组胚2014年课件临床基础

一、——

— — 血细胞(bloodcell)－红细胞 白细血小血浆－水（90％-占整个血液的49.5%)(55％)血浆蛋白、脂蛋白、脂滴、无机 (313mOsm相当于0.9%NaCl溶液的渗透压,1mosm约相当于19.3mmHg)（NaCl溶液0.6~0.80.42~0.460.32~0.34％－全部红细胞破裂。血液的（相对）粘滞性全血：4～5－决定于红细胞的血浆：1.6～2.4－决定于血浆蛋白的（例：严重贫 ：血液粘滞性下降大面积烧 ：血液粘滞性升高DropDropofSlide

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Liftawayslide2;dry#1;stain;coverslip 血细胞的分类和正常值红细胞－350～550个中性粒细有粒(粒细

嗜酸性粒细嗜碱性粒细无粒白细胞淋巴单核血小板－10万～30(/40) 1、携带机体细代谢废物—CO2、尿素、尿酸、肌－与机体的新陈代谢有关2、运送激素，调节 的活动－与机体的体液调节有关血浆碳酸氢钠与磷酸氢二钠与磷酸红细胞中的：血红三、调节体吸收机体产生的热，使体温不运送机体深 产生的热到体表散发四、防御、血浆－含多种免疫物质，如抗毒素、等淋巴(一)红细(erythrocyte，redblood 此形态的意％)，有利于细胞内外气体的迅速红细胞扫描电镜血细 红细胞无核、无细胞器 O2和CO2 。 。影响弹性和可塑（变）红细胞膜和红细胞内容物的液在某些疾病时，如镰状细胞性贫血、遗传种遗传性血液病。如果夫妇双方都是镰状细胞性贫血的携带者，他们的就会有25％的可能是重型镰状细胞性贫血，50％的可能是轻型镰状细胞性贫血。目前全球有5000万人镰状细胞性贫血。仅非洲每年就有30万新生儿是镰状细胞性贫血的携带者，其中50％不到水、感冒或严重的更容易前述症状遗传性球形红细胞增多症(hereditaryspherocytosis，HS)是一遗传性溶血性疾病，其临床特点为程度不一的溶血性贫血、间歇性黄s）红细胞的渗透压与血浆渗透压相等溶血后残留的红细胞膜囊称为血影(ghost) 红细胞的生理特性（参考1、通透性－O2、CO2、葡萄糖2、可塑、变形性（使其甚至可通过3um的血管3、渗透脆性（与溶血）－对低渗溶液抵抗力大渗透脆性小 正常成人每微升血液中红细胞的平均值：400万～550女性：350万～500 每100ml血液中血红蛋白的含量女性 以上数值可有生理性改变。如象 少，但二者不一定平行下降。如： 血疾病。这种贫血的特点是髓里的幼稚红细胞量多，红育良，成为特殊的巨幼红细。这两种营养素都是在红细阶发挥巨大作用的物质。正人缺乏叶－周以上会，由于孕妇对于叶酸的需要大大增加，同时尿中叶酸加因此缺乏症状出现的早并严重。经常以和妊娠主诱因，表现为、腹泻舌炎，常有低热、水肿、能起、早产、发育良。中国医学 ，应当摄入富含叶酸的新鲜蔬菜和富含蛋白质的食物如肝脏、瘦 应引起注意的是大量摄入维生素C可能破坏食物中大部分维生素B12，如果因维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血并发神经系统病B治疗。）网织红细胞 即外周血中少量未完全 红细胞 红细胞完全成熟后，核糖 ，红－ 网织红细胞正常值成人：约占红细胞总数的0.5％～1.5％新生儿：为3％～6％网织红细胞计数可用以判断骨髓增生情 红细胞的平 约120天 。(二)白细胞(1eukocyte，white 一般为球形，无色，有细胞核 具有防御和免疫功能 中性粒细胞(neutrophilic 占白细胞总数的。 呈球形，直径10～12μm上上分叶核－叶间有细丝相连，一般为叶，以2～3叶居多 杀杀溶解细菌表面中性粒细胞电镜 中性具有很强的趋化作用和吞噬功能趋化因子：对中性粒细胞起趋质，称中性粒细胞 菌 时粒受 某些化物质有趋化性，能以活跃的变形运动穿出毛细血管， 到细菌 部位，大量。 中性粒细胞杀死细菌后自身也为脓细胞 占白细胞总数的0.5％～3％ 细胞呈球形，直径10～15μm 核常为两叶上 上 嗜酸性粒细 嗜酸性粒细胞的功能一定的吞噬能力抗过敏芳基硫酸酯酶－灭 在过敏性反应 病时，血液中嗜酸性细胞 数量最少，占白细胞总数的0～1％ 细胞呈球形，直径10～12μm S。 胞质浅粉红色，含有嗜碱性颗粒：大不等，分布不均，可覆盖在核上 电镜下：颗粒呈均匀状 状分布(图 颗粒内有肝素和组 。嗜碱性粒细单核细胞 占白细胞总数的3％～8％ 较浅，形态多样，呈卵圆形、肾形马蹄形或不规则形等 胞质弱嗜碱性，染成灰蓝色上单核细胞透 进入组织后，分化为各处的巨 单核细胞功能：巨淋巴细胞 占白细胞总数的。 细胞呈球形，大小不等： 9～12μm－中淋巴细胞 小淋巴细胞深胞质含少量嗜天青颗粒(图)上淋巴细胞透 淋巴细胞的功能T细胞：参与细胞免疫(三)血小板 为骨髓中巨核细胞脱落下来的胞质小块在血涂片中 成群无胞核上上 透明(hyalomere)(图)。粒体(图)。血小板电镜 5-HTet-derived血 growthfactor，血板来源的生长因子,血用

凝血凝血酶敏感蛋白－促进血小 PDGF－刺激内involveinclottingandstop thebleed:releasecomponentsofgranule,makethrombinogeneintothrombin,thenlatermakefibrinogeneintofibrinPDGF（参考血小板衍生生长因子(

P白细胞光镜模式白细白细胞和血二、骨髓和血细胞 ，骨髓成为主要的造 (一)骨髓的结 红骨髓(redbone黄骨髓(yellowbone 组织，并 增长而增多，即为黄骨髓红骨髓组成红骨髓模网状组织－网状细网状造血细胞－造血干细胞不同发育阶段的各造血诱导微环境(hemopoietic 基质细胞－网状细巨噬血窦内皮 基质血 。 血窦壁周围和血窦腔内有巨噬细胞有(二)造血干细胞和造血祖造血干细胞（hemopoieticstem 多潜能 于人胚 后第二周末)的卵黄囊岛 流迁入胚肝 出生后，造血干细胞主要存在次是脾和 ，外周血中也有少量 基本细胞处于静止状态(G0期)MMS 保持恒定的 造血祖细胞(hemopieticprogenitor) 胞，称造血祖细胞 基本为一种相当原始的具有增殖能力的细胞(committedstemcell)。增殖能力有限，其干细胞的增殖来补充 己确认的造血祖细红细胞系造血祖细胞 又称红细胞集落生成单位(colonyformingunit-erythrocyte,CFU－E)。粒细胞系造血祖细胞GM)，或形成中性粒细胞集落生成单位（CFU-G）和单核巨噬（CFU-M）巨核细胞系造血祖细胞(三)血细胞发生过程中的形态演变（P63图 幼稚阶段(分早、中、晚三期成熟 血细胞发生过程中形态变化的一般规律胞核由大变小－红细胞的核最 －巨核细胞的核由状核内染色质：由细疏逐渐变为粗密核仁：由明显渐 （中幼阶 ）核 ：由浅变深胞质量：由少逐渐增多嗜碱性：逐渐变弱 （成熟阶段）－细 能力：从有到无（晚幼阶 进入结缔组各种血细胞演变过程中的形态 细胞polychrom