股动脉支架内再狭窄的介入处理演示文稿

股动脉支架内再狭窄的介入处理演示文稿目前一页\总数二十三页\编于十五点（优选）股动脉支架内再狭窄的介入处理目前二页\总数二十三页\编于十五点

支架内再狭窄(in-stentrestenosis,ISR)就像是支架的孪生兄弟一样，从第一枚支架上市的那天起就一直伴随着我们，是我们前进的动力目前三页\总数二十三页\编于十五点男性，63岁，左下肢间歇性胀痛伴跛行两年余，加重十余天；高血压史8年，吸烟30余年，30支/天目前四页\总数二十三页\编于十五点男性，63岁，左下肢间歇性胀痛伴跛行两年余，加重十余天；高血压史8年，吸烟30余年，30支/天目前五页\总数二十三页\编于十五点7个月后，症状复发目前六页\总数二十三页\编于十五点再次行球囊扩张及溶栓治疗目前七页\总数二十三页\编于十五点5个月后，症状第2次复发目前八页\总数二十三页\编于十五点第3次治疗后目前九页\总数二十三页\编于十五点

ISR发生机制血管损伤内皮细胞缺失（早期反应，数天内），血小板粘附，活化和聚集，血栓形成平滑肌细胞增殖（中期反应，数周内）细胞外基质沉积（延迟反应，数月内）临床和影像学危险因素糖尿病，CLI，病变长度，TASCD，流出道差，严重钙化等其它因素支架断裂，支架设计，支架重叠释放，钙化病变支架未能充分释放，远端血管床流速慢，血管管径小等目前十页\总数二十三页\编于十五点ISR的治疗传统球囊POBA，CBA药物洗脱球囊Drugelutingballoon切割球囊CuttingBalloon，PCBA冷冻球囊Cryoplasty球囊扩张Balloon传统支架Baremetalstent药物洗脱支架Drugelutingstent覆膜支架Endoprostheses支架成形术StentSilverhawkRotarexLaser-Atherectomy斑块切除术Debulking旁路手术Bypass溶栓Thrombolysis目前十一页\总数二十三页\编于十五点ISR：球扩+溶栓目前十二页\总数二十三页\编于十五点ISR：球囊扩张目前十三页\总数二十三页\编于十五点球囊扩张-CBAvs.CuttingBalloonDicketal.Radiology248;297-302,2008目前十四页\总数二十三页\编于十五点切割球囊目前十五页\总数二十三页\编于十五点球囊扩张-CBAvs.Cryoplasty76reinterventionswereperformedusingCBA(n=39)orcryoplasty(n=37)forin-stentrestenosiswithoutplacementofadditionalstentsThemeantimetorecurrentstenosisorneedforadditionalsecondaryinterventionwassignificantlyshorterforthecyroplastycohortthanfortheCBA,4.09and10.79monthsrespectively(P=.0001)Recurrentstenosis-freesurvivalwassignificantlylowerinthecyroplastycohortat3months(CBA:96.9%,Cyro:88.9%)and6months(CBA:84.0%,Cyro:43.8%;P=.0089)Cyroplastyasamodalityfortreatmentofin-stentstenosisinthefemoropoplitealsegmentoffers

NObenefitoverCBAShinSH,etal.Vascular.2013,14目前十六页\总数二十三页\编于十五点DEB（DCB）39patientssinglecenterRegistryLesionlength：82.9±78.9mmCumulativeDEBlength：160mm(120–250)Stentlength：150mm(95–262.5)StabileE.JAmCollCardiol.2012;60:1739-42目前十七页\总数二十三页\编于十五点ISR：传统支架(长期通畅率不高)目前十八页\总数二十三页\编于十五点ISR：传统支架(长期通畅率不高)目前十九页\总数二十三页\编于十五点ISR：传统支架(长期通畅率不高)目前二十页\总数二十三页\编于十五点ISR：传统支架(长期通畅率不高)目前二十一页\总数二十三页\编于十五点ISR：SubstenttechniqueA.Diamantopoulos,etal.CardiovascInterventRadiol(2013)36:943–949目前二十二页\总数二十三页\编于十五点ISR：药物洗脱支架（DES）ZellerTetal.