高频彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断分析

高频彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断分析

福建省长汀县汀州医院

普外科

邮编：366300【Summary】目的：探究对甲状腺良、恶性结节患者实行高频彩色多普勒超声鉴别诊断的临床价值。方法：选取福建汀州医院2019年2月～2022年2月收治的92例甲状腺良、恶性结节患者作为研究对象，分别对患者实行高频超声检查以及多普勒超声检查。分别判断不同超声检查以及联合检验的结果，探究良性与恶性结节患者血流丰富程度，分析良性结节与恶性结节患者结节形态、结构、边缘情况、回声情况以及微小钙化情况。结果：联合检查方式下检查结果与病理检验结果更加相似，联合检查方式下检验灵敏度、特异度、阳性检出率、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均较高。经高频彩色多普勒超声检查下，良性结节检验结果中0级、1级以及2级较多，3级较少。检查后良、恶性结节诊断结果中，结节形态、结节结构、结节边缘情况、回声情况以及微小钙化水平均存在显著差异。结论：对甲状腺良、恶性结节患者实行高频彩色多普勒超声鉴别诊断，诊疗效果较高，良、恶性甲状腺肿瘤患者肿瘤形态、结构、边缘情况、回声情况、微小钙化水平以及血流程度均存在明显差异，故值得临床推广应用。【Keys】：高频超声；彩色多普勒超声；甲状腺良、恶性肿瘤；鉴别诊断甲状腺良、恶性结节均是甲状腺疾病，患者多无明显临床表现，容易与其他疾病混淆，影响患者诊疗效果[1]。超声检查是临床治疗期间较为常见的甲状腺良、恶性结节检查方式，能用于筛查甲状腺肿瘤。高频彩色多普勒超声检查方式具有较高分辨率，能较为直观且清晰的观察到患者甲状腺病变中结构、发病情况等，作为对后续治疗工作开展的依据，减少患者住院以及治疗所需时间[2]。对于甲状腺结节超声筛查方式的选择中，应遵循简单、便捷、高效等原则[3]。为选择较为适合患者的检查方式，文章以福建汀州医院收治的92例甲状腺良、恶性结节患者为研究对象，分别对其实行高频超声检查以及多普勒彩色超声检查，对其检查结果予以分析，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料研究选取福建汀州医院收治的甲状腺良、恶性结节患者共92例收治时间（2019年2月～2022年2月）。纳入标准：①患者均接受超声扫描诊断；②患者均经病理学检验证实为甲状腺结节疾病；③患者临床资料完整清晰。排除标准：①患者甲状腺存在先天性疾病，对后续诊疗干预产生干扰；②患者伴有急性颈前区表组织炎症感染疾病。纳入92例患者中男性患者数量与女性患者数量分别为60/32例，年龄集中在22-78岁，均值（46.65±3.14）岁，结节大小集中在4-60mm，均值（28.62±2.04）mm。病理学检验结果中，良性结节数量为70（76.09%）例，恶性结节数量为22（23.91%）例。1.2方法检验中所使用仪器为PHILIPSHD15、PHILIPSEPIQ5等超声诊断仪器，分别对患者实行超声检查。检查过程中，对仪器探头予以调整，扫描频率控制在3.0-12.0MHz之间。检验中将探头放置在患者颈前区中央位置，自上而下，从左至右对患者实行多方向多角度切面检查。检查包括患者甲状腺结节发生情况、形态、结构、边缘情况、回声情况、微小钙化水平以及血流程度。对各项检查结果进行详细记录。1.3观察指标仔细观察患者甲状腺特征，对结节形态、结构、边缘情况、回声情况、微小钙化水平以及血流程度进行观察，判断患者甲状腺结节良性以及恶性情况，结节形态以纵横比＝1为分界；结节结构以囊性或海绵状、囊性、实性复合、实性或几乎实性为主；结节边缘情况以及光滑或模糊、不规则或几乎实性、线体外侵犯为主；结节回声以无回声、等回声或高回声、低回声、极低回声为主、结节微小钙化情况以有与无的判断为主。以此为基础比较不同检查方式灵敏度、特异度、阳性检出率、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率，将检查结果与病理检验结果比较。血流分级情况中0级为未出现流血状况；1级为出现少量流血症状，肿瘤周围伴有另行或点状出血点；2级为中量出血，肿瘤周围伴有3-4处点状出血点，或伴有1条重要血管；3级为流血较为显著，肿瘤周围可见较多出血血管，或血管之间相互交错，呈网状。1.4统计学分析研究采集数据应用SPSS25.0软件统计分析。涉及计量与计数内容应用（±s）、%表示，并以t、χ2检验；组间数据对比统计学差异以（P<0.05）表示有意义。2.结果2.1检查结果检查结果中，联合超声检查方式与病理学检验结果相似性最高，见表1。表1检验结果（n/%）组别高频超声彩色多普勒超声联合超声合计良性恶性良性恶性良性恶性良性64665569170恶性31922012122合计672567257022922.2检验准确情况检查结果准确情况比较，灵敏度、特异度、阳性检出率、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均联合检验较高，见表2。表2检查准确情况（n/%）组别例数阳性检出率灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值诊断符合率高频超声9272.83%91.43%86.36%95.52%76.00%90.22%彩色多普勒超声9272.83%92.86%90.91%97.01%80.00%92.39%联合超声9276.09%98.57%95.45%98.57%95.45%97.83%2.3良、恶性结节差异良、恶性结节差异情况比较，良性结节形态中纵横比≥1较低，结节结构中囊性或海绵状占比最高，结节边缘光滑或模糊占比最高，结节回声无回声占比最高，无微小钙化占比最高。恶性结节与良性结节相比，除微小钙化外均与良性结节相反，见表3。表3良、恶性结节差异（n/%）组别特征良性70恶性22结节形态纵横比≥118(25.71%)14(63.64%)纵横比＜152(74.29%)8(36.36%)结节结构囊性或海绵状39(55.71%)3(13.64%)囊、实性复合15(21.43%)5(22.73)实性或几乎为实性16(22.86)14(63.64%)结节边缘光滑或模糊33(47.14%)1(4.55%)不规则或分叶25(35.72%)8(36.36%)腺体外侵犯12(17.14%)13(59.09%)结节回声无回声22(31.43%)3(13.64%)等回声或高回声21(30.00%)4(18.18%)低回声11(15.71%)6(27.27%)极低回声16(22.86%)9(40.91%)微小钙化有7(10.00%)9(40.91%)无63(90.00%)13(59.09%)2.4血流丰富度良、恶性结节血流丰富程度中，良性结节0级、1级占比较高，恶性结节与其相反，见表4。表4血流丰富度（n/%）组别例数0级1级2级3级良性7031(44.29%)14(20.00%)15(21.42%)10(14.29%)恶性221(4.55%)3(13.64%)8(36.36%)10(45.45%)3.讨论甲状腺为人体中较为重要的内分泌器官，该器官一旦发生病变，不但会导致患者出现较为严重的不适感，更会阻碍患者生长与发育，对其造成较大负面影响[4]。甲状腺结节是较为常见的肿瘤性疾病，发生于患者甲状腺内，在患者吞咽食物时会发生移动。该疾病发病原因较为复杂，对患者造成的影响较大，目前临床研究中仍不能确定发病原因，多与炎症、患者免疫能力、甲状腺退变等多种因素有关。该疾病在临床中，能根据肿瘤情况，将其分为良性与恶性两种，对患者造成的影响不同，治疗方式也存在不同之处[5]。故在治疗前，应采用合理的方式为患者进行诊断，判断患者肿瘤良性以及恶性情况，对患者实行相应治疗干预。甲状腺肿瘤是临床治疗中发病率较高的疾病，诊疗难度较大，已经对人体健康造成较大的影响。为此，尽早发现患者甲状腺结节症状，并鉴别良性以及恶性结节情况，制定合理的诊疗方案，更好的控制结节症状，有助于患者疾病转归。高频超声为较为常见的临床疾病诊断方式，能广泛应用于甲状腺结节诊疗中。该诊断方式不仅操作简便，诊断中对患者造成的创伤较小，且粪便率较高，能明确患者结节是否为良性。该方式应用于甲状腺结节诊疗中，能对2mm以下结节较好检验出，并能更好地反映出患者甲状腺结节的形态、回声以及钙化情况等，对后续治疗工作的开展提供参考以及借鉴，在一定程度上避免患者漏诊情况发生，减少患者诊疗中存在的风险性。借助高频超声成像能发现，良性结节相较于恶性结节，形态较为规则，边界较为清晰，形状以囊性以及海绵状为主，并多为无钙化情况或粗钙化状况。恶性结节超声结果恰恰相反，边缘较为模糊，形状缺少规则性，并且内部回声状况较为复杂，多伴有钙化状况。研究结果显示，高频超声联合彩色多普勒超声检查下，良性结节与恶性结节于结节结构、形态等方面均伴有显著差异。表明对甲状腺结节患者实行联合超声检查，能有效分辨患者结节的良性与恶性情况，对患者病情予以判断，有助于后续治疗工作开展。彩色多普勒超声检查方式属于较为科学以及有效的诊断方式，良性结节患者与恶性结节患者在血流丰富程度上存在一定差异。在临床诊断中，联合超声检查方式可借助患者血流丰富情况清晰的显示出患者疾病发生区域以及病灶情况，并借助临床分析以及实践发现患者的疾病发生情况。甲状腺良性结节以及恶性结节在病理基础之间存在较大差异，故两组患者在血流情况方面存在较多差异，能通过血流分析方式对二者进行更好的分辨，兼备患者疾病情况。甲状腺恶性结节病灶周围多供血丰富，甲状腺良性结节病灶周围多无血供，或存在较少血供。甲状腺结节超声检查中超声成像以及病理学基础上存在较大关联性，在癌症病灶中存在较为丰富的灌注阻力，并且于肿瘤细胞增殖过程中，能促使各项因子更好地被释放，延伸患者血管扩张情况，进而能呈现出病灶周围血流动信号丰富的情况。研究结果中，甲状腺良性肿瘤以及恶性肿瘤患者血流丰富程度之间存在差异，表明对患者实行高频彩色多普勒超声检查，能通过血流丰富情况判断患者结节发生性质，并准确判断患者疾病发生情况。虽然与常规检查方式比较，超声检查方式具有明显优势，但该方式在临床诊断中难免会产生漏诊情况或误诊情况。为此，在临床诊断中，为提升诊断工作的准确性以及可靠性，可将上述两种超声诊断方式相结合，为患者临床诊疗工作提供依据，为后续治疗工作的开展提供准确信息。本研究结果显示，高频超声以及彩色多普勒超声诊断方式联合应用下，能提升检查结果准确性，使得最终检查结果与病理学检查结果相似性提升，同时该检查费检查方式还能更好地提升检验灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及诊断符合率等。该情况说明将两种检查方式联合应用，能进一步提升诊断工作的准确性。为此，针对疑似甲状腺结节患者，能采用高频超声诊断方式以及彩色多普勒超声检查方式联合的诊断方式进行检查，将两种方式联合应用能为患者检查结果提供更加可靠的依据，并进一步提升诊断准确性。必要时能将病理检查工作作为临床检验的重要依据，以明确患者疾病发生情况，并为患者提供针对性干预，尽早控制患者病情，尽早为患者提供治疗干预。该干预方式下，能避免患者病情加重，防止患者病情延误。综上所述，将高频超声与彩色多普勒超声联合应用，将其应用于甲状腺结节检查以及治疗中，能有效提升检查准确性，避免误诊情况发生。检查中主要依据的是良性肿瘤患者与恶性肿瘤患者血流情况之间的差异以及患者结节形态、结构、边缘状况等的差异。结合患者检查结果，为其提供针对性诊疗工作，能提升患者临床效果，提升诊疗准确性，临床应用价值较高，值得应用。Reference：[1]马晓丽.高频超声结合彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(16):104-106.[2]姜永玲,储玲玲,叶新华.高频彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节经验分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2022,19(01):259-262.[3]