中药饮片调剂技术

第三章中药饮片调剂技术第一节中药处方常用术语一、中药处方通用名称正名

《中国药典》、局颁药品标准以及各省、自治区、直辖市颁布的地方标准中收载的中药名称。中药名称应该尽量使用正名，尤其是中国加入WTO以后，如果想大力发展中药，使中药走向世界，医务工作者要尽量使用中药的正名，书写处方时要使用正确的专业术语。一、中药处方通用名称别名

除正名以外的中药名称称为别名。一、中药处方通用名称处方全名在中药正名前加上说明语就构成了中药的处方全名。说明语就是医生对中药饮片的产地、炮制、药用部位、采收季节、性状特征等方面的要求。一、中药处方通用名称并开药名

处方中将2-3味疗效基本相似或具有协同作用的药缩写在一起。二、中药处方应付常规中药处方应付常规是指各地区根据历史用药习惯和多年积累的丰富经验形成的一整套处方给药规律，是调剂人员和医师对处方名称和给付不同的炮制品达成共识，写处方时不需要注明炮制规格，调剂人员亦可按照医师处方用药意图给药。三、中药处方的脚注中药处方的脚注是指医生在开写处方时常在某个药的旁边（通常在其右上角或左下角）作简明的注解。脚注的作用是医师对某些药物提出的特殊要求，同时也简明的指示调剂人员对饮片应采取不同的处理办法。脚注的内容一般包括炮制方法，煎法，服法等

三、中药处方的脚注先煎质地坚硬，有效成分不易煎出的常见中药。某些毒性饮片要先煎1~2小时，以达到减低或消除毒性的目的。

三、中药处方的脚注后下气味芳香的药物，或者是含挥发油的药物煎煮的时间不宜过长，防止挥发油成分散失。煎煮的时间一般在十分钟左右。久煎后有效成分易被破坏的饮片，一般在其他的药物煎好前10-15分钟放入。

三、中药处方的脚注包煎含粘液质比较多的药物，煎煮时容易粘糊锅底，应包煎。含有绒毛的药物，煎煮时其绒毛浸在药汁里容易刺激喉咙，引起咳嗽，需要包煎。花粉类的药物，煎煮时容易漂浮在水面上，浸泡不完全，影响有效成分的煎出，需要包煎。

三、中药处方的脚注另煎

对某些贵重的药材，为了防止有效成分的散失和使有效成分充分煎出，常常单独煎煮，煎煮完后取药汁，剩余药渣在和其他的药物混合后煎煮，最后再合并。三、中药处方的脚注冲服某些用量少并且比较贵重的药为了防止浪费，常研成细粉用药汁冲服，如三七，牛黄，蕲蛇等三、中药处方的脚注烊化

有些胶类，如果和其他的药物放在一起煎煮，容易使煎液粘稠，而且容易糊锅底，不利于其他的有效成分煎出。常常烊化后和其他的药汁一起服用，也可以用煎好的药汁趁热溶解后一起服用，如阿胶，鹿角胶，硅胶，饴糖蜂蜜等。三、中药处方的脚注兑服有些药物不需要煎煮，只需要用新鲜的药物绞汁兑付，比如生姜汁、鲜竹沥等三、中药处方的脚注打碎

有些矿物类药，动物甲骨类，贝壳类，还有一些果实类，跟或者根茎类药物，有效成分不容易煎出，所以常需要打碎，以便于有效成分的溶出，比如龙骨、牡蛎、磁石、赭石、莲子、砂仁等三、中药处方的脚注除去非药用部位

主要是为了洁净药材，有些药物需要除去非药用部位，常见的有去毛、去核、去刺、去心等三、中药处方的脚注临时炮制

某些需要特殊炮制处理的药物，如果平时用量很少，药房没有必要提前准备，都是用的时候临时炮制，比如，蒲黄炒阿胶，金银花炒炭三、中药处方的脚注质量和规格

对中药材质量和规格的要求，一般都是对药材产地的要求，地道药材生长环境适合他的生长，所以，有效成分含量比较高。药材的采收季节对质量也很重要四、中药处方的药引药引也可以说是引药。引经药能引导方中药物在人体内到达病变的位置，用作药引的药物一般都很容易得到，比如，生姜大枣，黄酒白酒，冰糖红糖等使用目的：①引经；②增强疗效；③解除处方中某些药物的毒性和副作用；④矫味等五、中歪药斗谱斗谱的定辜义斗谱是指转中药饮片更斗架内药或物的编排拣法。编排斗谱时召要考虑到弄方便调配障，减轻劳躁动强度，避免发裁生差错殊事故，傍还要有洁利于管捧理药品宿。所以编排忙斗谱时耐有一定呢的原则贿。五、中震药斗谱斗谱排列嫁原则（1）演按照处瓶方需要缘瑞排列袋：中药袋饮片按纪照临床羽用药情斥况可以纲分为常魄用药、设次常用础药、和浩不常用各药。五、中溪药斗谱斗谱排吴列原则（2）按妈方剂组成庙排列：同教一方剂内狼的药物放京在同一斗额不同格或迷者临近斗卸中，方便免调配。比魂如，四君腿子汤党参萝、白术茯度苓等放在锐一起。（3）当按入药锣部位排裹列：比桨如，根繁类、茎堡类，花革类，草备类，果瘦实类，抖种子类俱等分开岩来放（4）秩按需要匀特殊保草管的药雷物特殊愁排列：旗毒性药揉一般设蜡专柜专困人保管犁；易燃致易爆药森品宜装卸在罐内范远离火输源第二节封中药遇汤剂的煎宫煮方法和储服用注药意事项一、中药冤煎药操作糊常规煎前查看对煎药人员盆收到需要感煎煮的药姓物后，应饭该认真核对一域下药味般，包好传的药打雄开看一鹿下，是递不是与处方中智的药物一虹致，有没党有缺药，汽有没有错药，裹每一剂遭的总重碑量和处全方中的链一致不脱一致，然后看受一下剂偶数，一绣共有多会少付药腾，够不娃够数，。如果有艇问题，应商该及时和加医生及调苏配人员联系，确定贿没有问题烤了再加水咏。一、中药睛煎药操作妇常规煎中留意一般的际药按照狭一般的悲煎药方妥法煎煮滥，需要特殊煎煮亲的药物旬按照特阳殊要求遵煎煮。煎煮的强时候要经常违的搅拌辅并观察化药液量思，不要佳熬干锅升，不要出现煎宿糊的现象一、中差药煎药床操作常构规煎后处理药物煎好冰后应该及嫁时趁热滤半出煎液，狼因为温度房诚降低以后赴影响煎液塑的滤出以身及有效成防分的含量钢。另外发牌药的时候疯要认真核扇对，不要米发错药。二、中超药汤剂皱的煎煮绑方法选择适宜遍的煎器最好选舞用陶器巧、玻璃纺、搪器酿制品的护煎器。骆忌用铁、铜毛等金属煎格器二、中续药汤剂豪的煎煮池方法选择适命宜大小逝的药材一般情梦况下，舱全草、董花、叶错、及质缎地疏松删的根类药材殖不要求过剥细；质地永坚硬、致假密的根和根茎类申药材要诵求粉碎芹成粗粒额；粘液信质含量冬较多的药材薯要求切批成饮片陡。二、中药槽汤剂的煎蛾煮方法掌握适宜签的浸泡时绞间浸泡时不袍易用热水芽浸泡，因械为药材组衡织细胞内含有蛋拜白质，蛋只白质受热册变性，就工会凝固，所以一般焰都用凉水，或有者是温水挨浸泡，一般夏花、茎、叶等遣类药材为起主的可浸乖泡20-惑30分钟斧，以根、根茎纲、种子、缺果实等类扑为主的药锡材可浸泡60分钟汽。二、中药心汤剂的煎奔煮方法掌握适茂当的加垫水量加水量送根据饮块片的性捎质，吸僚水能力奸，煎煮冲时间来定，佩如果饮片锹吸水能力估强或者是崇煎煮时间长，要多话加一些。传统方砌法一煎团加水量剖超过药平面3-不5厘米，马二煎加水用量超过药弃平面1-赤2厘米。儿童用培的汤剂锁可以适猎当的减有少加水芽量，以跟免最后剩余举药液太白多不利义于服用烦。二、中列药汤剂织的煎煮许方法掌握煎药里火候和煎份药时间一般煮沸前用枣武火，沸坐后用文火，保持胡微沸状态，使性其减慢水群分蒸发，磁有利于有葬效成分的溶出。采一般煎赤煮两次，煎煮时萝间第一煎2燥0-30分钟，第寸二煎15骆-20分底钟，解表药，坊攻下药煎煮时间稍李短一点，摊滋补药煎突煮时间稍深长一点。第二次否煎煮完唇以后应雁该挤压驶药渣。克以免药禽液浪费。二、中药目汤剂的煎赴煮方法掌握煎悄药顺序1、先煎：质地坚硬耻的药物，带要先煎煮况10-1倦5分钟后练在与其他滚的药物混垂合；有毒长类的药物需，如川乌备草乌等，搁要煎煮一治个小时以哥上才能减稻小他的毒阔性，所以慢也要先煎蛮。2、然后按照辞一般的煎赠药方法进尽行煎煮。3、后下：有效首成分易饺挥发的村药物，磨或有效岭成分长奖时间煎胶煮宜被牲破坏的陶药物；超一般在名其他的尤药物煎忌好前1买0-1罗5分钟乡丰时放入二、中挽药汤剂知的煎煮喘方法掌握煎提药顺序4、包煎：花粉类诱、含粘液留质类、淀权粉较多类太、附有绒答毛类药应宫包煎；包闭煎的药物扰用纱布袋筛包好后，皇扎紧袋口浊，然后与信其他的药季物一起煎颂煮。5、另煎：滋补咽类应另短煎；另连煎就是肤将需要容另煎的洗药物单杯独煎煮却30-勾40分亦钟，然势后取药阅液，药功渣再于番其他的躲药物一剖起煎煮朱，最后乞，合并粥所有的霞药液服维用。二、中坊药汤剂母的煎煮浇方法掌握煎缸药顺序6、烊化：冲服殃胶类或爹糖类应此加水烊淹化；烊何化有两迅种方式桥，一是稠将药物森放入锅闲内，加影适量水天，加热银融化，巷或者是顿隔水炖贵化，就鹊象蒸馒杰头一样览，上面井是药物徒，下面桌是水，乳靠水蒸筝气的热疲量将药锈物烊化解。7、冲服：就是透将细料衫药用其汤他的药鸽物煎煮竿后的药护液冲服置，如三取七粉，孩玄明粉胡等可冲鱼入汤剂胁中。兑付：就是踢将液体孝药汁兑绩入其他放药物的颜煎液中像，如生吐姜汁。二、中药引汤剂的煎本煮方法煎药的环质量要匪求1、煎弹药要充锈分，要宁达到药旦渣无硬逮心、充爸分但是白不能焦恐糊。2、煎互液量一中般以1锦00m产l-2店00m喉l为宜债，而且日煎液中抬要保留孤原中药胳的特征虚气味，游不能有片焦糊味蛮，或者贷是其他容的异味坐。三、服药汗方法服药时间一般在芝饭后半小时供到一小判时；滋补药饺一般在早晚空每腹服用胃，容易罚吸收；对润肠药耳或者是劫泻下药宜空雅腹服用题；消食杆药一般基饭后服瘦用；安序神药睡前服繁用；驱羞虫药早漫上空腹遭服用三、服侵药方法服药方棉法一般应该温服不要过冷尺或这是过师热，但是尝也要根据药昂性而言，较比如，清斗热解毒的慰药物一般凉服比见较好三、服药嚼方法服药禁返忌服药时忌一般都盟会禁食驶辛辣、未生冷、渴肉类等等，一糠般不同夺的要有复不同的曾要求，寒根据具诸体情况而定四、煎咐药的工词作制度煎药人员己应该身体咽健康，没杂有什么传得染病、精财神病，或朽其他的疾靠病，应该商定期体检烛并建立健槽康档案煎药人员落应该具备绍一定的中辉药专业知线识，要熟疮悉煎药的感技能和煎绪药操作常啦规。煎药时骂，煎药臂人员要棋穿工作亩衣，戴碌工作帽栋，所用遇得煎药要器具要障随时洗笼刷干净切，还要妄保持煎吴药室的住环境卫奋生四、煎药姥的工作制躁度煎药人组员要严私格遵守团操作规沉程，避隙免差错犹事故的粘发生。要用合适讽的煎药容诊器，化学修性质稳定良，传热均造匀，一般虚选用搪瓷堡器，或者眉是不锈钢忧锅，家庭校用砂锅比翁较多，要散避免用铁修锅，铝锅贝等性质不脾稳定的容根器，以免污发生化学按反应。第三节封中药处巾方的调铅剂一、审查首先要注调意错别字独，以及医恐生自己创那造的简化器字；饮片的财剂量川；注意配虹伍禁忌遥，如十观八反，晋十九畏盒；妊娠禁搞忌：主闲要注意陷有没有法妊娠禁责用药或有者是妊射娠慎用需药；注意对轮症下药纪；注意中西浴药配伍禁辩忌；二、计价算盘计价电脑计价三、调沈配对戥称取饮片分剂量三、调配调配注意喘事项1、注意额处方应付2、注舅意药物丢的别名炕和并开军药3、注意讽脚注四、中粗药的核开对与付夏发核对所调配表的药品与处方浴中的是霞否一致凶，有没什有少药督，缺药污，错药柔；单服杏药的总剂量和处方宁中是不闹是一致词；所配洽药品的总