医院病人安全管理

PAGEPAGE11、护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施.2,.原则上不执行口头医嘱,紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕.3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。4、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人.5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度,实施24小时监护.6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房医学教，育网｜搜集整理。7、严格遵守毒麻药物管理制度,杜绝不安全隐患。8.9、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。10、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。目标一：对病人识别的准确性：2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。4、建立使用“腕带"作为识别标识制度，至少对手术、昏迷、神智不清、无自主能力的腕带“在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。目标二：提高门诊与病房用药的安全性主要措施:1管理和登记制度，符合法规要求。2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放,高浓度电解质制剂(磷化钾及超过0.9％的氯化钾等)肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。5、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方）时要注意药物配伍禁忌。6,.7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导.8,,.目标三：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。主要措施：1述,在执行时护士、医生双重检查核核对药品（尤其是在超常规用药情况下事后应准确记录。2”或其他重要的检查（包括医技科室其他检查）接获者必须规范、完整地记录检查结果和报告者的姓名与电话,进行确认后方可提供医师使用。目标四;建立临床试验室“危急值”报告制主要措施:1、临床试验室应根据所在医院就医患者情况，制定出适合单位的“危急值"报告制度.2“危急值”手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。3,数、血小板计数、凝血酶原时间、凝血活酶时间等。4、对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施，如有标本采集、储存、运送、交接、处理规定，并认真落实.目标五：严格防止手术患者、部位及术式错误的发生。主要措施：（)均以备妥。建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定.目标六：严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范.主要措施：为执行手部卫生提供必要的保障。制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范,院感染控制的基本要求。目标七：防范与减少患者摔倒，压疮事件的发生。认真实施有效的跌倒与压疮防范制度与措施。建立跌倒与压疮的报告与认定制度。,开放床位与病房，上岗护士配比为人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。目标七；鼓励主动报告医疗不良事件主要措施:医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。威胁病人安全的不良事件的措施。,医院每年至少有两件系统改进方案。Libingzhengli根据卫生部资料住院病人应遵守住院制度，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心养病，确保安全。1、病人入院时,认真听取入院宣教内容。2、病人应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，请不要随地吐痰，不在室内吸烟，不在病房内私自使用电器等.3,续。4、病人未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。5、护士不得私自答应病人外宿,若有特殊情况需外出时,必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续后方可离开。6,.7、请爱护公共财物，如有损坏照价赔偿。8、休养期间，不要串房间，不要自行更换床位,如遇抢救危重病人需要更换房间，请服从值班医务人员的安排.9、在接到出院通知后，到住院处办理出院手续,请出示出院证，领取出院带药，离院.10、遵守医院的制度，一旦违反，经劝说无效者，通知家属，开除出院。11、看病要采用实名制。12、需留陪人者严格按医嘱执行（）（2用药（安全问题：4）各种并发症：长期卧床患者褥疮、深静脉血栓形成、废用性萎缩、院内感染.(5）（6）患方行为问题：不遵医行为、自杀。患者安全隐患21 护士的法律意识和自我保护意识淡薄部分护士法律意识、风险意识不,“慎独”修养差工作作风不严谨不能充分认识到护理工作的每一个环节都存在着法律问题在工作中责任心不强玩忽职守而导致患者死亡残疾或因服务态度差不严格执行医疗护理规章制度及技术操作规程而引发护理不安全事例；在非抢救患者时执行口头医嘱;护理文件记录不规范内容不全面用词不准确，特别是危重患者的记录重点不突出提前记录或记录不及时，涂改和编造记录，随便同意患者外出或离院，又不做任何记录；缺乏证据意识，视证据的收集和管理一旦出现纠纷护理人员便处于不利的诉讼地位这些以低年资护士表现得最为突出。2。2 部分护士综合知识水平低一方面，随着科学技术的进步和发,新技术、新项目的引进和创新,医疗、护理技术含量不断增高，复杂程度及风险加大。部分护理人员不重视业务学习及技术培训，业务知识缺乏，技术水平低，工作效率不高，尤其是在抢救危重患或工作繁忙时更是手忙脚乱不知所措造成患者及家属不信任感和恐慌给护理安全带来隐患另一方面，部分护士缺乏人文与社会科学等方面的知识，角色转变困难，满足不了患者身心护理需求，在与患者的沟通交流中，技巧缺乏、言语不当,患者及家属的不满，甚至引起医疗纠纷。张[3］调查显:65％的护理纠纷是由于护士语言使用不当所引起的。护理职业的特殊性致举证困难护士在很多时候是一人值班,许多护理行为只有护士环境、药物、设备安全因素住院环境、基础设施、安全防护不到位，可造成患者医院感染、食品污染、坠床或跌倒、褥疮、失窃；药物配伍禁忌,给药途径或剂量不当，仪器等均可导致医疗护理纠纷的发生。,惫，注意力不集中，工作责任心不强，服务不到位，环节质量无法控制,语言、行为不当或过失，及护士无证上岗等都将影响护理安全。管理对策重视在职护士的法律及安全知识教育及加,使每位护士都能充分认识到护理工作的每一个环节均,不可凭主观经验行事，忽视病情观.,提高与患者的;新观念；要对护理人员各方面的成长进行动态观察。合理配置人力资源，改善超负荷工作状态护理管理者要根据各科室的具体情况，合理配置人力资源，对排班模式进行尝试性改革.可根据不同时段工作量的变化合理安排人.3。4 建立护理安全监督机制建立以护理科室护士长科室安全员组成的三级护理安全监控网络体系4，护理部每月不定期随机抽查各项规章制度落实及护理质量达标情况每月召开一次护士长例会，对存在的护理质量及安全隐患进行分析,提出整改措施，警示全体人员。35创建护理安全管理制度和护理服务的证据系统，建立完善的风险预警机制针对医,有系统地观察护士自律性；对危重、特殊观察处置者及特殊场所挂警示"，置各种药物过敏标识于醒目处,提示护士注意。3.6 规范护理文书书写，建立良好的签字制度护理记录必须全面、真实、完整、及时、准确、具体，不可漏记重要内容,相互间应衔接紧密，不可有空缺及涂改；入院评估一定要有专家提出，对各种侵入性操作,不管患者是否愿意都要在有关记录上签名。凡做过敏试验,要记录患者拒绝接受的治疗与护理及嘱咐患者的内容，要记录你所做的，做你所记的5。7（员、重点部门（ICU、急诊室、产房、消毒供应中心等、重点环节（患者交接及识别、药物管理、管道护理、褥疮护理等、重点时段（单线班、节假日、实习后期、工作繁忙或空闲时、重点患者（危重、大手术、情绪异常、无陪护患者）的管理。3.8 构建“安全文化”氛围，建立良好的医护、护患关系构建“安全文化”氛围就是将希波格拉底格言:“无损于患者为先”整合到组织的每一个单元、注入每一