腹腔镜联合胆道显微镜对高龄胆总管结石伴胆囊结石的治疗效果观察

腹腔镜联合胆道显微镜对高龄胆总管结石伴胆囊结石的治疗效果观察

【Summary】：目的：在高龄胆总管结石伴胆囊结石患者，行腹腔镜+胆道显微镜手术治疗，对此效果研究。方法：纳入高龄胆总管结石伴胆囊结石患者研究，病例数100例，2020年10月~2021年10月。50例进入普通组，做好传统开腹手术。50例进入腹腔镜+胆道显微镜手术组，做好腹腔镜+胆道显微镜手术治疗。观察影响效果。结果：①在临床病情控制优良率方面，腹腔镜+胆道显微镜手术组96.00%，普通组80.00%，腹腔镜+胆道显微镜手术组的临床病情控制优良率更高（p＜0.05）。②在并发症发生率方面，腹腔镜+胆道显微镜手术组2.00%，普通组16.00%，腹腔镜+胆道显微镜手术组的并发症发生率更低（p＜0.05）。③在胃肠功能恢复耗时、平均住院时间方面，腹腔镜+胆道显微镜手术组（22.39±2.52）h、（5.59±1.11）d，普通组（48.44±3.48）h、（13.65±2.25），腹腔镜+胆道显微镜手术组的胃肠功能恢复耗时、平均住院时间更高（p＜0.05）。结论：在高龄胆总管结石伴胆囊结石患者中，做好腹腔镜+胆道显微镜手术，在临床病情控制优良率提高，并发症发生率降低更具有优势，且能够更快地促进康复。【Keys】：腹腔镜；胆道显微镜；手术；高龄；胆总管结石；胆囊结石；疗效高龄胆总管结石伴胆囊结石是指发生于老年人群，在胆总管、胆囊部位出现结石的疾病类型[1]。本病经确诊后，若经药物排石效果不佳的情况下，可实施手术治疗[2]。随着微创技术的不断发展，目前，腹腔镜、胆道显微镜在结石疾病中得到一定的应用[3]。因此，本文在高龄胆总管结石伴胆囊结石患者，行腹腔镜+胆道显微镜手术疗法治疗，对此效果研究。现报告如下。1.资料和方法1.1资料收集高龄胆总管结石伴胆囊结石患者研究，病例数100例，研究时间2020年10月~2021年10月。50例进入普通组，男25例，女25例，60岁~78岁，平均（64.59±3.23）岁。50例进入腹腔镜+胆道显微镜手术组，男24例，女26例，61岁~79岁，平均（64.49±3.31）岁。1.2方法普通组做好传统开腹手术。行连续硬膜外麻醉，常规开腹条件下，将胆囊切除，并切开胆总管排出结石，术后留置引流管。腹腔镜+胆道显微镜手术组做好腹腔镜+胆道显微镜手术。予以气管插管全身麻醉，行4孔法，于脐孔切口处放置套管、腹腔镜，切除胆囊，游离胆囊颈，探及胆总管，并进行游离，在胆总管前壁穿刺，将胆汁抽出，将胆总管前壁切开。在剑突下切口处，置入胆道镜，同时经由腹腔镜监视引导，经胆总管切口，进行取石，取尽结石后，留置T管进行引流，并将胆总管切口进行缝合。1.3评价指标研究临床病情控制优良率、并发症发生率、胃肠功能恢复耗时、平均住院时间。其中，临床病情控制优良率。优：症状完全消失；良：症状改善75%以上；可：症状改善50~75%；差：症状改善50%以下。1.4统计学方法用软件SPSS22.0分析数据，计量资料行t检验。计数资料行卡方检验。若P<0.05，代表差异有统计学意义。2结果2.1研究临床病情控制优良率在临床病情控制优良率方面，腹腔镜+胆道显微镜手术组96.00%，普通组80.00%，腹腔镜+胆道显微镜手术组的临床病情控制优良率更高（p＜0.05）。见表1。表1研究临床病情控制优良率分组患者（例）优例（%）良例（%）可例（%）差例（%）临床病情控制优良率例（%）普通组5025（50.00）15（30.00）8（16.00）2（4.00）40（80.00）腹腔镜+胆道显微镜手术组5030（60.00）18（36.00）1（2.00）1（2.00）48（96.00）X2值6.0606P值0.01382.2研究并发症发生率在并发症发生率方面，腹腔镜+胆道显微镜手术组2.00%，普通组16.00%，腹腔镜+胆道显微镜手术组的并发症发生率更低（p＜0.05）。见表2。表2研究并发症发生率分组患者（例）切口感染例（%）肺部感染例（%）切口脂肪液化例（%）并发症发生率例（%）普通组502（4.00）3（6.00）3（6.00）8（16.00）腹腔镜+胆道显微镜手术组500（0.00）1（2.00）0（0.00）1（2.00）X2值5.9829P值0.01442.3研究胃肠功能恢复耗时、平均住院时间在胃肠功能恢复耗时、平均住院时间方面，腹腔镜+胆道显微镜手术组（22.39±2.52）h、（5.59±1.11）d，普通组（48.44±3.48）h、（13.65±2.25），腹腔镜+胆道显微镜手术组的胃肠功能恢复耗时、平均住院时间更高（p＜0.05）。见表3。表3研究术前、术后3个月的胃肠功能恢复耗时、平均住院时间组别患者（例）胃肠功能恢复耗时（h）平均住院时间（d）普通组5048.44±3.4813.65±2.25腹腔镜+胆道显微镜手术组5022.39±2.525.59±1.11t值-42.871422.7162P值-0.00000.00003.讨论胆总管结石、胆囊结石在高龄人群中的发病率较高，两种疾病并发时，常导致病情加重，需要实施手术治疗[4]。但对于老年患者而言，传统开腹手术风险性较高，术后易引发并发症，影响术后康复进程。腹腔镜+胆道显微镜手术是目前微创领域的趋势，能够解决传统开腹手术这个弊端[5]。研究结果显示，做好腹腔镜+胆道显微镜手术后，患者的临床病情控制优良率更高（p＜0.05）；并发症发生率术更低（p＜0.05）；胃肠功能恢复耗时、平均住院时间更短（p＜0.05）。证明，在高龄胆总管结石伴胆囊结石患者中，做好腹腔镜+胆道显微镜手术，在临床病情控制优良率提高，并发症发生率降低更具有优势，且能够更快地促进康复。这主要是因为，腹腔镜+胆道显微镜手术的切口较小，减轻了对患者的创伤[6]，降低了感染等并发症的风险；且腹腔镜、胆道显微镜分辨率高，能够精确清除结石，减少对正常组织的伤害，不仅提高结石清除效果，且术后恢复更快。综上所述，在高龄胆总管结石伴胆囊结石患者中，做好腹腔镜+胆道显微镜手术，在临床病情控制优良率提高，并发症发生率降低更具有优势，且能够更快地促进康复。。【Reference】[1]张加鹏,周少波,褚亮,等.腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术对胆囊结石并胆总管结石患者预后及围手术期应激情况的影响观察[J].中国临床医生杂志,2022,50(08):952-955.[2]黄建伟,陈曦.腹腔镜经胆囊管胆道镜取石术治疗胆总管结石患者临床疗效及并发症观察[J].贵州医药,2022,46(07):1096-1097.[3]李珂佳,刘昂,李炎阳,等.同步三镜联合胆管一期缝合技术在胆囊结石合并扩张性胆总管结石患者中的应用[J].昆明医科大学学报,2022,43(07):134-139.[4]华建军.腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果观察[J].贵州医药,2022,46(05):736-737.[5]蔡雪军,李永元,沈建伟,等.腹腔