职业危害控制与健康促进宋详解演示文稿

职业危害控制与健康促进宋详解演示文稿目前一页\总数一百六十一页\编于二十点（优选）职业危害控制与健康促进宋目前二页\总数一百六十一页\编于二十点第二，发病率较高。我国涉及有毒有害作业的企业超过1600万家，接触职业危害的人数超过2亿。第三，经济损失大。据有关方面粗略估算，我国每年因职业病、工伤事故造成的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失约达2000亿元。目前三页\总数一百六十一页\编于二十点第四，社会影响大。由于职业危害具有群体性，致伤、致残率高，以及难以治愈等特点，社会影响恶劣，同时，也造成国际上的不良影响。

目前四页\总数一百六十一页\编于二十点国际劳工组织统计数据表明全球发生各类事故事故共125亿人次，死亡110万人，平均每秒有4人受到伤害，每100个死者中有7人死于职业事故。欧盟每年有8000人死于事故和职业病，而发展中国家遭受职业危害的工人数量更是令人震惊。每年，发展中国有21万人死于职业病和工伤事故，1.5亿工人遭受职业伤害。

目前五页\总数一百六十一页\编于二十点我国现有50多万个厂矿，这些厂矿都存在不同程度的职业危害。具有关部门的统计，从建国到1998年，全国累积尘肺患者542041人，累积死亡127147人，实际接触职业病危害的企业职工2500万人以上。也就是说，无论从接触职业危害人数、职业病患者人数，职业危害造成的死亡人数及新发职业病人数，中国均居世界首位。我国职业危害形势是十分严峻的。

目前六页\总数一百六十一页\编于二十点第一部分：职业危害因素与防控一、职业危害的定义职业危害指在生产劳动过程及其环境中产生或存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。作业场所职业危害是指劳动者职业活动中可能在作业场所接触到的粉尘、化学性毒物、物理因素、生物因素等可能导致职业病的各种有害因素。目前七页\总数一百六十一页\编于二十点（二）职业危害因素如何产生

根据《中华人民共和国职业病防治法》第十三条和第二十四条规定：产生职业病危害的用人单位的工作场所职业病危害因素的强度或者浓度必须符合国家职业卫生标准（GBZ1-2002《工业企业设计卫生标准》、GBZ2-2002《工作场所职业病危害因素职业接触限值》）。用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定，定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。目前八页\总数一百六十一页\编于二十点不良劳动条件存在各种职业性危害因素，按其来源可分为三类：生产过程中产生的有害因素

1)化学因素：有毒物质，如铅、汞、氯、一氧化碳、有机磷农药等；生产性粉，如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。

2)物理因素：异常气象条件，如高温、高湿、高气压、低气压等；噪声、振动；射频、微波、红外线、紫外线；X射线、γ射线等。

3)生物因素：如附着在皮肤上的碳疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等。目前九页\总数一百六十一页\编于二十点劳动过程中的有害因素

1)劳动组织和劳动制度不合理，如劳动时间过长、休息制度不合理、不健全等。

2)劳动中的精神过度紧张。

3)劳动强度过大或劳动安排不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应、生产额过高、超负荷加班加点等

4)个别器官过度紧张，光线不足引起的视力紧张等。

5)长时间处于某种不良体位或使用不合理的工具等。目前十页\总数一百六十一页\编于二十点

生产环境中的有害因素

1)生产场所设计不符合卫生标准或要求，如厂房低矮、狭窄，布局不合理，有毒和无毒的工段安排在一起等。

2)缺乏必要的卫生技术设施，如没有通气换风、照明、防尘、防毒、防噪声、防振动设备，或效果不好。

3)安全防护设备和个人防护用品装备不全。目前十一页\总数一百六十一页\编于二十点在实际的生产场所中危害因素往往不是单一存在的，而是多种因素同时对劳动者的健康产生作用，此时危害更大。职业危害因素所造成的职业性损伤还包括工伤，工伤可由轻微到严重，甚至导致伤残或死亡，所以必须引起足够的重视，及时预防。发生工伤的原因有很多，工人缺乏安全生产知识、不注意防护、存在麻痹侥幸的心理，或饮酒、药物、疲劳和精神心理等因素都有影响。目前十二页\总数一百六十一页\编于二十点（三）职业病因素的分类（一）粉尘（1）矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）可能导致的职业病：矽肺

（2）煤尘（煤矽尘可能导致的职业病：煤工尘肺

（3）石墨尘可能导致的职业病：石墨尘肺

（4）炭黑尘可能导致的职业病：炭黑尘肺

（5）石棉尘可能导致的职业病：石棉肺

（6）滑石尘可能导致的职业病：滑石尘肺

（7）水泥尘可能导致的职业病：水泥尘肺目前十三页\总数一百六十一页\编于二十点（8）云母尘

可能导致的职业病：云母尘肺

（9）陶瓷尘

可能导致的职业病：陶瓷尘

（10）铝尘（铝、铝合金、氧化铝粉尘）

可能导致的职业病：铝尘肺

（11）电焊烟尘

可能导致的职业病：电焊工尘肺

（12）铸造粉尘

可能导致的职业病：铸工尘肺

（13）其他粉尘

可能导致的职业病：其他尘肺

目前十四页\总数一百六十一页\编于二十点（二）、放射性物质类（电离辐射）：电离辐射（Ｘ射线、ｒ射线）等

可能导致的职业病：外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性白内障、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤、根据《放射性疾病诊断总则》可以诊断的其他放射性损伤。目前十五页\总数一百六十一页\编于二十点三、化学物质类：

（一）铅及其化合物（铅尘、铅烟、铅化合物，不包括四乙基铅）

可能导致的职业病：铅及其化合物

（二）汞及其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物）

可能导致的职业病：汞及其化合物中毒

（三）锰及其化合物（锰烟、锰尘、锰化合物）

可能导致的职业病：锰及其化合物中毒

目前十六页\总数一百六十一页\编于二十点（四）镉及其化合物

可能导致的职业病：镉及其化合物中毒

（五）铍及其化合物

铍病

（六）铊及其化合物

可能导致的职业病：铊及其化合物中毒

（七）钡及其化合物

可能导致的职业病：钡及其化合物中毒

（八）钒及其化合物

可能导致的职业病：钒及其化合物中毒

目前十七页\总数一百六十一页\编于二十点（九）磷及其化合物（不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝）

可能导致的职业病：磷及其化合物中毒

（十）砷及其化合物（不包括砷化氢）

可能导致的职业病：砷及其化合物中毒

目前十八页\总数一百六十一页\编于二十点（十一）铀

可能导致的职业病：铀中毒

（十二）砷化氢

可能导致的职业病：砷化氢中毒

（十三）氯气

可能导致的职业病：氯气中毒

（十四）二氧化硫

可能导致的职业病：二氧化硫中毒

目前十九页\总数一百六十一页\编于二十点（十五）光气

可能导致的职业病：光气中毒

（十六）氨

可能导致的职业病：氨中毒

（十七）偏二甲基肼

可能导致的职业病：偏二甲基肼中毒

（十八）氮氧化合物

可能导致的职业病：氮氧化合物中毒

目前二十页\总数一百六十一页\编于二十点（十九）一氧化碳

可能导致的职业病：一氧化碳中毒

（二十）二氧化碳

可能导致的职业病：二氧化碳中毒

（二十一）硫化氢

可能导致的职业病：硫化氢中毒

（二十二）磷化氢、磷化锌、磷化铝

可能导致的职业病：磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒目前二十一页\总数一百六十一页\编于二十点（二十三）氟及其化合物

可能导致的职业病：工业性氟病

（二十四）氰及腈类化合物

可能导致的职业病：氰及腈类化合物中毒

（二十五）四乙基铅

可能导致的职业病：四乙基铅中毒

（二十六）有机锡

可能导致的职业病：有机锡中毒

（二十七）羰基镍

可能导致的职业病：羰基镍中毒

目前二十二页\总数一百六十一页\编于二十点（二十八）苯

可能导致的职业病：苯中毒

（二十九）甲苯

可能导致的职业病：甲苯中毒

（三十）二甲苯

可能导致的职业病：二甲苯中毒

（三十一）正已烷

可能导致的职业病：正已烷中毒

目前二十三页\总数一百六十一页\编于二十点（三十二）汽油

可能导致的职业病：汽油中毒

（三十三）一甲胺

可能导致的职业病：一甲胺中毒

（三十四）有机氟聚合物单体及其热裂解物

可能导致的职业病：有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒

（三十五）二氯乙烷

可能导致的职业病：二氯乙烷中毒

目前二十四页\总数一百六十一页\编于二十点（三十六）四氯化碳

可能导致的职业病：四氯化碳中毒

（三十七）氯乙烯

可能导致的职业病：氯乙烯中毒

（三十八）三氯乙烯

可能导致的职业病：三氯乙烯中毒

（三十九）氯丙烯

可能导致的职业病：氯丙烯中毒

目前二十五页\总数一百六十一页\编于二十点（四十）氯丁二烯

可能导致的职业病：氯丁二烯中毒

（四十一）苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N，N-二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、对硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯

可能导致的职业病：苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒

（四十二）三硝基甲苯

可能导致的职业病：三硝基甲苯中毒

目前二十六页\总数一百六十一页\编于二十点（四十三）甲醇

可能导致的职业病：甲醇中毒

（四十四）酚

可能导致的职业病：酚中毒

（四十五）五氯酚

可能导致的职业病：五氯酚中毒

（四十六）甲醛

可能导致的职业病：甲醛中毒

（四十七）硫酸二甲酯

可能导致的职业病：硫酸二甲酯中毒

目前二十七页\总数一百六十一页\编于二十点（四十八）丙烯酰胺

可能导致的职业病：丙烯酰胺中毒

（四十九）二甲基甲酰胺

可能导致的职业病：二甲基甲酰胺中毒

（五十）有机磷农药

可能导致的职业病：有机磷农药中毒

（五十一）氨基甲酸酯类农药

可能导致的职业病：氨基甲酸酯类农药中毒

（五十二）杀虫脒

可能导致的职业病：杀虫脒中毒

（五十三）溴甲烷

可能导致的职业病：溴甲烷中毒

目前二十八页\总数一百六十一页\编于二十点（五十四）拟除虫菊酯类

可能导致的职业病：拟除虫菊酯类农药中毒

（五十五）导致职业性中毒性肝病的化学类物质：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯

可能导致的职业病：职业性中毒性肝病

（五十六）根据职业性急性中毒诊断标准及处理原则总则可以诊断的其他职业性急性中毒的危害因素目前二十九页\总数一百六十一页\编于二十点四、物理因素：

（一）高温

可能导致的职业病：中暑

（二）高气压

可能导致的职业病：减压病

（三）低气压

可能导致的职业病：高原病、航空病

（四）局部振动

可能导致的职业病：手臂振动病目前三十页\总数一百六十一页\编于二十点五、生物因素：

（一）炭疽杆菌

可能导致的职业病：炭疽

（二）森林脑炎

可能导致的职业病：森林脑炎

（三）布氏杆菌

可能导致的职业病：布氏杆菌病目前三十一页\总数一百六十一页\编于二十点六、导致职业性皮肤病的危害因素：

（一）导致接触性皮炎的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠、三氯乙烯、重铬酸盐、三氯甲烷、β-萘胺、铬酸盐、乙醇、醚、甲醛、环氧树脂、尿醛树脂、酚醛树脂、松节油、苯胺、润滑油、对苯二酚等

可能导致的职业病：接触性皮炎

目前三十二页\总数一百六十一页\编于二十点（二）导致光敏性皮炎的危害因素：焦油、沥青、醌、蒽醌、蒽油、木酚油、荧光素、六氯苯、氯酚等

可能导致的职业病：光敏性皮炎

（三）导致电光性皮炎的危害因素：紫外线

可能导致的职业病：电光性皮炎

目前三十三页\总数一百六十一页\编于二十点（四）导致黑变病的危害因素：焦油、沥青、蒽油、汽油、润滑油、油彩等

可能导致的职业病：黑变病

（五）导致痤疮的危害因素：沥青、润滑油、柴油、煤油、多氯苯、多氯联苯、氯化萘、多氯萘、多氯酚、聚氯乙烯

可能导致的职业病：痤疮

目前三十四页\总数一百六十一页\编于二十点（六）导致溃疡的危害因素：铬及其化合物、铬酸盐、铍及其化合物、砷化合物、氯化钠

可能导致的职业病：溃疡

（七）导致化学性皮肤灼伤的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠

可能导致的职业病：化学性皮肤灼伤

目前三十五页\总数一百六十一页\编于二十点（八）导致其他职业性皮肤病的危害因素油彩：可能导致的职业病：油彩皮炎

高湿：可能导致的职业病：职业性浸渍、糜烂

有机溶剂：可能导致的职业病：职业性角化过度皴裂

螨、羌：可能导致的职业病：职业性痒疹目前三十六页\总数一百六十一页\编于二十点七、导致职业性眼病的危害因素（一）导致化学性眼部灼伤的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氮氧化物、甲醛、酚、硫化氢

可能导致的职业病：化学性眼部灼伤

（二）导致电光性眼炎的危害因素：紫外线

可能导致的职业病：电光性眼炎

（三）导致职业性白内障的危害因素：放射性物质、三硝基甲苯、高温、激光等、

可能导致的职业病：职业性白内障目前三十七页\总数一百六十一页\编于二十点八、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素

（一）导致噪声聋的危害因素：噪声

可能导致的职业病：噪声聋

（二）导致铬鼻病的危害因素：铬及其化合物、铬酸盐

可能导致的职业病：铬鼻病

（三）导致牙酸蚀病案的危害因素：氟化氰、硫酸酸雾、硝酸酸雾、盐酸酸雾

可能导致的职业病：牙酸蚀病目前三十八页\总数一百六十一页\编于二十点九、职业性肿瘤的职业病危害因素

（一）石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素：石棉

可能导致的职业病：石棉所致肺癌、间皮瘤

（二）联苯胺所致膀胱癌的危害因素：联苯胺

可能导致的职业病：联苯胺所致膀胱癌

（三）苯所致白血病的危害因素：苯

可能导致的职业病：苯所致白血病

目前三十九页\总数一百六十一页\编于二十点（四）氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚

可能导致的职业病：氯甲醚所致肺癌

（五）砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素：砷

可能导致的职业病：砷所致肺癌、皮肤癌

（六）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯

可能导致的职业病：氯乙烯所致肝血管肉瘤

（七）焦炉工人肺癌的危害因素：焦炉烟气

可能导致的职业病：焦炉工人肺癌

（八）铬酸盐制造业工人肺癌的危害因素：铬酸盐

可能导致的职业病：铬酸盐制造业工人肺癌

目前四十页\总数一百六十一页\编于二十点十、其他职业病危害因素

（一）氧化锌

可能导致的职业病：金属烟热

（二）二异氰酸甲苯酯

可能导致的职业病：职业性哮喘

（三）嗜热性放线菌

可能导致的职业病：职业性变态反应性肺泡炎

目前四十一页\总数一百六十一页\编于二十点（四）棉尘

可能导致的职业病：棉尘病

（五）不良作业条件（压迫及摩擦）

可能导致的职业病：煤矿井下工人滑曩炎目前四十二页\总数一百六十一页\编于二十点防控措施（一）提升全员职业病防控意识（二）利用科学技术（三）管理手段（四）强化培训（五）劳动防护用品（六）法律约束目前四十三页\总数一百六十一页\编于二十点

第十一届全国人民代表大会第四次会议审议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》明确提出“积极预防重大传染病、慢性病、职业病、地方病和精神疾病”和“防范治理粉尘与高毒物质等重大职业病危害”。国务院办公厅印发的《安全生产“十二五”规划》将职业危害防治列入安全生产的重点工程之一。根据《安全生产“十二五”规划》，国家安全监管总局将从以下八个方面进一步加强职业健康监管工作。

目前四十四页\总数一百六十一页\编于二十点一是健全职业健康监管体系。推动各地按照中央编办〔2010〕104号文件精神划转职业卫生监管职责，建立健全职业健康监管机构，配齐配强职业健康监管人员，建立完善上下一致、运转有效的职业健康监管体系。

目前四十五页\总数一百六十一页\编于二十点二是完善职业健康法规标准体系。结合《职业病防治法》的修订，研究制定用人单位职业卫生监管、职业健康监护、职业病危害项目申报、职业卫生“三同时”、职业卫生技术服务机构监管等部门规章；加强标准修订工作，完善用人单位职业病危害因素工程控制、职业病危害防护设施、个体职业防护等相关标准。

目前四十六页\总数一百六十一页\编于二十点三是开展职业病危害专项整治。以煤矿、花岗岩和石英岩类矿山的采掘、破碎、筛分工序（包括石英砂、钼矿、金矿等），石棉，木制家具制造业等职业病危害严重的行业领域重点，集中开展职业病危害专项整治，改善用人单位职业卫生条件。

目前四十七页\总数一百六十一页\编于二十点四是加强技术支撑体系建设。发挥利用现有的技术服务资源，通过自主建设、联合建设等形式，逐步建立国家、省、市、县四级职业卫生监管技术支撑体系，为各级安全监管部门职业卫生执法工作提供有力的技术支持，促进监管执法工作科学化、规范化。

目前四十八页\总数一百六十一页\编于二十点五是加强职业病危害源头控制。认真履行建设项目职业卫生“三同时”监管职责，严把项目入口关。积极推进职业卫生安全许可证试点工作，完善相应工作制度和程序，制定相应管理办法，规范使用有毒物品作业场所的职业卫生条件。

目前四十九页\总数一百六十一页\编于二十点六是抓好职业健康培训工作。抓好“四类人员”（即：安全监管部门职业健康监管人员、存在职业病危害的用人单位主要负责人、职业健康管理人员、接触职业病危害作业的劳动者）的职业健康培训工作；加强培训机构、师资队伍建设工作，不断扩大培训覆盖面。

目前五十页\总数一百六十一页\编于二十点七是加强中介技术服务机构监管。规范职业卫生中介技术服务机构建设，统筹规划、科学布局，逐步形成适应用人单位开展职业病危害检测与评价工作需要的甲、乙、丙三级技术服务网络。加大监管力度，规范技术服务机构的行为。

目前五十一页\总数一百六十一页\编于二十点

八是加强监督执法工作。监督指导用人单位贯彻执行国家有关职业卫生法律法规和政策标准，加强职业危害治理，落实职业卫生管理主体责任。加强监督执法，以职业病危害严重的行业领域为重点，抓好专项监察，要重点监察、定期监察，严肃查处违法违规行为。同时，抓好事故调查处理工作，严格责任追究。

目前五十二页\总数一百六十一页\编于二十点目前五十三页\总数一百六十一页\编于二十点第二部分：健康教育与健康促进一、健康的概念和标准

（一）健康的概念健康是一个动态概念，是我们每个个体通过自己的努力创造出来的。世界卫生组织指出“健康(healh)不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应幸福的一种完美状态”的健康观（《组织法》，1948）。

目前五十四页\总数一百六十一页\编于二十点近几年来有人主张把“道德健康”也归人健康的标准内，每个人不仅要对自己的健康负有责任，还要对全人类的健康承担义务，我们不但不能随便的伤害自己的躯体和心灵，更不应该有对他人健康和社会有害的行为。也就是说一个人在躯体、心理、社会适应良好和道德健康4个方面都很健全，才是最完全健康的人，这也是世界卫生组织发布的健康定义。目前五十五页\总数一百六十一页\编于二十点二、健康的标准

世界卫生组织提出衡量人体健康的10条标准：

(1)充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和工作而不感到紧张与疲劳；

(2)处事乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔；

(3)善于休息，睡眠良好；

(4)应变能力强，能适应外界环境的各种变化；目前五十六页\总数一百六十一页\编于二十点(5)对一般感冒和传染病有一定抵抗力；

(6)体重适当，体形匀称，站立时，头、臂、臀比例协调；

．

(7)眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎；

(8)牙齿清洁，无缺损和龋齿，不疼痛，牙龈无出血，颜色正常；

(9)头发有光泽、无头皮屑；

(10)肌肉丰满，皮肤有弹性，走路轻松。目前五十七页\总数一百六十一页\编于二十点国际劳工组织心理健康的标准

1．具有健康心理的人，人格是完整的；自我感觉是良好的；情绪是稳定的，且积极情绪多于消极情绪；有较好的自控能力，能保持心理平衡；能自尊、自爱、自信，有自知之明。目前五十八页\总数一百六十一页\编于二十点2．一个人在自己所处的环境中，有充分的安全感，且能保持正常的人际关系，能受到他人的欢迎和信任。3．心理健康的人，对未来有明确的生活目标，并能切合实际地不断进取，有理想和事业上的追求。目前五十九页\总数一百六十一页\编于二十点有多少人真正健康？目前六十页\总数一百六十一页\编于二十点现代人的生活写照

吃得越来越好污染越来越重运动越来越少压力越来越大

目前六十一页\总数一百六十一页\编于二十点空气污染目前六十二页\总数一百六十一页\编于二十点水质污染我国七大水系普遍受到污染87%左右的河流受到不同程度的污染，其中：11%属重度污染，

15%属中度污染。目前六十三页\总数一百六十一页\编于二十点食品污染目前六十四页\总数一百六十一页\编于二十点道德污染假冒、伪劣商品充斥市场 化妆品、酒、饮料、药、注水猪、瘦肉精衬衣甲醛超标、家具材料甲醛超标目前六十五页\总数一百六十一页\编于二十点习惯污染

（不良的生活方式和生活习惯）常喝很热的浓茶常饮用高温（70摄氏度以上）浓茶水，不但易烫伤食道形成慢性溃疡，且茶中的鞣质可沉积在损伤部位，致使溃疡经久不愈，导致癌变。经常熬夜

癌细胞是在正常细胞分裂过程中发生突变而形成的。夜间是细胞分裂最旺盛的时期，如果夜晚睡眠不足，人体的免疫力降低，发生变异的细胞不容易被及时清除，从而导致癌症的发生目前六十六页\总数一百六十一页\编于二十点憋大小便的

尿液和粪便中一般含有一种或几种致癌物质，均能刺激膀胱上皮使其癌变。偏吃肉食

美国专家发现，每天以猪、牛等畜肉为主食的人，患肠癌的比例比每月只吃少量肉食者高出2.5倍。每日吸烟20支几乎相当于每天吸1克沥青晨雾，吸烟者肺癌发病率和死亡率是不吸烟者十倍以上进食较快，饮烈酒吃较烫的食物和酒精都会灼伤食管，促发食管癌目前六十七页\总数一百六十一页\编于二十点腌制的蔬菜含有大量硝酸盐和亚硝酸盐，常进食腌菜，易促发胃癌油煎、熏制食物在加工过程中会产生致癌物质体力活动少，脑力活动紧张易患动脉粥样硬化喜欢吃较咸食物的人血压较高，易患高血压长期不良生活习惯导致生理失调，免疫能力下降，引起重大疾病发病率增高目前六十八页\总数一百六十一页\编于二十点污染的是什么…

我们的明天?

我们的希望?

我们的幸福？目前六十九页\总数一百六十一页\编于二十点他们在用生命抗争罗京48岁死于淋巴癌网易公司代理CEO孙德棣因病逝世,年仅38岁。陈晓旭42岁死于乳腺癌均瑶集团董事长王均瑶因患肠癌医治无效逝世,年仅38岁。

目前七十页\总数一百六十一页\编于二十点第二节

整体健康运动

自从WHO提出“健康是一种心理、躯体、社会康宁(幸福)(well-being)的完美状态，而不是没有疾病和不虚弱的”观点。在1960年形成了“整体健康”运动，整体健康(holistichealth)是预防医学的一种体系。健康不是一种静止状态，而是一种趋向最适当功能的运动过程。评价是否健康的一项重要标准是他们生命活动的方向。因而，整体健康运动将日常习惯与行为以及整个生活方式列为首位。目前七十一页\总数一百六十一页\编于二十点心理维度应包括两个独立的组分，即情绪和理智，它们分别代表心理健康的不同方面。为此提出了几个新的概念（健康促进、安康和自主权）。

一、整体健康运动提出的几个概念

(1)健康促进(healthpromotion)：是指接受科学的健康观点，采取促进健康的措施来增进健康。目前七十二页\总数一百六十一页\编于二十点(2)安康(wellness)是20世纪90年代后期，健康领域中最提倡的一个名词。它主要包括两层涵义：一是指“最适健康状态”(astateofoptimal)二是；指为了奋斗目标和追求幸福圆满的生活而不断自我完善的过程。其内容包括禁烟、限酒、控制体重、胆固醇检测、应激处理、运动锻炼、营养平衡等。安康的提出立足于人们潜能的开发与实现。目前七十三页\总数一百六十一页\编于二十点个体不仅要对自身行为负责，而且还要对其行为进行合理地控制，使其朝着有利于健康的方向发展。安康运动鼓励人们关注现在与未来，而不仅仅回顾过去（尤其是过去有负性健康行为者）；安康也不提倡为了自己而责怪他人的行为。“安康反映了一种情感，一种意识，是从整体观来处理(控制和协调)个体的所有部分，它也反映一个人的态度及其个体对生活的独特反应。目前七十四页\总数一百六十一页\编于二十点

(3)自主权(empowerment)：是指个体或人群对自身健康的控制程度。要取得对自身健康的控制，个人或群体必须从各种限制健康增进的障碍中“解放自己”。

目前七十五页\总数一百六十一页\编于二十点二、安康运动的健康维度

健康7个维度给我们提供了全面认识、理解健康的内涵，有助于指导健康教育和健康促进的教学与实践。健康7个维度是指：目前七十六页\总数一百六十一页\编于二十点1.躯体维度(physicaldimension)是指个体的结构与功能状态。包括：对疾病的易感性、体能、体重、协调性、耐力、视力、听力及病后的康复能力。通常这个维度是最重要的，因此，人们长期以来将躯体维度的状态作为衡量健康的唯一指标。目前七十七页\总数一百六十一页\编于二十点2.情绪维度(emotiondimension)：是指应对应激的能力、处理事情的灵活性、解决冲突的忍让度及其通常基本的情绪特征。亲情关系、生活目标、理想抱负以及对日常生活情境的情感均与健康的情绪维度相关，它会影响着个人成长与发展的整个过程，不良的情绪体验可导致个人整体满意度与活力的降低。目前七十八页\总数一百六十一页\编于二十点

3.理智维度(intellectualdimension)：是指个体对信息的作用和处理能力，对价值观、信念的阐明以及决断能力的训练程度；还有对技巧运用的灵活性、在不同场合的讲话技巧；还有就是运用最新信息、理解新观念的能力等。目前七十九页\总数一百六十一页\编于二十点4.社会维度(socialdimension)：具体体现就是人与人之间的关系，也可以说就是个人的生活方式和社会支持，良好社会维度也要靠道德健康来作为基础和保证。目前八十页\总数一百六十一页\编于二十点5.心灵维度(spiritualdimension)：包含“精神体系”和“思想境界”两层意思。其内涵包括：信心、信任信仰、信念。从健康意义上讲：一个人有了正确的信仰、坚定的信念、必要的信心和自信就能把健康的信念转变成促进健康的行为，就会保持健康心态和建立良好的人际关系，从而增进健康。目前八十一页\总数一百六十一页\编于二十点6.职业维度(occupationaldimension)：职业维度对个体健康的影响是直接的，也可间接的，比如通过足够的工资与奖金得到满足而产生积极的情感，职业性人际关系是社会关系中的一种特殊关系，它与家庭成员之间和亲朋好友之间的关系有明显不同，而它又是当今社会中特别重要的一种人际关系。目前八十二页\总数一百六十一页\编于二十点

7.环境维度(environmentaldimension)：环境包括微观及宏观两方面。微观环境可以从分子到生物体、种群到人文景观，大体与社会维度一致，除了家庭、学校、工作单位的人际关系外，社会关系、治安、社区条件等都属此范畴。宏观环境指城市、国家、世界、地球、宇宙，通常通过国际争端、战争、饥荒、臭氧层的破坏、环境污染、自然灾害等影响人的健康，宏观环境又称为全球维度。另外，城市规划、国家政策和制度都可通过微观或宏观环境而影响人类的安康。目前八十三页\总数一百六十一页\编于二十点第三节

影响健康的因素目前八十四页\总数一百六十一页\编于二十点一、行为和生活方式（behaviorandlifeway）

是指人们自身的不良行为和生活方式带来的直接或间接的危害（如糖尿病、高血压、冠心病、结肠癌、前列腺癌、乳腺癌、肥胖症、性传播疾病、精神性疾病、自杀等），它具有潜袭、累积和广泛影响性的特点。不良行为和生活方式涉及范围十分广泛（主要有：不合理的饮食、吸烟、酗酒、药物滥用和依赖、吸毒、久坐而不锻炼、危险性行为、驾车与乘机不系安全带等）。目前八十五页\总数一百六十一页\编于二十点美国前10位死因疾病中，不良行为和生活方式在致病因素中70％。美国通过30年的努力，使心血管疾病的死亡率下降50％，其中2／3是通过改善行为和生活方式取得的。只要有效地控制危险因素（不合理饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒、滥用药物），就能减少40%～70%的早死、1/3的急性残疾、2/3的蔓性残疾。

目前八十六页\总数一百六十一页\编于二十点健康的4大基石（国际心脏保健会议通过的《维多利亚心脏保健会议宣言》，1992）是合理的膳食、适量的运动、戒烟和限制饮酒、心理健康。

目前八十七页\总数一百六十一页\编于二十点表：前十位死亡顺序调查(我国2000年21个省、市、自治区的36个市和90个县调查)

城市地区前10位死亡顺序

农村前10位死亡顺序

（占死亡总数的92．18％）

（占死亡总数的91．46％）1

恶性肿瘤146．61／10万

呼吸系疾病142．16／10万2

脑血管病127．96／10万

脑血管病115．20／10万3

心脏病106．65／10万

恶性肿瘤112．57／10万4

呼吸系疾病79．92／10万

心脏病73．43／10万5

损伤和中毒35．57／10万

损伤和中毒64．89／10万6

消化系病18．38／10万

消化系病23．89／10万7

内分泌、营养和代谢及免疫疾病17．99／10万

泌尿、生殖系疾病9．27／10万8

泌尿生殖系疾病9．01／10万

肺结核7．39／10万9

精神病6．70／10万

新生儿病697．05／万(以出生活产数为分母)10神经病5．53／10万

内分泌、营养和代谢及免疫疾病6．84／10万目前八十八页\总数一百六十一页\编于二十点二、环境(environment)

(一)自然环境(naturalenvironment)：是指环绕于人类周围，直接或间接影响人类生活、生产的一切自然形成的物质和能量的总和。自然环境主要由空气、阳光、水、土壤、各种矿物质、植物、动物等组成，是一切生物生存的根本。人类的生存环境主要是指自然环境中生物圈(biosphere)这一层，人类对其依赖最大。目前八十九页\总数一百六十一页\编于二十点生物圈内的环境一旦对人体健康造成危害，其危害机制常常比较复杂，一般有范围大、受害人数多、后果严重和多因素协同作用等特点。根据对人体损害的性质可分为急性、慢性、远期和间接作用三类。目前九十页\总数一百六十一页\编于二十点

1．短时间的极端气候：如暴雨、洪水、飓风能够严重影响到人类的生命安全和身体健康，

2．强烈短期的气候波动对人类健康产生负面影响：使发病住院人数急剧增长，从而导致死亡率迅速增长。比如，热浪能引起诸如中暑等有关疾病，老年人以及有心脏和呼吸系统疾病的人尤其容易受到影响。

3．气候在虫媒传播性疾病中起着很重要的作用：受全球气候变暖的影响，全球平均表面温度几乎每年都在增高，从而导致许多地区蚊虫传播疾病增加。目前九十一页\总数一百六十一页\编于二十点

4．环境污染：是指由于对生态系统有害的物质进入环境后对生态系统造成的干扰和损害的现象，简称污染。环境污染最直接、容易产生的后果是使人类生存质量下降，影响人类的生活质量、身体健康和引起疾病。例如，空气污染造成空气污浊，人们的发病率上升等；水污染使水环境质量恶化，饮用水源的质量下降，不但威胁人的身体健康，还会引起胎儿早产或畸形等。目前九十二页\总数一百六十一页\编于二十点根据受污染的环境系统，可分为大气污染、水体污染、土壤污染等等。按污染源所处的社会领域，可分为工业污染、农业污染、交通污染等等。按照污染物的形态或性质，可分为废气污染、废水污染、固体废弃物污染，以及噪声污染、辐射污染等。另外，近年来家庭装修和家电对居住环境的污染也成为危害健康的主要原因之一。目前九十三页\总数一百六十一页\编于二十点

(二)社会环境(socialenvironment)：包括政治、经济、文化、教育等诸多因素。而且随着社会的发展，人们行为生活方式的改变，社会因素对人类健康的影响越来越明显。社会因素既包括社会生产力、生产关系以及与其有密切联系的经济状况、社会保障、教育、人口、科学技术等，也包括以生产关系为基础的社会制度、法律、婚姻家庭、医疗保健制度，它通过影响人们的生存环境和生活条件来影响人群的身体健康。目前九十四页\总数一百六十一页\编于二十点三、生物因素（biologicalfactor）：对健康的影响主要表现为病原微生物和遗传等。生物医学时代主要重视生物因素对健康的危害，当然，现在也成为影响健康和引起疾病的主要原因之一。

目前九十五页\总数一百六十一页\编于二十点四、卫生服务（healthservice）

指卫生机构和卫生专业人员为了防治疾病，增进人类健康运用卫生资源和各种手段，有计划、有目的向个人、群体和社会提供必要服务的活动过程。健全的医疗卫生机构和服务网络、足够的卫生经济投入及合理的卫生资源配置，对人类健康和疾病的预防均有着积极的促进作用。《渥太华宪章》指出：健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公平与平等等；这些健康的决定因素必须具有坚实的基础。目前九十六页\总数一百六十一页\编于二十点自20世纪50年代以后，各种慢性病却成为人类健康最大的威胁，疾病谱和死亡序位发生了根本性的变化(表1—1)。目前，对于慢性病的防治还未取得突破性的进展，但明确了慢性病的发生、发展是由多种因素综合影响的结果，除了生物因素外，还与人的生活方式、行为习惯、环境污染等密切相关。目前九十七页\总数一百六十一页\编于二十点在发达国家，卫生服务机构和专业人员为了防治危害人们健康的慢性疾病(如上所述由行为和生活方式引起的疾病，因此，又把此类慢性病称生活方式病)，教育人们通过采取戒烟、控酒、体育锻炼、平衡膳食、减少心理压力等方法降低心脑血管疾病的发生，取得了令人鼓舞的成效。另外，对遗传病和先天性疾病的控制也取得可喜的效果。目前九十八页\总数一百六十一页\编于二十点表

近50年来(20世纪50年代后)疾病谱和死亡序位的变化

1952

1972

1992

2001

疾病

死亡率

疾病

死亡率

疾病

死亡率

疾病

死亡率1传染病36．98

循环系疾病32．19

循环系疾病30．40

循环系疾病32．132循环系9．06

肿瘤

27．6

肿瘤

25．26

肿瘤

29．343消化道5．93

呼吸系

10．09

呼吸系

19．90

呼吸系

14．234呼吸系5．29

消化道

5．7

损伤

6．91

损伤

6．255损伤

5．04

感染性疾病5．56

消化道

3．72

内分泌疾病

2．956死产

3．71

损伤

5．35

感染性疾病2．38

消化道

2．777肿瘤

3．24

生殖泌尿性病1．75

精神性疾病2．18

感染性疾病

2．318内分泌2．59

神经系统

1．41

内分泌

1．84

精神疾病

1．909生殖泌尿性病1．09

精神疾病0．60

生殖泌尿性病1．32

生殖泌尿性病1．0710妊娠

0．86

先天性疾病0．27

先天性疾病0．74

神经系病

0．79目前九十九页\总数一百六十一页\编于二十点第四节

健康教育目前一百页\总数一百六十一页\编于二十点健康教育(healtheducation)作为一个专业领域出现，始于20世纪20年代，发展于70年代。在我国，“健康教育”这个词汇的正式开始使用是在20世纪80年代中期，自此后这个专业开始建立并得到较快发展。目前一百零一页\总数一百六十一页\编于二十点健康教育的发展与疾病的变化关系密切。当人们发现那些与自己行为和生活方式相关的健康与疾病问题不能通过使用化学药品及高科技产品和技术治疗时，开始寻找通过健康教育改变人们的行为和生活方式来促进健康。因此，世界卫生组织在著名的《阿拉木图宣言》中强调：健康教育是初级卫生保健各项任务当中的首要任务。目前一百零二页\总数一百六十一页\编于二十点在美国，健康教育最早是与体育一起，作为促进人民强身和健康的一个策略来加以推动和实行的，后来健康教育单独分出来发展成一个独立的学科。美国健康教育的飞速发展时期是在20世纪七八十年代，随着政府对慢性病的认识和健康保健优先领域的确定而确立，就此奠定了健康教育在卫生保健领域中的重要地位。目前一百零三页\总数一百六十一页\编于二十点一、健康教育的概念

1．健康教育的概念健康教育(heahheducation)：是通过有计划、有组织、有系统地社会和教育活动；以教育、传播、干预为手段；帮助个体和群体改变不良行为和生活方式，建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。

健康教育是由医学(预防医学)、心理学、传播学、社会学、教育学、行为学、社会市场学等学科理论相互融合，并发展形成了自己独立学科特点的一门交叉学科；特点是“有计划、有组织、有系统的教育活动”。目前一百零四页\总数一百六十一页\编于二十点

2．健康教育的目的

健康教育是以教育、传播、干预为手段，以帮助个体和群体改变不良行为和生活方式，建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。向受教育群众传播有关健康信息，对目标人群进行健康观、价值观的认知教育以及保健技能的培训，针对特定行为进行干预，通过这些系列工作可以有效地帮助工作对象掌握健康知识，树立正确的健康价值观、改变不良行为、采纳健康行为，避免危险因素，预防疾病，主动创造健康，最终提高健康水平为目的。目前一百零五页\总数一百六十一页\编于二十点二、健康教育的特点

1．特点：多学科性和跨学科性（健康教育除了具有自然科学特征外也具有社会科学的特点，并且更接近社会科学）。

2．目标：健康教育的一切内容都是围绕人的行为和生活方式而确立的，所以改变人们的不健康行为和生活方式，帮助建立有利于健康的行为和生活方式是健康教育的一项重要工作目标。目前一百零六页\总数一百六十一页\编于二十点

3．手段：健康教育首先要把改变其行为和生活方式作为工作的重点，必须通过各种方式进行健康信息传播、教育和干预来促使人们的行为发生改变。

4．评价：全面的、完整的健康教育项目应该从科学的设计开始。健康教育是健康教育工作者通过深入到人群和社区中去调查，发现人们存在的健康问题后进行诊断、分析，而建立的健康教育项目的主要内容、方向和目标。当健康教育项目有组织、系统地和完整地实施完成后，其实施过程和效果进行评价也是健康教育的另一项重要内容。目前一百零七页\总数一百六十一页\编于二十点三、健康教育的作用

1．帮助人们建立健康的生活方式：健康教育是通过信息传播、认知教育和行为干预，帮助个人或群体掌握卫生保健的知识和技能，树立正确的健康观，自愿采纳和接受有利于健康的行为和生活方式来达到增进健康的目的（卫生保健的目的是消除或减少不健康的行为因素来达到预防疾病、促进健康的目的）。目前一百零八页\总数一百六十一页\编于二十点

2．有效地预防慢性非传染性疾病：多种慢性非传染性疾病都直接或间接地影响健康的生活方式，如高血压、冠心病、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、高脂血症、高胆固醇血症等。当今有45％～47％的疾病与行为和生活方式有关，而死亡的因素中有60％与行为和生活方式有关。目前一百零九页\总数一百六十一页\编于二十点3．有效预防与行为相关的传染病：当今流行严重的某些传染病虽然是微生物引起的结果，但也与人类诸多不健康的生活方式和行为方式密切相关。例如：性传播疾病、艾滋病、痢疾、甲型肝炎、乙型肝炎和非典型肺炎等传染病就直接与不健康的生活方式相关。目前一百一十页\总数一百六十一页\编于二十点

4．有效维护大学生心身健康：随着社会和经济的发展，竞争越来越激烈，大学生的心理卫生问题越来越突出。维护大学生的心身健康日益受到人们的重视。目前一百一十一页\总数一百六十一页\编于二十点

5．满足全社会人群对保健知识的需要：经济的发展、人民群众的生活和教育水平的提高，使人们的健康需求也从有病能够获得治疗，发展到对医疗保健服务要求的提高及健康知识的需求和疾病的预防上。此外，人们也越来越重视心理健康，不仅要求身体避免遭受疾病的侵袭，而且也希望能够在精神和心理方面获得帮助和指导。要满足全社会人群的这种需求只有通过健康教育才能得到解决。目前一百一十二页\总数一百六十一页\编于二十点关注EAP在健康教育中的作用。目前一百一十三页\总数一百六十一页\编于二十点第五节

健康促进

健康促进(healthpromotion)最早见于20世纪20年代的公共卫生刊物，近10年来在讨论和争论中逐渐得到广泛的重视和发展。关于健康促进的概念，目前尚在不断的发展和完善之中。

目前一百一十四页\总数一百六十一页\编于二十点一、健康促进的概念和涵义健康促进(healthpromotion)是指个人与其家庭、社区和国家共同采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。健康促进是把健康教育和有关组织、政治和经济干预结合起来促使行为和环境改变，来改善和保护人们健康的一种综合策略。

目前一百一十五页\总数一百六十一页\编于二十点二、健康促进的领域

《渥太华宣言》（首届国际健康促进大会上通过，1986）提出促进的５条策略（行动领域）：

1．制定有利于健康的公共政策：健康促进的含义已超出卫生保健的范畴，，把健康问题提到各级政府组织决策的议事日程上来、非卫生部门制定实行健康促进政策（包括政策、财政、法规、税收以及组织保障等），其目的就是要使人们更容易做出更有利于健康的选择。目前一百一十六页\总数一百六十一页\编于二十点

2．创造支持的环境：健康促进必须创造安全、满意和愉快的生活环境和工作条件；同时必须提出要保护自然、创造良好的环境以及保护自然资源。

3．强化社区行动：通过具体和有效的社区行动，充分发动社区的整体力量，积极有效地参与社区卫生保健计划的制定和执行，进一步挖掘社区资源，帮助社区民众认识自己的健康问题，学会解决问题的办法。目前一百一十七页\总数一百六十一页\编于二十点

4．发展个人技能：通过提供健康信息、教育并帮助提高健康选择的技能，从而支持个人和社会的发展。使人们能够更好地控制自己的健康和环境，并做出有利于健康的选择。健康促进的基本内涵包含了通过健康教育传播健康相关的知识促使个人行为改变，在这个过程中要重视发挥个人、家庭、社会的最大健康潜能。社会环境改变也包括服务功能的健全和技术的提高。目前一百一十八页\总数一百六十一页\编于二十点

5．调整卫生服务方向：健康促进的卫生服务责任由个人、社会团体、卫生专业人员、卫生部门、工商机构和政府共同分担，通过共同努力，建立一个完善的、有助于健康的卫生保健系统。

目前一百一十九页\总数一百六十一页\编于二十点四、健康促进的基本特征

(1)健康教育是以健康为目的的全民教育，在一定意义上它需要社会人群自觉参与，通过认知态度和价值观念的改变，自觉采用有益于健康的行为和生活方式。从原则上讲，健康教育适用于那些有改变自身行为愿望的人群；而健康促进是从政治、经济、组织、法律上提供支持环境，它对行为改变的作用持久且带有约束性。目前一百二十页\总数一百六十一页\编于二十点

(2)健康促进不仅局限于某一部分人群或某一疾病的危险因素，而是涉及整个人群和社会生活的各方面。

(3)在疾病三级预防中，它更强调一级预防，特别强调避免暴露在各种行为、心理、社会环境的危险因素中，全面增进心身健康素质，促进健康。目前一百二十一页\总数一百六十一页\编于二十点

(4)健康促进强调通过健康教育激励领导者重视和个人自觉参与的意愿，营造健康促进的良好氛围。因此，健康教育是健康促进的基础，健康促进如不以健康教育为基础，则健康促进也不能得到巩固，而健康教育如不向健康促进发展，其效果也会受到影响和限制。

与健康教育相比，健康促进不仅包括了健康教育的行为干预内容，还包括支持行为改变的政策、经济、法规等策略，健康促进不仅是卫生部门和专业人员的事，而且也是全社会共同参与的一项事业。目前一百二十二页\总数一百六十一页\编于二十点五、社会动员——健康促进的核心策略

为实现“2000年人人享有卫生保健”的宏伟目标，联合国儿童基金会(UNICDF)制定了“社会动员”(socialmobilization)的纲领。社会动员提出的有关动员层次和手段等是：目前一百二十三页\总数一百六十一页\编于二十点

(一)社会动员的层次

1．领导层的动员

利用各种机会大力宣传有关健康教育的目的、意义措施和效果，主动地争取各级领导在经费、政策和措施上对健康需求和健康活动的支持，使各级政府不仅要在统筹规划，增加“健康投资”，保证必需的卫生资源上给予支持，而且要制定方针、政策，促使卫生保健同社会经济发展同步进行(如生活富裕了的人们，就要要求帮助他们在提高健康水平方面得到帮助)，还要利用各种形式和机会，如通过汇报、学术研讨会等机会，让管理者认识到卫生保健在社会经济发展中的地位和作用，提倡建立社会支持，有利于群众做出选择，确保人人参与，以利于人人享有卫生保健目标的早日实现。目前一百二十四页\总数一百六十一页\编于二十点

2．对社区、家庭与个人的动员

动员社区、家庭与个人参与的最佳途径是健康教育。通过健康教育让人们意识到：人人有权享受基本卫生保健，参与社区卫生保健活动不仅是自己的权利也是自己的义务，通过参与卫生保健改变自身不良的卫生行为和生活方式，自我保健的能力得到提高，这样就把政府支持与群众的需求密切结合起来，有利于保证社会群体健康处于良好状态。目前一百二十五页\总数一百六十一页\编于二十点

3．非政府组织(NGO)的动员

非政府组织如共青团、妇联、工会和宗教团体等组织在我国“非典”流行期间的预防社会动员中，就发挥了很大的作用。

4．动员专业人员参与

专业人员是卫生服务的提供者，加强对专业人员的培训，提高其技术水平，明确其职责和权利，直接影响着健康促进工作的成败。目前一百二十六页\总数一百六十一页\编于二十点

(二)社会动员的手段

通过利用社会市场学的技术，分析具有共同特征人群的需求特点，进行信息的传授、人员的培训、检查和验证信息的效度，建立激励机制并对卫生项目的计划进行实施和评价，确保项目的顺利进行，达到社会动员的效果。目前一百二十七页\总数一百六十一页\编于二十点六、健康促进的发展

1997年7月，在印度尼西亚首都雅加达召开了第四届国际健康促进大会，这是国际健康促进大会首次在发展中国家举行。会议以“新时期的新角色：将健康促进带进21世纪”为主题，并发表了《雅加达宣言》。雅加达宣言在《渥太华宣言》的基础上，进一步思考有效的健康促进经验，重新审视健康的决定因素，确定了21世纪健康促进的策略以及指导方针，明确了21世纪健康促进的重点有6个方面：目前一百二十八页\总数一百六十一页\编于二十点

1．提高社会对健康的责任感

政府和抉择者都必须承担起社会责任。公共和私人部门应通过执行政策和进一步实践来促进健康。

2．增加健康发展的投资

增加对健康发展投资的多途径、多渠道，包括对卫生、教育和住房等诸多部门的投资，重新调整国家的投资方向。对健康发展的投资应充分考虑到特定人群如妇女、儿童、老年人、少数民族人、穷人以及边远地区人群的健康需求。目前一百二十九页\总数一百六十一页\编于二十点

3．巩固和扩大有利于健康的伙伴关系

健康促进需要同政府不同层次的不同部门、社会上的不同阶层之间建立起良好的伙伴关系，既要巩固现存的伙伴关系，又要结交潜在的新的伙伴，通过一起分享专门知识、技能和资源等，共同获得在健康方面的利益。目前一百三十页\总数一百六十一页\编于二十点

4．增加社区的能力和给予个人权力

健康促进由受众者自己执行，或者集体执行，而不是对他人执行。这样它不断增强了集体采取行动的能力，同时也提高了团体、机构、社区对健康决定因素的影响。目前一百三十一页\总数一百六十一页\编于二十点

5．保证健康促进的基础设施

“有利于健康的环境”代表健康促进所需的基础设施的组织基础。新的健康挑战意味着需要建立新的和多种多样的机构网络，以促成部门之间的合作。为保证健康促进的基础设施，需要寻求地区的、国家的和全球的资金支持，从而改进整个不符合发展要求的机制。这就应鼓励、要求政府、非政府组织、教育机构和私人部门切实拿出行动来确保健康促进资源合理、最大限度地开发、利用。目前一百三十二页\总数一百六十一页\编于二十点6．行动起来

为了加快全球健康促进的发展，与会国同意组建全球健康促进联盟。该联盟的目标是促使《雅加达宣言》所提出的健康促进的内容得到落实。目前一百三十三页\总数一百六十一页\编于二十点七、健康教育与健康促进的任务

1．主动争取和促进领导及决策层转变观念

政府从政策上对健康需求和健康活动给予支持，并制定各项促进健康的政策。

2．促进个人、家庭和社区促进健康、提高生活质量、预防疾病的责任感

通过各种教育活动为群众提供信息，帮助人们增加个人自控能力、改变不良生活和行为方式，使人们在面对健康威胁的时候，能迅速、明智、正确地做出抉择，避免受损。同时，提高社区和个人健康资源和潜力的开发。目前一百三十四页\总数一百六十一页\编于二十点

3．创造有益于健康的外部环境

健康教育和健康促进通过与相关部门协作，共同努力，逐步创造有利于健康的良好生活环境和工作环境。把社区、工厂、学校，建成WHO所倡导的“健康促进学校”。

4．积极推动医疗部门观念与职能的转变

通过观念和职能的转变使医疗部门的职能不仅是治疗疾病而且更重要的是：为增进健康，预防疾病提供服务。目前一百三十五页\总数一百六十一页\编于二十点5．深入开展学校健康教育

在全民中，尤其应在幼儿园、小学、中学、大学中深入开展健康教育。教育和引导年轻人从小养成良好的卫生习惯，提倡文明、健康、科学的生活方式，培养健康的心理素质，从而提高全民族的健康素质。目前一百三十六页\总数一百六十一页\编于二十点八、现代健康教育现代健康教育(modernhealtheducation)：为预防危害人类心身健康或生活方式疾病而采取的一切教育、干预、保健和预防的活动。这种活动不拘形式，可以是政府的、集体的、个人的、有组织的或无组织的，目的就是为了增进健康。在这里要强调的是增进健康的内涵要包括：心理、躯体、社会适应、道德的健康。目前一百三十七页\总数一百六十一页\编于二十点健康教育是以增进健康为目的对群体或者是个人进行的教育，它需要社会人群自觉参与，通过自身的认知态度和价值观念的改变，自觉采用有益于健康的行为和生活方式。因此，从原则上讲，健康教育最适于那些有改变自身行为愿望的人群。目前一百三十八页\总数一百六十一页\编于二十点健康促进是从组织、政治、经济、法律上提供支持环境，它对行为改变的作用比较持久，并且带有约束性。健康促进包括了健康教育，健康教育包括的内容又是广泛的，健康促进具有政策性和约束性。目前一百三十九页\总数一百六十一页\编于二十点现代健康教育学的概念，是针对当今主要危害人们心身健康的危险因素，如不良生活方式、成瘾行为、心理卫生问题、营养失衡等进行教育和干预，以达到促进人群心身健康的目的。它是有别于生物医学模式下的健康教育内容和方法，我们提出现代健康教育学的概念，可以这样理解：为预防危害人们心身健康的当今行为或生活方式疾病而采取的一切教育、干预、保健和预防的活动。这种活动是不拘形式的，可以是政府的、集体的、个人的、有组织的或无组织的，目的就是为了增进健康。在这里要强调的是增进健康的内涵要包括：心理、躯体、社会适应、道德的健康。如为了增进健康在别人休息时放音乐跳舞的行为，就不符合现代健康教育学所认定的健康行为。目前一百四十页\总数一百六十一页\编于二十点九、健康教育与健康促进的策略

1.倡导（advocacy）：倡导政策支持（卫生部门和非卫生部门对群众的健康需求和有利于健康的积极行动负有责任），激发群众对健康的关注，促进卫生资源的合理分配并保证健康作为政治和经济的一个组成部分，倡导卫生及相关部门努力满足群众的需求和愿望、积极提供支持环境和方便，使群众更容易做出健康选择。目前一百四十一页\总数一百六十一页\编于二十点

2.赋权（empowerment）：健康是基本人权，健康促进的重点是在于实施健康方面的平等，谁笑目前存在的资源分配和健康状况的差异，保障人人都有享受卫生保健的机会与资源。应对个人赋权，给群众提供正确的观念、知识和技能，促使他们能够正确地、有效地控制那些影响自己健康的有关决策和行动的能力，解决个人和集体的健康问题，在选择健康措施是能获得稳固的支持环境（包括知识、生活技能和机会）。目前一百四十二页\总数一百六十一页\编于二十点

3.协调（mediation）：需要协调所有相关部门（政府、卫生和其他社会经济部门、非政府与志愿者组织、地区行政机构、企业和媒体）的行动，各专业与社会团体及卫生人员的主要责任是协调社会不同部门共同参与卫生工作，组成强有力的联盟和社会支持系统，共同协作实现健康目标。目前一百四十三页\总数一百六十一页\编于二十点第三部分职业危害事故应急处置目前一百四十四页\总数一百六十一页\编于二十点背景2003年12月23日，重庆开县发生硫化氢逸散，致使243人硫化氢中毒死亡。2007年元旦，四川广元剑阁老县城普安镇，103人发生腹泻。2010年9月6日，江苏淮安80多名高二、高三学生发生肠道传染病。2013年6月14日，400余名学生发生感染性腹泻。目前一百四十五页\总数一百六十一页\编于二十点目前一百四十六页\总数一百六十一页\编于二十点前言随着科学技术的飞速发展，