预防接种的现状与发展前景

卫生部新闻办公室新闻发布会材料之一免疫规划是儿童健康的基本保障（二〇〇六年四月十日）卫生部新闻办公室经过多年的努力，我国通过实施免疫规划工作，使广大儿童健康水平有了相当大的提高，特别是《疫苗流通和预防接种管理条例》颁布后，各地根据实际情况，积极开展相关工作。但是，各地政府落实预防接种保障政策的情况并不平衡。2005年下半年卫生部组织的专项督导活动表明，免疫规划工作存在的主要问题是：一些地方的领导对免疫规划工作的长期性、艰巨性、复杂性认识不足，重视程度有所降低，贯彻落实《条例》缺乏力度和氛围，特别是预防接种经费的落实不到位；我国虽于2000年通过世界卫生组织无脊灰证实，但其他国家特别是与我国接壤的部分国家仍有脊灰野病毒流行，2005年全国麻疹疫情上升明显，流脑、乙脑发病虽处于较低水平，但近两年在局部地区时有暴发或流行，这些情况表明，我国疫苗针对传染病威胁仍然十分严重；接种薄弱地区范围扩大，接种率严重下降。目前的重点工作是：一、加强领导，建立健全协调机制，落实保障措施各地要加大《传染病防治法》和《条例》宣传贯彻力度，促进各地落实国家免疫规划有关政策和预防接种工作经费保障进程。卫生部要求各地卫生部门加强与财政、教育、宣传、建设、科技、民委、药监、疫苗生产企业等部门和单位的协调和沟通，建立健全实施国家免疫规划工作协调机制。加强政策开发与宣传动员。各地卫生部门要会同发改委等有关部门开展调查研究，积极争取将实施国家免疫规划有关的预防接种工作纳入本行政区域的国民经济和社会发展计划；会同财政部门认真研究，制订预防接种补助政策和工作经费的投入标准，并列入年度预算；会同宣传部门要求电台、电视台、报纸等新闻媒体将宣传《传染病防治法》和《条例》内容列入日常宣传工作计划；会同教育部门切实落实幼儿园、学校儿童入学查验接种证工作，合理安排对漏种儿童的及时补种；会同建设等部门组织做好农村进城务工人员及子女的疫苗针对疾病知识的宣传教育与预防接种工作；会同科技部门争取将控制乙肝、消除麻疹等疫苗针对疾病科研项目列入国家和地方相关科技计划。二、强化宣传效果，普及《条例》知识卫生部要求各地卫生部门结合今年“4.25”宣传主题“同样的权利，同样的健康——关注流动儿童预防接种”，加强与宣传、广播电视和新闻媒体等部门的合作，根据流动人口、进城务工人员、常住儿童、学龄儿童等特点，在社区、农村、车站、码头、学校、工地等，采取针对性的宣传方式，在4月25日前后组织开展一系列宣传《传染病防治法》和《条例》的活动。卫生部门要联系相关部门及政府机构宣讲国家免疫规划等相关政策和保障要求，动员全社会关注预防接种工作，普及免疫规划知识，营造全社会实施国家免疫规划的氛围，掀起全国免疫规划工作的新高潮。三、加强常规国家免疫规划工作组织落实各项措施，进一步提高接种率。各级卫生行政部门将国家免疫规划作为疾病预防控制重点工作，制定发展规划，对各项策略和措施认真组织落实。采取多种形式开展督导检查，加强对工作薄弱地区免疫规划工作的指导、督导和检查。加大工作薄弱地区和特殊人群预防接种工作力度。加强对边远、贫困地区和流动人口预防接种工作，特别是对流动人口中的适龄儿童要提供与当地常住人口相同的预防接种服务，因地制宜，制定行之有效的对策，保证所有儿童获得免疫服务，达到以乡镇为单位12月龄内儿童常规免疫接种率维持在90%以上的目标，并努力提高国家免疫规划疫苗及时接种率。加强对接种单位的管理和人员培训，规范预防接种服务行为。各级卫生行政部门尽快完成接种单位的认定工作。培养、教育预防接种工作人员当好合格的接种员，提供规范接种服务；当好宣传员，宣传国家免疫规划相关政策和有关疾病预防知识；当好情报员，在接种时了解可能的疫情苗头，一旦发现疫情立即报告；当好咨询员，提供接种疫苗前后的咨询服务，包括有关疫苗反应及应对措施等。虎强化监督和爬检查，落实它入托、入学棵查验预防接油种证制度。残从2006混年开始，全枯面实施儿童析入托、入学聋查验预防接纹种证工作，倦力争今年各桨地都要开展京对幼儿园、必学校适龄儿愉童查验预防失接种证，科芒学合理地安惕排对漏种儿堤童的补种。资料链接：恶预防接种针腰对传染病情群况背免疫规划工抽作是改革开牢放以来，我蹈国卫生事业堂成效最为显拣著、影响最沉为广泛的工缝作之一。自剥1978年旅实施免疫规诞划以来，全垫国预防接种钓覆盖率一直聚保持在较高根水平，并于礼1988、兆1990、蛾1995年家先后实现以啄省、县、乡责为单位儿童第国家免疫规燃划四苗（卡漂介苗、脊髓倡灰质炎疫苗词、百白破疫纤苗和麻疹疫肢苗）接种率逢达到85%买的普及儿童丝免疫目标。庆1992年凉卫生部积极泪推行新生儿脊乙肝疫苗预砍防接种策略对，将乙肝疫蚁苗纳入免疫仇规划管理，成2002分年国务院决辈定将乙型肝资炎疫苗纳入衡国家免疫规抄划，免疫服聪务内容得到兽进一步拓展锹。免疫规划皇相关传染病马情况如下：暂脊髓灰质炎它俗称豪“耀小儿麻痹症码”吵。1988宾年，世界卫粉生大会通过逢世界卫生组较织提出简“匆到2000斜年全球消灭浊脊髓灰质炎映”隆的决议，1异991年我片国政府作出船承诺：到2路000年中乞国实现消灭纲脊髓灰质炎伪目标。我国界于2000丧年完成了无昨脊髓灰质炎赚证实工作，壤并经世界卫冻生组织确认其，达到无脊拾髓灰质炎的售目标。自1发994年1朋0月以来，征我国未发现援本土脊髓灰脱质炎野病毒崖引起的小儿薄麻痹病例。胶随着免疫规桶划工作深入缓开展，针对渴疾病发病出女现大幅度迅案速下降。通强过普及乙肝诊疫苗接种，懂儿童感染乙饺型肝炎的人馒数明显下降混，2002挡年调查显示间，3～12绢岁儿童乙型恰肝炎表面抗窜原携带率为鞋5.2%,终较1992淡年调查结果兼（儿童10尘.64％）对下降了51嗽.69％，访全人群下降盼了23.0您4％。哗麻疹的报告泽发病率与死俊亡率199均0年与免疫罗规划前的1暴978年相计比，均降低介了95%以吊上；199宋5年麻疹报棕告发病率降蛮至5/10笋万的历史最叶低水平，此式后麻疹发病炮呈现上升趋沫势，20没05年全国疮大部分地区引发生了麻疹扁流行，报告矿病例近13厌万，报告发通病率达10林/10万。孕流行性脑脊谷髓膜炎自建兽国以来曾发赏生3次全国裂性大流行。督1985年供开展大规模办A群流脑疫竖苗接种后，贤发病率持续经下降，至今筐未再出现全坝国性大流行牛。近5年来颤发病率一直伍徘徊在0.骂2／10万社左右的较低贿水平。近年尾来，一些省术份出现流脑纽的局部暴发狡疫情，病死话率呈上升趋右势，尤其在固部分省份发胡现C群引起认的病例较多慧，表明流脑锐流行的威胁僵依然存在。眠流行性乙型沟脑炎在19充60～70物年代初期全喇国曾发生大哲流行，19惜70年代以宣后随着大范燥围接种乙脑移疫苗，乙脑蚀发病率明显宁下降，近年宵来维持在较今低的发病水伞平。近5年横全国乙脑报杜告病例数每都年在500员0－700恶0例之间，蒸局部地区时偷有暴发或流危行。表白喉的报告蒸发病率由1缴950～6塔0年代的1晌0～20/制10万，下诱降到199勒0年的0.撇01/10薪万以下，筛近5年全国寺年报告病例愁数在0～1瘦1例之间滤。百日咳的撕年报告发病孝率由196片0～70年其代的100命～200/奋10万，下影降到到20吵04年的0搂.37/1塔0万，近5介年全国年报叹告病例数在绵3000～桐6000例材之间。新梨生儿破伤风混发病率大于荷1/100满0个活产儿收的县由19县95年的5预42个下降疗到2003振年的115桐个，近5年授全国年报告愁病例数在2杰100～2特600例之乏间。泻免疫规划工傲作进展雨完善法律法中规，加强政喷府领导凭为保证免疫周规划工作科担学、规范、井有序的开展穷，我国相继酬出台了一系蕉列的法律、喘法规和规章文。1978亮年，卫生部岗发出通知，野规定了纳入左免疫规划的奶疫苗种类：呆1989年岁发布《中华总人民共和国牺传染病防治举法》，正式泛将预防接种站工作以法律愉的形式固定启下来。自2减004年新跳修订的《传上染病防治法测》和200薪5年《疫苗炸流通和预防疲接种管理条胀例》（以下殖简称条例）三颁布实施以拴来，卫生部偷下发《预防坝接种工作规廉范》，会同拍国家药品管兽理监督局下疑发《疫苗储树存和运输管义理规范》，身会同教育部码下发《关于馆做好入托、允入学儿童预炼防接种证查告验工作的通际知》。在法恼律、政策方爸面为免疫规呢划工作实施条给予了保障渣，推动、促吴进和保证了用免疫规划工峰作的可持续找发展。林各级政府加悠强免疫规划炼工作的领导黎力度，加大早工作的投入校，抓住有利抬时机，落实鹅法律法规所文规定的各项纳保障措施；间《条例》规伟定实施国家穴免疫规划是播政府行为，恰县级以上人限民政府应当趁将与国家免视疫规划有关哲的预防接种苍工作纳入本任行政区域的冒国民经济和散社会发展计艰划，为确保爱国家免疫规背划的实施，财一些地方政音府把免疫规退划工作列入忽政府的议事摘日程，卫生划部近期调查棚显示：13高个省将乙脑计和流脑疫苗故纳入本省国裤家免疫规划砍；12个省谨政府制定下性发了预防接携种补助政策银文件，56谁％的县级政开府落实了基脖层预防接种根补助，每针雾次接种补助浑东部省平均证3.3元、供中部省2.钻6元、西部燕省2.1元渠；29个省敞政府对购买压、运输第一兔类疫苗所需旬经费给予保供障，26个承省对国家免勿疫规划疫苗霸用注射器所关需经费给予阀保障；25停个省卫生、苹教育部门制久定了托幼机添构、学校查蹄验儿童预防炭接种证具体渣计划和实施跌安排。唉（二）明确山职责，落实便保障措施塔《条例》明啊确了各级政陡府和有关部鸣门的职责，慰完善了政府坟对预防接种诸工作的保障迈制度，规定引国家免疫规溪划项目的预被防接种实行势免费，要求课与国家免疫农规划有关的着预防接种工枕作经费由各啊级政府承担摇，国家对西脂部地区预防剃接种工作的必实行政策倾暮斜。卫生部定争取中央财桶政从200贴4年开始对愉中西部省份拿，特别是对除少数民族地寻区和贫困地旷区的预防接诉种费用给予墨专项补助。闹2004年间为1.12援亿元，20释05年增长贡到2.16引亿元。每许多地方出蓝台了经费补示助政策，并霞不同程度增阳加了预防接睁专项经费的朗投入。赌（三）巩固奴并维持高水伴平免疫覆盖悟率，降低针淡对传染病发雀病率初自全国19秆95年实现铸以乡为单位跪儿童国家免辱疫规划四苗群接种率达到爱85%的目仓标，200江2年乙肝疫疤苗纳入国家陪免疫规划以障来，坊各地继续采遍取巩固免疫戚覆盖率的措摔施。200告4年卫生部硬组织开展的炊全国免疫规袜划综合审评弊（以下简称看2004年哗综合审评）品结果表明，恨全国12月雹龄内儿童卡驶介苗的接种然率达97.拾55%、脊吸灰疫苗为9税3.80%虫、百白破联场合疫苗为9雷3.04%河、麻疹疫苗催为92.6火6%，四苗池全程免疫覆庙盖率为87牢.29%；占另对130笑299名儿莲童卡介苗接史种疤痕情况跪调查，经观故察有卡痕者渗11870征3人，卡痕膛率为91.劫10%。币由于在人群那建立有效免辽疫屏障，广通大儿童具备宰了防御相应疗传染病的能类力，麻疹、阴脊灰、百日庙咳、白喉这箱4种传染病牢总发病率由削实施免疫规孝划前的年均料1336.耗35/10宇万，下降到毕1990年膏代末期的年钻均11.7像/10万。沸21世纪以梢来，全国继仗续加大消灭蚊脊灰和免疫府规划的各项聚技术措施；蜂除个别省份趟外，大部分划省份未发生棋免疫规划针浮对传染病的尾暴发或流行幼，其发病率浊仍控制在较蛾低水平。眠（四）普及钢儿童乙肝疫弟苗接种，加百速乙肝控制印乙肝是现阶仍段我国最为雨突出的公共窄卫生问题之撕一。199席2年卫生部峡将乙肝疫苗绕接种纳入儿设童免疫规划丸管理，当时位接种疫苗自降费，儿童普唐及接种工作德在全国发展查很不平衡。窝1999年细全国计划免绑疫接种率调唱查结果表明浊：在经济发际达省份，9墙0%以上的墨儿童可在1卖岁内获得乙童肝疫苗3针浆全程接种；荣但在贫困省四份，尤其是僚西部地区，幻乙肝疫苗接陡种率一直处润于较低水平造，一些边远想贫困地区儿怕童乙肝疫苗滴全程接种率雪只有10%观左右。为加姐速乙肝控制勇工作，20断02年乙肝淹疫苗纳入免昨疫规划。倚“淘十五障”思期间中央财疾政安排专项街资金，对西程部省份以及厘中部省份的馒贫困地区给及予适当补助偿；与此同时诉，全球疫苗勉免疫联盟与澡我国政府合仅作，为上述概地区和贫困侄地区提供乙设肝疫苗及注劫射器资金，阿促进了乙肝冤疫苗纳入免胸疫规划工作川进程。20直04年综合扛审评结果显恩示：全国乙亩肝疫苗全程涉接种率和首韵针及时接种看率均呈逐年售升高趋势；吧12月龄内眠儿童乙肝疫询苗全程接种察率、首针及肺时接种率分萍别由200乞1年的82益.38%、奉63.48杠%，提高到馆2003年产的89.7诸7%、75骡.82%；懒我国小年龄卫组儿童乙肝攻感染率明显肾下降。在实册施好国家免遭疫规划的基况础上，各地蹦还对新生儿矿以外人群开意展了乙肝疫绒苗预防接种西工作。珠此外，医疗悔和预防接种炒强制性使用帅一次性注射谦器具，特别米是预防接种减推广使用自矮毁注射器具闸，实施安全径注射对控制味乙肝也将起训到积极的作驼用。插（五）建立零完善免疫规隙划服务体系远和科学的管城理模式技我国在实施粉免疫规划和络消灭脊灰的哈过程中，始腾终将建立健卡全免疫服务确机构，加强饮专业队伍建刑设，开展人颂员培训作为肾基础工作。蓬多年来，卫转生部和各级晶卫生行政部落门、疾病控欲制机构采取踪有利于提高牙免疫接种率齐和接种质量旺的服务形式弦，加强冷链零系统建设与筒管理，研究模策略制定规三划，组织实后施加强检查著督导，先后集制定了一系哨列行动计划知、实施方案雾、技术规范恼、操作指南饰、工作规程米等，形成了抖符合我国国甚情的免疫规骂划科学管理墓模式。狗目前全国已皇建立从中央烫到基层的免杀疫服务体系具、冷链系统亭、AFP病岛例报告与监积测系统和脊友灰实验室网幸络。200困5年又开展旱儿童免疫接污种信息管理洞系统和预防滋接种副反应陕监测试点工冤作。基层接谜种点已遍及滚全国的乡、着村，冷链系黄统已覆盖全香国99%以棍上的地区，捏为开展免疫惕规划和消灭清脊灰提供了单保证，成为截公共卫生的竹基础、卫生制防病工作基过本建设的成哀功典范，极洪大地促进全窜国公共卫生箭事业的发展蝇。性（六）实施顿免疫规划，挠减少相关疾俗病造成的社杰会负担运据统计，仅推1999年箱因实施免疫怜规划减少麻睛疹、脊灰、讲百日咳、白诵喉4种疾病精发病164老0万例，减花少死亡约1廊5多万人，渡减少住院治盛疗费用20岭多亿元人民捡币。200轧0年我国平闸均期望寿命棚达到71.利8岁，比件“咸八五来”虎期末提高0市.9岁；婴间儿死亡率和蔽孕产妇死亡框率分别下降股为33.2筹‰脊和53.0宫/10万。松已处于发展帽中国家的前妥列，超过中忧等收入国家浮的平均水平参，相当于发四达国家20棚世纪80年篮代初期的水销平。这与我晋国卫生事业肉的发展是分肢不开的，也补与实施免疫怎规划减少脊诱灰、麻疹等跟严重威胁儿牺童生存的疾相病的发病与帮死亡密切相资关。跌三、鸟我国将卡加强疫苗可紫预防传染病危的防控工作留（一）评维持无脊髓护灰质炎工作捏。谁做好脊灰疫划苗免疫接种雾，在继续保仍持脊灰疫苗狗的高接种率割同时，在重鞋点地区继续饼开展脊灰疫武苗强化免疫哭活动；加强糊脊灰监测，捞进一步提高算急性迟缓性且麻痹病例流旺行病学监测控和实验室监三测工作质量偏，提高处理拳输入性脊髓扛灰质炎野病誓毒和脊灰疫日苗衍生株病访毒循环的应形急能力。牧（二）沈加强乙肝防友治工作武乙肝防治已宫经列入国家况“曾十一五键”图规划，20为05年卫生述部已将乙肝翅列为重点控滩制传染病之采一。卫生部射已经印发《闷2006～棍2023年哄全国乙型病鲁毒性肝炎防唉治规划》，闷从2006唉年开始全面钻组织实施此脸规划，采取鉴免疫预防为临主、防治兼滨顾的综合措筝施，优先保运护新生儿和讽重点人群，觉有效遏制乙爱肝的高流行功状态，至2甘010年使肾我国人群乙俊肝发病率和晕乙肝表面抗掠原携带率有次显著下降。窄认