肺磨玻璃结节的诊断与随访滑炎卿演示文稿

肺磨玻璃结节的诊断与随访滑炎卿演示文稿目前一页\总数二十页\编于十六点优选肺磨玻璃结节的诊断与随访滑炎卿目前二页\总数二十页\编于十六点分类根据病灶成分

1.纯磨玻璃结节(pureground-glassnodule，pGGN)2.混合磨玻璃结节(mixdeground-glassnodule，mGGN)根据病灶数目1.单发（孤立）性磨玻璃结节（solitary

ground-glassnodule）

2.多发性磨玻璃结节（multiple

ground-glassnodule）

根据病理性质

1.非肿瘤性病变：局灶性炎症，局灶性水肿、出血，等

2.肿瘤性病变：不典型腺瘤样增生（atypicaladenomatoushyperplasia,AAH）、原位腺癌（adenocarcinomainsitu,AIS）、微浸润腺癌(minimallyinvasiveadenocarcinoma,MIA)、浸润性腺癌，等目前三页\总数二十页\编于十六点良性磨玻璃结节慢性炎症局灶性纤维化良性肿瘤

目前四页\总数二十页\编于十六点慢性炎症目前五页\总数二十页\编于十六点硬化性血管瘤目前六页\总数二十页\编于十六点体检CT发现左肺下叶mGGN，3个月后复查CT病灶吸收消散（未经抗炎治疗）上图为首次CT上图为首次CT

下图为复查CT目前七页\总数二十页\编于十六点肿瘤性磨玻璃结节不典型腺瘤样增生（AAH）原位癌（AIS）微浸润腺癌（MIA）浸润性腺癌（IAC）目前八页\总数二十页\编于十六点2011年IASLC/ATS/ERS多学科肺腺癌分类浸润前病变

不典型腺瘤样增生

原位腺癌（≤3cm，原细支气管肺泡癌）①非黏液性②黏液性③黏液/非黏液混合性微浸润腺癌（≤3cm伏壁式生长为主型肿瘤，浸润灶≤5mm）①非黏液性②黏液性③黏液/非黏液混合性浸润性腺癌

附壁生长为主型（原非黏液性细支气管肺泡癌，浸润灶＞5mm）

腺泡为主型

乳头为主型

微乳头为主型

实性为主型伴黏液产生浸润性腺癌变异型

浸润性黏液腺癌（原黏液性细支气管肺泡癌）

胶样型

胎儿型（低度和高度）

肠型目前九页\总数二十页\编于十六点1.浸润前病变不典型腺瘤样增生（AAH）:

局限性（＜5mm）增殖灶，由排列在肺泡壁和呼吸性细支气管壁上的Ⅱ型肺泡上皮细胞和（或）Clara细胞轻-中度不典型增生引起。原位腺癌（AIS）：局限性（≤3cm）腺癌，肿瘤细胞沿肺泡壁呈伏壁式生长，无间质、血管或胸膜浸润，可表现为乳头状或微小乳头状，而肺泡腔内无肿瘤细胞。可分为非黏液性及黏液变异型。目前十页\总数二十页\编于十六点

男性，61岁，体检CT发现左肺上叶纯磨玻璃结节，胸腔镜术后病理示左肺尖段AAHAAH-1目前十一页\总数二十页\编于十六点不典型腺瘤样增生（AAH）-2

女性患者，27岁，体检CT发现两肺磨玻璃结节，胸腔镜病理：右肺上叶AAH，左肺上叶AIS。目前十二页\总数二十页\编于十六点原位癌（AIS）-1女，42岁，体检CT发现右肺上叶pGGN,胸腔镜病理示局限性的肿瘤细胞沿肺泡壁呈伏壁式生长，无间质、血管或胸膜浸润。目前十三页\总数二十页\编于十六点原位腺癌（AIS）-2男性，54岁，体检CT发现右肺下叶含空洞结节，胸腔镜病理示AIS男性，54岁，体检CT发现右肺下叶伴空洞磨玻璃结节，胸腔镜术后病理示：AIS，粘液型。目前十四页\总数二十页\编于十六点2.微浸润性腺癌单发的局灶性（≤3cm）腺癌，镜下肿瘤细胞主要以伏壁方式生长，并且肿瘤内任一浸润灶的最大直径≤5mm。通常为非黏液性腺癌，极少数为粘液性腺癌。目前十五页\总数二十页\编于十六点微浸润腺癌（MIA）-1男，34岁，体检CT发现右肺上叶伴实性GGN，胸腔镜术后病理：MIA，非黏液性。目前十六页\总数二十页\编于十六点微浸润腺癌（MIA）-2女，52岁，体检CT发现右肺下叶pGGN，手术病理示MIA，非粘液型。目前十七页\总数二十页\编于十六点1.附壁生长为主型：至少有一个子灶的最大径＞5mm。浸润的定义①除伏壁式生长以外的组织亚型（如腺泡样、乳头状、微小乳头状和/或实体性）；②具有侵袭性肿瘤细胞关联的肌成纤维细胞基质。若肿瘤侵犯淋巴、血管或胸膜，或含肿瘤内坏死时，则诊断为LPA。2.腺泡为主型：含大量腺体成分，肿瘤细胞围绕腺腔生长，肿瘤细胞及腺腔内均含粘蛋白。3.乳头为主型：腺癌细胞沿纤维血管轴心呈乳头状生长。4.微小乳头为主型：肿瘤细胞呈乳头状成簇生长，缺乏纤维血管形成的轴心。5.实性为主伴黏液型：成片的多边形肿瘤细胞，缺乏可识别的腺癌表型如腺泡，乳头状或微小乳头状细胞，或附壁生长的结构，但肿瘤细胞内有粘蛋白。3.浸润性腺癌目前十八页\总数二十页\编于十六点浸润性腺癌（IAC）-1