我国医疗产业问题与对策

我国医疗产业问题与对策我国医疗产业问题与对策第1页我国医疗服务产业存在问题与对策

一、我国医疗体制存在问题我国医疗产业问题与对策第2页我国医疗服务产业存在问题与对策1、政府投入不足和“以药养医”现象：卫生总费用占GDP百分比低，与发达国家差距大；医院过分依赖药品收入。原因：国家对卫生事业发展重视不够。后果：基层卫生事业发展迟缓；公立医院赔偿机制不合理；药价虚高难以治理；医患之间发生利益冲突；医疗腐败难以遏制；公立医院公益性难以表达；老百姓看病难、看病贵问题难以处理。我国医疗产业问题与对策第3页我国医疗服务产业存在问题与对策统计：

年我国卫生总费用占GDP百分比为5.1%，不但低于高收入国家（平均8.1%），而且比低收入国家比重还要低（平均6.2%）。而与中国同在金砖国家中巴西和印度分别到达了9%和8.9%[注]。

年全国公立医院中，三级医院药品收入占业务收入46%；二级医院药品收入占业务收入甚至到达80%。

[注]：网易财经年9月12日讯：

卫生部长陈竺在年夏季达沃斯会议上讲话我国医疗产业问题与对策第4页我国医疗服务产业存在问题与对策2、医疗资源分布不均与布局不合理现象：80%医疗资源集中在城市。原因：经济发展不平衡。

后果：普通百姓看病难、看病贵。我国医疗产业问题与对策第5页我国医疗服务产业存在问题与对策统计：

年末，全国医疗卫生机构床位516.0万张，其中：医院370.5万张（占71.8%），基层医疗卫生机构123.4万张（占23.9%）卫生总费用城镇组成：城市15508.6亿元，占77.6%；农村4471.8亿元，占22.4%。人均卫生费用1490.1元，其中：城市2315.5元，农村666.3元。

《年我国卫生事业发展统计公报》我国医疗产业问题与对策第6页我国医疗服务产业存在问题与对策资料：

香港大学深圳医院某乡卫生院我国医疗产业问题与对策第7页我国医疗服务产业存在问题与对策3、医院分级而患者就诊不分级现

象：大医院人满为患，基层医院病源不足。原因：基层医疗机构条件差、设备陈旧落后、医疗技术水平低，不能满足基层百姓日益增加医疗服务需求；医疗体制不合理，缺乏有效引导和规制。后果：大医院优质医疗资源优势得不到充分发挥；基层医院难以发展；基层百姓看病难问题得不到处理。我国医疗产业问题与对策第8页我国医疗服务产业存在问题与对策统计：

年公立医院数量与诊疗人次：三级医院1399个，年诊疗人次为9.0亿人次

一级医院5636个，年诊疗人次为1.5亿人次《年我国卫生事业发展统计公报》我国医疗产业问题与对策第9页我国医疗服务产业存在问题与对策4、基层医疗服务水平低现象：基层医疗机构设备差、人才缺、技术水平低。原因：经济发展落后；缺乏政策扶植和引导；财政投入不足；留不住人才。后果：基层医院发展迟缓；难以形成良性循环；难认为普通百姓提供符合质量医疗服务。我国医疗产业问题与对策第10页我国医疗服务产业存在问题与对策案例：

据江西省大余县卫生局年统计，各乡镇卫生院危房面积平均在50%以上；开放病床平均不到10张，且多为东倒西歪旧木架床；9家医院均无CT仪，其中5个乡镇卫生院连X光机和B超仪都没有，至于“三大常规化验”、人工呼吸机、吸痰器等抢救设施更是无从谈起，医生看病凭仍是听诊器、温度计及血压计这“老三件”。这种农村基层卫生机构现实状况是我国大个别基层医院一个缩影，医院陷入如此窘境，广大基层群众身体健康岂能得到确保。我国医疗产业问题与对策第11页我国医疗服务产业存在问题与对策5、医疗保险水平低，公平性差，管理体制不健全现象：城镇差异大；公务员与普通百姓差异显著；无医保人群百分比高；个人支付百分比高；管理不善。原因：政府投入不足；国家对低收入人群重视不够；医保管理水平低。后果：个别患者无法支付高额医疗费；因病致贫；滋生对社会不满情绪；医保基金严重浪费。我国医疗产业问题与对策第12页我国医疗服务产业存在问题与对策统计：

年卫生总费用：城市15508.6亿元，占77.6%；人均2315.5元农村4471.8亿元，占22.4%；人均666.3元基础医疗保险费由用人单位和职员双方共同负担，用人单位缴费百分比控制在职员工资总额6%左右，职员缴费百分比普通为本人工资收入2%。

年全国城镇在岗职员平均工资为42452元，按人均医保基金支付8%计算为3396元

年全国新农合人均筹资246.2元《年我国卫生事业发展统计公报》《年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》我国医疗产业问题与对策第13页我国医疗服务产业存在问题与对策6、对医疗服务监管不力现象：非法医疗广告和非法行医满天飞；医疗机构违法违规现象严重；病人权益被侵害无处投诉。原因：卫生行政机关职能转变不落实；医政执法经费和人员不足；政府重视不够。后果：非法行医猖獗；违法违规普遍；医疗腐败蔓延；医疗事故频发；患者权益受到严重损害；医疗行业社会形象差和公信力低；医闹和杀医（伤医）事件不停发生。我国医疗产业问题与对策第14页我国医疗服务产业存在问题与对策案例：

年上海协和医院欺诈病人被媒体曝光（新华社：《是手术还是骗术》）

年上海市第一人民医院违法使用假药“阿瓦斯汀(avastin)”治疗眼底黄斑，造成几十名患者失明。

年、年，北京新兴医院非法医疗广告被中央电视台屡次曝光我国医疗产业问题与对策第15页我国医疗服务产业存在问题与对策案例：

年，11岁周宜清被上海市东方医院安装了

未经进口医疗器械注册“柏林人工心脏”后死亡。我国医疗产业问题与对策第16页我国医疗服务产业存在问题与对策7、“医、药不分家”

现象：医院靠卖药维持生存和发展。原因：“以药养医”政策。后

果：医院过分依赖药品收入；造成药品采购趋向于高价药；促使药价虚高；造成制药行业产业结构失调；造成医疗费大幅上涨和药品回扣；医疗费上涨造成医疗技术服务收费无法调整到位，医务人员技术价值难以表达和不满情绪，药品回扣造成过分医疗，造成医患之间利益冲突和医疗腐败；医疗费上涨和医疗腐败（回扣、过分医疗）严重损害患者利益。我国医疗产业问题与对策第17页我国医疗服务产业存在问题与对策统计：

年全国公立医院中，三级医院药品收入占业务收入46%；二级医院药品收入占业务收入甚至到达80%。我国医疗产业问题与对策第18页我国医疗服务产业存在问题与对策二、公立医院存在问题：我国医疗产业问题与对策第19页我国医疗服务产业存在问题与对策1、服务意识与竞争意识差现象：服务态度差、服务水平低。原因：长久垄断，缺乏竞争。后果：引发医疗纠纷；逐步失去高端客户人群。我国医疗产业问题与对策第20页我国医疗服务产业存在问题与对策案例：

在哈医大附一院“杀医”案中，主要诱因是医师服务态度“冷漠”

。

年3月23日哈尔滨医科大学从属第一

医院28岁实习医师王浩被17岁患者李梦李梦南在庭审中南杀害，另有3名医护人员不一样程度受伤。我国医疗产业问题与对策第21页我国医疗服务产业存在问题与对策2、缺乏经营自主权现象：受制于上级主管部门，难以适应市场改变原因：传统体制束缚后果：成本高；效率低；经营管理不善我国医疗产业问题与对策第22页我国医疗服务产业存在问题与对策3、就诊环境差，服务质量低现象：大医院患者排队等候时间长，医师接诊时间短；小医院技术水平低，就诊环境差。原因：大医院人满为患；小医院财力不足、人才缺乏。后果：患者满意度低；医疗纠纷多；医疗事故频发。我国医疗产业问题与对策第23页我国医疗服务产业存在问题与对策基层医院门庭冷落现象

大医院病人排队等候现象我国医疗产业问题与对策第24页我国医疗服务产业存在问题与对策4、薪酬制度不合理，缺乏激励机制现象：基层医院医务人员和普通医务人员工资待遇低，工作主动性不高。原因：人事制度改革和工资薪酬制度改革严重滞后。后果：医务人员工作不负责任；服务态度差；收受（索要）红包；拿回扣；走穴；过分医疗；人才流失。我国医疗产业问题与对策第25页我国医疗服务产业存在问题与对策统计：截止年4月30日，我国医师平均工资为4184元/月，其中全科医师8667元/月；住院医师3750元/月；口腔全科医师12501元/月；B超医师3688元/月；中医师4100元/月。（两年工作网2）

和普通行业比较，医师收入不算太低，不过我国医师工资收入与国外同行业比较则差距很大。另外，医师工资收入也展现出“城镇差异”，大城市大医院医师工资较高，基层医疗机构医师工资较低。我国医疗产业问题与对策第26页我国医疗服务产业存在问题与对策统计：统计数据显示，我国公立医院医务人员薪酬在医院总支出中占比不到30%，而欧美发达国家该项百分比通常在50%以上。

年，我国三级医院院均总支出为4.76亿元，政府办地级市属综合医院院均总支出为2.74亿元。按照年平均数据计算，其医务人员薪酬分别为1.29亿元和0.74亿元。

麦肯锡季刊《年中国卫生统计年鉴》安信证券研究中心我国医疗产业问题与对策第27页我国医疗服务产业存在问题与对策各国医务人员薪酬占医院总支出百分比

麦肯锡季刊《年中国卫生统计年鉴》安信证券研究中心我国医疗产业问题与对策第28页我国医疗服务产业存在问题与对策5、医疗腐败现象：红包；回扣；走穴；过分医疗。原因：政策原因：以药养医；制度原因：工资待遇低、监管不力；社会原因：物价水平高；个人原因：道德素养差。后果：损人利己；损公肥私；医疗事故频发；患者利益受损。我国医疗产业问题与对策第29页我国医疗服务产业存在问题与对策案例：

东北三省能胜任人工骨关节置换医师仅有几人，这些教授经过“走穴”，年回扣（人工骨关节回扣、药品回扣等）超出千万元。

山西省人民医院一个13岁男孩患第四脑室肿瘤，请301医院教授手术，教授要了14000元“红包”。该患者颅压高为手术禁忌证，需要降压后才能手术，医师为了“红包”强行手术，结果患儿死在手术台上（开颅后脑组织马上膨出）。

赤峰患者黄金海在没有手术指证情况下被医师安放了9枚支架，材料费20多万元中，医师回扣超出3万元。我国医疗产业问题与对策第30页我国医疗服务产业存在问题与对策案例：

赤峰患者黄金海被

一次安放了9枚心

脏支架。我国医疗产业问题与对策第31页我国医疗服务产业存在问题与对策中华医学会心血管病分会主任委员胡大一说：“心脏支架”二分之一不靠谱！我国医疗产业问题与对策第32页我国医疗服务产业存在问题与对策

年至年，我国心脏支架

临床应用数量一路飙升我国医疗产业问题与对策第33页我国医疗服务产业存在问题与对策6、管理混乱现象：基础制度不落实；基础法律不恪守；基础规范不执行。原因：医政监管不力；医院管理水平差。后果：医疗纠纷增多；医疗事故频发；社会信誉降低。我国医疗产业问题与对策第34页我国医疗服务产业存在问题与对策案例：

北大医院心脏研究中心研究员熊卓为因骨科手术后发生肺栓塞死于北大医院。经中央电视台曝光为学生行医。该案暴露出医院很多违法违规事实：

没有手术适应证而实施手术：过分医疗。

术前术后未进行抗凝治疗：严重违规。北大医院熊卓为教授

使用实习生独立行医酿成大祸：非法行医。

本案深层原因：医师“走穴”将病人丢给学生成为习惯。

事发后卫生行政机关并未追究相关责任。

北大医院因该中央电视台曝光造成门诊量下降40%左右。我国医疗产业问题与对策第35页我国医疗服务产业存在问题与对策案例：

年7月10日，湖南省中医学院附属医院血液科主任医师王万林被自己病人彭世宽堵在上班路上连刺46刀当场死亡。经中央电视台调查发觉该院存在一系列违法违规现象：王万林抢救现场

科室承包：将血液科承包给外来人员王万林父子。

使用王万林创造非法药品“快速升白剂（未经药品注册）”和非法医疗器械“紫外充氧体外骨髓处理装置（未经医疗器械注册）”。

夸大疗效欺诈患者：称治愈率到达70-80%，记着调查经王万林治疗患者无一例外都死亡了。

事后，王万林被湖南省卫生厅追认为“人民好医生”。（中央电视台今日说法《天使之死》）我国医疗产业问题与对策第36页我国医疗服务产业存在问题与对策三、民营医院存在问题我国医疗产业问题与对策第37页我国医疗服务产业存在问题与对策1、不遵纪遵法现象：非法广告；非法行医；超范围执业。原因：医政监管不力；管理者法律意识淡薄。后果：社会声誉与信誉低；投资风险提升。我国医疗产业问题与对策第38页我国医疗服务产业存在问题与对策案例：新兴医院广告再曝违法

年04月18日

03:12

北京娱乐信报信报讯（记者革继胜）工商总局昨天公布一季度违法广告经典案例显示，北京新兴医院医疗广告再次被指严重违法。工商总局对16个省级卫视台3月20日公布医疗服务与健康资讯服务类广告进行了监测，监测发觉北京新兴医院等15个医院和普尔泰心血活力液保健食品在16个电视栏目中医疗广告，存在宣传保健食品治疗作用、隐含确保医疗治愈等内容，严重违法。

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>我国医疗产业问题与对策第39页我国医疗服务产业存在问题与对策唐国强代言北京新兴医院上违法榜-03-1114:55:09华文

日前，国家工商总局在其官方网站公布公告，公布了一批今年第一季度监测到虚假违法广告，其中包含北京新兴医院在地方卫视播出《新兴晚会》栏目、华都中医院等北京9家医院公布医疗广告。

新兴医院在外地电视台播出《新兴晚会》栏目中讲述了第二届“新兴母亲回娘家”联谊会情况，200多名“新兴母亲”、“新兴父亲”和“新兴宝宝”，以及教授、社会各界800多位嘉宾齐聚一起，著名影视演员、新兴医院形象代言人唐国强，著名歌星付笛生、任静夫妇也到场助兴。工商总局指出，栏目中内容使用了患者、名人、教授名义做证实，属违法广告。

去年，新兴医院因公布第一届“新兴母亲回娘家”违法广告，曾被国家工商总局和北京市工商局曝光。

工商总局表示，将要求广告公布所在工商机关马上查处上述虚假违法广告，加强跟踪监测，发觉上述违法广告继续公布，从严查处。同时将把公告违法广告报纸样件、电视视频在中国广告监管网上公布，便于社会公众识别虚假违法广告。

新兴医院热线值班员在接收媒体电话采访时称，医院不清楚工商总局公布违法广告，并认为第二届“新兴母亲回娘家”广告并不违法。而对于该广告中包括明星唐国强、付笛生、任静等人，一直未能联络上。（华文）(深圳特区报)我国医疗产业问题与对策第40页我国医疗服务产业存在问题与对策北京84家醫院廣告涉嫌違法

年08月11日本報訊日前，北京市工商局公布了今年前7個月在違法廣告專項整治行動中清理出來違規醫療機構，北京新興醫院等84家醫院分別因“廣告內容未經審批”、“出現根治等禁用語言”等問題被曝光。

與84家醫院一同被曝違法還有32家廣告企业。市工商局有關負責人稱，這些廣告企业都是近期平面媒體違法醫療廣告代理企业，工商機關也將依法嚴肅查處。

北京市工商局公布今年上六个月醫療服務廣告發布情況分析顯示：醫療服務行業涉嫌違法廣告發布率約是本市各行業綜合水平9倍。

（《華南新聞》革繼勝）我国医疗产业问题与对策第41页我国医疗服务产业存在问题与对策2、医疗欺诈现象：假检验；假治疗；假手术；假药；假医疗器械；过分医疗。原因：医政监管不力；投资人、管理人和医师见利忘义。后果：就医者深受其害；社会声誉与信誉低；投资风险提升；损害医院久远利益。我国医疗产业问题与对策第42页我国医疗服务产业存在问题与对策3、管理不规范现象：基础制度不落实；基础法律不恪守；基础规范不执行。原因：医政监管不力；医院管理水平差。后果：医疗纠纷增多；医疗事故频发；社会信誉降低。我国医疗产业问题与对策第43页我国医疗服务产业存在问题与对策案例：

年北京普京医院因医师超范围执业被吊照。

年上海协和医院因医疗欺诈被吊照。

年深圳凤凰医院因助产士索要红包且超范围执业被查处（“缝肛门”事件）我国医疗产业问题与对策第44页我国医疗服务产业存在问题与对策4、人员流动性大，难以形成人才梯队现象：没有能力开展疑难病症诊疗项目；业务骨干跳槽造成科室瘫痪。原因：不重视人才培养。后果：重点学科可连续服务能力差；患者信任度低；经营风险高。我国医疗产业问题与对策第45页我国医疗服务产业存在问题与对策5、运作机制不健全现象：权利过于集中；老板越权管理；股东相互掣肘。原因：运行机制不成熟，缺乏成功经验。后果：决议失误多；员工无所适从；医院管理混乱。我国医疗产业问题与对策第46页我国医疗服务产业存在问题与对策6、抗风险能力差现象：手术、治疗失败后缺乏补救伎俩；资金链断裂造成医院破产；违规被查处造成医院遭吊照。原因：没有高水平专业技术支持；融资渠道不畅；不遵纪遵法。后果：医院倒闭、被吊照。我国医疗产业问题与对策第47页我国医疗服务产业存在问题与对策四、处理方案我国医疗产业问题与对策第48页我国医疗服务产业存在问题与对策1、关于提升基层医疗服务水平处理方案我国医疗产业问题与对策第49页我国医疗服务产业存在问题与对策A、针对基层医务人员业务水平低问题：

建立智能病历软件系统，内容包含：病史、检验、诊疗、治疗、护理、医嘱、用药、抢救、会诊、转诊等，每一步骤设有智能提醒，指导基层医务人员开展临床诊疗工作和提升业务水平。

建立远程会诊系统，包含病例讨论、疾病诊疗、术前检验、术前准备、手术指导、术后护理、抢救指导等功效，为基层医务人员提供实时技术指导。

建立基层医务人员业务考评与绩效考评制度，将业务考评、绩效考评与工资奖金挂钩，激励基层医务人员提升业务水平。我国医疗产业问题与对策第50页我国医疗服务产业存在问题与对策B、针对基层医疗机构设备不足问题：

建立小区临床检验中心、小区医学影像中心、小区病理诊疗中心、小区手术中心等公共医疗辅助中心，为小区医疗机构提供专业服务和支持。

建立医学影像和病理诊疗等远程会诊系统，处理基层高水平专业技术人员缺乏问题。我国医疗产业问题与对策第51页我国医疗服务产业存在问题与对策C、针对基层医疗机构管理水平低问题：

建立适宜基层医疗机构医院计算机管理系统，提升基层医疗机构管理水平。

建立基层医疗机构管理人员培训制度。不停提升基层医院管理水平。

建立基层医疗机构管理人员绩效考评制度。我国医疗产业问题与对策第52页我国医疗服务产业存在问题与对策2、关于病人涌向城市大医院处理方案我国医疗产业问题与对策第53页我国医疗服务产业存在问题与对策A、提升基层医疗机构医疗服务水平建立智能病历软件系统，提升基层医务人员业务水平。建立公共医疗辅助中心，提升基层医疗机构设备水平。建立适宜基层医疗机构医院计算机管理系统，提升基层医疗机构管理水平。我国医疗产业问题与对策第54页我国医疗服务产业存在问题与对策B、建立会诊制度及远程会诊系统

建立逐层会诊制度，普通问题由上级医院负责会诊，专科问题由专科医院负责会诊，疑难问题由三级医院负责会诊，使基层百姓放心在基层医疗机构就医；

建立远程会诊系统，提升基层医疗机构诊疗和治疗水平，使基层百姓足不出户就能享受到教授诊疗服务。我国医疗产业问题与对策第55页我国医疗服务产业存在问题与对策C、建立双向转诊制度：

经过智能电子病历确定转诊指证，使病人得到及时转诊；建立“治疗回转制度”，患者病情稳定后由接收转诊上级医院将病人转回基层医院继续治疗；经过医保管理机构（三保合一）确定医疗机构对病人“双向转诊”义务，使转诊行为制度化。我国医疗产业问题与对策第56页我国医疗服务产业存在问题与对策D、建立全科医师制度

经过智能电子病历系统提升基层全科医师、乡村医生业务水平，使基层百姓放心在基层医疗机构就医；

经过智能电子病历系统确定住院指证，需要住院治疗病人由全科医师或者乡村医师推荐。我国医疗产业问题与对策第57页我国医疗服务产业存在问题与对策3、关于药价虚高处理方案我国医疗产业问题与对策第58页我国医疗服务产业存在问题与对策A、调整医药生产企业产业结构：

对全国医药生产企业进行吞并产业结构调整，将全国医药生产企业压缩到30-60家，扩充药