危重症患者肠内营养不耐受预防及管理_第1页
危重症患者肠内营养不耐受预防及管理_第2页
危重症患者肠内营养不耐受预防及管理_第3页
危重症患者肠内营养不耐受预防及管理_第4页
危重症患者肠内营养不耐受预防及管理_第5页
已阅读5页，还剩1页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

最佳证据总结：危重症患者肠内营养不耐受预防及管理证据级别依据澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统(2014版)，对证据级别评定。评估GRV＞500mlB喂养不耐受相关因素高水平的胃残余量(GRV监测值超过前2h喂养量的50％)和高水平的腹内压(1API>20mmHg)均是肠内营养喂养不耐受的原因。(A物经鼻十二指肠管输注有关。(A级推荐)营养制剂配方选择与添加B1hBA喂养方案(喂养途径、速度、温度)建议对经胃喂养不能耐受且使用促动剂24-48h后，喂养不耐受症状仍然存在(GRV＞500m1肠内营养输注时，推荐鼻饲喂养速率从15-50ml/h开始，每4-24h10-50ml／h，持续6d，然后逐级增加到目标喂养速度。(A级推荐)合征，急性肺损伤患者和那些预期机械通气时间至少72h的患者，采用滋养型喂养方案(41.8—83.7kJ／h2092.9kJ／d6d。(A推荐对重症患者，尤其是喂养相关性腹泻者，实施肠内营养时将营养液温度调节至接近生理正常体温；对于老年腹泻患者，营养液的温度应维持于38-42℃为宜。(A级推荐)对脓毒症患者采用手工间断推注或间歇营养泵输注以保证患者胃肠休息6h，均可作为降低肠内喂养不耐受风险的方法。(A级推荐)体位推荐对重症患者常规采用留置鼻胃管经胃喂养，喂养期间，将床头抬高A胃残余量监测对于存在喂养不耐受或高误吸风险的重症患者。建议每4h监测GRVGRV。(B药物作用2GRV>250mlA经胃喂养不耐受的危重症患者，推荐考虑静脉注射红霉素，通常剂量为032dg，每日2-3次。(A级推荐)B级推荐)IAP监测与管理对于存在IAP增高的患者，推荐采用间接测量法监测膀胱内压力和根IAP调整肠内营养喂养方案：至少每4h监测1次lAP。IAP12-15mmHg时，可以继续进行常规肠内营养； IAP16-20mmHg时，应采用滋养型喂养；当IAP>20mmHg时，则应暂停肠内营养。(A级推荐)中医疗法(B级推荐)(10-150g敷脐，也可采用针灸穴位或采用新斯的明1mg足三里穴位注射或腹部按摩。(B级推荐)阙穴艾灸或资生丸汤剂。(BGRV为胃残余量(gast

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论