解剖生理学基础第四章神经系统演示文稿

解剖生理学基础第四章神经系统演示文稿目前一页\总数一百九十三页\编于十八点（优选）解剖生理学基础第四章神经系统目前二页\总数一百九十三页\编于十八点

神经系统在人体的生命活动中，一方面控制、调节各个器官、系统的生理活动，使其彼此联系，相互协调，使人体成为一个完整统一体；另一方面借助感受器，接受外界变化的刺激，迅速、准确地调节各器官、系统的活动，以适应不断变化的外环境，从而使人体与外环境保持相对平衡。因而神经系统在人体中起主导作用。目前三页\总数一百九十三页\编于十八点一、神经系统的分部

分为中枢部和周围部两大部分。中枢部，是指脑和脊髓，也称为中枢神经系统。周围部，又称为周围神经系统，是指脑和脊髓以外的所有神经成份，包括脑神经、脊神经和内脏神经。目前四页\总数一百九十三页\编于十八点神经系统的区分中枢部周围部脑脊髓31对脊神经12对脑神经内脏神经目前五页\总数一百九十三页\编于十八点（一）灰质神经元的胞体和树突集聚的部位，在新鲜标本上呈灰色，称灰质。在大脑和小脑表面的灰质层称皮质。（二）白质神经纤维集聚的部位，因多数纤维具有髓鞘而成白色，称白质。分布在大脑和小脑生面的白质又称髓质二、神经系统的常用术语目前六页\总数一百九十三页\编于十八点目前七页\总数一百九十三页\编于十八点（三）神经核和神经节由形态与功能相同的神经元胞体聚集而成的结构，在中枢神经系统内称神经核；在周围神经系统内称神经节目前八页\总数一百九十三页\编于十八点（四）纤维束和神经在中枢神经系统内起止与功能基本相同的神经纤维聚集成束，称纤维束周围神经系统的神经纤维聚集成束，并被结缔组织包裹成圆索状的结构，称神经目前九页\总数一百九十三页\编于十八点目前十页\总数一百九十三页\编于十八点（五）网状结构在中枢神经系统内，由神经纤维交织成网状，并在其中散在一些小的灰质核团，这些区域称为网状结构。目前十一页\总数一百九十三页\编于十八点第二节

中枢神经系统目前十二页\总数一百九十三页\编于十八点外形：两个膨大：颈膨大腰骶膨大（一）位置和外形位置：位于椎管内上端平枕骨大孔处与延髓相连下端(成人)平第1腰椎体下缘一、脊髓颈膨大腰骶膨大终丝前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟2

前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟后中间沟6条沟：目前十三页\总数一百九十三页\编于十八点脊髓圆锥终丝马尾脊神经（31对）颈8前根（运动）后根（感觉）第一胝神经终丝马尾终丝脊髓圆锥后正中沟前根

后根

目前十四页\总数一百九十三页\编于十八点（二）脊髓的内部结构脊髓由灰质和白质两部分组成。在横切面上，中央有一细小的中央管，其周围是‘‘H’’形的灰质，灰质的外面是白质。目前十五页\总数一百九十三页\编于十八点1.灰质（1）每侧灰质的前部为前角(柱)，支配骨骼肌（2）后部为后角(柱)，（3）侧角，支配平滑肌目前十六页\总数一百九十三页\编于十八点前角后角中间带中央管前索后索外侧索脊髓颈膨大目前十七页\总数一百九十三页\编于十八点2.白质（1）上行纤维束：起自脊髓灰质或脊髓神经节的纤维组成，上升至脑。1）薄束和楔束位于后索，向大脑传导本体感觉和精细触觉2）脊髓丘脑束

位于外侧索的前半部和前索中。传导躯干四肢的痛、温、触、压觉目前十八页\总数一百九十三页\编于十八点楔束薄束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束目前十九页\总数一百九十三页\编于十八点（2）下行传导束

起自脑各部的纤维组成，下行止于脊髓前角或后脚等处。

控制骨骼肌的随意运动。目前二十页\总数一百九十三页\编于十八点（三）脊髓的功能1.传导功能通过上行纤维束将感觉传至

脑，同时又通过下行纤维束

将高级中枢的调控冲动传至

脊髓脊髓就成为脑与脊髓低级中枢和周围神经联系的重要结构。2.反射功能有反射的低级中枢，如腱反

射、排便反射、排尿反射。目前二十一页\总数一百九十三页\编于十八点

二、脑

目前二十二页\总数一百九十三页\编于十八点脑端脑间脑小脑脑干

目前二十三页\总数一百九十三页\编于十八点（一）脑干1、外形组成延髓脑桥中脑目前二十四页\总数一百九十三页\编于十八点

1、脑干的外形（1）腹侧面延髓上宽下窄，前面有自脊髓延续的前正中裂，裂的两侧有一对纵行隆起，称锥体。锥体下端是锥体交叉，两者均由深面的锥体束纤维形成。延髓与脑桥之间有明显的沟称延髓脑桥沟。脑桥腹侧面的纵行浅沟，称基底沟。中脑两侧呈柱状隆起称大脑脚，两脚之间的凹陷为脚间窝。

目前二十五页\总数一百九十三页\编于十八点目前二十六页\总数一百九十三页\编于十八点

2．脑干的内部结构由灰质、白质和网状结构组成。（1）灰质脑干内的灰质为不连续的团块，分散于白质中成为功能相似的神经核。神经核有两类：一类是与脑神经相连的脑神经核；另一类是与传导束相联系的中继核，这类核团与感觉和运动的传导有关。

目前二十七页\总数一百九十三页\编于十八点（2）白质由上行纤维束和下行纤维束组成。上行纤维束主要有内侧丘系和脊髓丘脑束；下行纤维束主要为锥体束。目前二十八页\总数一百九十三页\编于十八点（3）网状结构脑干网状结构是呼吸和心血管运动中枢所在地。也是上行非特异性投射系统的结构。目前二十九页\总数一百九十三页\编于十八点

3．脑干的功能（1）传导功能脑干的神经纤维束是大脑与脊髓、小脑相联系的通路。（2）反射中枢脑干内具有多种反射的低级中枢，如延髓内的心血管运动中枢、呼吸运动中枢。脑桥内的角膜反射中枢和中脑的瞳孔对光反射中枢。（3）脑干的网状结构有维持大脑皮质觉醒的功能。目前三十页\总数一百九十三页\编于十八点（二）小脑目前三十一页\总数一百九十三页\编于十八点小脑位于颅后窝内，脑桥和延髓的背侧。小脑中间缩细称小脑蚓，两侧部膨大称小脑半球。小脑1.小脑的位置与外形目前三十二页\总数一百九十三页\编于十八点小脑蚓左小脑半球右小脑半球目前三十三页\总数一百九十三页\编于十八点

在小脑半球下面靠近小脑蚓的椭圆形隆起，称小脑扁桃体。小脑扁桃体紧靠枕骨大孔，当颅腔疾病引起颅内压升高时，可将小脑扁桃体挤入枕骨大孔内，压迫延髓，危及生命。临床上称为小脑扁桃体疝或枕骨大孔疝。小脑扁桃体目前三十四页\总数一百九十三页\编于十八点3.小脑的功能

调节肌张力，维持姿势和参与躯体运

动的调节4.第四脑室

位于脑桥、延髓和小脑间的室腔，上通中脑水管，下续脊髓中央管，后通蛛网膜下隙，为脑脊液循环的重要途径。目前三十五页\总数一百九十三页\编于十八点目前三十六页\总数一百九十三页\编于十八点（三）间脑

间脑位于中脑前上方，大部分为大脑半球所掩盖。间脑内的腔隙称第三脑室。间脑包括背侧丘脑、下丘脑等部分。目前三十七页\总数一百九十三页\编于十八点1、背侧丘脑形状是一对卵圆形的灰质团块分部

“Y”形纤维板-内髓板前核群内侧核群外侧核群功能皮质下感觉的最后中继站

可能是痛觉中枢

目前三十八页\总数一百九十三页\编于十八点目前三十九页\总数一百九十三页\编于十八点2、下丘脑

位于背侧丘脑的前下方，包括视交叉、灰结节、漏斗和乳头体等结构。

目前四十页\总数一百九十三页\编于十八点主要结构

视交叉终板灰结节漏斗垂体乳头体目前四十一页\总数一百九十三页\编于十八点视上核室旁核漏斗核乳头体核垂体

下丘脑中含有多个核群，重要的有视上核和室旁核，两者均属神经分泌核团。视上核位于视交叉上方，分泌加压素。室旁核位于第三脑室壁内，分泌催产素。下丘脑不仅是调节内脏活动和内分泌腺的皮质下较高级中枢，而且对体温、水盐代谢和情绪改变也有重要作用。目前四十二页\总数一百九十三页\编于十八点3.第三脑室位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙。借左、右室间孔与两侧大脑半球内的侧脑室相通，后方借中脑水管与第四脑室相通目前四十三页\总数一百九十三页\编于十八点（四）端脑目前四十四页\总数一百九十三页\编于十八点

由左右大脑半球组成。覆盖于间脑、中脑和小脑的上面。左右大脑半球之间有一纵行的深沟，称大脑纵裂。

裂底有连接两侧半球的白质结构，称胼胝体。大脑半球和小脑之间的裂隙，称大脑横裂.目前四十五页\总数一百九十三页\编于十八点目前四十六页\总数一百九十三页\编于十八点目前四十七页\总数一百九十三页\编于十八点1.端脑的外形大脑的三个面：目前四十八页\总数一百九十三页\编于十八点距状沟目前四十九页\总数一百九十三页\编于十八点目前五十页\总数一百九十三页\编于十八点三条沟

五个叶顶枕沟目前五十一页\总数一百九十三页\编于十八点顶叶的沟和回

中央后沟

中央后回

缘上回角回

Updown

中央沟目前五十二页\总数一百九十三页\编于十八点枕叶和大脑半球内侧面的沟回胼胝体扣带回扣带沟中央旁小叶距状沟楔叶顶枕沟舌回钩海马沟侧副沟海马旁回枕颞沟Updown目前五十三页\总数一百九十三页\编于十八点大脑半球的下面嗅球嗅束枕颞沟海马旁回

大脑纵裂侧副沟目前五十四页\总数一百九十三页\编于十八点3.大脑半球的内部结构大脑皮质大脑髓质基底核侧脑室皮质髓质基底核侧脑室目前五十五页\总数一百九十三页\编于十八点（1）大脑皮质的功能定位

人类在长期进化过程中，大脑皮质的不同部位，逐渐形成接受某种刺激，完成某些反射活动的较集中区域，称大脑皮质功能区，又称为中枢，最具有临床实践意义的皮质功能中枢有：躯体运动区、躯体感觉区、视区和听区。

目前五十六页\总数一百九十三页\编于十八点躯体运动区位于中央前回和中央旁小叶前部Updown目前五十七页\总数一百九十三页\编于十八点

躯体感觉区

位于中央后回Updown中央旁小叶后部目前五十八页\总数一百九十三页\编于十八点视区位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质Updown目前五十九页\总数一百九十三页\编于十八点听区（颞横回）目前六十页\总数一百九十三页\编于十八点（2）基底核豆状核尾状核杏仁体目前六十一页\总数一百九十三页\编于十八点目前六十二页\总数一百九十三页\编于十八点基底核豆状核

尾状核杏仁体苍白球壳

新纹状体－旧纹状体目前六十三页\总数一百九十三页\编于十八点（3）大脑髓质联络纤维联合纤维投射纤维目前六十四页\总数一百九十三页\编于十八点联络纤维往返于各回间、各叶间的纤维称为联络纤维Updown目前六十五页\总数一百九十三页\编于十八点联合纤维—胼胝体联系左右大脑半球的纤维

Updown目前六十六页\总数一百九十三页\编于十八点投射纤维—内囊联络大脑皮质与皮质下中枢和脊髓间的上行、下行纤维

内囊前肢内囊膝内囊后肢目前六十七页\总数一百九十三页\编于十八点内囊：位置：尾状核，背侧丘脑与豆状核之间的白质纤维束。形态：呈“〉〈”形目前六十八页\总数一百九十三页\编于十八点3、脑室（1）侧脑室

位于大脑半球深部的腔，左右对称。中部有室间孔通向第三脑室。目前六十九页\总数一百九十三页\编于十八点（2）第三脑室位于两面侧间脑之间的矢状裂隙，前上借室间也与侧脑室相通，后下借中脑水管与第四脑室相通。（3）第四脑室位于延髓、脑桥与小脑之间。上连中脑水管，下续脊髓中央管。脑室的两侧有孔，后下方有正中孔与蛛网膜下隙相通。脑室内的脑脊液通过三个孔不断流入蛛网膜下隙。

目前七十页\总数一百九十三页\编于十八点

三、脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液循环目前七十一页\总数一百九十三页\编于十八点(一)脑和脊髓的被膜

脑和脊髓的被膜自外向内，分为三层：

硬膜蛛网膜软膜功能：起保护、支持脑和脊髓的作用。目前七十二页\总数一百九十三页\编于十八点1.硬膜（1）硬脊膜向上附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜延续；向下附于第2骶椎水平。

目前七十三页\总数一百九十三页\编于十八点硬膜外隙：硬脊膜与椎管之间的狭窄腔隙。临床将麻醉药物注入此隙以阻断脊神经的传导，称硬膜外麻醉。目前七十四页\总数一百九十三页\编于十八点（2）硬脑膜1）大脑镰2）小脑幕

3）硬脑膜窦有:

上矢状窦横窦乙状窦海绵窦无静脉瓣，且无平滑肌目前七十五页\总数一百九十三页\编于十八点目前七十六页\总数一百九十三页\编于十八点2.脑蛛网膜:

蛛网膜下隙、蛛网膜粒

目前七十七页\总数一百九十三页\编于十八点脑脊液通过蛛网膜粒深入上矢状窦，这是脑脊液回流入静脉的重要途径。3.软膜紧贴于脑和脊髓的表面，分别称软脑膜和软脊膜。软脑膜与脑室的毛细血管丛，室管膜上皮共同形成脉络丛，可产生脑脊液目前七十八页\总数一百九十三页\编于十八点（二）脑和脊髓的血管1、脊髓的血管脊髓的动脉：（1）椎动脉发出脊髓前动脉脊髓后动脉（2）节段性动脉目前七十九页\总数一百九十三页\编于十八点

脊髓的静脉通过脊髓前、后静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。目前八十页\总数一百九十三页\编于十八点2、脑的血管（1）脑的动脉

1）颈内动脉供应大脑半球前2/3分支：大脑前动脉大脑中动脉

目前八十一页\总数一百九十三页\编于十八点2)椎动脉供应大脑半球的后1/3及部分的间脑和小脑、脑干。椎动脉先合成基底动脉，然后发出大脑后动脉及到小脑和脑干的分支。目前八十二页\总数一百九十三页\编于十八点（2）脑的静脉不与动脉伴行，静脉血主要由硬脑膜窦收集，最终汇入颈内静脉目前八十三页\总数一百九十三页\编于十八点(三)脑脊液及其循环脑脊液由脉络丛产生，无色透明，流动于

脑室及及蛛网膜下稀内。作用：调节颅内压、减缓外力对脑的冲击

以及供应脑细胞一定的营养和带走

一些代谢废物。目前八十四页\总数一百九十三页\编于十八点左、右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉脑脊液的循环途径目前八十五页\总数一百九十三页\编于十八点目前八十六页\总数一百九十三页\编于十八点（四）血-脑屏障血-脑屏障由内皮细胞的紧密连接、毛细血管的基膜和神经胶质细胞的胶质膜构成。作用：允许营养物质和代谢产物通过，可阻止血液中的有害物质进入脑内。目前八十七页\总数一百九十三页\编于十八点第三节

周围神经系统目前八十八页\总数一百九十三页\编于十八点颈神经（C1-8）：8对胸神经（T1-12）：12对腰神经（L1-5）：5对骶神经（S1-5）：5对尾神经（Co）:1对一、脊神经31对•脊神经•脑神经•

内脏神经目前八十九页\总数一百九十三页\编于十八点•

成分

躯体运动

内脏运动躯体感觉

内脏感觉•

性质混合性•

组成前根（运动根）后根（感觉根）后根前根目前九十页\总数一百九十三页\编于十八点主要分支•

后支•

前支颈丛臂丛腰丛骶丛后支前支目前九十一页\总数一百九十三页\编于十八点（一）颈丛•

构成C1-4

前支•

位置胸锁乳突肌上部深面•主要分支皮支:从胸锁乳突肌后缘中点附近浅出至浅筋膜；分布于枕部、颈部、耳周、肩部和胸壁上部的皮肤。膈神经颈横神经锁骨上神经耳大神经枕小神经目前九十二页\总数一百九十三页\编于十八点膈神经•

混合性•

行程：经锁骨下动、静脉之间入胸腔，越过肺根前方，沿心包与纵膈胸膜之间下行至膈。

•分布：感觉纤维分布于部分胸膜、心包等处，右膈神经的感觉神经纤维还分布于肝和肝外胆道。运动纤维支配膈肌运动膈神经目前九十三页\总数一百九十三页\编于十八点(二)臂丛•

构成C5~8、T1

前支•

位置位于斜角肌间隙、锁骨后方和腋腔内。•主要分支

肌皮神经正中神经尺神经桡神经腋神经目前九十四页\总数一百九十三页\编于十八点正中神经目前九十五页\总数一百九十三页\编于十八点正中神经损伤—猿手目前九十六页\总数一百九十三页\编于十八点尺神经目前九十七页\总数一百九十三页\编于十八点尺神经受损—爪形手目前九十八页\总数一百九十三页\编于十八点桡神经目前九十九页\总数一百九十三页\编于十八点桡神经损伤—垂腕征目前一百页\总数一百九十三页\编于十八点腋神经目前一百零一页\总数一百九十三页\编于十八点正中神经桡神经尺神经上肢皮肤的神经支配情况目前一百零二页\总数一百九十三页\编于十八点正中神经、尺神经、桡神经在手部的分布目前一百零三页\总数一百九十三页\编于十八点（三）胸神经前支•

共12对•T1~11：肋间神经，走在肋间隙•T12：走在肋下称为肋下神经•

分布有节段性目前一百零四页\总数一百九十三页\编于十八点（四）腰丛•

构成T12神经前支一部分

L1～3前支

L4神经前支一部分•位置位于腰大肌深面

•主要分支髂腹下神经髂腹股沟神经

股神经闭孔神经目前一百零五页\总数一百九十三页\编于十八点（五）骶丛•

构成腰骶干(第4腰神经前支的一部分和第5腰神经前支组成)、全部骶神经前支及尾神经前支组成•位置位于骶骨和梨状肌的前面•主要分支

臀下神经阴部神经坐骨神经目前一百零六页\总数一百九十三页\编于十八点坐骨神经胫神经腓总神经足底内侧神经足底外侧神经目前一百零七页\总数一百九十三页\编于十八点二、脑神经•

性质和分类躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维共12对•脑神经记忆口诀：Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展；Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽，迷副舌下神经全。感觉纤维ⅠⅡⅧ，运动眼球ⅢⅣⅥ；耸肩伸舌ⅪⅫ，ⅤⅦⅨⅩ是混合

目前一百零八页\总数一百九十三页\编于十八点一、感觉性脑神经（一）嗅神经鼻粘膜感觉纤维组成嗅神经→筛孔→连于嗅球目前一百零九页\总数一百九十三页\编于十八点

（二）视神经视网膜节细胞轴突纤维组成视神经→视神经管→视交叉→连于间脑视神经视神经视交叉目前一百一十页\总数一百九十三页\编于十八点（八）前庭蜗神经•

前庭神经•

蜗神经目前一百一十一页\总数一百九十三页\编于十八点二、运动性脑神经（三）动眼神经

一般躯体运动支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌一般内脏运动支配瞳孔扩约、睫状肌（四）滑车神经

支配上斜肌（六）外展神经支配外直肌目前一百一十二页\总数一百九十三页\编于十八点（十一）副神经支配胸锁乳突肌、斜方肌（十二）舌下神经支配全部舌内肌和大部舌外肌舌下神经副神经目前一百一十三页\总数一百九十三页\编于十八点三、混合性脑神经（五）三叉神经•

眼神经•

上颌神经•

下颌神经目前一百一十四页\总数一百九十三页\编于十八点（七）面神经•

躯体运动纤维面部表情肌•

内脏运动纤维泪腺下颌下腺舌下腺•

内脏感觉纤维舌前2/3味觉目前一百一十五页\总数一百九十三页\编于十八点目前一百一十六页\总数一百九十三页\编于十八点（九）舌咽神经•

躯体运动纤维咽肌•

躯体感觉纤维鼓室、耳后•

内脏运动纤维腮腺•

内脏感觉纤维舌后1/3颈动脉窦及颈动脉小球舌咽神经目前一百一十七页\总数一百九十三页\编于十八点•

喉上神经•

喉返神经（十）迷走神经喉上神经喉返神经目前一百一十八页\总数一百九十三页\编于十八点三、内脏神经（一）内脏运动神经与躯体运动神经的比较1.躯体运动神经支配骨骼肌，受意识支配；

内脏运动神经支配平滑肌，心肌和腺体，不受意识支配2.躯体运动神经只有一种纤维成分；

内脏运动神经有交感和副交感2种，且多数内脏器官同时接受双重支配。3.目前一百一十九页\总数一百九十三页\编于十八点1.分布：内脏神经分布于内脏、心血管和腺体

2.分部：内脏神经周围部中枢部内脏运动神经内脏感觉神经脊髓脑干间脑大脑交感神经副交感神经交感神经低级中枢副交感神经低级中枢三、内脏神经目前一百二十页\总数一百九十三页\编于十八点交感神经•

中枢部

低级中枢：脊髓T1-3灰质侧角•

周围部交感神经节节前纤维节后纤维目前一百二十一页\总数一百九十三页\编于十八点

•

椎旁节24对

•

椎前节

腹腔神经节

主动脉肾神经节

肠系膜上神经节

肠系膜下神经节交感神经节目前一百二十二页\总数一百九十三页\编于十八点交感神经节前、后纤维分布规律•

T1~4节段节前纤维节后纤维头、颈、胸腔脏器、躯干上半及上肢。•

T5~12节段节前纤维节后纤维肝、肾、脾、结肠左曲以上的消化管及躯干下半。•

L1~3节段节前纤维节后纤维结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器及下肢。目前一百二十三页\总数一百九十三页\编于十八点副交感神经•

周围部副交感神经节骶部副交感神经分布颅部副交感神经分布•

中枢部脑干：内脏运动核脊髓：S2-4骶副交感神经核目前一百二十四页\总数一百九十三页\编于十八点颅部副交感神经分布

随动眼神经、面神经、舌咽神经、迷走神经行走1、动眼神经中的副交感神经节后纤维支配瞳孔括约肌及睫状肌。2、面神经中的副交感神经节后纤维支配泪腺及舌下腺和下颌下腺。3、舌咽神经中的副交感神经节后纤维支配腮腺。4、迷走神经中的副交感神经节后纤维分布在心、肺、肝、肾、脾及结肠左曲以上的消化管。骶部副交感神经分布脊髓S2-4骶副交感神经核节后纤维分布在结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器。目前一百二十五页\总数一百九十三页\编于十八点交感神经与副交感神经的区别交感神经和副交感神经对内脏器官形成双重支配，二者在形态结构和功能上有各自特点:1、低级中枢：交感神经中枢位于T1-L3；副交感神经中枢位于脑干内的副交感神经核和S2-4骶副交感神经核。2、神经节位置：交感神经节位于脊柱两旁或前方；副交感神经节位于效应器附近或壁内。3、交感神经的节前纤维短，节后纤维长；副交感神经节前纤维长，节后纤维短。4、交感神经分布范围广泛（全身血管、心肌、腺体、皮肤汗腺、竖毛肌、瞳孔开大肌及胸腹盆腔的内脏平滑肌等）；副交感神经分布范围较窄（大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质无副交感神经分布。目前一百二十六页\总数一百九十三页\编于十八点第四节神经系统活动的一般规律一、传导兴奋的特征1.双向传导2.绝缘性保证神经调节的精确性3.生理完整性结构和功能的完整4.相对不疲劳性持续时间长，不易疲劳目前一百二十七页\总数一百九十三页\编于十八点二、反射和反射中枢（一）反射神经系统活动的基本方式1.非条件反射先天2.条件反射后天（二）反射弧包括感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器（三）基本过程目前一百二十八页\总数一百九十三页\编于十八点第五节神经系统的感觉功能

(自学)一、感受器的生理功能1.适宜刺激2.换能作用将刺激的能量转变为生物电

能3.适应现象人体的触觉和嗅觉等目前一百二十九页\总数一百九十三页\编于十八点二、感觉投射系统感觉冲动由感受器传至大脑皮质的路径，成为感觉投射纤维系统。目前一百三十页\总数一百九十三页\编于十八点感觉传导通路

人体有哪些“感觉”

?浅感觉：痛、温、触、压感受器－皮肤、粘膜深感觉：运动觉、震动觉、位置觉感受器-肌肉、肌腱、关节

深感觉：目前一百三十一页\总数一百九十三页\编于十八点感受器周围突

脊神经节中枢突第二级神经元交叉

大脑皮质相应功能区第三级神经元内囊后肢感觉传导路的共同规律

（第一级神经元）目前一百三十二页\总数一百九十三页\编于十八点意

识

性

本

体

感

觉

传

导

通

路脊神经节薄束楔束薄束核楔束核内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射

T4目前一百三十三页\总数一百九十三页\编于十八点深感受器周围突脊神经脊神经节薄束楔束薄束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系

中央后回上2/3旁中央小叶后部丘脑腹后外侧核内囊后肢意识性本体感觉传导路

(深感觉）躯干四肢精细触觉目前一百三十四页\总数一百九十三页\编于十八点腰骶膨大

Ⅴ-Ⅶ

胸核脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊神经节小脑下脚小脑上脚非意识性本体感觉传导路目前一百三十五页\总数一百九十三页\编于十八点脊神经节脊髓灰质后角

Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ

脊髓丘脑侧束

脊髓丘脑前束脊髓丘系背侧丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射（躯干、四肢）痛、温觉和粗触觉传导路目前一百三十六页\总数一百九十三页\编于十八点躯干四肢浅感觉感受器周围突脊神经脊神经节中枢突后角固有核脊髓丘脑束脊髓丘系

中央后回上2/3旁中央小叶后部丘脑腹后外侧核内囊后肢浅感觉传导路

(躯干、四肢）

白质前连合(上升1-2节段)目前一百三十七页\总数一百九十三页\编于十八点三叉神经节三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射（头面部）痛、温觉和触觉传导通路目前一百三十八页\总数一百九十三页\编于十八点

头面部皮肤粘膜

周围突三叉神经三叉神经节中枢突三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉丘系中央后回下1/3丘脑腹后内侧核内囊后肢浅感觉传导路

(头面部）目前一百三十九页\总数一百九十三页\编于十八点运动传导路运动传导通路系指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系。大脑皮质通过锥体系和锥体外系管理骨骼肌的运动。目前一百四十页\总数一百九十三页\编于十八点(六)痛觉现代医学所谓的疼痛，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩）。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性（如癌症等出现疼痛时，已为时太晚）。而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务目前一百四十一页\总数一百九十三页\编于十八点疼痛的生理反应引起病人精神兴奋、焦虑烦躁，甚至哭闹不安。使人精神抑郁、表情淡漠可引起应激反应，使病人血压升高、心动过速和心律失常。剧烈的深部疼痛使血压下降，脉率减慢，甚至发生虚脱、休克，引起食欲不振，消化功能障碍以及恶心、呕吐等心理性反应

“安慰剂”（生理盐水代替吗啡）目前一百四十二页\总数一百九十三页\编于十八点2.皮肤痛特点皮肤痛分为快痛和慢痛二种，快痛是在皮肤受到刺激时很快发生，是一种定位清楚而尖锐的刺痛，在撤除刺激后又很快消失；慢痛是一种定位不明确而又难以忍耐的烧灼痛，一般在刺激作用后0.5—1秒后产生，持续时间较长，并伴有心率加快、血压升高、呼吸加快和情绪等方面的改变。目前一百四十三页\总数一百九十三页\编于十八点3.内脏痛1）疼痛缓慢、持续时间长、定位不精确，对刺激分辨能力差2）对切割、烧灼等刺激不敏感，对机械牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感3）常出现牵涉痛内脏痛与皮肤痛相比，有以下特点是：痛觉发生缓慢、持续时间长、定位不准确；对刺激性质分辨能力差；对机械牵拉、缺血、炎症等刺激敏感，对切割烧灼等刺激不敏感。目前一百四十四页\总数一百九十三页\编于十八点4.牵涉痛某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。例如阑尾炎的早期，疼痛常发生在上腹部或脐周围；心肌缺血或梗塞，常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛；胆囊疾患时，常在右肩体表发生疼痛等等。目前一百四十五页\总数一百九十三页\编于十八点第六节

神经系统对躯体运动的调节（自学）目前一百四十六页\总数一百九十三页\编于十八点一、锥体系

管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。上运动神经元胞体中央前回中央旁小叶前部轴突皮质脊髓束皮质核束下运动神经元胞体脑神经运动核脊髓前角轴突脑神经脊神经目前一百四十七页\总数一百九十三页\编于十八点皮质脊髓束中央前回背侧丘脑内囊豆状核中脑脑桥延髓锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓目前一百四十八页\总数一百九十三页\编于十八点损伤症状锥体交叉平面以上损伤：

对侧肢体肌瘫痪锥体交叉平面以下损伤：

同侧肢体肌瘫痪目前一百四十九页\总数一百九十三页\编于十八点皮质核束

8对躯体运动脑神经核一般——双侧支配特殊——面神经核下半舌下神经核

对侧支配！副神经核疑核面神经核展神经核三叉神经运动核滑车神经核动眼神经核皮质核束舌下神经核黑质目前一百五十页\总数一百九十三页\编于十八点目前一百五十一页\总数一百九十三页\编于十八点损伤症状面神经瘫上运动神经元损伤（核上瘫）对侧眼裂以下面肌瘫痪

下运动神经元损伤（核下瘫）

病灶侧所有面肌瘫痪

症状核上瘫核下瘫额纹眼裂鼻唇沟口角正常能闭眼消失歪向病灶侧消失不能闭眼消失歪向健侧目前一百五十二页\总数一百九十三页\编于十八点舌下神经瘫上运动神经元损伤：对侧舌肌瘫痪表现:伸舌时舌尖偏向健侧下运动神经元损伤：同侧舌肌瘫痪表现:伸舌时舌尖偏向患侧目前一百五十三页\总数一百九十三页\编于十八点运动神经元损伤后临床表现上运动神经元损伤下运动神经元损伤瘫痪特点痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）肌张力增强减弱腱反射亢进消失浅反射消失消失病理反射出现不出现肌萎缩不明显明显目前一百五十四页\总数一百九十三页\编于十八点

左侧内囊出血右侧偏瘫右上、下肢痉挛性瘫右眼裂以下面肌瘫痪右侧舌肌瘫痪右半身感觉丧失两眼视野右侧同向性偏盲目前一百五十五页\总数一百九十三页\编于十八点皮质核束皮质脊髓束丘脑中央辐射目前一百五十六页\总数一百九十三页\编于十八点锥体外系

概念

锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径路。调节肌张力，维持和调整身体姿势，协调肌的活动，进行习惯性和节律性动作等。功能

锥体外系的活动是在锥体系的主导下进行，而锥体外系又给锥体系的活动以最适宜的条件。目前一百五十七页\总数一百九十三页\编于十八点锥体外系的主要通路（1）皮质—纹状体—背侧丘脑—皮质环路（2）纹状体——黑质——纹状体环路（3）皮质—脑桥—小脑—皮质环路

大脑皮质对于躯体运动的管理是通过锥体系和锥体外系两条路径实现的。两者在功能上互相协调、互相依赖，从而共同完成各项复杂的随意运动。目前一百五十八页\总数一百九十三页\编于十八点第七节

神经系统对内脏活动的调节目前一百五十九页\总数一百九十三页\编于十八点一、自主神经的功能和意义

传入神经

自主神经系统交感神经传出神经

副交感神经

目前一百六十页\总数一百九十三页\编于十八点自主神经对各器官支配示意图

目前一百六十一页\总数一百九十三页\编于十八点(一)自主神经的功能特点

1、紧张性支配；

2、双重支配：大多数内脏器官接受交感和副交感神经的双重支配，两者的作用一般是相互拮抗的；

3、自主神经的功能受效应器功能状态的影响。举例说明；

4、对立统一的整体作用:如当机体处于“应急状态”时,交感神经活动占优势,以适应环境的急变;反之,机体处于安静状态时,副交感神经活动占优势,以促进消化,保存能量.目前一百六十二页\总数一百九十三页\编于十八点(二)自主神经的主要功能

自主神经支配的器官非常广泛:心肌、所有平滑肌和腺体，其作用已在各有关章节讲述，其主要功能见表13-5-1

小结如下：目前一百六十三页\总数一百九十三页\编于十八点1、交感神经

循环器官：心跳加快、加强,大部分血管收缩；呼吸器官：支气管平滑肌舒张；消化器官：抑制消化；泌尿器官：抑制排尿；眼：瞳孔扩大、睫状肌松弛，晶状体相对扁平；皮肤：汗腺分泌，竖毛肌收缩；其他器官:自学为主。目前一百六十四页\总数一百九十三页\编于十八点2、副交感神经

循环器官：心跳变慢,心房收缩力减弱,

部分血管舒张；呼吸器官：支气管平滑肌收缩；消化器官：促进消化；泌尿器官：促进排尿；眼：瞳孔缩小、环行睫状肌收缩，晶状体变凸；其他器官:自学为主。目前一百六十五页\总数一百九十三页\编于十八点（三）自主神经的生理意义

1、相互拮抗：交感和副交感神经对同一器官的拮抗作用，保证了内脏器官活动的相对稳定。

2、整体统一：当环境急剧变化时，交感神经活动加强,以适应环境的急变；当机体安静时，副交感神经活动占优势,以促进消化,休整恢复，保存能量.目前一百六十六页\总数一百九十三页\编于十八点二、自主神经的递质与受体

（一）递质：①乙酰胆碱（ACh）②去甲肾上腺素（NE）

1、胆碱能纤维：以乙酰胆碱为递质的神经纤维。包括：①副交感神经节前、节后纤维;②交感神经节前纤维;③少数交感神经节后纤维。

2、肾上腺素能纤维：以去甲肾上腺素为递质的神经纤维。包括：大多数交感神经节后纤维。

目前一百六十七页\总数一百九十三页\编于十八点目前一百六十八页\总数一百九十三页\编于十八点（二）受体

1、胆碱能受体（1）概念:凡能与乙酰胆碱特异性结合，发挥生物效应的受体。（2）分类:①毒蕈碱受体（M受体）：M1;M2;M3;M4;M5

②烟碱受体（N受体）：N1；N2

（已确认：N1、N2皆为ACh门控性通道的亚单位）

目前一百六十九页\总数一百九十三页\编于十八点（3）分布：M受体分布在副交感神经节后纤维和交感胆碱能节后纤维所支配的效应器;N受体分布在自主神经节细胞膜（N1）和骨骼肌细胞膜（N2

）。（4）效应：

1）M样作用（毒蕈碱样作用）：表现为：心脏活动抑制，支气管和胃肠平滑肌收缩，逼尿肌、瞳孔括约肌收缩，消化腺、汗腺分泌，骨骼肌血管舒张等。目前一百七十页\总数一百九十三页\编于十八点2）N样作用（烟碱样作用）：表现为：①节后神经元兴奋；②骨骼肌兴奋。（5）阻断剂：M受体—阿托品

N受体—箭毒。目前一百七十一页\总数一百九十三页\编于十八点2、肾上腺素能受体（1）概念：能与去甲肾上腺素或肾上腺素特异性结合，发挥生物效应的受体。（2）分类：①α受体：α1、α2

②β受体：β1、β2、β3

（3）效应：①α受体：以兴奋为主，但小肠例外；②β受体：以抑制为主，但心肌例外。（4）阻断剂：①α受体—酚妥拉明；②β受体—心得安（宁）。目前一百七十二页\总数一百九十三页\编于十八点三、内脏活动的中枢调节

(一)脊髓:

脊髓是内脏反射的初级中枢。脊髓可完成发汗、排便、排尿、血管运动等反射活动，它的活动受高位中枢的控制。如：脊髓腰骶段损伤的病人→尿潴留；脊髓高位损伤的病人→尿失禁。目前一百七十三页\总数一百九十三页\编于十八点(二)低位脑干：★1．延髓：延髓是“生命中枢”所在部位。如：呼吸、心血管的基本中枢皆位于延髓，所以，延髓受损可危及生命。目前一百七十四页\总数一百九十三页\编于十八点2、脑桥：脑桥有呼吸调整中枢和角膜反射中枢等.3．中脑：中脑是瞳孔对光反射中枢所在部位，瞳孔对光反射异常，提示病变侵犯到中脑。

(三)下丘脑：下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢。调节体温、摄食、水平衡、内分泌及情绪等。

(四)大脑皮层：大脑皮层的边缘系统和新皮层是内脏活动的高级中枢。目前一百七十五页\总数一百九十三页\编于十八点

四、情绪对内脏活动的影响

(一)情绪:情绪是指人对客观事物的主观体验和客观表达,是心理活动之一。（二）情绪生理反应：情绪生理反应是指在情绪活动中伴随发生的一系列生理变化。

目前一百七十六页\总数一百九十三页\编于十八点（三）主要表现：

1、内分泌功能的改变，如情绪激动时，肾上腺素分泌明显增多。可使心脏跳动快而强，血压升高。

2、自主神经功能的改变：情绪状态不同，其表现不同。目前一百七十七页\总数一百九十三页\编于十八点

请举例：①恐惧、愤怒的情绪，其内脏活动有何变化？②焦虑、悲观失望的情绪，其内脏活动有何变化？③积极、愉快的情绪，其内脏活动有何变化？尤其病人更易受消极情绪的影响，所以我们更应该重视对病人的心理护理和治疗，使之避免悲观绝望的情绪，保持积极愉快的情绪，有利于其健康的恢复。目前一百七十八页\总数一百九十三页\编于十八点第八节

脑的高级功能目前一百七十九页\总数一百九十三页\编于十八点一、条件反射

（一）条件反射的建立与消退（看图说明：图13-6-1

）

（二）条件反射的生物学意义目前一百八十页\总数一百九十三页\编于十八点条件反射的建立非条件刺激非条件反射无关刺激