眼位检查Baglini现状镜检查2020

双眼视检查分析与处理陈丽萍

眼位检查-----Bagolini线状镜检查2教学任务：通过三棱串镜模拟斜位，利用Bagolini线状镜相互之间进行眼位的检查教学目标：☆能力要求：

1.能利用遮盖法判断斜位类型。2.能通过Bagolini线状镜的检查，根据检查现象判断眼位偏斜类型和及视网膜对应的关系。☆知识要求：

1.掌握视网膜的空间定位或投射特征2、视网膜的对应关系仪器设备：笔灯、遮眼板、三棱串镜、Bagolini线状镜一种主观临床测试，检测双眼视功能的存在或程度主要用于斜视的检查，通过测试，可以判断是否存在抑制，微小斜视，复视和明显的眼位偏斜。对于显斜视的患者，可用于判断是否是正常视网膜对应或者是异常视网膜对应。3Baglini线装镜是一个没有屈光力的平光眼镜，每只镜片上带有细微刻痕线条。一只镜片为135度方向的刻痕另一只镜片为45度方向的刻痕4当观察一个点光源时，将会形成一条与刻痕方向垂直的光带。线条刻痕为135度方向的镜片，将形成一条45度方向的光带线条刻痕为45度方向的镜片会观察到一条135度方向的光带5在暗室中进行或调暗室内光线被检者可配戴屈光矫正眼镜嘱咐被检者右手执镜柄，将线状镜放置于两眼前。

6此时，右眼线装镜片刻痕位于135°方向，左眼线装镜片刻痕位于45°方向RL检查方法：7RL眼前远距离6m或是近距离40cm处点亮笔灯，将其指向中心桥并与处于眼部水平遮盖被检者左眼，确认右眼看到的物像为：45度方向的光带遮盖被检者右眼，确认左眼看到的物像为：135度方向的光带单眼感知嘱咐被检者睁开双眼同时注视笔灯，向患者询问所看到的现象。

询问：看到几个灯；

看到几条线

线相互交叉吗？

两条线是同是看到的吗？线条是穿过了灯吗？

线条上有任何缺损吗？哪一条线条在右侧或是左侧或让被检者画出观察到的现象，通过绘制被检者看到的十字架记录，分析观察到的结果。8LRLRLRLRLRLR观察到的结果可以有以下几种情况RLR9正常的双眼单视，亮线条垂直交叉，中心只有一个灯患者有已知的眼位偏斜，但是在测试中报告十字交叉的现象一灯两线，则表明存在和谐的异常视网膜对应关系。10FL右眼抑制R左眼抑制结果判断如果患者只看到一个灯和一条线，说明对侧眼睛受抑制如果看到只看到一条线和一个灯，随之变成另一个方向的线段，说明患者有交替斜视导致的交替抑制11一个灯两条线，其中一条线有小的缺损，说明有中心凹抑制，患者多有微小显斜视12左眼所见的物象向右投射，交叉复视---外斜视RL外斜视13RLLRRL左眼所见的物象向左投射，同侧复视---内斜视内斜视14RLLR左眼观察到的物象向下移，像低眼高----左眼上斜视左眼上斜视15LRRL左眼观察到的物象向上移，像高眼低----左眼下斜视左眼下斜视16F视网膜对应及空间投射关系FF同侧性复视内斜像不交叉，眼交叉视线F视网膜对应及空间投射关系FF交叉性复视外斜眼不交叉，像交叉视线优点和缺点

优点由于双眼观察物体相同，所以与其他测试比较，对眼睛的分离影响较小，检查结果接近于患者真实的生活状态。19缺点测试过程中的外来光源可能导致患者混乱，所以要在暗室中进行，排除其它杂光。是一个主观测试，依靠患者的反应来判断。临床医生和患者之间的沟通不当可能导致不准确。如果检查者没有注意到bagolini线装镜的条纹方向，结果可能被误诊。20(正位视)(内斜or外斜？)(内斜or外斜？)RLRRLL内斜外斜(正位视)(内斜or外斜？)(内斜or外斜？)RLRRLL内斜外斜关键看线条的眼别：45°和135°方向的线条是哪只眼看到的小结像不交叉，眼交叉眼不交叉，像交叉像高，眼低眼底像高实训模拟通过右眼前加置BI三棱镜双眼同时注视眼前的点光源确认所看到的点光源为两个像把线状镜置于眼前描述观察到的现象