呼吸机相关肺炎(VAP)预防与控制规范

呼吸机相关肺炎（VAP预防与控制规范一、基本要求1、医院应将呼吸机相关肺炎的预防与控制工作纳入医疗质量管理。2、呼吸机使用部门应制定呼吸机使用指征、使用过程、医院感染相关预防与控制工作的各项规章制度和标准操作规程，并有相应的管理责任制。3、从事呼吸机相关工作的医务人员，应当掌握呼吸机相关肺炎预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、标准操作规程和要求。4、医院感染管理部门、医务部门、护理部门及其它医疗质量管理部门应督促临床科室严格执行呼吸机相关肺炎的各项预防与控制措施。二、医务人员1、开展呼吸机相关诊疗工作的有关部门，应配备足够数量、受过专门训练，具备独立工作能力的医护人员。2、医务人员应严格遵守手卫生规范。3离措施的知识和技能，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。4、医务人员出现呼吸道感染综合征，应避免直接接触患者。5、从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员，每年宜接种流感疫苗。三、患者管理1、若无禁忌症，患者床头应抬高，以30-45°为宜。2、应定时进行口腔卫生护理，至少每6-8h一次，尤其对经口气管插管的患者。3、宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口、口腔粘膜、牙齿擦拭或冲洗。4量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管。5、应积极预防深静脉血栓形成。6、多重耐药菌如甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRS）A、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌等感染或定植者，应采取接触隔离措施。7四、气道管理1、严格掌握气管插管指征。对于需要辅助通气患者，应尽量采用无创正压机械通气（NIPV）。2、宜选择经口气管插管，经鼻气管插管可增加肺炎的风险。短期内不能撤除人工气道的患者，宜尽早选择气管切开。

周）25-30cmH2O。4、插管时间可能超过72h的患者，宜选用带声门下分泌物吸引的气管导管。5要尽量避免拔管后再插管。6聚时，应及时吸引气道分泌物。7MRSAMDR/PDR-AB8、抽吸气道分泌物时，医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，每次吸引应充分。气道分泌物抽吸方法见附录。91明显污染或功能出现障碍，则应及时更换。10、呼吸机管路集水杯中的冷凝水，应及时倾倒，操作时要谨慎，避免冷凝水流入气管插管和呼吸机管路上的湿化器或雾化器内。冷凝水应倒入下水道，不应随意倾倒在室内地面上。11湿化。加热湿化器内添加用水，应为无菌水。12除非有明显污染和功能出现障碍。13、雾化器应一人一用一消毒。雾化器内不宜添加抗菌药物。14五、医用物品的清洁、消毒管理1、应遵循医疗卫生机构消毒、灭菌基本要求。2流行时应消毒。3中度和高度危险性医用物品如呼吸机螺纹管、雾化器、金属接头、湿化罐等，宜由消毒供应中心（CSSD集中处理。4、对呼吸机内部不必进行常规消毒，除非有明显污染。5、麻醉机应使用细菌过滤器防止病原体污染麻醉机内部，应按照生产厂家的产品说明进行适当的卫生处理。加热湿化器和活瓣应一人一用一更换，管道应一周一更换，污染或功能出现障碍时应随时更换。当感染性疾病患者使用后用于下一位患者之前应更换过滤器和管道。六、环境管理:常规清洁消毒。七、监测管理1定期对监测资料进行分析、总结和反馈。2干预效果的评价和持续质量改进措施。3定进行相应指标的监测。4、出现疑似医院感染暴发时，特别