(23)-2.4乳牙龋病口腔预防与保健

主持人：老师，临床中关于乳牙踽病您遇到过哪些有意思的事吗？老师：临床中我们经常会遇到家长带着牙痛的宝宝到科室就诊，但是有半数家长一听到乳牙还要更换或者治疗需要处理牙神经就放弃治疗了，理由就是"反正快退牙了；牙神经不能杀，杀了神经牙齿就完了"主持人：那么乳牙幽坏了不治疗会有哪些危害呢？老师：乳牙踽造成的危害包括以下几个方面：局部影响：1、影响咀嚼功能乳牙因踽蚀致牙体缺损,尤其在涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能明显降!氐。有时还会导致偏侧咀嚼习惯的形成，长时间会导致面部发育的不对称。2、对恒牙及恒牙列的影响乳牙的耦蚀、牙体的崩坏,使食物残渣、软垢等易滞留在口腔内，口腔卫生恶化，易导致新萌出的恒牙发生晶蚀。尤其对与幽患牙相邻的恒牙影响较大。乳牙壁发展成根尖周炎后，炎症影响后继恒牙牙胚,可使其釉质发育不全，如特纳牙的发生。乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、感染根管的牙根吸收异常、残根滞留等使后继恒牙的萌出过早或过迟,影响恒牙萌出顺序和位置。牙冠因踽缺损，或因龌早失，为后继恒牙所占间隙缩小，致后继恒牙萌出时因间隙不足而发生位置异常，引发错合畸形。3、损伤口腔黏膜软组织破损的牙冠，慢性根尖周炎牙的根尖穿透粘膜，使局部接触的软短织形成慢性创伤性溃疡。主持人：我国儿童乳牙踽病的现状是什么呢？老师：2017年第四次全国口腔健康流行病学调■果12岁儿童恒牙■患率为34.5%,比十年前上升了7.8个百分点.5岁儿童乳牙,患率为70.9%，比十年前上升了5.8个百分点.农村高于城市•儿童患■情况已呈现上升态势.主持人：那乳牙踽的患病特点有哪些呢？老师：1、乳牙的形态解剖结构决定了乳牙患踽率高，发病时间早。2、乳牙的矿化程度比恒牙低，抗酸力弱，牙釉质，牙本质薄，髓腔大，髓角高，踽坏发展速度快，且极易波及牙髓，很快发展为牙髓病，根尖周病，甚至形成残冠和残根。3、自觉症状不期显,易忽略因为乳牙睛进展快，且往往没有自觉症状,常被家长忽视。临床上常见患儿己发展成牙髓病或根尖周病时才来就诊。4、踽齿多发,踽坏范围广。主持人：乳牙踽的治疗方法有哪些呢？老师乳牙髓齿的治疗目的是终止解的发展，保护牙髓的正常活力，避免因踽而引起的并发症，恢复牙体的外形和咀嚼功能，维持牙列的完整性，使乳牙能正常地被替换，有利于颌骨的生长发育。同时牙齿还是发音的轴助器官，治疗后有利于正常发音和美观，有利于儿童的身心健康发育。近年来，随着口腔医学和材料学的发展，在乳牙龈病的治疗方法及材料方面均有一定的进展。乳牙踽病的治疗分为两部分，即药物治疗和修复治疗。(-)药物治疗以涂药的方法治疗踽病主要适用于距离替换期较近的乳切牙及初期踽，踽坏广泛的牙本质踽，不易制备洞型的乳牙。若有条件还是应尽量作修复治疗，因为药物处理并不能恢复牙体外形，仅起到抑制踽病进展的作用。是一种姑息治疗措施，主要用于踽易感儿童治疗后的预防和正常儿童踽病的预防。(二)修复治疗修复方法有充填治疗，嵌体修复，金属预成冠修复等。主持人：儿童乳牙踽病的预防保健非常重要。分析病因是不是尤为重要呢？老师：是的。要详细了解儿童的发育过程及现状、饮食和口腔卫生习惯及遗传因素情况，综合分析，找出致踽的主要因素并去除。要积极治疗活动性踽，同时防止继发性踽选择正确的充填材料，严格按照操作规程治疗,保证良好的远期效果。可以局部使用氟化物达到个性化预防也可以使用窝沟封闭剂预防窝沟踽同时也要针对家长和患儿宣传口腔卫生知识千万不要忽视对家长的宣传，儿童良好的口腔卫生的维持需要家长的参与，甚至起主导作用，尤其在婴幼儿期和学龄前期；儿童时期是养成良好行为习惯的最佳时期，而在这一时期养成了良好的口腔卫生习惯，会使儿童终生受益。主持人：那在饮食方面应该注意什么呢？老师：①控制含蔗糖多的饮食和饮料；②避免黏着性强和在口腔停留时间长的饮食；③间食时给茶、水和牛奶饮料；④间食后应进行口腔清洁；⑤睡前、饭前不给零食和饮料；⑥合理使用奶瓶。此外，还要做定期口腔检查对于学龄前儿童建议每3个月进行。口查，面对于学龄儿童建议每6个月进行口腔检查,当然,对于踽易感的儿童可根据实际情况缩短定期检查的时间。踽病活跃性的检测也很重要。通过检测，获知机体踽病活跃性的强弱，从而制定口腔卫生保健的指导计划在治疗时选择合适的方法，确定定期检查间隔的时间和要求。主持人：那么保护乳牙从什么时候开始比较科学呢？老师：要保护乳牙应该从孕期开始做好口腔及全身保健，孩子出生后从第一颗乳牙萌出开