老年人健康管理临床解析

老年人健康管理临床解析第1页/共67页老年人健康管理服务内容

第2页/共67页老年人健康管理服务流程

第3页/共67页老年人健康管理服务流程老年人常见的慢性疾病1高血压及糖尿病诊断标准23老年人慢性病的危险因素针对危险因素的措施4第4页/共67页老年人健康管理服务流程老年人常见的慢性疾病1高血压及糖尿病诊断标准23老年人慢性病的危险因素针对危险因素的措施4第5页/共67页老年人常见的慢性疾病第6页/共67页老年人常见的慢性疾病第7页/共67页老年人常见的慢性疾病第8页/共67页老年人常见的慢性疾病第9页/共67页老年人常见的慢性疾病第10页/共67页老年人常见的慢性疾病第11页/共67页老年人常见的慢性疾病高血压心血管疾病骨关节疾病糖尿病癌症老年人常见的慢性疾病第12页/共67页老年人健康管理服务流程

第13页/共67页老年人健康管理服务流程老年人常见的慢性疾病1高血压及糖尿病诊断标准23老年人慢性病的危险因素针对危险因素的措施4第14页/共67页老年人健康管理服务流程老年人常见的慢性疾病1高血压诊断标准23老年人慢性病的危险因素针对危险因素的措施4第15页/共67页高血压诊断标准(2005年指南)第16页/共67页第17页/共67页高血压诊断标准(1999年指南)第18页/共67页旧的高血压诊断标准(1978年)(1)正常血压：收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下，舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下，而又非低血压者，应视为正常血压。(2)临界高血压：收缩压在18.8～21.2kPa(141～159mmHg)和舒张压在12.1～12.5kPa(91～95mmHg)之间者为是。

(3)确诊高血压：收缩压达到或超过21.3kPa(160mmHg)和舒张压达到或超过12.7kPa(95mmHg)者为第19页/共67页第20页/共67页第21页/共67页老年人健康管理服务流程老年人常见的慢性疾病1糖尿病诊断标准23老年人慢性病的危险因素针对危险因素的措施4第22页/共67页WHO(1999)糖尿病诊断标准:1、症状+2hPG或FPG（需重复一次检测）

2、无症状者：非同日核查证实后方可诊IGT或IFG诊断：根据3个月内的两次OGTT结果,用其平均值来判断.

第23页/共67页糖尿病诊断标准？第24页/共67页糖尿病诊断标准？第25页/共67页老年人健康管理服务流程

第26页/共67页老年人健康管理服务流程老年人常见的慢性疾病1高血压及糖尿病诊断标准23老年人慢性病的危险因素针对危险因素的措施4第27页/共67页老年人健康管理服务流程老年人常见的慢性疾病1高血压及糖尿病诊断标准23老年人慢性病的危险因素—心血管病针对危险因素的措施4第28页/共67页心血管病的危险因素第29页/共67页老年人健康管理服务流程老年人常见的慢性疾病1高血压及糖尿病诊断标准23老年人慢性病的危险因素---高血压病针对危险因素的措施4第30页/共67页高血压病的危险因素第31页/共67页高血压病的危险因素第32页/共67页高血压病的危险因素发病的危险因素分为不可改变的和可改变的两类。前者主要包括遗传因素、年龄、性别等。可改变危险因素主要为一些不良生活方式主要包括：

1.体重因素：超重、肥胖者、体重指数偏高、身体的脂肪过多地集中于腹部，形成向心性肥胖（通常以腰围/臀围比例来衡量）。

2.饮食因素：食盐摄入过多（健康成人的钠盐生理需要量为每天5克）、钾、钙和镁食量过低、优质蛋白质的摄入不足，摄入过多的饱和脂肪酸，即不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比值降低3.吸烟；4.饮酒：长期饮白酒每天50毫升以上；5.缺少锻炼；6.精神因素：紧张第33页/共67页老年人健康管理服务流程老年人常见的慢性疾病1高血压及糖尿病诊断标准23老年人慢性病的危险因素—糖尿病针对危险因素的措施4第34页/共67页2型糖尿病的危险因素第35页/共67页2型糖尿病的危险因素第36页/共67页2型糖尿病的危险因素任何可以引起胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷的因素均为糖尿病发病的危险因素不可变因素：遗传易感性年龄胎儿及新生儿期营养不良可变因素：体力活动减少不良饮食习惯：能量摄入增多（高脂肪饮食、高糖等）、肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多）吸烟药物及应激（可能）

睡眠不足

第37页/共67页老年人健康管理服务流程老年人常见的慢性疾病1高血压及糖尿病诊断标准23老年人慢性病的危险因素—骨质疏松针对危险因素的措施4第38页/共67页

骨质疏松的危险因素第39页/共67页骨质疏松的危险因素(第七版内科学)高龄吸烟制动体力活动不足酗酒钙和维生素D摄入不足长期卧床光照减少长期服糖皮质激素第40页/共67页骨质疏松的危险因素(国外资料)第41页/共67页骨质疏松的危险因素(国外资料)第42页/共67页老年人健康管理服务流程老年人常见的慢性疾病1高血压及糖尿病诊断标准23老年人慢性病的危险因素—骨关节炎针对危险因素的措施4第43页/共67页骨关节炎的危险因素第44页/共67页老年人健康管理服务流程老年人常见的慢性疾病1高血压及糖尿病诊断标准23老年人慢性病的危险因素—癌症针对危险因素的措施4第45页/共67页可预防的危险因素---生活习惯第46页/共67页老年人健康管理服务流程老年人常见的慢性疾病1高血压及糖尿病诊断标准23老年人慢性病的危险因素针对危险因素的措施4第47页/共67页老年人健康管理服务流程

第48页/共67页国家基本公共卫生服务规范（2009年版）

第49页/共67页老年人健康管理服务流程

第50页/共67页老人慢性疾病危险因素的干预

（包括骨质疏松的预防）Osteoporosis

Osteoarthritis

第51页/共67页第52页/共67页第53页/共67页第54页/共67页第55页/共67页老年人健康管理服务流程

第56页/共67页第57页/共67页第58页/共67页第59页/共67页防跌倒工作的组织管理第60页/共67页中国的现状第61页/共67页老年人健康管理服务内容

第62页/共67页老人自救知识（一）老人由于身体退行性变化，动作反应变慢，常常会出现不测。老人在遇到危险状况自救时，首先要保持冷静，认真分析眼前发生的情况，为自己采取最有效的自救与求救方式。摔倒骨折：不要急于爬起来。在神志比较清楚后，慢慢地从远端到近端活动自己的关节，如果感觉不能伸展或屈曲，应呼救或用手机拨打家人电话等待救助。在旁人抬送自己的时候要告知，自己的哪个部位不能活动需特别注意。软组织扭伤：足踝扭伤，应先冷敷患处，24小时后改用热敷。用绷带缠住足踝，把脚垫高，可减轻症状。腰扭伤后，若伤势较轻，可躺在垫厚的木板床上，腰下垫１个枕头。先冷敷伤处，1～2天后改用热敷。如症状不减轻或伤势较重，应到医院治疗。

第63页/共67页老人自救知识（二）开水烫伤：迅速脱离热源，以免灼伤加剧。尽快剪开或撕掉灼伤处的衣裤、鞋袜，用冷水冲洗伤处以降温。小面积轻度灼伤可用必舒膏、玉树油等涂抹。面积较大的则用清洁的毛巾或被单保护伤处，并尽快到医院治疗。动物咬伤：被猫咬伤后，应在伤口上端用止血带扎紧，并用生理盐水或凉开水冲洗伤口，再用5%的石炭酸处理患处。被狗咬伤，要按防治狂犬病处理。在伤后2小时内用大量清水冲洗伤口。24小时内注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清。出现中风前兆：在不适的瞬间要尽量选择靠树或靠墙，然后平卧，等待送医院。血压