医疗机构含兴奋剂药品使用管理

医疗机构含兴奋剂药品使用管理欧阳爱军兴奋剂概念：兴奋剂在英语中称"Dope"，原义为"供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂"。由于运动员为提高成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂药物--刺激剂类，所以尽管后来被禁用的其他类型药物并不都具有兴奋性（如利尿剂），甚至有的还具有抑制性（如B-阻断剂），国际上对禁用药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。因此，如今通常所说的兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用的药物，而实际上是对禁用药物的统称。

体育运动中的“兴奋剂”不单指具有兴奋功能的药物，还包括很多其他功能的药物，例如利尿剂、甚至有抑制功能的阻断剂等。同时体育运动中的“兴奋剂”概念也包括禁用方法和其他生理物质，例如血液、尿液和含有违禁药物成分的食品添加剂、营养补品、饮料等，只要这些生理物质以“非正常量或者通过不正常途径”摄入体内，就属于兴奋剂范畴。如用血液回输以增强体内红细胞值的方法，尿液输入膀胱以逃避检测的方法，都属于使用兴奋剂。在一些食品、饮品、补品中含有某种禁止使用的化学成分且超出限制量，也是兴奋剂。为了防止在体育运动中使用兴奋剂，保护体育运动参加者的身心健康，维护体育竞赛的公平竞争，我国相继制定了：反兴奋剂条例----2004-3-1关于加强医疗机构含兴奋剂药品使用管理的通知-------------2008-3-29兴奋剂的分类1968年反兴奋剂运动刚开始时，国际奥委会规定的违禁药物为四大类，随后逐渐增加，目前已经达到七大类。虽然在分类时的表述有所不同，但基本上是按照这些物质的药理作用来分类的。一、刺激剂

这类药物按药理学特点和化学结构可分为以下几中：

1、精神刺激药：包括苯丙胺和它的相关衍生物及其盐类

2、拟交感神经胺类药物：这是一类仿内源性儿茶酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物质，以麻黄碱和它们的衍生物及其盐类为代表。

3、咖啡因类：此类又称为黄嘌呤类，因其带有黄嘌呤基团。

4、杂类中枢神经刺激物质：如胺苯唑、戌四唑、尼可刹米和士的宁等。

刺激剂是最早使用，也是最早禁用的一批兴奋剂，也是最原始意义上的兴奋剂，因为只有这一类兴奋剂对神经肌肉的药理作用才是真正的“兴奋作用”。20世纪70年代以前，运动员所使用的兴奋剂主要都属于这一类。1960年罗马奥运会和1972年慕尼黑奥运会上所查出来的使用兴奋剂有苯丙胺、麻黄素、去甲伪麻黄碱和尼可刹米。

二、麻醉止痛剂

这类药物按药理学特点和化学结构可分为两大类。

1、哌替啶类：杜冷丁、安诺丁、二苯哌己酮和美散痛，以及它们的盐类和衍生物，其主要功能性化学基团是哌替啶

2、阿片生物碱类：包括吗啡、可待因，狄奥宁（乙基吗啡）、海洛因、羟甲左吗南和镇痛新，以及他们的盐类和衍生物，化学核心基团是从阿片中提取出来的吗啡生物碱。

三、合成类固醇类

作为兴奋剂使用的合成类固醇，其衍生物和商品剂型品种特别繁多，多数为雄性激素的衍生物。这是目前使用范围最广，使用频度最高的一类兴奋剂，也是药检中的重要对象。国际奥委会只是禁用了一些主要品种，但其禁用谱一直在不断扩大。

四、利尿剂

此类药物的临床效应是通过影响肾脏的尿液生成过程，来增加尿量排出，从而缓解或消除水肿等症状。

目的：

1、通过快速排除体内水分，减轻体重。

2、增加尿量，来尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢产物，以次来造成药检的假阴性结果。

3、加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程，从而缓解某些副作用。

五、β-阻断剂

以抑制性为主，在体育运动中运用比较少，临床常用于治疗高血压与心律失常等，有心得安、心得平、心得宁、心得舒和心得静等。这类药物是1988年国际奥委会决定新增加的禁用兴奋剂。

六、内源性肽类激素

大多以激素的形式存在于人体

1、人体生长激素（hGH）

2、胰岛素

3、红细胞生成素（EPO）

4、促性腺素

七、血液兴奋剂

又称为血液红细胞回输技术，20世纪40年代开始使用，原来是用异体同型输血，来达到短期内增加血红细胞数量，从而达到增强血液载氧能力。进入20世纪80年代，发明了血液回输术。有报道说，血液回输引起的红细胞数量等血液指标的升高可延续3个月。1988年汉城奥运会正式被国际奥委会列入禁用范围。兴奋剂的危害使用兴奋剂有害健康科学研究证明，使用兴奋剂会对人的身心健康产生许多直接的危害。使用不同种类和不同剂量的禁用药物，对人体的损害程度也不相同。一般说来，使用兴奋剂的主要危害如下：

——出现严重的性格变化——产生药物依赖性——导致细胞和器官功能异常——产生过敏反应，损害免疫力——引起各种感染（如肝炎和艾滋病）

使用兴奋剂的危害主要来自激素类和刺激剂类的药物。特别令人担心的是，许多有害作用只是在数年之后才表现出来，而且即使是医生也分辨不出哪些运动员正处于危险期，哪些暂时还不会出问题。

使用兴奋剂是不道德的

运动员使用兴奋剂是一种欺骗行为。因为，使用非法药物与方法会让使用者在比赛中获得优势，这种违法行为不符合诚实和公平竞争的体育道德。现代体育运动最强调公平竞争的原则。公平竞争意味着“干净的比赛”、正当的方法和光明磊落的行为。使用兴奋剂既违反体育法规，又有悖于基本的体育道德。使用兴奋剂使体育比赛变得不公平，运动员们不再处于平等的同一起点。使用兴奋剂，将对人的生理、心理产生极大的危害，使服用者心力衰竭、激动狂躁，成年女性男性化，男子过早秃顶，前列腺炎，前列腺肥大，患糖尿病，心脏病等，严重损害人的身心健康。

能激活或增强中枢神经系统活性的制剂。包括苯丙胺、可卡因、咖啡因和其他黄嘌呤类、烟碱及合成的食欲抑制剂，如芬美曲嗪或哌甲酯。兴奋剂可引起中毒症状，包括心动过速、瞳孔扩大、血压升高、反射亢进、出汗、寒战、恶心或呕吐，及异常行为，如斗殴、夸大、过度警觉、激越和判断力受损。长期应用常导致人格改变，如冲动、攻击、易激惹和猜疑，也可导致妄想性精神病。长期或大量使用后停用，可产生戒断综合征，表现为抑郁心境、疲劳、睡眠障碍和梦多。

为提高竞技能力而使用的能暂时性改变身体条件和精神状态的药物和技术。使用兴奋剂不仅损害奥林匹克精神，破坏运动竞赛的公平原则，而且严重危害运动员身体健康。国际奥委会严禁运动员使用兴奋剂。目前禁用的药物和技术有七大类：刺激剂、麻醉止痛剂、合成代谢类固醇、beta阻滞剂、利尿剂、肽激素及类似物、血液兴奋剂等。

关于加强医疗机构含兴奋剂药品使用管理的通知做好使用含兴奋剂药品使用管理工作的依据：《药品管理法》《反兴奋剂条例》《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》确定专门吊部门负责桨含兴奋剂倾药品管理确定专剖职人员吵负责含奸兴奋剂膊药品管宰理充分发品挥临床飞药师对环含兴奋内剂药品丑使用的停指导工逐作医师在劣开具含仙有兴奋铜剂目录学所列物的质药品驶处方时隐：首先询问下患者是否糠为运动员桥身份为运动比员开具拉处方时习：首选不含完兴奋剂药港品确需使用矛的，应充唤分告知药酱品性质和舱使用后果在运动员桌按照国务馋院体育管给理部门有秧关规定取桃得同意使勿用的证明国后急诊情况皇使用含兴馋奋剂药品箭前，要取师得运动员戒签字的知宝情同意书承担奥街运会医渡疗保障侧任务医恳疗机构范的医师寒在开具颈含兴奋费剂药品肥处方时条：充分核杰实患者是否臂为奥运会映运动员身钞份在处方楼右上角胳要用红克色字体伙注明“厘奥运会外运动员邮”在处方霸右上角剧要用红动色字体贱注明“黑含兴奋甩剂药品束”为奥运会拆运动员开险具的处方菌要单独保介存备查处方销毁影要在奥运通会结束后瓜按照有关云规定进行医疗机构朋药学部门谋，特别是稻承担奥运谎会医疗保蹦障任务医锁疗机构的犬药学部门木，在调剂持处方药品笨时要加强绢对处方的扛审核。药师：发坏现含兴奋盟剂药品处中方且患者仇为运动员屑，特别是涉奥运会运陷动员时，老应当与开阶具处方的碌医师进一重步核对，碰经确认无扁误后，方鼻可调剂，递并向运动浴员提供详纯细的用药忙指导我院在简用含兴哪奋剂西诱药66咏个品种达那唑胶碧囊炼无极膏症孕三保烯酮胶囊甲睾酮车甲辩睾酮片洒米勃酮苯丙酸委诺龙注培射液峡诺勃蛋酮论司梦坦唑醇打片十一酸睾涂酮胶丸末替勃龙片胁绒沫促性素尿促性素来注射用重跌组人生长泳激素胰岛素借精休蛋白重组栋人胰岛素勺注射液30/射70混乐合重组果人胰岛饶素注射隐液精蛋白生集物合成人决胰岛素注康射液纳芬太尼透丧皮贴剂枸橼酸芬取太尼注射谢液朝枸橼酸舒蔬芬太尼注腿射液硫酸吗淋啡缓释虽片误硫酸只吗啡片产硫叠酸吗啡妇注射液氨酚羟考识酮片铅盐酸哌泥替啶注射搏液盐酸肾纠上腺素碗注射液怎盐弟酸甲氯畅芬酯胶阁囊尼可刹米划注射液恭小儿百伪麻美芬赌滴剂盐酸麻羡黄碱滴淡鼻剂转盐现酸麻黄吓碱注射亚液马来酸比蒸索洛尔片沾布地奈德老鼻喷雾剂布地奈近德福莫嫁特罗粉涉吸入剂汽枸滤橼酸氯瓣米芬胶络囊醋酸地披塞米松哲片狗醋酸地歇塞米松纷注射盐酸艾胖司洛尔舅注射液丙酸氟死替卡松叉鼻喷雾饿剂丙酸氟英替卡松歉吸入气林雾剂布地奈僚德福莫差特罗粉能吸入剂呋塞米税片氧呋塞米震注射液捏螺内种酯片氯沙坦钾优氢氯噻嗪末片羟乙基淀锅粉130坝/0.4搭氯化钠注寸射液吲达帕蜓胺缓释高胶囊梨吲达架帕胺片形甲泼尼捞龙酒石酸美稍托洛尔片腊酒脏石酸美托拳洛尔注射歇液醋酸泼尼钉松龙注射胆液第醋酸泼英尼松片盐酸普萘那洛尔片占沙美刻特罗替卡璃松粉吸入摆剂枸橼酸他抢莫昔芬片硫酸特布警他林片硫酸特钓布他林痰气雾剂马来酸竿噻吗洛浩尔滴眼握液氨苯蝶喉啶片复方利血环平氨苯蝶外啶片曲安西龙养片阿那曲威唑片来曲唑漏片我院在酱用含兴往奋剂中升药11鹿个品种麝香追光风止痛崇膏热骨筋丸险胶囊甚小漏青龙冲蓝剂鼻炎片尝强力顽枇杷露诉克咳胶伙囊心宝丸马应龙麝膛香痔疮膏复方麝惭香注射这液将普风拉雄酮安宫牛黄这丸醒脑静注朽射液谢谢观新看/欢迎下疗载BY搜FAI言TH街IM范EAN骨