妇产科主治医师考试各科目考试重点汇总

妇产科主治医师资格考试

各科重点难点大全

1.知识点：内生殖器的解剖特点

L阴道一阴道黏膜色淡，由复层鳞状上皮细胞所覆盖,无腺体。阴道黏膜受性激素影响有周期

性变化。阳道壁富有静脉丛，损伤后易出血和形成血

2.子宫一成年妇女的子宫重约50~70g,长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm;子宫腔

容量约5ml。子宫体与宫颈的比例，女童为1:2,成年妇女为2:1,老年妇女为1:L

3.子宫韧带~子宫共有4对韧带,即圆韧带、阔韧带、主韧带及宫骨翩带，借以缰籽宫于

正常位置，受骨盆底肌5筋月励支托作用。

（1）圆韧带：维持子宫呈前倾位；

（2）阔韧带：外1/3廨行为骨盆漏斗韧带或称卵巢悬韧带；

（3）主韧带：固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；

（4）舐子宫韧带：维持子宫前倾前屈位。

4.输卵管一一输卵管是卵子与精子相遇的场所，受精卵由输卵管向子宫腔运行。全长8~

14cm。

5.卵巢——卵巢为一对扁椭圆形的性腺,产生卵子及性激素.卵巢表面无腹膜，由单层立方上

皮覆盖，称生发上皮。

习题：

1.做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管A.

骨盆漏斗韧带

B.卵巢固有韧带

C.子宫舐骨韧带

D.子宫动脉

E.主韧带

【正确答案】B

【答案解析】卵巢固有韧带是卵巢与子宫底夕M则角间的条索，此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔

韧带的两层间，接近后叶，韧带下端附着于子宫廊勺外侧,崎卵管与子宫相结合处的后下方。根

峻翱学位置,在做^子宫及单侧附件切除术时，最不易损伤m尿管。

2.关于卵巢形态学特征，说法正确的是A.

卵巢白膜是平滑肌组织

B.成年妇女卵巢重约15g

C.卵巢表面无腹膜

D.皮质内含血管、神经、淋巴管

E.髓质内含许多始基卵泡

【正确答案】C

【答案解析】卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层纤维组织称卵巢白

膜。

3.女，35岁。因月经过多空翻延长，贫血，血红蛋白仅56g/L,而决定行全子宫切除术。

术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑

A.推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

B.推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C.

切断子宫能骨韧带时，避免损伤输尿管D.

切断圆韧带时，避免损伤输尿管

E.切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

【正确答案】D

【答案解析】圆韧带在其走形的过程中，没有和输尿管伴行。故选项D的描述不当。

子宫圆韧带：呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。起自子宫角，输卵管附着部的前下方,

在子宫阔韧带前叶覆盖下向前夕M则走行，越过髓外血管至腹壁下动脉夕M则，经深环入腹股沟管,

出;的附着于阴阜及大阴唇皮下,它是缰寺子宫前倾的主要结构。

4.关于输卵管，哪个说法是不正确的

A.^4x8~14cm

B.伞端有拾卵作用

C.正常情况下，卵细胞在峡部受精

D.输卵管壁由浆膜层、平滑肌层、黏膜层组成E.

输卵管黏膜层受性激素影响，有周期性变化

【正确答案】C

【答案解析】受精通常发生在壶腹部和峡部的连接处。

2.知识点：卵巢功能和卵巢周期性变化

1.卵巢的功能——产生卵子并排卵的生殖功能和产生性激素的内分泌功能。

2.卵巢周期性变化常考的概念

（1）卵麒：自月经第1天变随发前嬷，称为卵;醐。需15日。

（2）排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出，称为排卵.排卵多发生在下次月经

来踊14日左右。

（3）黄体：排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，卵泡颗粒细胞和内膜细胞向内侵入，周围有

结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。排卵后7~8日（相当于月经周期第22日左右）

黄体体积和功能达峰。若卵子未受精,黄体础解后9~10日开始退化,黄体期■辍为14

日,黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。

（4）白体：黄体退化，细胞被吸收，组织纤维化，色白，称白体。

习题：

1.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的

人.5~7天

B.9~1。天

天

D.13~14天

E.15~16天

【正确答案】B

【答案解析】排卵后7~8日黄体彳郴达最高峰，直彳鳌）1~2cm。若卵子未受精，黄体在排

卵后9~10日开始退化，黄体细胞逐渐频变小，周围的结缔组织及磁F维细胞侵入黄体，外

观色白，称白体，故选B。

2.女，25岁，月经周期为30天，其末次^经是2002年4月18日，期哪日期大约在5月

A.2日

B.4日

C.6H

D.8日

E.10日

【正确答案】B

【答案解析】排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，故选B.

3.属于卵巢周期性变化的项目，正确的是

A.成熟卵泡是卵泡发育的最后阶段

B.颗粒细胞间血管丰富C.

卵泡内膜层无血

D.卵泡外膜与卵巢间质有明显界限

E.卵泡外膜细胞演变为放射冠

【正确答案】A

【答案解析】卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵幽曲解前卵泡4个阶段.m

前卵泡即瞰随，也称格拉夫^泡,为卵泡发育的最后阶段

4.属于性激素周期性变化的项目，正确的是

A.孕激素在排卵前有T氐峰，排卵后出现高峰

B.雌激素有两个高峰，排卵后的高峰较平坦

C.排卵后第10天形成雌激素、孕激素高峰

D.黄体如不受精20天后退化

E.在月经周期中均有孕激素

【正确答案】B

【答案解析】B项雎激素有两个高峰，抖用口后的高峰较平坦正确，而排卵后，即月经周期后半

期才出现孕激素的分泌。

3.知识点：胎儿生长发育的生理特点

1.胎儿发育分期

（1）胚胎----受精后8周内。

（2）胎儿一受精后9点起.

2.不同孕龄胚胎胎儿发育特征

4周末——可辨认出胚盘和体蒂；

8周末一胚胎初具人形，头占整个胎体斤•半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾.心

脏已形成，B型超声见心脏搏动；

12周末一胎儿身长约9cm。外生殖器已发育；

16周末一胎;身长约16cm,体重约110g,可确认胎儿性开始出现呼吸运动。皮肤

菲薄；

20周末——胎儿身长约25cm，体重约320g,开始出现吞咽、排尿功能。能听到胎心；

24周末一胎J身长约30cm,体型630g.各脏器均已发育，出现眉毛，•出生后可有呼吸,

但生存力极差

28周末一胎1月长约35cm,体量勺1000g,眼睛半张开，出现眼睫毛。有呼吸运动；

出生后可存活，但易患呼吸窘迫综合征

32周末一胎1月长约40cm，体重约1700g,出现脚趾甲，睾丸下降，生活力尚可；出

生后注意护理可能存活

36周末一胎长约45cm，体昼勺2500g。乳房突出。指（趾）甲已达指（趾）端；

生活力良好，基本能存活

40周末一胎J身长约50cm，体重约3400g,发育成熟，皮肤粉红，外观体形丰满。男

性睾丸已降至阴囊内，女性大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存

活3.胎儿生理特点

（1）循环系统

脐静脉一条和脐动脉两条。

动脉导管生后闭锁为动脉韧带。

卵圆孔生后多在生后6个月完全闭锁。

胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，且分配不均匀。

（2）血液系统

红细胞生成：妊娠32周以后的早产儿及妊娠足月儿的红细胞数均增多，约为6.0X1012/L。

（3）呼吸系统

（4）消化系统

（5）泌尿系统

（6）内分泌系统：胎儿甲状腺是最早发育的内分泌腺。

（7）生殖系统及性腺分化发育：男性胎儿睾丸于临产前降至阴囊内。

习题：

1.卵圆孔完全闭锁的时间是

A.生后3个月

B.生后4个月

C.生后5个月

D.生后6^^

E.生后7个月

【正确答案】D

【答案解析】卵圆孔多在生后6个月完全闭锁。

2.一年轻妇女正常阴道分娩刚结束，检查胎盘和脐带时，应注意符合下列哪种情况才是正常的

A.1条动脉，1条静脉

B.1领脉,2辎脉

C.2獭脉,1

D.2领脉，2看瓣

E.以上都不是

【正确答案】C

【答案解析】胎JWS环系统中的解剖相点：脐静脉T,来自胎盘的血液经脐静脉进入肝及下

腔静脉，生产后胎盘循环停止,脐静脉闭锁成肝圆韧带；脐动脉两条，来自胎1噌血液经蹦脉注

N鳍与轴说拗质为奂，的诟脐动脉谓屿相iS的谓负的腹T动脉形成腹下韧带。

3.属于胎儿发育过程的项目，正确的是妞1辰8周末，头大占整个胎体一半

A.始辰20周末，胎儿体重约为500g

B.女丑辰24周末,胎儿体型为1000g

C.妞I辰32周末，胎儿体整为2000g

D.妞I辰36周末，胎儿体重约为2800g

【正确答案】A

【答案解析】九版教材中，每个孕月胎儿体重的数值如下：16周末，110g

20周末，320g

24周末，630g

28周末，1000g

32周末,1700g

36周末,2500g

40周末,3400g。

4.妊娠28周末的胎儿体重，估计为：

A.600g

B.800g

C.lOOOg

D.1200g

E.1400g【正确答案】C

【答案解析】28周末胎儿体重约1000g。

4.知识点：妊娠的临床表现、辅助检查及诊断

早期妊娠也称为早孕，是胚胎形成、胎1儒官分化的重要时期,因此早期妊娠诊断主要是确定妊

娠、胎数、胎龄，排除异位璇等病理情况。

妊娠的临床表现、辅助检查及诊断

1.早期妊娠临床表现、辅助检查及诊断

（1）停经：最早的症状。

（2）早孕反应：停经6周左右出现，多在停经12周左右自行消失。

（3）尿频。

（4）乳房变化：蒙氏结节。

（5）生殖器官变化：黑加缁8周子宫为m分时2倍；彳辫12周湖浮时3倍，在耻骨

蛤上方可雌及.

☆辅助检查

（1）超声检查:在妊娠35日时，宫腔内可见田霞；妊娠6周时，可见胚弟魄台心血管搏

动；

（2）妊娠试验：最常用尿hCG;最早用血hCG.

（3）宫颈黏液检查：宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，早期妊

娠的可能性大。

（4）基础体温：双相型体温的妇女，高温相持续18日不降，早孕的可能性大。

2.中晚期妊娠的诊断：

有早期妊娠经过，感到腹部逐渐增大、自觉胎动。

（1）子宫增大：根据手测宫底高度或尺测耻上子宫长度，可以估计胎儿大小及孕周。妊

娠周数一手测宫底高度——尺测耻上子宫长度（cm）

12周末——耻骨联合上2~3横指

16周末——脐耻之间

20周末——脐下1横指——18（15.3~21.4）妊娠20周后孕妇可感觉到胎动

24周末一脐上1树g—24（22.0~25.1）

28m―^上3榭g—26（22.4~29.0）

32周末一脐与剑突之间29（25.3-32.0）

36周末一剑突下2横指~~32（29.8~34.5）

40周末——脐与剑突之间或略高——33（30.0~35.3）

（2）胎动：初产妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到，正常胎动210次Z2〃时

⑶胎体：妊娠24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。

（4）胎心：于妊娠12周多普勒胎心M义育能颔倒胎儿心音；妞辰18~20周用听诊器经孕妇腹

壁能听到胎儿心音，110~160次/分;第辰24周前胎心音在脐下正中或偏左（右）听到；妊

娠24周后胎心音在胎背侧听得最清楚。

头先露胎心在脐下；臀先露胎心在脐上。

子宫杂音、腹主动脉音，两种杂音均与孕妇脉搏数一致，•脐带杂音为与胎心率一致。

习题：

1.判断早期宫内妊娠最准确的是

A.B招椅杳

B.停经史

B.黄体酮试验

D.尿妊娠试验

E.黑加征阳性

【正确答案】A

【答案解析】超声检查：在妊娠35日时，宫腔内可见妞辰囊；如辰6周时，可见胚芽和原始

血管搏动。

2.女性，25岁。月经过期1周，秀昏6个月从未用过避孕药，既曲经正常。宫颈软，着

色，子宫正常大小，双附件(-)«下列。那项是诊断妊娠的最早方法

A.B型超声

B.放射免疫测定血加hCG

C.基础体温

D.听胎心

E.尿hCG测定

【正确答案】B

【答案解析】因为月经过期一周，着床后1日可用放射免疫测定孕妇血B-hCG诊断早期妊

健洒嬷•古蜡第蝌B。

3.属于人绒毛膜促性腺激素的项目，正确的是A.

由细胞滋养细胞分泌

民受精后第1天hCG开始分泌

C.妊娠早期替代FSH功能，促使黄体发育

D.血HCG可作为卵巢上皮性a标志物

E.为苗体激素

【正确答案】B

【答案解析】正常妊娠的受精卵着床时，即排卵后的第6日受精卵滋养层形成时开始产生

hCG,约1日后能;贝!®外周血hCG,碎期f）后14日约达100U/L,妞1辰8~10周达峰值，以

后迅速下降，产后2周内消失。

4.早孕时最早及最重要的症状为

A.腹痛

B.尿频

C.早孕反应

D.乳房胀痛

E停经

【正确答案】E

【答案解析】育龄有性生活的妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期应考虑妊娠。停经

10日以上高度柳丑辰；停经2月以上妊娠可能性大。停经是妞最早的症状。

5.知识点：流产的分型与处理

1.先兆流产妊娠28周前出现少量阴道流血，无妊娠物排出，阵发性下腹痛。妇科检查宫

口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。

处置：

继续妊娠：休息，酌情用药一保

胎。不继续妊娠：人工流产或引产。

2.难免流产先兆流产阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）.妇

科检查宫口扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫口内，子宫大小与停经周数基本相符或

略小。

处置：立即清宫。

3.不全流产难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，目部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口

处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发

生休克。子宫小于停经周数。

处置：立即清宫。

虫完全流产妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关

闭，子宫接近正常大小。

处置：不需刮宫。

5.稽留流产又称过期流产，胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内，未能及时自然排出。

处置：

处理前——出血及凝血功能检查；应用雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性；

产科处理——刮宫或引产。可用米非司酮（RU486）加米索前列醇，或静脉滴注缩宫素，促

使胎儿、胎盘排出。

6.复发性流产指与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。

处理：寻找病因T保胎治疗T对因处理。

7.流产合并感染常为厌氧菌及需氧菌混合感染。

处置：控制感染，同时尽快清除宫内残留物！出血多可先用卵圆钳将妊娠物夹出！

习题：

1.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的A.

难免流产应行刮宫术

B.不全流产应行刮宫术

C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术D.

感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行

E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠12~14周时行子宫颈内口缝扎术

【正确答案】D

【答案解析】流产合并感染的治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物。应积极控制感

染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2~3日，融制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织

以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，

使出血J妙,切不可用刮匙全解刮宫腔，以免造成解物散术后继续应用抗生素,待掇羽制

后高亍彻府II宫。

2.患者女性，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1无好榴查：子宫6周败献

小，宫口开，有血液不断流出，处理首曲）是

A.立即抗感染

B按摩子宫

C.静脉滴注缩宫素待妊娠物自然排出

D.立即清宫

E.输血

【正确答案】D

【答案解析】难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛

加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）o妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于

宫颈口内，子宫大4、与停经周数相符或略小。题中患者的相关信息不足以说明是难免流产,考虑不

全流产的可育自除大。不全流产一旦确诊,应立即清宫。

3.子宫小于3个月的稽留流产的处理原则是

A.立即行宫掰广张及钳刮术

B.先给予催产素，后行钳刮术

C.先给予抗生素，后行钳刮术

D.先给予雌激素，后行钳刮术

E.药物引产

【正确答案】D

【答案解析】处理前应检查血常规、血板计数及凝血功能，并做好输血准备。若凝血功能正

常,可先口服3~5日雌激素类药物，提高子宫肌对缩宫素的敏感性。子宫＜12孕周者，可行

舌唇术，术中肌内注射缩宫素，手术应榔叨viL',避免子宫的I,一次不踞铮，于5~7日后再

次刮宫；子宫212孕周者，可使用米非司酮（RU486）加米索前列醇，或静脉滴注缩宫素,

促使胎儿、胎盘排出。若出现凝Ifll功能障碍，应尽早输埔鲜血、血浆、纤维蛋白原等，待凝

血功能好转后，再行511宫。

4.关于宫颈功能不全，以下叙述不正确的是A.

对妊娠结局无影响

B.早产率增加

C.妞辰12~14周时可行宫颈琳昧

D.若环扎治疗后有流产征象，应及时拆除缝线E.

应在分娩发动前拆除宫颈环扎缝线

【正确答案】A

［答案解析］宫颈功能不全的患者应在孕12~14周行宫解科I,,术后询随访，提前住院,

待分娩发动前拆I矮锻，若明状后有府刊瞳，海T失败,应及时拆隙锻,以免造成宫颈斯

裂

6.知识点：妊娠高血压对母儿的影响

妊娠高血压对母儿的影响

1.对母体的危害

(1)脑：①脑缺血、脑水肿一头痛、呕吐、眼花(颅高压)T子痫；②脑血栓形成、脑出血

T脑血管意外。

(2)肾：①肾小球血管壁通透性增加一蛋白尿一与疾病的严重程度成正比！②肾前小动脉极

度狭窄、梗死一肾组织缺血一少尿、无尿—肾衰一尿酸f肌酊T。

(3)肝：①肝组织缺血缺氧坏死一肝功能异常，转氨酶T；②肝实质或包膜下出血T肝区疼

痛。

(4)心：①冠状动脉痉挛T心肌缺血、坏死；②外周血管痉挛、血压升高T心脏后负荷增

加、心衰。

(5)血液：①毛细血管壁通透性增加T水肿、血液浓缩T血细胞比容人血黏度f；②高凝状

态、血小板聚集、微血管病性溶血、DIC-血小板1。

(6)眼：①视网膜血管痉挛-A:V由2:3—1:2、1:3、1:4-与疾病的严重程度成

正比！②视网膜水肿、剥离、出血一视力模糊、失明。

2.对胎儿的危害子宫动脉痉挛，将导致：①胎盘血液灌注I-胎J性长受限、胎儿窘迫、死胎；

②胎盘床血管破裂、蜕膜出血、坏死一胎盘早剥。

习题：

1.引起子痫抽搐的主要病理原因是

A.颅内脑组织散在出血点B.

颅内小动脉痉挛，脑水肿C.

血钙低下

D.代谢性酸中毒

E.胎盘毒素

【正确答案】B

【答案解析】子痫是由全身小动脉痉挛、组织嫡、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高

压骊池勺懿、呕吐、抽搐。

2.初^3,女璇30周。,礴WR青1椿部纨邮：P60次/分,BP160/110mmHg,

脚踝部凹陷性水肿，神经系统检查未发现异常。产科检查：子宫底高度在脐上2横指，胎心

120次/分。为评估病情严重程度，首选的检查是

A.尿常规

B.甲状腺功能测定

C心脏彩超

D.头颅CT

E.眼底检查

【正确答案】E

【答案解析】妊娠麒，出现头痛、视物不清、血压升高，首先考虑妊娠期高血压疾病，眼底的

动静脉比例与螭的严重程度密切相关，所以选E.

3.关于妊娠期高血压疾病不正确的表述是A.

郎I起DIC

B.临床主要表现包括高血压、蛋白尿

C.无全身各器官的损害

D.该病严重影响母婴的健康

E.多发生在妊娠20周以后

【正确答案】C

【答案解析】严重时出现全身各器官的损害,如心、脑、肾、肝、眼等。

4.妊娠期高血压疾病的主要病理改变是A.

全身静脉痉挛

B.全身小血管痉挛

C.冠状动脉痉挛D.

动脉血管狭窄E.

全身动脉痉挛

【正确答案】B

【答案解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化为全身小血管痉挛，导致全身脏器血供不

足，组织受损。

7.知识点：妊娠合并心脏病的诊断与处理

1.妊娠合并心脏病的诊断

诊断重点是根据患者心脏病类型、病变程度和心功能分级，做出能否耐受妊娠能力的诊断。

（1）心脏病变较轻，心功能I~n级，既往无心力衰竭史，可以妊娠。

⑵心脏病变较重、心功能IV级、既往有心力衰竭史、有肺动脉高压、右向左分流型

先天性心脏病、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎、年

龄＞35岁心脏病庭呈较长，发生心力衰竭的可能性极大，不宜妊娠。

2.处理

（1）心脏病育龄妇女一孕前咨询，确定能否妊娠。

（2）妊娠期：

①不宜妊娠的处理——12周前终止妊娠、避孕；

②®翩过12周、继续®翩处理原一加强检查、提前入院、预防心衰、心衰治疗。防

治诱因：呼吸道感染、贫血（20周后预防性使用婚！J）；

心衰处理：地高辛（不用于预防心衰、少、快、停）；

妊娠期发生心力衰竭，原则是待心力衰竭控制后再行产科处理，应放宽剖宫产指征。

（3）分娩期:

①经阴道分娩——心功能I~II级、胎1杯大、胎位正常、宫颈条件良好者，可考虑在严密监护

下经阴道分娩。

*第一产程：安慰及鼓励产妇，消除紧张情绪，产程开始给予抗生素预防感染。

*第二产程：缩短第二产程，必要时阴道助产。

*第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，防止腹ra降诱发心衰。产济子宫收缩不

佳，肌内注射缩宫素10~20U,禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心衰。控制输液量。

②剖宫产——对有产科指征、心功能川~iv级者，均应择期剖宫产。可选择硬膜外麻醉。术中

术后应限制MS。

（4）产醐——产后3日内仍为危险时期,产妇应充分休息并密切监护。

①应继续卧床并密切观察心率、呼吸、血压等变化。

②心功能in级或以上者不宜哺乳。

③不宜再妊娠者，可在产后1周左右行绝育术。

习题：

1.对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，最主要的判定依据是A

心脏解噗

B.胎儿大小

C.病变部位

D孕妇年

龄

E.心功能分级

【正确答案】E

【答案解析】主要根据心功能分级判断妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠。

2.患者女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不

适，孕5月起活^时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平§卜，心功

能田级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰，同时行剖宫产术

B.积极控制心衰，同时行引产术C.

组正心功能，等待自然临产

D.积极控制心衰后终止妊娠

E.适量应用抗生素后终止妊娠

【正确答案】D

【答案解析】妊娠合并心脏病对有产科指征及心功能田~IV级者，均应择期剖宫产。近年主弓粉过

心脏病产妇放宽剖宫再留正。不宜再妊娠^,可同时行?俞卵管结J状。

3.属于妊娠期高血压疾病性心脏病的项目，正确的是A.

心电图显示心脏损害

B.心脏不同程度扩大，脉搏细数

C.在妊娠期间发病

D.发病与贫血及营养情况无关

E.治疗宜用甘露醇等利尿药

【正确答案】C

【答案解析】妊娠期高血压疾病孕妇，以往无月鲍病史及体征，突然发生以左心衰竭为主的

全心衰竭,称为妞獭高血国颗性心蹄,系因冠状动脉霹、心肌缺血、周围小动脉阻力增

加、水的痛g及血黏度黠祷因莉］唯心脏负担而诱发急性心力衰竭。合并中重度贫血时，更易

发生心肌受累。这种心月螭在发生心力衰竭之前，常有干咳，夜间明显，易误认为上呼吸道■喊

支气管炎而延误沟钟由此诊断及时,海齐导当，常能度过妞i及分娩期,产后病因肖除，病情会逐斩

缓慢，多不遗留器质也泌献

人妊娠合并心脏病心功能m级的孕产妇处理正确的是A.

总血容量于妊娠36~38周增力哒高峰

B.应择期剖宫产

C.为预防产后出血，静注麦角新碱

D.发生产后出血，应快速输血

E.产时未发生心力衰竭，产后通常不再发生心衰

【正确答案】B

【答案解析】心脏病孕产妇最危险的时期：妊娠32~34周、分娩期及产|翻最初3天内，

心脏负担最重，是心脏病孕产妇最危险的时期。极易发生心力衰竭。对有产科旨征及心功能皿~IV级

者，均应择期剖宫产。

8.知识点：胎儿窘迫

1.分类：

◊急性胎儿窘迫：常发生于分娩期,酸中毒：pH<7.2;P02<lOmmHg;PCO2>

60mmHg。

◊慢性胎儿窘迫：常发生于妊娠晚期，不断加重。

2.就混理：妊娠期慢性缺氧使脸I性长受限，分娩期急性缺氧可发生胎儿缺血缺氧性脑病及®

瘫等终身残疾。

3.临床表现

（1）胎心适化：正常胎心110~160次份，缺氧早期胎心率>160次/分；缺氧严重时<

110次分，如果出现晚期减速，那就说明有胎儿窘迫。

（2）胎动异常：缺氧初期胎动频繁，继而减弱及次数减少，最终消失。

（3）羊水胎粪污染：羊水中胎粪污染不是胎儿窘迫的征象，如果胎心监护正常，不需要进行

特殊处理。如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征（MAS）,造成

不良胎儿结局。

4.处理

<1）急性胎儿窘迫——应采取果断措施，改善胎儿缺氧状态。

①一般处理左侧卧位，应用面罩给氧。

②终止妊娠

宫口未开全——立即行剖宫产。

宫口开全——阴道助娩或剖宫

产。

（2）慢性胎儿窘迫

①一般处理左侧卧位；吸氧。

②期待疗法：孕周小，促胎儿成熟。

③终止妊娠：妊娠近足月，胎动减少，OCT出现■的晚期减速或重度变异减速，胎J性物

物理评分<4分者，均应以剖宫产终止妞!跌宜。

习题：

1.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动A.

减弱

B.增强

C.次数减少

D频繁

E.次数稍增多

【正确答案】D

【答案解析】胎在宫内有缺氧彳瞳危机胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫。急性胎儿窘迫初期，

最初翻胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失，故选D。

2.胎儿缺氧的初期表现为

A.胎心率＞160次份，尤其是＞180沏分

B.胎心率＜120次份，尤其是＜100次吩

C.胎心率＜90沏分

D.胎心率＞200次/分

E.羊水HI度胎粪污染

【正确答案】A

【答案解析】胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志，是急性胎儿窘迫最明显的临

床征象.胎心率＞160次/分，为胎儿缺氧的初期表现。

3.Manning评分6分，预计胎儿情况

为A.疑有急崛氧

B.可能有慢性缺氧

C.可有急性缺氧

D.可有急、慢性缺氧

E.疑有急、慢性缺氧

【正确答案】E

【答案解析】Manning评分法，满分为10分,提示胎儿无急慢性蛔蜘。8分可能有急性

或慢性缺氧；6分可疑急、慢性缺氧；4分有急性或慢性缺氧；2分有急性缺氧伴慢性缺氧；0

分有急慢性缺氧。

人下列不是胎儿窘迫的指征是

A.羊水轻度污染，胎心监护异常过频

B.胎心心率小于100次

C.出现频繁的晚期减速

D.重度可变减速伴有晚期减速

E.胎儿窘迫的血气指标有pH<7.3

【正确答案】E

【答案解析】酸中毒时破膜后进行胎儿头皮的血气分析，诊断胎儿窘迫的血气指标pH<7.2

（正常值7.25~7.35）,PO2<lOmmHg,PCO2>60mmHg。

9.知识点：产后出血的处理及预防

产后出血的处理：

1.宫缩乏力处理：

加强宫缩是最有效止血方法，按摩子宫、缩宫素。促进子宫收缩的方法：排空膀胱、按摩子宫、

应用宫缩剂、宫腔纱布填塞法、手术止血一血管结扎、介入栓塞、子宫切除。

2.胎盘因素处理：

1）疑胎盘滞留：①若胎盘已剥离则应立即取出胎盘；②若粘连，可试行徒手剥离胎盘后取

出；③若剥离困难疑有胎盘植入，停止剥离。

2）胎盘植入的处理：

①保守治疗；②切除子宫一活动性出血、病情加重或恶化、穿透性胎盘植入、胎盘全部植入。

3）瘢痕子宫合并前置胎盘的处理。

3.软产道裂伤处理：彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。

4.凝血功能障碍处理：补充凝血因子。

产后出血的预防重点在于加强产后观察产后2寸是产后出血发生的高峰时段.产妇诙产

房中腌2小时。注翻嚓会阴后一侧切开缝合处有无血W,仔细观察产妇的生命体征、宫缩及

阴道流血情况，发现异常及时处理。离开产房前鼓励产屈咬膀胱，鼓励母亲与新生J身接触、早

吸吮，能反射性引起子宫收缩，减少出血量.

习题：

1.应首先考虑切除子宫止血的是

A.宫缩乏力

B.胎盘粘连

C.胎盘全部植入

D.凝血功能障碍

E.子宫胎盘卒中

【正确答案】C

【答案解析】宫缩乏力所致的出血可蟠摩子宫，使用宫缩剂加强宫缩；胎盘粘连所妒后出血

应人工徒手剥离胎盘；胎盘全部植入应行子宫切除术；凝血功能幽导应积极治疗，去除病因；子宫

胎盘卒中在取出胎儿后，应及时给予宫缩剂并按摩子宫，多数子宫惭转佳，故选C。

2.初产妇，25岁，孕足月出瞰律性宫缩，1小时后来院,由于官缩过强，立即将产妇放在产

床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴＞1曲，见阴道有较多血流出.腹部检

查：子宫收缩良好,采取以下明国睹施，可嫩产后出血

A.胎儿娩出后肌内注射催产素

B.胎肩娩出后，立即肌内注射催产素

C.胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘D.

注意保护会阴

E.胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩

【正确答案】D

【答案解析】从患者的分娩经过可以看出该患者分娩较快，宫缩良好，所以可以排除宫缩乏力的

情况，眦滁A、B、E选项；由于正姐瞿1时见阴道大量血流出，说明软产道因素引起出血

的可能性最大,所因嫩措施应该是避免软产道裂伤，即注意像怜阴。

3.胎儿娩出后出现阴道持^性流血约200ml,色鲜红，能自凝，应考虑

为A.子宫收缩乏力

B.凝血功能障碍

C软产道裂伤

D.胎盘部分剥离

E.阴道静脉破裂

【正确答案】C

【答案解析】软产道裂伤的出血特点是出血发生在胎儿娩出后。软产道裂伤流出的血液能自凝，

若裂保同划励脉，则血液呈鲜红色。

4.产后出血最常见的原因为

A.宫缩乏力

B.胎盘滞留C.

软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.子宫胎盘卒中

【正确答案】A

【答案解析】宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部宫壁血窦而致流血过多，是产后出血最常见原

因。

10.知识点：羊水栓塞

1.病因：一般认为污染羊水中的胎JLSI毛、胎脂、胎粪进入母体血循环引起。羊水本身是强凝物

质，能促使血液凝固阻塞肺毛细血管，月拗脉压升高引起急曲市水肿及右心衰竭。

2.临床表现：典型临床经过可分3个阶段，

（1）心肺功能衰竭和休克——发病急骤，甚至没有先兆症状，仅惊叫一声或打一哈欠，血压

迅速下降或消失，产妇多于数分钟内迅速死亡。

（2）DIC引起的出血一患者度过第一阶段:虻发生难购制的全身广泛性出血，大量阴

道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、甚至出班肖化道大出血。

（3）急性肾功能衰竭一羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。这主要由于

循环功能衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起肾脏缺血、缺氧，

导致肾脏器质的员害。

习题：

1.抢救羊水栓塞的首要措施是

A纠正DIC及继发纤溶

B.纠正呼吸循环衰竭

C.纠正肾功衰竭

D.立即终止妊娠

E.切除子宫

【正确答案】B

【答案解析】抢救羊水栓塞最初阶段主要是抗休克、抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧和心

衰，故选B。

2.孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是

A.妊娠合并二尖瓣狭窄

B.子痫

C.羊水栓塞

D.重觐台盘早剥

E.产褥感染

【正确答案】C

【答案解析】羊水栓塞孕妇首然生右心衰竭；嫩辰合并二尖瓣狭窄首左心髓,故选

C。

3.初产妇，28岁。孕足^1前诟静脉淘捧宫素，自然破膜1分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼

吸困难、发组，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是

A.子宫破裂

B.重度胎盘早剥

C.重度子痫前期

D.子痫

E.羊水栓塞

【正确答案】E

【答案解析】羊水栓塞发病急骤，甚至没有先兆症状，仅惊叫一声或打一哈欠，血压迅速下

降或消失，产妇多于数分钟内迅速死亡。

4.羊水栓塞引起的症状不包括

A.肺栓塞

B.休克

C.DIC

D.肾衰竭E.

消化不良

【正确答案】E

【答案解析】在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起0耕全塞、休克和DIC导系列严重症状

的综合伽羊水栓塞，是极严重的分娩并发症。

11.知识点：宫颈炎

宫颈炎主要指宫颈阴道部和宫颈管黏膜受各种病原体感染而导致的一系列病理改变，是妇科最

常见疾病之一。

（一）宫颈炎分为急性和慢性两种。

◊急性宫颈炎——主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤、阴道异物等引起的继发感

染。

1.病因及病原体—淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等已成为最常见的病原体。也可为葡萄球菌、

链球菌及肠球菌等。

2.临床表现——主要症状为阴道分泌物增多，脓血性，可伴有腰酸下坠，若淋菌感染还常伴有

下泌尿道的感染症状。

妇检可见宫颈明显充血、水肿、糜烂，有黏液脓性分泌物从宫颈管流出。3.

诊断——具备一个或两个特征性体征：

宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物；用

棉拭子擦拭宫颈时，容易诱发宫颈内出血；

白细胞检测：宫颈管黏液脓性分泌物革兰染色涂片，中性粒细胞＞30个/每高倍视野;

阴道分泌物白细胞＞10个/每高倍视野；

临床症状；病原体检测。

4.治疗——主要针对病原体治疗。

（1）淋病：目前主张大剂量、单次给药。常用药物有第三代头泡类抗生素，如头抱曲松钠

250mg,单次肌内—

（2）衣原体感染：常用四环素、红霉素及喋诺酮类。

（3）淋菌感染常合并有衣原体感染，治疗时应兼顾治疗。

（二）慢性宫颈炎

1.病因：多见于分娩、流产或手穆伤宫颈T病原体侵入T急性宫颈炎-未治疗或治疗不彻底，

病原体隐藏于宫颈黏膜-Il性姬。

有些患者：直接表现为慢性宫颈炎。

慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌；其次为性传播疾病的病

原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。

2.病理

①宫颈息肉；②宫颈管黏膜炎；③宫颈腺体囊肿；④宫颈肥大。

慢性炎症刺激T腺体、间质增生一宫颈肥大一结缔组织增生一宫颈硬韧。3.

临床表现

症状：主要症状是阴道分泌物增多。分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性。伴

息肉——血性白带或性交后出血。

炎症涉及膀胱下结缔组织——尿急、尿频；

炎症沿宫舐韧带扩散到盆腔——腰舐部疼痛、下腹坠痛等；

宫颈黏稠脓性分泌物不利于精子穿过——不孕。

4.诊断一排除性诊断！

5.治疗——局部治疗为主

习题：

1.慢性宫颈炎的病理改变，除外

A.子宫颈糜烂样改变

B.宫颈息肉C.

宫颈黏膜炎

D.宫颈腺塾中

E.宫颈肥大

【正确答案】A

【答案解析】慢性子宫颈炎病理包括：慢性子宫颈管黏膜炎、子宫颈息肉、子宫颈肥大、子宫颈

深部的颗中。“宫颈糜烂"并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真兰，也与慢性子宫颈

题由定义即间质中出现慢性蜘胞浸W杯因此，“宫颈臊"作为慢性子宫颈姬的诊断术

语环倒鸽。帚颈糜瞥锄变RtM飒除，可雄理例变，也可为询睡变，

2.28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈

酶的2/3,宫颈刮片巴氏染色1级。本例恰当处置应是

A.涂硝酸银腐蚀B.

阴道内放置药物C.

物理治疗

D.宫颈锥形切除

E.宫颈切除

【正确答案】C

【答案解析】本雕该妇女益见白带增多，妇科检§宫口周围呈细颗粒状红色区，占个宫颈箭只

的2/3,巴氏染色n级提示由炎症引起，考虑为中度糜烂、邮型。治疗以局部治疗为主，物治

疗最常用，使用物方法破坏糜烂面单层柱饭,使期死0牖为新生复葡状上皮覆盖,故选

Co

3.宫颈息肉的治疗下列哪项最合适

A甩熨

B.冷冻

C.息肉摘除

D.息肉摘除并送病检

E.宫颈锥切

【正确答案】D

【答案解析】宫颈息肉行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。

4.慢性宫颈炎出现腰既部疼痛时说明

A.乳突状糜烂

B.宫颈息肉

C.轻度糜烂

D淡症扩散至盆腔

E.重度糜烂

【正确答案】D

【答案解析】慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌增多。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿

急、尿频。若炎症沿宫舐韧制f散到盆腔,可有腰f邸疼痛、下腹部坠痛等。

12.知识点：宫颈癌的临床表现与辅助检查

1.临床表现

（1）症状——阴道流血、阴道排液。

早期宫颈癌常无症状；中晚期症状明显，主要表现为：

砺期为接触性出血、不规则出血或血性白带；②阴潮E液一一白色或血性分泌物，有臭味，函驯

短脓域求分播a白带；嬷痛；碘蟠~施i1榔&、肾鄱冰，雁症；淋E蟠、淋巴

管螭］发生下肢8一；以及缠私恶版

（2）体征：早期可有轻度糜烂或宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展，外生型可以出

现息肉状、乳头状、菜花状突起或赘生物；内生型则宫颈0巴大或颈管膨大如桶状；两侧宫旁组织

增厚，B免期浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。

2.诊断——根据病史和临床表现和检查并进行宫颈活组织检查可以确诊。

（1）子宫颈刮片细胞学检查——筛检宫颈癌的首选方法。HPV检测：目前国内外已将高危

HPV检测!乍为宫颈g筛查的一种手段，也用于意义未明的不典型鳞状细（ASCUS）的分流。

（2）阴道镜检查：细胞学检查异常者或临床检查可疑者，应在阴道镜观察下取活检。

（3）宫颈及宫颈管活组织检查：是确诊QN和子宫颈癌的方法。

（4）宫颈锥形切除术：细胞学多次阳性，而阴道镜检查和宫颈活检阴性，或活检为高级别

CIN但和E除溺疆时,应行诊断性宫颈锥形切除术。

习题

1.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是A.

阴道镜检查

B妇科三年今检查

C.宫颈碘试验

D.宫颈刮片细胞检查

E.宫颈活组织检查

【正确答案】D

【答案解析】宫颈刮片细胞检查用于普查宫颈癌，故选D。

2.宫颈癌的临床表现不包括

A.绝经后阴道出血

B.阴道排液

C.接触性阴道出血

D不孕

E.血性白带

【正确答案】D

【答案解析】宫颈癌的临床表现有阴道流血：年轻患者多为接触性阴道出血，老年患者常有绝经

后阴道出血；阴道排液等，T殳不引起不孕,故选D。

3.48岁，白带多，撕虫出血半年,妇科检查:宫颈牌状，阴道外观正常，子宫正常大小、双

侧附件区无明显增厚，首选确诊幡是

A.宫颈锥切术

B.宫颈和宫颈管活检

C.宫颈涂片检查

D.阴道镜检

E.宫颈荧光检查

【正确答案】B

【答案解析】此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查:宫颈糜烂状，考虑患

者存在宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫解口宫颈管活检。宫颈活检就是子宫颈的活体组织检

查，亦即从宫颈h取一/」班或假组织W迹检§,以确定诊断。多用在宫颈可疑有殿,或是宫

颈刮片有可疑的癌细胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治

疗方法。宫颈活检獭诊宫颈癌最可靠物蟠。无论是期或晚期宫颈癌，都必须通a本项检查以

确定8肿的癖类型和细胞分程度。

4.子宫颈癌临床表现叙述错误的是

A.接触性出血

B.内生型癌出血较晚C.

阴道排米汨状液体D.

早期可出现尿频尿急E.

不规则阴道流血

【正确答案】D

【答案解析】晚期累及邻近器官及神经时可出现尿频尿急、便秘等症状。

13.知识点：葡萄胎

1.葡萄胎定义：妊娠后胎盘滋养细胞增生、间质水肿而形成大4环一的水泡，水泡间借蒂相连成

串，形如葡萄而得名，加冰泡样胎块。

2.葡萄胎分类：

完全性葡萄胎：水泡状胎块充满整个宫腔；

不完全性葡萄胎：水泡+胎儿遗迹。

3.葡萄胎病理学特点

（1）完全性葡萄胎

1）巨检：水泡状物形似葡萄。无胎儿及其附属物或胎儿痕迹。

2）镜检：①可确认的胚腌小台儿组织缺失；（W毛间质高度水肿；③弥漫性滋暴田胞增生；

④种植部位滋养细胞呈弥漫性和显著的特异性。

（2）部分性葡萄胎

1）巨检：部分绒毛呈水泡状，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胚胎或胎儿组织。

2）镜检：①有胚胎和胎儿组织存在；②绒毛大小及其水肿程度明显不一，③局限性滋养细

胞增生；④绒毛显著的扇贝样轮廓，间质内可见滋养细胞包涵体；⑤种植部位滋养细胞呈局限和

轻度的异型性。

虫临床表现一停经后阴道流血、腹痛、子宫异常增大、变软。

5.葡萄胎诊断一临床表现+辅助检查

（1）hCG滴度：往往高于相应孕周的正常值；

（2）B型超声：子宫明显大于相应孕周，无妞睡,或无胎体及胎心蛔］,宫腔内充满不均

质密集状觉豆条状回声，呈"落雪状"。

6.葡萄胎处理——清宫

（1）清宫：T姆用吸宫术，子宫大于12孕周或一次5W箱困难时，可于1周后行第二;欠刮

宫。每次刮宫的刮出物必辘病理学检查。

⑵卵巢黄素化囊肿------般不需处理。

（3）预防性化疗。

（4）子宫切除术：对于有高危因素、近绝经、无生育要求者可行全子宫切除术，保留双侧卵

巢。

7.预后及随访

时间：二年

随访：清宫-hCG正常（每周一次）——"hCG约9周转阴，最晚襁过14周，否则考虑滋

常峻幡“

自然转归：半年内复发一侵蚀性葡萄胎；

一年后复发一绒毛膜癌；

半年~一年内复发一两种都有可能。

习题：

1.葡萄胎患者清宫后最想的避孕方法是A.

长效口服避孕药

B.短效口服避孕药

C.放置宫内节器D.

阴茎套

E.避孕针

【正确答案】D

【答案解析】阴茎套为葡萄胎患者清宫后较好的避孕方法，故选Do

2.患者，女，26岁，GF。,因患葡萄胎住院治疗50天，经清宫后行各项必要化验，均在正

常范围，出院，出院后下一步处理是

A.出现异常情况再随诊

B.定期做阴道细胞涂片检查

C.定期算杳而hCG

D.定期做胸部X线片检查

E.出院后休息半年可再继续妊娠

【正确答案】C

【答案解析】定期hCG测症,葡萄胎后每周一次，直至遢卖3次阴性，以后每个月一次共

6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计一年。

3.关于葡萄胎下述哪项是错误的A.

葡萄胎患者较早出现妊高征征象B.

葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿C.

子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎

D.子宫体积异常增大与妊娠月份不符

E.阴道出血多发生在停经2~4月

【正确答案】C

【答案解析】葡萄胎时，子宫T娓大于停经月份的，但也有患者的子宫大〃与停经月份相符或

小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不机

4.关于葡萄胎叙述错误的是

A.胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成均一的水泡B.

形如葡萄而得名

C.完全性葡萄胎为水泡状胎块充满整

个宫腔

D不完全性葡萄胎为水泡+胎儿遗迹

E.亦称水泡样胎块

【正确答案】A

【答案解析】媚雨胎醐毛滋养细够生、间质水肿而形成大〃坏一M水泡,水泡间借蒂懒

成串，形如葡萄而得名，悯冰泡样胎块。分类：完全性葡萄胎为水泡状胎块充整个宫腔、裱

全性葡萄胎为水泡+胎J迹

14.知识点：无排卵性功血

异常子宫出血新分类中称排卵障碍性异常子宫出血。

1.无排卵性功血——常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一。

2.诊断性刮宫——已婚患者的首选检查方式。

3.治疗

（1）止血——雌激素：适于内源性雌激素水平低者；孕激素：适于有一定雌激素水平者；雄

激素：适用于绝经过渡期功血；雌孕激素联合用药：效果优于单一药物。

（2）调整周期——青春期：雌、孕激素序贯疗法；更年期：雌、孕激素联合应用或口服避孕

药。也可使用宫内孕激素释放系统，可有效治疗功血。

（3）促排卵一有生育要求的无排卵不孕患者，可针对病因采取促排卵。

（4）手术治疗——以刮宫术最常见。

习题：

1.以下治疗错误的是

A.黄体功能不全行孕激素替代