ICU全院使用呼吸机患者意外脱管应急预案

气管插管意外脱管应急预案脚本预案名称气管插管意外脱管应急预案演练地点急诊科病房参加人员医生：毛**护士：周预案名称气管插管意外脱管应急预案演练地点急诊科病房参加人员医生：毛**护士：周**、陈**、郑**演练时间2021-9-10演练目的：提高本科室医护人员应急能力，保障病人的安全。模拟场景：下午15:30陈**巡视病房发现2床患者气管插管脱落。物资准备：抢救车、插管车、吸痰管、简易呼吸气囊、注射泵、采血管演练内容:.陈**:听到呼吸机报警声，立即奔至床旁，发现2床患者呼吸机提示高危报警,患者烦躁不安，出现呛咳，发现患者气管插管脱出，气囊凹陷，立即呼叫：“快来人，通知医生，2床气管插管脱管了，准备抢救车、插管车”。医护人员迅速来到2床。陈**给予患者清理呼吸道分泌物、吸痰。.毛**:立即查看病人，嘱吸氧并备好简易呼吸气囊、做好插管及抢救准备。.周**:给予患者面罩给氧8L/min，备好简易呼吸气囊。.郑**:立即推来抢救车及插管车至患者床旁。郑**查看心电监护仪显示：“P:120次/分、R:36次/分BP:140/90mmHg、SPO2:86%”，汇报医生并记录。.毛**:再次查体，患者口唇发绀、呼吸困难、SPO2持续下降，需要重新置管、准备插管。.郑**:将床拉出，摇平床头，卸床头，去枕。.毛**:立即给患者开放气道，周**配合医生使用简易呼吸气囊辅助通气。.毛**:下达口头医嘱丙泊酚3ml静脉推注。.郑**:向医生复述一遍口头医嘱，双人核对无误，遵医嘱使用镇静药丙泊酚3ml静脉推注，抽好药物保留空瓶核对。.毛**:立即给予重置气管插管，气管插管置入后，用听诊器听患者双肺呼吸音，确定气管插管在气管内，置管深度距门齿21cm。.郑**:气管插管气囊注气测压，妥善固定气管插管。.毛**:“准备连接呼吸机辅助呼吸，调呼吸机参数：模式SIMV，VT450ml，f16次/分，Fio2100%，并嘱急查动脉血气分析”。.郑**复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并检测。.郑**监测患者生命体征:P:106次/分、R:22次/分、BP:130/80mmHg、SPO2:96%，汇报医生并记录。.陈**、郑**整理床单位，一起将床归位，抬高床头30°。.周**:将抢救车及插管车整理用物并归位。.毛**:补开抢救医嘱及补写抢救记录。.陈**:在病历上记录患者的抢救过程。.陈**:通知护士长、毛**通知科主任并报告事情发生的经过及处理，内网填写护理不良事件报告表上报，护士长上报护理部。组织科室全体人员学习，分析原因，总结经验。人员到位J迅速准确 口基本按时到位情况 □个别人员不到位 口重点岗位人员不到位履职情况J职责明确，操作熟练口职责明确，操作不够熟练口职责不明，操作不熟练

演练效果评价物质到位情况□现场物质 J物质充分，全部有效□现场准备不充分 口现场物质严重缺乏个人防护协调组织情况J准确、高效 □协调基本顺利，能满足要求口效率低，有待改进效果评价J达到预期目标 口基本达到目标，部分环节有待改进 口没有达到目标，需要新演练部门配合协作报告上级：J报告及时□报告不及时口联系不上配合部门口配合、协作好、能及时达到口配合、协作差、未及时达到处理结果J处理到位 口部分处理到位口大部分处理不到位急救意识J急救意识强口急救意识薄弱口急救意识差存在问题：1、未体现人文关怀。2、演练的太机械化，未带入情感。3、用物准备不完善（未准备牙垫）。4、空安瓿瓶丢弃前未双人核对。整改措施：1、加强护士与患者之间的交流。