炭疽`破伤风课件

第二章

人畜共患传染病

一、人畜共患传染病的概念人畜共患病（Zoonosis）是指在脊椎动物和人类之间自然传播的疾病。其种类繁杂、表现多样，危害深广。世界卫生组织（WHO）最近统计资料表明，人的传染病60%来源于动物，50%的动物传染病可以传染给人。人畜共患病在公共卫生上占有十分重要的位置。直接关系到国家的繁荣和民族的强盛。按病原体的种类分类：（1）由病毒引起的人畜共患病：口蹄疫日本乙型脑炎流行性感冒狂犬病传染性海绵状脑病痘病等（2）细菌引起的人兽共患病：大肠杆菌炭疽布鲁氏菌病沙门氏菌病结核病鼠疫弯杆菌病链球菌病巴氏杆菌病破伤风钩端螺旋体病等（3）由寄生虫引起的人畜共患病：弓形虫病旋毛虫病绦虫病附红细胞体病日本血吸虫病等炭疽

AnthraxAnthraxfrightintensifies2001.9.11事件后，恐怖分子利用炭疽杆菌进行恐怖主义活动。炭疽炭疽事件被成为美国“911”之后受到的“第二轮恐怖袭击”。意大利、澳洲、德国、英国等也都发现夹有可疑粉末的恐吓邮件。ＷＨＯ的高级官员为此已向全球公共卫生机构发出警诫,要求世界各国都要随时做好与可能导致的炭疽爆发感染作斗争的准备。炭疽到底是什么？

炭疽是由炭疽杆菌引起的人兽共患的一种急性、热性、败血性传染病。对马、牛、羊、猪、人都能引起感染。不同动物症状各异。Moreinformation:该病是一种古老的疾病，在古埃及叫做“第六种瘟疫”；在阿拉伯叫做“波期的火焰”；在我国的古代把炭疽叫做“痈”；家畜炭疽叫做“癀”。炭疽热在美国又被叫作“剪羊毛工人病”一、病原形态学：炭疽杆菌（Bacillusanthracis),革兰氏阳性菌，两端平直，竹节状，无鞭毛，在暴露于充足氧气和适当温度下能在菌体中央形成芽孢。培养条件：兼性需氧菌，在普通琼脂平板上生长成灰白色、表面粗糙，放大可见边缘有菌丝射出。生化特性：杆菌抵抗力不强，但芽孢抵抗力极强，在干燥状态下可以存活30－50年，150度60分钟方可杀死。被称为“不死菌”。在普通琼脂培养基上长成的灰白色、扁平、边缘呈卷发状菌落二、流行病学特点1．传染源：主要传染源是病畜。炭疽杆菌主在存在于病畜和尸体的器官、组织、血液中2．传播途径：主要经消化道传染。也可经吸血虫的叮咬皮肤传染，由呼吸道传染。污染的土壤、水源及牧场成为长久的疫源地。本病分布世界各地，目前仍有许多地区和国家发生。我国解放前有暴发流行，现已基本控制，但个别地区仍有散发。1940-1944年日本731部队在我国福建、江西、湖南、浙江、内蒙古大量施效炭疽芽胞杆菌，造成大量炭疽流行，直至50年代中期仍有几次肺炭疽流行。1979原苏联斯维德夫期克市发生泄露炭疽毒素事件。2005年7月，我国贵州、宁夏、辽宁、吉林发生人间炭疽，1人死亡。人的炭疽可分为皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽三型1.皮肤炭疽：

通常发生于露出部位（面部、颈部、手部或肩部）。红色小丘疹水疱组织肿胀化脓、破溃坏死结痂淋巴结肿大、化脓。头痛、关节痛、发热、死亡率低2.肠炭疽：

少见，高热、呕吐、腹泻等。有时肝脾肿大，腹膜炎，病人可因毒血症、败血症及衰竭，在短期内死亡。3.肺炭疽：死亡率高，发病急骤，有寒战高热等中毒症状。咳嗽胸痛、呼吸困难、咳血，可因呼吸循环衰竭在24小时内死亡，极少数发生炭疽性脑膜炎。三、临床症状：败血症变化，发病迅速、高烧、呼吸困难、咽炎;脾脏显著肿大，皮下及桨膜下有出血性胶样浸润;血液凝固不全，呈煤焦油样，死后尸僵不全，天然孔出血等变化。体温升高（40-42℃）精神沉郁，食欲减退，瞳孔散大，恶寒战栗，心悸亢进，呼吸困难，脉博加快。粘膜发紫，病初便秘，腹泻带血，尿暗红色，泌乳停止，孕畜流产，濒死期体温急速下降，一般经1-2天死亡。B．急性型：常发生于牛、马Bisonkilledbyanthraxareoftenfoundontheirbackorsidewiththeirlegsina"saw-horseposition".

C．亚急性型：症状与急性型相似，但病程较长，一般为25天。常在颈部、胸前、腹腔下及直肠、口腔粘膜等处出现炭疽痈。肠粘膜有炭疽痈时，往往呈现腹痛症状。D.慢性型：

主要发生于猪，多不表现临床症状多见于牛、马四、病理变化：尸体一般迅速腐败，尸僵不全；天然孔流出暗红色，不凝固血液，可视粘膜发绀，并有多数出血点。血液呈暗红色至黑红色，凝固不全，粘稠如煤焦油状。皮下、肌间、桨膜下、肾周围结缔组织，咽喉部等处有胶冻样浸润及出血点。脾显著肿大至2-5倍，呈暗红色，软化如泥状，淋巴结肿大出血呈黑红色。炭疽尸体严禁剖检，并对尸体及场地无害化处理和严格消毒。病死牛天然孔流血五、诊断：1.临床诊断2.镜检3.分离培养4.串珠试验

5.沉淀反应6.动物试验

morphologyClinicalsigns镜检串珠试验：最特异的诊断方法之一

青霉素（0.5IU/ml）琼脂薄板被检菌涂布于1/2-1/4孵育2-3h

炭疽杆菌菌体膨胀，形成串球状畸形沉淀反应：Ascoli氏反应（炭疽沉淀反应）

死于炭疽的尸体组织中，含有耐热耐腐败的异性炭疽杆菌沉淀抗原。能与炭疽血清发生特异性沉淀反应。被检病料稀释5-10倍，煮沸20分钟过滤至澄清，取少许澄清液沿管壁慢慢加到已有等量的炭疽沉淀血清小试管1分钟后

两液面交界处出现白色沉淀环

六、防制

1．预防：

在经常发生炭疽的疫区及受威胁的区域，每年都进行疫苗注射。

无毒炭疽芽胞苗第II号炭疽芽胞苗接种后14天产生免疫力，免疫期1年，每年注射1次，对新动物应注意补种。2．治疗及扑灭的措施常用药物：（1）在病初应用抗血清疗效较好，皮下和静脉注射，小猪30-60ml/头，大猪50-100ml/头。（2）磺胺嘧啶:0.1-0.2g/kg，体重/日，分6剂服，每隔4h1次，连用3天。（3）青霉素：4000-10000IU/kg体重，每隔肌注6h一次，连用3天。（4）链霉素：0.01-0.02g/kg体重，每天肌注1-2次。其它：扑灭措施。破伤风（Tetanus）一、概述又名强直症，俗称锁口风，是由破伤风梭菌引起的，经伤口感染的人畜共患的急性中毒性传染病。临床表现：骨骼肌持续性痉挛对刺激反射兴奋性增高从咬肌开始→颈肌→腿肌，表现牙关紧闭，头颈强直呈木马状。二、病原1．破伤风梭菌（Clostridiumtetani）:一端芽胞，鼓锤状，革兰氏阳性菌。2．产生破伤风痉挛毒素，溶血毒素和非痉挛毒素。痉挛毒素为神经毒，溶血毒素能导致红细胞溶解和局部组织坏死，非痉挛毒素对末稍神经有麻痹作用，其他毒性尚不清楚。C.tetaniisarod-shaped,endospore-forming,anaerobicsoilbacteriumresponsibleforanestimated200casesoftetanus(spasticparalysis)everyyearintheU.S.andanadditional350,000worldwide.

C.tetani

Gram-positive,

anaerobicrod

Tetanus

Thebackmusclesaremorepowerful,thuscreatingthearcbackward

细菌和芽孢的形态三、流行病学各种家畜均存易感性，以单蹄兽最易感，猪、羊、牛次之，人对破伤风易感性高。特别是幼龄动物易感。破伤风梭菌广泛存在于土壤，街道尘土及淤泥中，家畜感染多见于各种创伤，特别是深部创伤，临床上不少病例显不到伤的所在，则可能于潜伏期伤已愈合，也可能是子宫，消化道黏膜损伤而感染，本病通常表现零星散发。Areyouatrisk?Areyouatrisk?四、发病机理细菌侵入产生毒素毒素与神经组织中神经节苷脂结合

封闭脊髓抑制性突触

抑制性冲动传递介质受阻

神经兴奋性异常增高、骨骼肌痉挛五、症状本病潜伏期1-2周，短1天，长达数月。本病的特征是体肌强直性痉挛及应激性增高，痉挛通常从头部开始，然而波及体肌，表现为采食、咀嚼困难，开口困难，甚至牙关紧闭，，耳不灵活，头颈发硬，瞬膜外露，背部强直，四肢强直呈木马状，全身痉挛，角弓反张，最后倒地死亡。病羊全身强直、牙关紧闭犬:肌肉强直Lamb’sclinicalsignsThislambisaffectedwithtetanus.Thelambwasalivewhenthephotowastaken.Photofrom:Gates'PracticalGuidetoSheepDiseaseManagement.病驴呈木马状六、诊断1.临床症状:本病根据病畜神志清醒，应激性增高，肌肉强直，体温正常，并多有创伤史易于诊断2.毒素抗体检测七、预防和治疗1．人类:免疫接种动物的预防和治疗1．多发地区每年应用破伤风类毒素进行预防，受伤后应用破伤风