胸部检查方法正常表现基本病变演示

（优选）胸部检查方法正常表现基本病变目前一页\总数一百二十一页\编于二十一点2

胸部CT检查范围肺部及纵隔肿块纵隔及肺门淋巴结肿大胸壁及胸膜病变膈肌上下病变弥漫性间质性病变支气管狭窄及扩张平片难以显示的病变目前二页\总数一百二十一页\编于二十一点3胸部CT检查方法正常表现基本病变

本次课内容目前三页\总数一百二十一页\编于二十一点4检查方法检查前准备平片、旧片、外片碘过敏试验扫描方法平扫增强扫描高分辨力扫描各种重建技术目前四页\总数一百二十一页\编于二十一点5螺旋CT扫描技术仰卧位为主层厚5～10㎜，薄层2～4㎜高分辨薄层用1.0～2.0㎜，140KV，200MA肺窗位W1000～2000HU，L-600～800HU纵隔窗位W250～360HU，L-30～50HU造影剂：碘海醇100ML目前五页\总数一百二十一页\编于二十一点6造影剂循环和分期动脉期——动脉内造影剂浓度明显高于腔静脉，两者CT值之差>30HU，持续时间相当于团注时间。非平衡期——大约相当于肝脏的门脉期，此期主动脉和腔静脉的CT值之差降到10～30HU，脏器明显强化。平衡期——即血管外期，主动脉和腔静脉的CT值之差<10HU，脏器强化峰值下降，团注后2min左右开始出现，持续时间长短与肾排泄速率有关。目前六页\总数一百二十一页\编于二十一点7

平扫（Precontrastscan）指血管内不注射任何造影剂的前提下扫描。常用横断面扫描。常需要与增强扫描一起采用。目前七页\总数一百二十一页\编于二十一点8增强扫描指血管内注射造影剂后的扫描。其目的和意义有以下几个方面：①提高对病灶尤其是小病灶的检出率。②提高对病灶的定性诊断能力。③提高肿瘤分期的准确性，判断肿瘤手术切除的可行性。④对于血管性病变的诊断和鉴别。

目前八页\总数一百二十一页\编于二十一点9例如：肺结节CT增强动态曲线炎性假瘤结核瘤肺癌目前九页\总数一百二十一页\编于二十一点10实时监测增强CT扫描目前十页\总数一百二十一页\编于二十一点11靶放大扫描(targetCTscanning)也称为目标CT扫描（objectCTscanning）、放大CT扫描（magnifyCTscanning）针对某一感兴趣区的局部CT扫描。小的显示野（DFOV）薄层（5mm，3mm或1mm）由于被显示的范围小，而矩阵不变，在一定单位体积的区域内，其象素较多。用于小器官或小病灶的显示。目前十一页\总数一百二十一页\编于二十一点12高分辨率CT扫描

（highresolutionCT，HRCT）高分辨率CT的基本条件是：①现代工艺技术的全身CT机，固有空间分辨率＜0.5mm；②薄层扫描（1mm～1.5mm）③图像重建使用高空间分辨率算法（重建骨算法）④应用512×512矩阵⑤高KV、高mA（即kV＞120kV、mA＞170mA）高分辨率CT具有极好的空间分辨率。目前十二页\总数一百二十一页\编于二十一点13主要应用于肺部弥漫性间质性病变及小结节病变内耳垂体微腺瘤等该技术在显示肺部细小解剖结构明显优于常规CT平扫，如肺小叶分割、小叶周围血管，肺部小结节和弥漫性间质病变。高分辨率CT扫描

（highresolutionCT，HRCT）目前十三页\总数一百二十一页\编于二十一点14HRCT肺结构目前十四页\总数一百二十一页\编于二十一点15HRCT肺大泡及气胸目前十五页\总数一百二十一页\编于二十一点16分辨率高，克服部分容积效应的影响，其对结节内部结构和边缘形态的显示较CT平扫更清晰，提供的资料更详细和客观，提高了良、恶性病变的鉴别能力。高分辨率CT扫描

（highresolutionCT，HRCT）目前十六页\总数一百二十一页\编于二十一点17目前十七页\总数一百二十一页\编于二十一点18目前十八页\总数一百二十一页\编于二十一点19目前十九页\总数一百二十一页\编于二十一点20目前二十页\总数一百二十一页\编于二十一点21目前二十一页\总数一百二十一页\编于二十一点22目前二十二页\总数一百二十一页\编于二十一点23

容积扫描、薄层重建有效消除部分容积效应提高Z轴的分辨率目前二十三页\总数一百二十一页\编于二十一点24ST：7.0mm目前二十四页\总数一百二十一页\编于二十一点25ST：3.0mm目前二十五页\总数一百二十一页\编于二十一点26正常扫描薄层重叠重建目前二十六页\总数一百二十一页\编于二十一点27HRCT：叶间裂目前二十七页\总数一百二十一页\编于二十一点28多层面重建技术（MPR）及曲面重建技术

按任意划线要求进行二维重建包括冠状面、矢状面和任意角度斜面图像。对于病灶的定位和空间关系的判断有重要意义。用于解剖关系复杂的区域，如肺尖、肺门、横膈部位、肝肾间隙、肾和肾上腺的交界面，盆腔区域了解肿块与子宫、附件的关系、气道等。

目前二十八页\总数一百二十一页\编于二十一点29在MPR基础上沿兴趣器官划一条曲线，将沿曲线的体积元资料进行重组，便获得曲面重建图像。它将扭曲、缩短和重叠的血管、支气管等结构伸展拉直，展示在同一平面上。依赖于操作者划线的准确性。在曲面图像上病变距离的测量以及与邻近结构的空间关系并不能反映真实情况，需和其它重建图像结合考虑。多层面重建技术（MPR）及曲面重建技术

目前二十九页\总数一百二十一页\编于二十一点30三维重建处理方式表面三维重建最大/最小密度投影积分重建CTA重建加伪彩技术透明技术(4维)目前三十页\总数一百二十一页\编于二十一点31三维重建处理方式表面三维重建最大/最小密度投影积分重建CTA重建加伪彩技术透明技术(4维)目前三十一页\总数一百二十一页\编于二十一点32三维重建处理方式表面三维重建最大/最小密度投影积分重建CTA重建加伪彩技术透明技术(4维)目前三十二页\总数一百二十一页\编于二十一点33三维重建处理方式表面三维重建最大/最小密度投影积分重建CTA重建加伪彩技术透明技术(4维)目前三十三页\总数一百二十一页\编于二十一点34三维重建处理方式表面三维重建最大/最小密度投影积分重建CTA重建加伪彩技术透明技术(4维)目前三十四页\总数一百二十一页\编于二十一点35CT内窥镜目前三十五页\总数一百二十一页\编于二十一点36CT内窥镜目前三十六页\总数一百二十一页\编于二十一点37喉部CT内窥镜目前三十七页\总数一百二十一页\编于二十一点38目前三十八页\总数一百二十一页\编于二十一点39目前三十九页\总数一百二十一页\编于二十一点40CT内窥镜颈动脉钙化目前四十页\总数一百二十一页\编于二十一点41目前四十一页\总数一百二十一页\编于二十一点42肺动脉栓塞复合螺旋算法应用举例----确保图像质量下的薄层大范围扫描目前四十二页\总数一百二十一页\编于二十一点43复合螺旋算法应用举例----确保图像质量下的薄层大范围扫描目前四十三页\总数一百二十一页\编于二十一点44

10mm1mmHiSpeedNX/i非对称性扫描目前四十四页\总数一百二十一页\编于二十一点45目前四十五页\总数一百二十一页\编于二十一点46正常胸部CT表现纵隔横断面重建肺部气管、支气管、肺门肺叶、肺段、肺小叶胸膜、胸壁、膈肌胸膜胸壁膈肌目前四十六页\总数一百二十一页\编于二十一点47正常纵隔CT表现纵隔介于两侧胸膜腔间，前为胸骨，后为脊柱，上为胸廓入口，下为膈肌。依侧位纵隔分区：都有淋巴结前纵隔：胸腺、脂肪中纵隔：气管支气管、心脏大血管、神经（膈、喉返、迷走）后纵隔：食管、降主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉目前四十七页\总数一百二十一页\编于二十一点48纵隔窗目前四十八页\总数一百二十一页\编于二十一点49胸部平扫及增强纵隔窗CT解剖

目前四十九页\总数一百二十一页\编于二十一点50目前五十页\总数一百二十一页\编于二十一点51目前五十一页\总数一百二十一页\编于二十一点52目前五十二页\总数一百二十一页\编于二十一点53目前五十三页\总数一百二十一页\编于二十一点54目前五十四页\总数一百二十一页\编于二十一点55目前五十五页\总数一百二十一页\编于二十一点56肺窗目前五十六页\总数一百二十一页\编于二十一点57正常胸部肺窗CT解剖目前五十七页\总数一百二十一页\编于二十一点58目前五十八页\总数一百二十一页\编于二十一点59目前五十九页\总数一百二十一页\编于二十一点60目前六十页\总数一百二十一页\编于二十一点61前组：胸骨后、血管前或前纵隔中组：膈上和心周、气管、支气管、主A窗、主A弓、隆突下后组：椎旁和肋间、食道旁后壁侧组脏侧组纵隔淋巴结＜10㎜为正常

10～14㎜为临界≥15㎜为病理性≥20㎜为恶性纵隔淋巴结分组及判断目前六十一页\总数一百二十一页\编于二十一点62正常肺部CT表现气管、支气管及肺门肺叶、肺段及肺小叶目前六十二页\总数一百二十一页\编于二十一点63支气管目前六十三页\总数一百二十一页\编于二十一点64肺野及肺门目前六十四页\总数一百二十一页\编于二十一点65肺叶肺段的划分

肺叶：肺叶间有胸膜分隔其周围为少血管区域，或见线状致密影下肺V干为下叶背段和基底段的分界肺段：肺段支气管及伴行肺段A位于段中心

目前六十五页\总数一百二十一页\编于二十一点66奇静脉裂（先天变异）目前六十六页\总数一百二十一页\编于二十一点67正常CT肺段

与胸片对照目前六十七页\总数一百二十一页\编于二十一点68正常CT肺段

与胸片对照目前六十八页\总数一百二十一页\编于二十一点69正常CT肺段

与胸片对照目前六十九页\总数一百二十一页\编于二十一点70正常CT肺段

与胸片对照目前七十页\总数一百二十一页\编于二十一点71正常CT肺段

与胸片对照目前七十一页\总数一百二十一页\编于二十一点72正常CT肺段

与胸片对照目前七十二页\总数一百二十一页\编于二十一点73正常CT肺段

与胸片对照目前七十三页\总数一百二十一页\编于二十一点74正常胸膜、胸壁、膈肌CT表现胸膜胸壁膈肌目前七十四页\总数一百二十一页\编于二十一点75胸膜分壁层及脏层叶间胸膜胸膜厚：2-4㎜目前七十五页\总数一百二十一页\编于二十一点76胸膜目前七十六页\总数一百二十一页\编于二十一点77胸壁骨性：胸骨、胸锁关节、肋骨、胸椎、肩胂骨注意第一肋软骨钙化常突向肺野内，似肺内结节软组织：胸肌、乳房、腹肌、背部肌目前七十七页\总数一百二十一页\编于二十一点78乳腺目前七十八页\总数一百二十一页\编于二十一点79膈肌右膈高于左膈1.5～2.5㎝同侧内高外低，前高后低膈肌附着于剑突及肋软骨膈肌脚目前七十九页\总数一百二十一页\编于二十一点80膈肌脚目前八十页\总数一百二十一页\编于二十一点81基本病变CT表现→纵隔脂肪性肿块囊性肿块实性肿块血管性肿块目前八十一页\总数一百二十一页\编于二十一点82右前上纵隔

皮样囊肿（平扫）囊性肿块目前八十二页\总数一百二十一页\编于二十一点83右前上纵隔

皮样囊肿（增强）目前八十三页\总数一百二十一页\编于二十一点84右前上纵隔

皮样囊肿（重建）目前八十四页\总数一百二十一页\编于二十一点85右前上纵隔

皮样囊肿（重建）目前八十五页\总数一百二十一页\编于二十一点86左前纵隔未成熟畸胎瘤（平片）脂肪性肿块目前八十六页\总数一百二十一页\编于二十一点87左前纵隔未成熟畸胎瘤（平扫）目前八十七页\总数一百二十一页\编于二十一点88左前纵隔未成熟畸胎瘤（增强）目前八十八页\总数一百二十一页\编于二十一点89左前纵隔未成熟畸胎瘤（增强）目前八十九页\总数一百二十一页\编于二十一点90右无名动脉假性动脉瘤血管性肿块目前九十页\总数一百二十一页\编于二十一点91右无名动脉假性动脉瘤目前九十一页\总数一百二十一页\编于二十一点92右无名动脉假性动脉瘤（平扫）目前九十二页\总数一百二十一页\编于二十一点93右无名动脉假性动脉瘤（增强）目前九十三页\总数一百二十一页\编于二十一点94右无名动脉假性动脉瘤（增强）目前九十四页\总数一百二十一页\编于二十一点95右无名动脉假性动脉瘤（重建）目前九十五页\总数一百二十一页\编于二十一点96右无名动脉假性动脉瘤（重建）目前九十六页\总数一百二十一页\编于二十一点97右无名动脉假性动脉瘤（重建）目前九十七页\总数一百二十一页\编于二十一点98右无名动脉假性动脉瘤（重建）目前九十八页\总数一百二十一页\编于二十一点99右侧结核性胸膜炎；主肺动脉窗内见多个肿大淋巴结。实性肿块目前九十九页\总数一百二十一页\编于二十一点100基本病变CT表现→肺部渗出与实变结节与肿块空洞与空腔纤维化钙化、肺不张肺气肿目前一百页\总数一百二十一页\编于二十一点101渗出与实变目前一百零一页\总数一百二十一页\编于二十一点102结节目前一百零二页\总数一百二十一页\编于二十一点103女，25岁，无明显症状。体检CT发现右下肺结节影。穿刺活检：肺结核。

目前一百零三页\总数一百二十一页\编于二十一点104肿块目前一百零四页\总数一百二十一页\编于二十一点105空腔目前一百零五页\总数一百二十一页\编于二十一点106空洞目前一百零六页\总数一百二十一页\编于二十一点107间质纤维化目前一百零七页\总数一百二十一页\编于二十一点108钙化目前一百零八页\总数一百二十一页\编于二十一点109左下叶肺不张目前一百零九页\总数一百二十一页\编于二十一点110肺气肿目前一百一十页\总数一百二十一