北京医院特需部三高讲座

生活方式与代谢综合症卫生部北京医院特需医疗部

1目前一页\总数九十页\编于十点2007年中国成人血脂异常防治指南

符合以下3项者即可诊断为代谢综合征。

1.腹部肥胖:男性腰围>90cm、女性腰围>85cm。

2.血脂TG≥1.7mmol/L。

3.HDL-C<1.04mmol/L。

4.血压≥130/85mmHg。

5.空腹血糖≥6.1mmol/L、餐后2小时血糖≥7.8mmol/L或有糖尿病史。

2目前二页\总数九十页\编于十点代谢综合征患者还可能伴有：血尿酸升高、血粘度升高、脂肪肝、微量蛋白尿等。

腰围增加是代谢综合征的外观标志。3目前三页\总数九十页\编于十点肥胖高血脂糖尿病高血压4目前四页\总数九十页\编于十点1．肥胖-MS的核心因素5目前五页\总数九十页\编于十点金隅嘉业

占参检人数百分比 超重 27.39% 肥胖 17.39%

6目前六页\总数九十页\编于十点肥胖的危害增加高血压、糖尿病发生率增加心脑血管意外发生率肥胖是代谢综合征的核心环节7目前七页\总数九十页\编于十点肥胖的标准

体重指数（BMI）：体重/身高2

（公斤）/

（米）224—28超重28以上肥胖8目前八页\总数九十页\编于十点

女性>2尺4寸(80cm)=危险度增加1男性>2尺7寸(90cm)=危险度增加1cm亚太地区肥胖防治指南，2000腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标

9目前九页\总数九十页\编于十点关注高血脂10目前十页\总数九十页\编于十点金隅嘉业血脂异常情况检查项目人数占参检人数百分比男性女性参考值总胆固醇增高5925.76%4316<5.2甘油三酯增高7733.62%6710<1.7低密度脂蛋白增高7532.75%5718<3.12高密度脂蛋白减低4117.90%383>1.0411目前十一页\总数九十页\编于十点患病率高，未受重视我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视12目前十二页\总数九十页\编于十点13目前十三页\总数九十页\编于十点高血脂是“无声杀手”

高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”14目前十四页\总数九十页\编于十点什么是血脂？

TCTG15目前十五页\总数九十页\编于十点16目前十六页\总数九十页\编于十点高胆固醇血症危害更大胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高17目前十七页\总数九十页\编于十点看看自己是否需要查血胆固醇如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平已有冠心病或中风有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压有冠心病、高血脂家族史绝经后女性40岁以上男性《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP)18目前十八页\总数九十页\编于十点19目前十九页\总数九十页\编于十点精制的碳水化合物和过量的脂肪（尤其是饱和脂肪）是当今饮食的突出问题

公元前50,000年—1900年

1900年—现在

无奶制品或者精制面粉未加工的食品无酒精和烟草水果,坚果,种子,根茎,块茎,花朵,叶子,秸秆,豆类

土豆,精制面粉,

麦片,稻米,

添加的脂类及糖牛羊肉,海鲜,比萨冰激凌及全奶合理饮食---过去和现在的饮食20目前二十页\总数九十页\编于十点胆固醇血症21目前二十一页\总数九十页\编于十点22目前二十二页\总数九十页\编于十点选择不饱和脂肪酸多的食物23目前二十三页\总数九十页\编于十点减少胆固醇的摄入24目前二十四页\总数九十页\编于十点25目前二十五页\总数九十页\编于十点26目前二十六页\总数九十页\编于十点27目前二十七页\总数九十页\编于十点28目前二十八页\总数九十页\编于十点29目前二十九页\总数九十页\编于十点30目前三十页\总数九十页\编于十点31目前三十一页\总数九十页\编于十点32目前三十二页\总数九十页\编于十点戒烟限酒吸烟是冠心病危险因素，一定要戒烟最好不饮酒，如果饮酒要少量，越少越好《中国高血压防治指南》200533目前三十三页\总数九十页\编于十点下列人群应格外重视达标和坚持

已有冠心病、中风的病人装了支架或做过搭桥手术的病人高血压病人糖尿病病人34目前三十四页\总数九十页\编于十点“达标”使心脑血管事件减少50％一项达标研究的启示在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C<100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50％左右GREACE研究35目前三十五页\总数九十页\编于十点选择理想的降胆固醇药物

常用的降脂药有4类胆酸螯合剂烟酸及其衍生物其中，他汀类是降胆固醇治疗的理想药物他汀类贝特类赵水平《临床血脂100问》第43，44页36目前三十六页\总数九十页\编于十点药物要长期坚持高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的37目前三十七页\总数九十页\编于十点服药期间定期复查

在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月－1年复查一次）赵水平《临床血脂100问》第89页38目前三十八页\总数九十页\编于十点39目前三十九页\总数九十页\编于十点40目前四十页\总数九十页\编于十点糖尿病41目前四十一页\总数九十页\编于十点糖尿病诊断标准血糖标准检查次数诊断空腹血糖高于7.0mmol/l（126mg/dl）两次以上糖尿病任意时间血糖高于11.1mmol/l（200mg/dl）两次以上糖尿病空腹血糖不超过7.0mmol/l，为可疑糖尿病口服葡萄糖耐量实验或服糖后2小时血糖超过11.1mmol/l糖尿病除上述指标外另外有一次血糖超过11.1mmol/l糖尿病症状有典型糖尿病症状无典型临床症状42目前四十二页\总数九十页\编于十点

糖尿病的严重并发症多糖尿病各种急、慢性并发症有高致残率和高致死率。43目前四十三页\总数九十页\编于十点急性并发症：糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷等慢性并发症：由大血管病变引起的冠心病、心肌梗塞、中风、下肢跛行等由微血管病变引起的尿毒症、失明和截肢等44目前四十四页\总数九十页\编于十点45目前四十五页\总数九十页\编于十点糖尿病＝冠心病由于糖尿病发生心脑血管疾病的风险很大，人们将糖尿病等同于冠心病对待因此，糖尿病人应积极治疗高血脂、高血压等并存疾病，将风险降至最低46目前四十六页\总数九十页\编于十点

糖尿病早期诊断不充分

“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）的典型表现。患者通常已处于糖尿病中晚期，已被各种并发症困扰。由于缺乏足够的认识，许多人没有早期发现，从而错过了早期诊断、及时干预的大好时机。47目前四十七页\总数九十页\编于十点

糖尿病前期已存在大血管疾病的风险

在糖耐量低减（IGT）阶段，可能没有明显症状，但此时已处于心脑血管疾病的高风险包围之中。48目前四十八页\总数九十页\编于十点哪些人是患糖尿病的高危人群有糖尿病家族史

年龄超过45岁年纪越大，患糖尿病的机会越高长期高热量饮食摄入者肥胖及平时缺乏运动者

生产过重婴儿（4kg以上者）

高血压、高血脂、冠心病、痛风病人以及长期吸烟者工作高度紧张心理负担重者49目前四十九页\总数九十页\编于十点如何预防糖尿病饮食清淡，避免贪食，少吃甜食、动物脂肪和精制食品，多吃粗粮、鱼类、蔬菜、豆制品；坚持适当的体育锻炼并参加体力劳动；在饭后进行室外活动，不宜立即卧床休息。控制体重增加，防止肥胖。不宜用节食，而应采用少吃多餐及运动；定期检查血糖、尿糖及血脂，防止动脉硬化，及早发现，以便及时采取措施治疗。50目前五十页\总数九十页\编于十点糖尿病患者的饮食

坚持糖尿病饮食减少盐的摄入，每日用盐量<6克减少高胆固醇食品摄入《中国高血压防治指南》200551目前五十一页\总数九十页\编于十点适量运动

选择有氧运动形式如步行、慢跑、太极拳等每周运动3-5次，每次持续20-60分钟《中国高血压防治指南》200552目前五十二页\总数九十页\编于十点53目前五十三页\总数九十页\编于十点保持心理平衡

54目前五十四页\总数九十页\编于十点服药同时要改善生活方式

合理膳食适量运动戒烟限酒控制体重心理平衡55目前五十五页\总数九十页\编于十点56目前五十六页\总数九十页\编于十点《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38－39页57目前五十七页\总数九十页\编于十点防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）58目前五十八页\总数九十页\编于十点防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）59目前五十九页\总数九十页\编于十点60目前六十页\总数九十页\编于十点61目前六十一页\总数九十页\编于十点62目前六十二页\总数九十页\编于十点63目前六十三页\总数九十页\编于十点64目前六十四页\总数九十页\编于十点2003JNC765目前六十五页\总数九十页\编于十点66目前六十六页\总数九十页\编于十点67目前六十七页\总数九十页\编于十点68目前六十八页\总数九十页\编于十点69目前六十九页\总数九十页\编于十点70目前七十页\总数九十页\编于十点71目前七十一页\总数九十页\编于十点防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）72目前七十二页\总数九十页\编于十点防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）73目前七十三页\总数九十页\编于十点CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》74目前七十四页\总数九十页\编于十点《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页75目前七十五页\总数九十页\编于十点防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）76目前七十六页\总数九十页\编于十点77目前七十七页\总数九十页\编于十点78目前七十八页\总数九十页\编于十点79目前七十九页\总数九十页\编于十点詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）80目前八十页\总数九十页\编于十点81目前八十一页\总数九十页\编于十点82目前八十二页\总数九十页\编于十点83目前八十三页\总数九十页\编于十点84目前八十四页\总数九