输血原则流程不良反应及处理和输血注意事项

输原、程不反及理输注事静输的则：1.输血前必须做血型鉴定及交叉配血实验。2.无论是输全血还是成分血，以输同型血原，但在紧急情况下，如果没有同型血，输“O”型血给患者。最好用“O”血球，不用“O”型全血，因“”全血中含抗A、抗B凝集素，可凝集“AB”型受者的血球，在危重患者DIC甚至衰竭。输血前要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），必须一次输入少量血（），放慢速度。静输的程、备血接输申单-----与班对嘱病血等息-----准试---采血2-3ml核姓、年、号住号----将标和血请送库---血鉴和叉血验。、取：护与库员同好三八”---双名回血-到病后名护共查“查对------签写血情意------输血成输：红胞白胞血板血、血子清白。成输特及意项、红胞每100ml／白细、小、血子／1u。、某成分白胞血板凝因，活短为保分输的果以新血宜且须内入内从采开计。、除浆和蛋制外其各成血输前需交配血验、成输血，于次入个血的分，此输前根医给患者过药，减过反的生、由成分液袋有几钟可完，故护士全守在者边进行密护以发危。、如者在成血同，输血则输分，输血，保成血能挥好效。输注事：、血自血取后不剧震荡以红胞坏而起血库不能温以血蛋凝变而起良应。存可室下置—20分，室温置宜过4小、输前，有名士次（查对确无误检血无块方

输。、在血前应入理水冲输器道开输15min内速要，分约20滴，因血应在阶产，如现血应，立停输并报医处。无血应可医进输，般分40～，重血年体、衰者儿，度慢、两血之用理水洗以两血间生良应两供者血之间生盐冲，随时观输反及情化发现常时告班医协处，做记；、血内不随假其药，：剂酸及性品高渗低液，以血凝或解、输完毕当护再对误，血置干塑袋，放°箱存24h，备。常输反及理（一）溶血反应它输血中最严重的一种反应。由于病人（受血者）血浆中凝集素和输入血内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血，导致大量游离血红蛋白散布到血浆中，而使机体发生一系列反应。通常输入

－15ml血后即可出现反应。．原因（1输入异型血。即供血者与受血者血型符而造成血管内溶血。（2输血前红细胞已变质溶解。如血液贮过久；血温过高或过低；输血时血液被加热或震荡过剧、血液被细菌污染；血液内加入高渗或低渗溶液，影响

PH变的药物等因素，致使血液中红细胞大量破坏。（3Rh因所致溶血。此种类型较少发生。．症状第一阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而引出四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。第二阶段；由于红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，则出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。第三阶段；由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，临床出现急性肾功能衰竭症状，表现少尿、无尿，

严重者可致死亡。3预防：）认真做好血签定、交叉配血试验；）输血前的认真查对，避发生差错；

）严格执行血液保存要求不可使用变质血液。、处理：）立即停止输血，给予氧吸入，并通知医生。）建立静脉通道，遵医嘱予升压药或其他药物。）将余血、患者血标本和标本送检4保护肾脏。为解除肾血管痉挛，行双侧腰封或肾区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。）密切观察病情，尤其血、尿量，一旦出现尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。（二）发热反应1原因）主要由致热原引当养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发热反应。）病人原有疾病，输血后液循环改善，导致病灶毒素扩散而发生发热反应。次输血后液中生一种白细胞抗体和血小板体易引起发热反应）快速输入低温的库存血输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。2症状多生在输血小时内患者有冷或寒战，继而发热，体温，伴有头痛、恶心呕吐等。3预防：）除去致热严格清洁和毒采血、输血用具，严格遵守无菌操作。处理：（1反应轻者减慢输血速度；症状自行缓解；（2严重者应立即停止输血，通知医生；密切观察命体征，对症处理；寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。（3将剩余血连同输血器送检。（三）过敏反应

．因（1病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏血液中的异体蛋白质与过敏机体的组织细胞（蛋白质）结合，形成完全抗原而致敏。（2输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前过可致敏的药物或食物。（3多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这抗体和抗原相互作用而发生过敏反应。．状其现轻重不一，轻者为肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿（多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿），喉头水肿，支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克。症状出现越早，反应越重。．防：（1为防止过敏反应的发生，可在输血前给予口服组织胺类药物预防反应。（2选用无过敏史的献血者，正确管理血制品和液。（3献血者在采血前4小内不宜吃富含高蛋白质和脂肪的食物，可饮糖水或仅用少量清淡饮食，以免血中含有致敏物质。处理：（1根据过敏反应程度给予对症处理。轻者减慢输速度，给予抗过敏药物；（2中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医；根据医嘱皮下注射：肾上腺素～，或静脉滴注氢化可的松和地塞米松等。（3有循环衰竭时用抗休克治疗。（4呼吸困难者，氧气吸入，喉头水肿伴严重呼吸困难者，需作气管切开。（5监测生命体征变化。（四）大量快速输血可能引起的并发症．心脏负荷过重心代偿功能减退的病人，如脏病人、老年或小儿输血量过多或速度过快，都可增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。其临床表现，早期自觉胸部紧迫感，呼吸增快，静脉压增高，颈静脉怒张，脉搏增快，血压下降，以致出现紫绀、肺水肿，须立即停止输血，并按肺水肿处理。

．出血倾向因大量失血者在短时间内大量快速输，当输血量相当于病人的一个血容量时，则同时有大量的枸橼酸钠输入体内，以致来不及氧化，即与血液中的游离钙结合，使血钙下降，毛细血管张力减低，血管收缩不良。加之库血中的血小板数量和活性均减低，凝血因子不足，均可导致出血。其临床表现为皮肤出血。应及时进行有关检查，针对原因予以相应处理。大量输

—5个位库血时，应输一个单位新鲜血液，输血在以时可加用％葡萄糖酸钙10ml作静脉注射。．枸橼酸中毒反应：（低血钙、高血钾）

正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢为碳酸氢钠，故缓慢输入不致引起中毒，但大量输入时，枸橼酸钠可与钙结合，导致血钙下降而抑制循环，出现脉压小、血压下降及低血钙所致的手足抽搐，血压下降，所以每输库时，常规给钙剂预发生高血钾。．酸碱失衡需大量输血者常有休克及代谢性酸中，大量输血可加重酸血症，可考虑每输血加碳酸氢钠35－70ml