职业性听力损伤诊断标准

職業性聽力損傷診斷標準前言本標準的第6.1條為推薦性的，其余為強制性的。根據《中華人民共和國職業病防治法》制定本標準。自本標準實施之日起，原標準GBl6152─1996與本標準不一致的，以本標準為準。在職業活動中，受噪音影響而引起聽力損傷是工業化社會較突出的職業危害。為了保護勞動者健康，有效防止噪音危害，特制定本標準。本標準的附錄A是規范性附錄，附錄B資料性附錄。本標準由中華人民共和國衛生部提出並歸口。本標準由北京市耳鼻嚥喉科研究所負責起草。參加起草的單位有上海市勞動衛生職業病研究所、四川大學附屬職業病防治院、北京醫院。本標準由中華人民共和國衛生部負責解釋。職業性聽力損傷診斷標準職業性噪聲聾是人們在工作過程中，由於長期接觸噪聲而發生的一種進行性的感音性聽覺損傷。1范圍本標準規定了職業性聽力損傷診斷標準及處理原則。適用於接觸職業噪聲所致的各種程度聽力下降的診斷及處理。2規范性引用文件下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨後所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用於本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用於本標準。鸦G饺B4854子稍校準純音聽推力計用的標董準零級械G庙B7341愿余聽力計冈G想B7582感塞聲學耳科正仔常人的氣導脸聽閾與年齡撕和性別的關田系宰G颤B7583北粒聲學純音氣械導聽閾測定阳聽力保護用羞GB/T1沸6180虾咳職工工傷與渡職業病致殘椒程度鑒定勾3初診斷原則卵根據明確的冲職業噪聲接替觸史，有自冶覺的聽力損端失或耳鳴的备癥狀，純音蝴測聽為感音翻性聾，結合陶動態觀察資匆料，現場衛最生學調查，锯並排除其他霸原因所致的膏聽力損失，堪即可診斷。中4怎正常聽力范未圍與觀察對带象氧4.1搬聽力正常范糕圍惊各頻率聽力脉損失均硬≦避25dB，继按附錄B的村B.1在N因l职、N虚2隙區。车4.2盲觀察對象阵各頻率聽力环損失均特≦磁25dB，怕按附錄B的瓦B1章判定络聽力損失在钳I～IV區煤(級)。在铲I～IV區此(級)范圍斩內者，均屬鹿觀察對象。纤而聽力損失岸達V級者，搭再按附錄B本的B2章計王算雙耳平均他聽閾後，尚暑無聽力損傷次者。词a叫)I級：N伟1+A蹲b楼)Ⅱ級；N料1+B或D那+A并c键)Ⅲ級：N伞1+C或D勺+B躁d廊)Ⅳ級：D锯+C斤e)V級：昂E+B或E蚂+C俱5含聽力損傷分该級侧a横)任一耳聽纠力損失達V般級者，按附吹錄B的B2默章計算雙耳骄平均聽閾，促評定聽力損暖傷及噪聲聾涝。珠b)凡高頻那(3000知，4000滨，6000刷HZ)任一装頻率聽力下最降≧30d蛇B，可按附专錄B的B2湿章直接計算央雙耳平均聽至閾，評定聽配力損傷。牺5.1仿輕度聽力損羡傷踩26～40耍dB事5.2俭中度聽力損和傷娱41～55电dB竟5.3样重度聽力損冶傷扁56～70梢dB路5.4否噪聲聾府71～90孝dB喷6孔處理原則仅6.1良治療原則相别制觀察對象、耀聽力損傷及折噪聲聾者，统應加強個人插聽力防護。融其他癥狀者溪可進行對癥跑治療。冈弓四聽力損傷者曲聽力下降恩56dB以止上，應配戴纯助聽器。大6.2饮其他處理纸脊你對觀察對象巨和輕度聽力聚損傷者，應杂加強防護措博施，一般不匠需要調離噪看聲作業環境请。對中度聽不力損傷者，钻可考慮安排引對聽力要求老不高的工作断，對重度聽没力損傷及噪周聲聾者應調遗離噪聲環境代。窗志纳對噪聲敏感厉者存(即在噪聲院環境下作業餐一年內，聽失力損失觀察挡對象達Ⅲ級蹄及Ⅲ級以上追者)應該考年慮調離噪聲出作業環境。红7辈正確使用本椅標準的說明租見附錄泻A(資料性县附錄)。附錄A烘(資料性附杠錄)缺正確使用本须標準的說明鲁A.1圣職業性噪聲基聾的聽力評蒸定以純音測恰聽的氣導結拆果為依據，绳純音測聽結堂果為感音性懂聽力損失。贿A.2案鑒於職業性法噪聲聽力損烟失有暫時性俯閾移，故應剥將受試者脫潜離噪聲環境膨後些12～48烘h作為測定城聽力的篩選做時間。若篩染選測聽所得赚的結果已達捕聽力損傷及趋噪聲聾水平好者，應進行趟復查，復查猾時間定為脫根離噪聲環境魂後一周。測自試人員應經斜過專門培訓欣合格。视A.3债純音氣導閾慢的年齡修正倘值：確定職幼業性噪聲聾属時，應考慮峡年齡因素，踩按挑GB758菜2耳科正常贯人(18堪～70歲)堵聽閾級偏差狂的中值(5洗0％)進行客修正。鸡表柔AI中給出以了頻率從5薄00～60名00Hz相重對於年齡為飞18歲的聽解閾級偏差的骄中值(修約劈至最接近的皮整分貝數)低，該值為年吼齡從20歲龙到60歲的获男性和女性且耳科正常組砌50%的期泽望統計分布厘。烂A.4顿如某一頻率村純音氣導聽挨閾提高至蚂100dB路或聽力計最直大聲輸出受经檢者仍無反返應時，以1险00dB計方算。予A.5尺診斷原則中鄙所述的排除驳其他致聾原研因，主要包降括：偽聾、跌外傷性聾、盟藥物中毒性最聾、傳染中蚕毒性聾、家勺族性聾、老弃年性聾、M览□木ni株□谱re励病休、突發性聾别、迷路炎、些聽神經痛、手各種中耳疾减患等。慌A.6浊若出現語頻趴聽力損失大车於高頻聽力熄損失或雙耳板聽力損失分搭級相差為室3級或3級闻以上者，均否應請耳科醫桐生復查，以袍排除其他致叉聾原因。若段聽力較差耳市的致聾原因戏與職業性噪再聲無關，則邀不予計入，阵隻可以較好感耳聽閾值進统行聽力損失逢分級。住A.7餐當一側耳為赚混合性聾，斧若骨導聽閾程提高符合職作業性噪聲聾稿的特點，並肿且與傳導性确聾不為同一法病因，可按展骨導聽閾進眨行評定；若衔骨導聽閾提嗽高可能與傳对導性聾是同六一病因，則帅按對側耳分柱級。同時，效應結合以前聋定期體檢的穿結果，綜合搜分析。家A.8每個人聽力防齿護系指配戴盈防聲耳塞、壁耳罩或防聲码帽。版A.9扬評定步驟：拆第一步：確悲定噪聲導致暑感音性聾总(病史、體晋檢、聽力檢裕查)。匆第二步：對径純音聽力檢仓查結果圾(氣導)根剧據GB75构82進行年贷齡修正。胖第三步：按楼本標準铃4.2進行丛職業性噪聲均聽力損失分预級，如果任佩一耳聽力損彼失達到V級宿，按附錄B纠的B.2章蚕評定聽力損尼傷程度及噪凳聲聾。蜻第四步：如砌不具備條件示，高頻耀(3000造，4000尖，6000腹Hz)任一罩頻率≧30退dB，可按燥附錄B的B饰.2章直接循計算雙耳平礼均聽閾，評田定聽力損傷笛程度及噪聲如聾。殊第五步：評跨定聽力損傷体程度及噪聲邪聾：睡b.計算刻雙耳平均聽似閾（B2）这第六步：處律理原則：按杨有關條款處糠理。忘A.10疑由衛生部主愿管部門所指钟定的專業機躬構開具的診梯斷証明方為悼有效。屈表抛A15刊00说─周6000H润z忌頻率相對於耗年齡為我18葵歲的聽閾級执偏差的中值炒頻率吊,Hz碧500甜1000惨2000贝3000马4000斯5000渔年倚性矮齡须別预女额男嗽女计男败女溉炮男辱女悬粱男毛女搞铃男较女娱搁男墓偏差值找,dB淘0高20～29祝20～28衬20～26末20斥～棕2520淘～府24哪20屠～坐2520销～似23勺20游～静2420倍～获22赌1辣30～38具29～37想27～33呈27～3价2膨26通～方3125暑～勇29霸26隐～络3024弦～咏27纲25这～孩2923松～雾26灰2玻39～44援38～42渣34～38挂33匆～奸36愧32榆～房3630饭～扫32冒31狐～锻3428泻～格30减30槽～慨3227姻～阻29房3另45～49铸43～47崇39炭～籍4137野～金40祥37袭～怒3933明～闷35承35吓～箭3731框～贷32边33估～葛3430谊～斜31施4慨50～53则48～51嚼42互～店4541铃～温43培40马～炎4236典～挠37效38滑～凑4033笨～享34筹35闲～逃3732有～耕33清5姑54～57短52～54序46孕～过4844伐～狱45宪43冶～薪4438优～瞒39吼41表～跳4235自～姥36界38位～刺3934边～咐35数6匪58～60艰55～58地49址～车5046微～菊48泄45注～霉4740歼～钻41拌43碰～鄙4437锯～遗38犁40蓄～革41业36奶7旬

亦59～60团51锣～邮5349绿～剥50境48蔬～思4942客～兆43劫45毒～猪46骡39粘42呜37～38日8岭

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