页。四、过敏介质阻释药色甘酸钠(sodiumcromoglicate)本品稳定肥大细胞膜，抑制组胺及慢反应物质等过敏介质的释放，起效慢，用药数日后方可生效，主要用于预防哮喘的发作，对正在发作的患者无效。少数患者吸入药物粉末后可产生刺激性呛咳、气急甚至诱发哮喘，宜与少量异丙肾上腺素同时吸入。§10-3平喘药5/6/2023第二十二页，共24页。五、肾上腺皮质激素倍氯米松（beclomethasone）本品为局部应用的肾上腺皮质激素，有强大的局部抗炎作用，吸入后能有效控制支