急性脑卒中患者医疗救治全流程

急性脑卒中患者医疗救治全流程2015-08-26脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。发病的主要症状包括：①头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍；②肢体活动不灵，突然跌到；③突然出现失语或听力障碍；④突然出现一侧肢体麻木。一旦出现脑卒中急性发作怎么办？急救流程如何？还有，技术要点你都掌握了吗？43残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重负担。目前，中国卒中中心联盟首批医院的授牌、挂牌仪式已经在陆续开一、救护车转运流程一、救护车转运流程（一）目标脉溶栓的医院；进行院前急救处理；预先电话通知院前信息（中评分或洛杉矶院前卒中评估）给目标医院。（二）技术要点有合适的装备和人员的救护车；指导患者自救，救护车尽快到达；评估生命体征，施行现场急救；10分钟内完成院前卒中评分；通道给予生理盐水等；预先通知转运医院急诊，利用相关的微信公众平台，车载系统彩信等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至目标医院 ；8•CT诊；9.完成患者及资料的交接手续，并签字确认。（三）考核要点患者呼叫至急救系统接听电话的时间；急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆的时间；救护车组收到出车指令至出发的时间；患者呼叫至救护车到达时间；成；送至可行急诊静脉溶栓治疗医院的比例；二、具备静脉溶栓医院急诊科处理流程二、具备静脉溶栓医院急诊科处理流程（一）目标1•建立院内静脉溶栓的绿色通道；/排除卒中诊断；及早启动早期静脉溶栓治疗和完善前期准备。（二）技术要点1•完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；10分钟内立即一般评估：生命体征；采集凝血功能、血糖、电解质、肾功能；心电图；开立急诊头颅 CT;立通知卒中小组；保证静脉通道开通，给予生理盐水。其他对症急救处理，维持生命体征稳定，必要时转入急诊抢救室。（三）考核要点1•疑似卒中患者就诊途径及比例；CTCT<25分钟的比例；<35分钟的比例；<10分钟的比例；平均启动静脉药物溶栓的时间；急诊室救治时间。三、不可行静脉溶栓医院急诊科处理流程三、不可行静脉溶栓医院急诊科处理流程（一）目标/排除卒中诊断；及早启动转运需要静脉溶栓患者的，完善转运流程。（二）技术要点1•完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；10和精要查体，包括最后看起来正常时间；血标本查血常规、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能；心电图；开立急诊头颅 CT;保静脉通道开通，给予生理盐水。结合头颅结果：CT及病史提示非卒中，停止血管神经病学评价CT提示颅内出血，进入出血性卒中流程；头颅 CT等影像结合病史症状提示急性缺血性卒中，评估患者静脉溶栓的禁忌症和适应症， 若合静脉溶栓，结合转运时间转运至最近的具备静脉溶栓的医院。其他对症急救处理，维持生命体征稳定，必要时转入急诊抢救室。（三）考核要点1•疑似卒中患者就诊途径及比例；CTCT<25分钟的比例；医院就诊至转出时间（DI-DO）；适合静脉溶栓，转运至最近的具备静脉溶栓的医院患者比例；5•与具备静脉溶栓的医院的合作的规范的书面流程。四、卒中小组评估流程四、卒中小组评估流程（一）目标1•建立院内静脉溶栓的绿色通道；/排除卒中诊断；及早启动早期静脉溶栓治疗。（二）技术要点卒中小组到达，立即神经功能评估：回顾病史；确定发病时间；一般神经功能评估；神经系统检查：确定昏迷程度（ Glasgow昏迷表）；确定卒中严重程度（NIHSS评分）；CT（Door--CT25分钟）。CTCT像结合病史、症状提示急性缺血性卒中。迅速评估静脉溶栓治疗的适应症和禁忌症；签署知情同意书，一键启动静脉溶栓的绿色通道；收入卒中单元或普通病房或重症