传染病防护知识专家讲座

第十五章传染病防护知识【目标要求】了解传染病种类，发病症状特点；传输路径及易感者情况，掌握常见传染病防护知识，降低感染传染病机率。【内容提要】传染病流行过程：传染源、传输路径、易感者。传染病防护知识专家讲座第1页第一节传染病概述传染病概念传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生含有传染性疾病。引发传染性疾病病原微生物为朊毒体、病毒、立克次体、细菌、螺旋体和真（霉）菌。人体寄生虫为原虫、蠕虫等。由原虫和蠕虫引发疾病亦称为寄生虫病。传染病基本特征：有特异性病原体，如病毒、细菌等；有传染性，经过一定传输路径，在人群中传染蔓延；有流行性病学特征，因为中间宿主存在，地理、气温、人类生活习惯等原因，致使有传染病含有流行性、地方性、季节性特点；有感染后免疫性，人体感染病原体后，能产生针对病原体及产物（毒素）特异性免疫。感染后免疫连续时间，在不一样传染病中有很大差异。传染病基本特征可作为判别传染病依据。传染病防护知识专家讲座第2页第一节传染病概述（一）传染源：传染源是指病原体已在体内生长繁殖，并将其排出体外人和动物。传染源包含受感染人体（患者、隐性感染者、病原携带者）和受感染动物。1.受感染人体：在大多数传染病中，病人是主要传染源，但在不一样病期病人，其传染性大小可不一样。传染病病程经过可分为潜伏期、发病状期、恢复期。各期作为传染源作用不一样，主要取决于是否排出病原体、排出量和频度。在发病期，因排出病原体最多，传染性最大，传染源作用也最大。在潜伏期末。有病种病人即可排出病原体，则可成为传染源，如病毒性肝炎等感染者。恢复期，传染性逐步降低以至消失，但有些病种在症状消失后，依然可排出病原体，成为传染源，如伤寒、痢疾等。普通情况下，恢复期携带病原体状态连续时间较短，但少数病人则连续较久，个别甚至可连续多年，乃至延续终生，故应屡次重复检验，最少连续3次阴性，才可认为病原体携带状态已经消除。健康病原携带者是指没有任何临床症状，但能排出病原体人。传染病防护知识专家讲座第3页第一节传染病概述2.受感染动物在自然状态下，可从脊椎动物传给人传染性疾病称为动物源性传染病，亦称人畜共患病。如狂犬病、鼠疫、流行性乙型脑炎等。受感染动物作为传染源危险程度，主要取决于易感者与受染动物接触机会和接触亲密程度，另外也与动物传染源种类和密度等相关。患动物源性传染病人，普通传染性不强，通常不相互传染，作为传染源意义不大。传染病防护知识专家讲座第4页第一节传染病概述（二）传输路径传输路径是指病原体由感染者排出后，再侵入易感人体所经过路径。不一样传染病传输路径不一样，而同一个传染病传输路径则可有一个以上。1.空气、飞沫、尘埃：经空气、飞沫、尘埃传输是呼吸道传染病主要传输路径。2.水、食物、苍蝇：经水、食物、苍蝇传输是消化道传染病主要传输路径。3.手、用具、玩具：手、用具、玩具既传输消化道传染病（如细菌性痢疾），也传输呼吸道传染病（如白喉），亦称为日常生活接触传输。4.吸血节肢动物：经吸血节肢动物传输，是指经节肢动物叮咬吸血传输传染病，属虫媒传输。5.土壤：当病原体芽孢（如破伤风、炭疸）、蚴虫（如钩虫）、虫卵（如蛔虫）染土壤时，土壤成为这些传染病传输路径。6.血液、体液、血浆制品：在接收治疗、预防或检验（检验）或日常生活时，将含有病原体血液、体液、血浆制品，进入易感者体内而传输传染病。传染病防护知识专家讲座第5页第一节传染病概述（三）人群易感性易感者是指对某一传染病缺乏特异性免疫力人。易感者在某一特定人群中百分比决定该人群易感性。人群易感性决定于组成该人群中每个个体免疫水平。易感者百分比在人群中到达一定水平，若有传染源和适当传输路径，就轻易发生传染病流行。而在人工自动免疫干预下，把易感者水平降到最低，可使传染病流行不发生流行。传染病防护知识专家讲座第6页第一节传染病概述传染病预防与管理

（一）控制传染源对传染病要早发觉、早诊疗、早汇报、早隔离、早治疗。只有做到“五早”，才能控制传染源，预防传染病在人群中传输蔓延。为了到达早发觉、早诊疗目标，必须普及群众卫生知识，充分调动基层卫生人员主观能动性，不停提升医务人员业务水平。乙类传染病病人，依据病情可住院隔离或在家中隔离治疗，直至治愈。丙类传染病中麻风病人必须经临床和微生物学检验证实痊愈才可恢复工作和学习。其它丙类传染病病人在临床治愈后即可工作和学习。对疑似病人，应尽早明确诊疗。甲类传染病疑似病人必须在指定场所进行隔离观察和治疗。对人类危害大病畜或动物，应给予捕杀、焚烧、深埋，危害不大但有经济价值病畜，应给予隔离治疗。另外还要做好家畜及宠物预防接种和检疫工作。传染病防护知识专家讲座第7页第一节传染病概述传染病预防与管理(二)切断传输路径对传输路径办法主要是针对传染源污染环境所采取办法，不一样传染病其病原体在外环境中停留与转移所经历路径是相同。消毒主要有物理和化学方法。物理方法主要有煮沸、洗刷、曝晒、紫外线照射、高压蒸汽消毒等；化学方法主要用来苏、过氧乙酸、酒精、漂白粉、新洁尔灭、食醋、石灰乳等药品消毒。传染病防护知识专家讲座第8页第一节传染病概述传染病预防与管理保护易感人群1.免疫预防：人工自动免疫依据病原体微生物及其产物可激发特异性免疫原理，用病原体及其毒素制成生物制品进行接种以产生免疫力。预防接种后1-4周内出现免疫力，可连续数月至多年，主要用于预防。2.药品预防：在一些传染病流行时，针对不一样传染病，可施行药品预防。如用金刚烷胺3.个人防护：传染病流行期间，在应保护易感人群，防止与病人接触。针对不一样传输路径，采取个人防护办法，如戴口罩、手套、鞋套、护腿、应用蚊帐、使用避孕套等。平时注意卫生习惯，增强自我保护意识，提升对传染病防护能力。4.增强体质：改进营养、锻炼身体、增强体质、提升机体非特异性免疫力。传染病防护知识专家讲座第9页第一节传染病概述传染病预防与管理(四)疫情汇报甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。传染病防护知识专家讲座第10页第一节传染病概述传染病预防与管理(四)疫情汇报对乙类传染病中传染性非经典肺炎、炭疽中肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病预防、控制办法。其它乙类传染病和突发原因不明传染病需要采取本法所称甲类传染病预防、控制办法，由国务院卫生行政部门及时报经国务院同意后给予公布、实施。疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务人员发觉本法要求传染病疫情或者发觉其它传染病暴发、流行以及突发原因不明传染病时，应该遵照疫情汇报属地管理标准，按照国务院要求或者国务院卫生行政部门要求内容、程序、方式和时限汇报。任何单位和个人发觉传染病病人或者疑似传染病病人时，应该及时向附近疾病预防控制机构或者医疗机构汇报。传染病防护知识专家讲座第11页第一节传染病概述传染病预防与管理(四)疫情汇报依据中华人民共和国传染病防治法实施方法，责任疫情汇报人发觉甲类传染病和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于６小时内，农村于１２小时内，以最快通讯方式向发病地卫生防疫机构汇报，并同时报出传染病汇报卡。责任疫情汇报人发觉乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时，城镇于１２小时内，农村于２４小时内向发病地卫生防疫机构报出传染病汇报卡。责任疫情汇报人在丙类传染病监测区内发觉丙类传染病病人时，应该在２４小时内向发病地卫生防疫机构报出传染病汇报卡。传染病防护知识专家讲座第12页第一节传染病概述传染病预防与管理(四)疫情汇报依据突发公共卫生事件应急条例,国家建立突发事件应急汇报制度。国务院卫生行政主管部门制订突发事件应急汇报规范，建立重大、紧急疫情信息汇报系统。有以下情形之一，省、自治区、直辖市人民政府应该在接到汇报１小时内，向国务院卫生行政主管部门汇报：发生或者可能发生传染病暴发、流行；发生或者发觉不明原因群体性疾病；发生传染病菌种、毒种丢失；发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件。国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响突发事件，应该马上向国务院汇报。（详细请见书本第257页）传染病防护知识专家讲座第13页第二节消化道传染病防护消化道传染病指各种病原体经口侵入肠道引发感染，并由粪便排出病原体，以粪-口为主要传输路径一类传染疾病。引发消化道传染病病原体主要有病毒、细菌、寄生虫等。常见有病毒引发甲型肝炎、脊髓灰质炎；有细菌引发痢疾、伤寒与副伤寒、霍乱与副霍乱、细菌性食物中毒；有阿米巴原虫引发阿米巴性痢疾等。消化道传染病病原体主要在人群中传输。传染原主要是患者与病原体携带者，患者能够从粪便排出病原体，经粪便污染水、食物、生活用具或手，或经过苍蝇、蟑螂等媒介，经口传染给他人。消化道传染病多发于气温较高夏秋季节。传染病防护知识专家讲座第14页第二节消化道传染病防护消化道传染病预防办法：注意个人卫生，饭前便后洗手，不喝生水；不吃不洁食物，生吃瓜果蔬菜要彻底洗净；不吃外表、气味或味道异常及腐烂变质食物；防止生熟食物混放或使用同一案板和菜刀；注意妥善保管食物，防蝇防尘，剩下食物要冷藏，隔餐食物应彻底加热后再食用；控制传染源，及早发觉患者进行隔离治疗；采取各种免疫办法，对易感人群有计划、有重点地进行预防接种；加强体育锻炼，平时注意营养，做到劳逸结合。传染病防护知识专家讲座第15页第二节消化道传染病防护一、细菌性痢疾细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引发肠道传染病。属乙类传染病。病原体为痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属。按抗原结构和生化反应可分为甲、乙、丙、丁四群。（一）细菌性痢疾流行病学病人和带菌者为传染源。以粪-口为主要传输路径，痢疾杆菌从粪便中排出，直接或间接（蝇、蟑螂）污染食物、饮水、食具和手，经口传染给易感人群。在夏季因食物是痢疾杆菌繁殖良好场所，因而可引发暴发流行。男女老少对细菌性痢疾普遍易感，患病后仅产生短暂免疫力，不一样菌群之间无交叉免疫力。传染病防护知识专家讲座第16页第二节消化道传染病防护一、细菌性痢疾（二）细菌性痢疾临床表现细菌性痢疾潜伏期为数小时至7天，多为1-2天。以腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发烧为主要特征。大便镜检有脓细胞、红细胞、白细胞和吞噬细胞。可伴有中度中毒症状，可引发脱水和电解质紊乱。可口服氟哌酸、复方新诺明、庆大霉素等治疗。严重者应住院治疗。（三）细菌性痢疾防护办法搞好环境卫生,尤其要注意毁灭苍蝇,预防苍蝇污染食品,传输疾病；饮食服务人员严格执行饮食卫生规章制度；注意饮食卫生和个人卫生，餐具要注意消毒，养成饭前、便后洗手习惯；不生食不洁瓜果蔬菜，不吃腐败变质食物，不吃未经处理剩菜剩饭；不要让身体过分疲劳，在受凉或疲劳时，更要注意饮食卫生和预防暴饮暴食。传染病防护知识专家讲座第17页第二节消化道传染病防护二、伤寒与副伤寒伤寒杆菌和副伤寒杆菌引发急性肠道传染病。属乙类传染病。伤寒病原体为伤寒杆菌系沙门氏菌属中D族，革兰氏阴性杆菌。副伤寒病原体为副伤寒杆菌甲、乙、丙三种沙门氏菌。（一）伤寒与副伤寒流行病学病人和带菌者为传染源。病人从潜伏期即可由粪便排菌。可经过以粪-口为主要传输路径，伤寒和副伤寒杆菌从粪便、尿排出后，经过污染食物、饮水、食具和手，日常生活接触和苍蝇、蟑螂等媒介而传输。夏秋季发病较多。食物、饮水污染，可引发暴发流行。日常生活接触可引发散发感染。人群普遍易感，患病后产生持久性免疫力，伤寒与副伤寒无交叉免疫。传染病防护知识专家讲座第18页第二节消化道传染病防护二、伤寒与副伤寒（二）伤寒与副伤寒临床表现潜伏期10日左右，其长短与感染菌量相关。表现为连续发烧、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞降低；主要并发症有肠出血、肠穿孔。肥达氏反应阳性，应用伤寒沙门菌“O”与“H”抗原，副伤寒菌甲、乙、丙鞭毛抗原“A”、“B”、“C”，经过凝集反应检测患者血清中对应抗体。可用头孢菌素类、喹诺酮类药品治疗。（三）伤寒与副伤寒防护办法及时发觉病人并送医院治疗，出院后应进行随访；对接触者进行医学观察，伤寒观察3周，副伤寒观察2周；对饮食服务行业从业人员定时检验及时发觉带菌者，带菌者应调离工作；搞好“三管一灭”（管水、管粪、管饮食与灭蝇）；养成良好卫生和饮食习惯，养成饭前、便后洗手习惯，不生食不洁食物，不饮生水；接种伤寒、副伤寒甲乙三联菌苗；疫源地应进行消毒处理。传染病防护知识专家讲座第19页第二节消化道传染病防护三、病毒性肝炎1病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引发，以肝脏炎症和坏死病变为主一组传染性疾病。属乙类传染病。2按病原学分类，病毒性肝炎分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。其病原体分别为甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）。3甲型肝炎和戊型肝炎经粪—口路径传输；4乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎主要经血液、体液等传输。传染病防护知识专家讲座第20页第二节消化道传染病防护三、病毒性肝炎（一）病毒性肝炎流行病学1甲型肝炎急性患者和隐性感染者为传染源，自潜伏期末至发病后2-3周都有传染性，以发病前4天至发病后4-6天传染性最强，发病后4周，基本无传染性。2主要经过粪-口路径传输。日常生活接触可形成散发流行；水源或食物污染，可造成暴发流行。3抗HAV阴性者为易感人群，人类对甲型肝炎普遍易感，好发于儿童与青少年，感染后免疫力持久。4乙型肝炎急性、慢性乙肝患者及HBV携带者为传染源。主要经过输血及血制品（丙种球蛋白、血浆制品、凝血因子等）、性接触、母婴传输均能够传输乙型肝炎。抗HBs阴性者为易感人群，好发于婴幼儿。散发流行为主，有家族聚集现象。感染后出现抗HBs者有免疫力。传染病防护知识专家讲座第21页第二节消化道传染病防护三、病毒性肝炎（二）病毒性肝炎临床表现1甲型肝炎潜伏期2-4周，平均速度周。乙型肝炎1-6个月，平均3个月。2主要表现为乏力、嗜睡、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛等。3临床体征为巩膜皮肤黄染、肝肿大，叩压痛、脾肿大。化验为肝功效异常。病原学检验可检出肝炎病毒及其标识物。4病程普通为2-4月，多数恢复、少数转为慢性、极少数呈重型经过。5病毒性肝炎当前还缺乏可靠特效治疗方法。以休息、营养为主，辅以适当药品。传染病防护知识专家讲座第22页第二节消化道传染病防护三、病毒性肝炎（三）病毒性肝炎防护办法1病毒性肝炎预防办法；早发觉、早诊疗、早汇报、早隔离、早治疗；2急性病人应住院隔离治疗；3慢性病人、携带者应养成良好卫生习惯，预防经血液、体液传染他人；4加强水源、饮食、粪便管理；5教育群众养成良好公共卫生与个人卫生习惯，养成饭前、便后洗手习惯，不生食不洁食物，不饮生水；6加强血液制品管理，确保安全；7公用餐饮具及生活用具做好消毒处理；8医疗器械及用具应实施一人一用一消毒，或一次性使用器械；9重点人群进行乙型肝炎疫苗和甲型肝炎疫苗接种。传染病防护知识专家讲座第23页第二节消化道传染病防护四、霍乱霍乱是由霍乱弧菌引发烈性肠道传染病。属国际检疫传染病，我国法定管理甲类传染病之一。主要经过粪-口路径传输。霍乱病原体为霍乱弧菌属弧菌科，革兰染色阴性。（一）霍乱流行病学患者和带菌者为传染源，轻型病人易误诊和漏诊，带菌自由活动，传输更广。霍乱主要经过粪-口路径传输。经过接触、苍蝇、食物、水等传输路径进行流行传输。人类对霍乱普遍易感，因为胃酸含有强大杀弧菌作用，只有大量饮水、进食或胃酸缺乏时，霍乱弧菌进入才易引发病。感染后，可获一定程度免疫力，但持继时间短。传染病防护知识专家讲座第24页第二节消化道传染病防护四、霍乱（二）霍乱临床表现1临床特征：潜伏期普通为1-3天，短者数小时、长者可达5-6天。2轻者微感不适，每日腹泻数次，大便稀薄；3重者猛烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引发严重脱水、酸硷失衡、循环衰竭及急性肾功效衰竭。4大便病原学检验到霍乱弧菌。5患病后，可服用多西环素、环丙沙星、诺氟沙星等药品治疗。传染病防护知识专家讲座第25页第二节消化道传染病防护四、霍乱（三）霍乱防护办法1及时检出病人和疑似病人，尽早隔离治疗；接触者应检疫5天；2加强水源、饮食、粪便管理；加强个人卫生，养成饭前、便后洗手习惯，不喝生水、不生吃海产品；3毁灭苍蝇；4进行预防接种霍乱疫苗；5霍乱确诊后应马上向卫生防疫部门汇报，城镇不得迟于2小时，农村不得迟于6小时，传染病汇报卡由录卡单位保留3年。传染病防护知识专家讲座第26页第三节呼吸道传染病防护呼吸道传染病指各种病原体经人体呼吸道侵入引发传染疾病。以呼吸道分泌物-呼吸道为主要传输路径。经呼吸道传输疾病病原体主要有病毒、细菌、衣原体、支原体等。常见有流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、传染性非经典肺炎、禽流感、百日咳、白喉、流脑、肺结核等。呼吸道传染病传染源主要是患者和病原体携带者，患者病原体主要从呼吸道排出体外，经空气、飞沫、尘埃或直接接触患者而传输，并散布感染或引发流行。呼吸道传染病多发于冬春季节。传染病防护知识专家讲座第27页第三节呼吸道传染病防护呼吸道传染病预防办法：勤开窗户，保持生活、工作环境空气流通；在呼吸道疾病流行期间，尽可能降低到人员拥挤公共场所；注意手清洁和消毒，因为有病原体可经过接触呼吸道分泌物经手传染；注意防寒保暖，衣着适量，随气候增减，预防感冒；饮食合理，多吃蔬菜水果，确保足够营养，多喝白开水；注意体育锻炼，提升耐寒能力，增强体质，提升本身免疫力；生活有规律，确保睡眠；呼吸道传染病流行期，外出应戴12层棉纱口罩；依据疫情及个人不一样情况选择进行疫苗接种；如有发烧或出现上呼吸道症状时，应及时到医院就诊，有利于早期诊治呼吸道传染病。传染病防护知识专家讲座第28页第三节呼吸道传染病防护传染性非经典肺炎传染性非经典肺炎是由新冠状病毒引发一个世界上新发生急性呼吸道传染病，又称为严重急性呼吸综合征（SARS）。病原体为SARS病毒，属冠状病毒科，是一个单股正链RNA病毒。新修订传染病防治法已将其纳入乙类传染病范围，但采取甲类传染病预防、管理办法。（一）传染性非经典肺炎流行病学患者是主传染源。患者体内病毒经过打喷嚏、咳嗽等，经呼吸道分泌物排出体外。少数患者有腹泻，排泄物含有病毒。传输路径主要是经近距离空气飞沫传输。也可经过接触呼吸道分泌物、消化道排泄物或其它体液，而污染手、用具等经口鼻粘膜、眼结膜而传输。SARS是否存在经粪--口传输路径有待深入证实。人群普遍易感，各年纪组均可发病。患病后能够取得较持久免疫力。传染病防护知识专家讲座第29页第三节呼吸道传染病防护传染性非经典肺炎临床表现1潜伏期为1-6日，常见为1-5日。2经典患者起病急，以发烧为首发症状，多为高热；起病早期多为干咳、少痰，偶有血丝痰，多无呼吸道感染卡他症状；3严重者出现呼吸加速，气促，引发急性肺损伤、成人呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至多脏器功效衰竭而致死，WHO将其命名为“严重急性呼吸综合征”，即简称为SARS；4肺部体征早期不显著，部分病人可闻少许干、湿罗音；白细胞正常或下降；5肺部X线或CT检验：呈磨玻璃状、大片状阴影；常为双侧改变，多发生在中下肺部；6咽拭子、漱口液、粪便用RT-PCR法做新冠状病毒病毒基因检测阳性。SARS病程能够分为初发期，病程约为1-7天；进展期，约为病程第7-14天；恢复期，约为病程15-31天。传染病防护知识专家讲座第30页第三节呼吸道传染病防护传染性非经典肺炎防护办法：1.传染性非经典肺炎预防：传染性非经典肺炎已纳入乙类传染病范围，按甲类传染病预防、管理办法。在发觉或怀疑本病时，尽快向卫生防疫机构汇报。做到早发觉、早隔离、早治疗。对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者，应自与前者脱离接触之日计，进行医学隔离观察2周。天天测量体温。流行期间降低大型群众性集会或活动，保持公共场所通风换气、空气流通；对患者物品、住所及逗留过公共场所进行充分消毒处理；保持良好个人卫生习惯，不随地吐痰，防止在人前打喷嚏、咳嗽、清洁鼻子，且事后应洗手；确保住所或活动场所通风；防止去人多或相对密闭地方；有咳嗽、咽痛等呼吸道症状，或须外出到医院以及其它人多场所时，应注意戴口罩，防止与人近距离接触；保持乐观稳定心态，均衡饮食，多喝汤饮水，注意保暖，防止疲劳，足够睡眠以及在野外做适当运动，增强体质，提升抵抗能力；当前还没有效果必定预防药品，SARS冠状病毒马抗血清和灭活疫苗正在研制中。传染病防护知识专家讲座第31页第三节呼吸道传染病防护传染性非经典肺炎防护办法：1.传染性非经典肺炎预防：在疫区执行任务时，要切实作好个人防护工作。在疫区外围时，穿戴普通工作衣帽、戴12层—16层棉纱口罩，使用4小时后，消毒更换；在疫区中心时，防护要求为穿普通工作服、外罩一层隔离衣，戴防护帽和符合N95或FFP2标准防护口罩（离开污染区后更换），以及戴乳胶手套和鞋套，近距离接触病人时戴防护眼镜；离开污染区到半污染区时将全套防护设备交医院灭菌和消毒处理；离开疫点、疫区时将全套防护设备放入密闭污物袋封闭后带回疾控机构灭菌和消毒处理；接触过病人或其它被污染物品后，应马上洗手和消毒，手消毒用0.3％—0.5％碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75％酒精等）揉搓1—3分钟。传染病防护知识专家讲座第32页第三节呼吸道传染病防护传染性非经典肺炎防护办法2.防护物品穿戴和脱卸流程示意（1）防护物品穿戴流程。从清洁区进入半污染区前：洗手→戴工作帽→戴防护口罩→穿防护服→换工作鞋袜；从半污染区进入污染区前：洗手→戴一次性工作帽→戴一次性外科口罩→戴防护眼镜→穿隔离衣→戴手套→戴鞋套。（2）防护物品脱卸流程。从污染区进入半污染区前：清洁消毒双手→摘防护眼镜→摘外层口罩→脱一次性工作帽→脱隔离衣→摘鞋套→摘手套；从半污染区进入清洁区前：清洁消毒双手→脱防护服→摘防护口罩→摘工作帽→清洁消毒洗手。传染病防护知识专家讲座第33页第三节呼吸道传染病防护二、流行性感冒流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引发急性呼吸道传染病。流感病毒传染性强，尤其是甲型流感病毒易发生变异，已屡次引发世界范围大流行。属丙类传染病。病原体为流感病毒属正粘液病毒分为甲、乙、丙3型。甲型流感病毒可感染各种动物，为人类流感主要病原。20世纪发生4次世界大流行，均由甲型流感病毒引发。乙型及丙型流感相对较少，且仅感染人类。传染病防护知识专家讲座第34页第三节呼吸道传染病防护（一）流行性感冒流行病学1流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。动物亦可能为主要贮存宿主和中间宿主。2流感病毒具较强传染性，经过呼吸道，经空气飞沫传输。3人群对流感普遍易感，病后虽有一定免疫力，但不一样亚型间无交叉免疫力。病毒变异后，人群重新易感而重复发病，极易引发流行和大流行。普通多发生于冬季，主要发生于学校、单位、工厂及公共娱乐场所人群聚集地方。一次流行连续约6～8周，流行后人群重新取得一定免疫力。乙型流感与甲型相同，亦可引发流行。而丙型流感多为散发感染。传染病防护知识专家讲座第35页第三节呼吸道传染病防护（二）流行性感冒临床表现1潜伏期为1-3日。2临床表现以上呼吸道症状较轻，而发烧与全身中毒症状较重为特点。主要为突然起病高热、寒颤、头痛，肌痛、全身不适。上呼吸道卡他症状相对较轻或不显著，少数病例可有腹泻水样便。发烧3—5日后消退，但患者仍感显著乏力。若体质差，抵抗力低者，病情可连续发展，出现高热不退、全身衰竭、猛烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫绀。双肺有干啰音，X线检验可发觉肺部阴影等一系列肺炎表现。可死于呼吸循环衰竭。3后期呼吸道并发症增多，尤其儿童及老年患者常并发肺炎，有较高病死率。对症治疗包含解热镇痛药品和支持治疗。服用抗流感病毒药品如金刚烷胺和甲基金刚烷胺等。传染病防护知识专家讲座第36页第三节呼吸道传染病防护（三）流行性感冒防护办法1应尽可能隔离患者（隔离1周，或退热后2天）；2勤开窗户，保持生活、工作环境空气流通；3加强环境消毒，可用过氧乙酸或食醋熏蒸；4到公共场所应带口罩；在流感流行时，降低公众集会及集体娱乐活动，不到患者家串门，以降低传输机会防；5注意防寒保暖，衣着适量，随气候增减；6注意体育锻炼，提升耐寒能力，增强体质；7对易感人群及还未发病者，亦可给予药品预防，惯用金刚烷胺，接种流感疫苗。用与现行流行株一致灭活流感疫苗接种，可取得60％～90％保护效果。传染病防护知识专家讲座第37页第三节呼吸道传染病防护三、人感染高致病性禽流感禽流行性感冒是由甲型禽流感病毒引发一个禽类疾病。近年已确定可直接感染人类引发发病，称为人感染高致病性禽流感。严重者可因并发症造成患者死亡。禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株(以H5N1和H7N7为代表)引发疾病。其抗原亚型为H5N1，对禽类具高度致病性。感染人为AV、H5N1、H7N7、H9N2。传染病防护知识专家讲座第38页第三节呼吸道传染病防护（一）高致病性禽流感流行病学1传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒鸡、鸭、鹅等家禽,尤其是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源可能；一些水禽是其天然宿主；禽流感病毒可在种属间传输。当前尚无人与人之间传输确实切证据，2禽流感病毒可经过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受禽流感病毒感染家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也能够被感染。经过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传输路径。假如直接接触带有相当数量病毒物品，如家禽粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可经过眼结膜和破损皮肤引发感染。3人群普遍易感，尤其是免疫低下人群、老人，12岁以下儿童，与活禽亲密接触人群。人禽流感病毒感染与鸡禽流感流行地域一致。通常呈散发性。传输路径为与鸡、鸭等亲密接触。禽流感病毒能直接侵犯人呼吸道上皮细胞而发病。传染病防护知识专家讲座第39页第三节呼吸道传染病防护（二）高致病性禽流感临床表现1.人感染高致病性禽流感潜伏期普通为1-7天，也可长达10天。潜伏期7日以内。2.人类患病后，起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发烧，体温大多在39℃以上，连续1～7天，普通为3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。除了上述表现之外，人感染高致病性禽流感重症患者还可出现肺炎、呼吸窘迫等表现，甚至可造成死亡。本病临床表现差异较大，在流行中可显示为无症状感染、轻症感染及严重致死性感染。3.多数轻症病例预后良好。但少数病例肺炎可进行性发展，伴肺间质纤维化广泛肺泡损伤，造成呼吸窘迫综合征、肺出血。亦可并发肝肾功衰竭，败血症休克及雷耶（Reye）综合征死亡。4试验室检验白细胞总数普通不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。有出血征象者血小板降低。肝功效示转氨酶升高，肾功效异常。5胸部X线片可显示单侧或双侧肺炎，少数可有胸腔积液。从呼吸道分泌物中分离到甲流感病毒。6服用抗流感病毒药品如金刚烷胺和甲基金刚烷胺等治疗。传染病防护知识专家讲座第40页第三节呼吸道传染病防护（三）高致病性禽流感防护办法1防治人感染高致病性禽流感关键要做到“四早”，指对疾病要早发觉、早汇报、早隔离、早治疗；2加强对禽类监测，如确定有禽流感流行，应及时销毁受染家禽，进行彻底环境消毒；3健康生活方式，平时应加强体育锻炼，多休息，防止过分劳累，不吸烟，勤洗手；注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻；4保持室内清洁，使用可清洗地垫，防止使用难以清理地毯，保持地面、天花板、家俱及墙壁清洁，确保排水道通畅；保持室内空气流通，应天天开窗换气两次，每次最少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通；尽可能少去空气不流通场所；传染病防护知识专家讲座第41页第三节呼吸道传染病防护（三）高致病性禽流感防护办法：5注意饮食卫生，进食禽肉、蛋类要彻底煮熟，加工、保留食物时要注意生、熟分开；养成良好卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活(死)家禽、家畜及其制品后要彻底洗手；发觉疫情时，应尽可能防止与禽类接触；公众尤其是儿童应防止亲密接触家禽和野禽；注意生活用具消毒处理；禽流感病毒不耐热，100℃下1分钟即可灭活。对干燥、紫外线照射、汞、氯等惯用消毒药都很敏感；6若有发烧及呼吸道症状，应戴上口罩，尽快就诊，并切记告诉医生发病前有没有外游或与禽类接触史；一旦患病，应在医生指导下治疗和用药，多休息、多饮水，注意个人卫生。传染病防护知识专家讲座第42页第四节虫媒传染病虫媒传染病是以吸血昆虫为传输媒介一组传染病，包含以蚊为传输媒介流行性乙型脑炎、疟疾；以虱为传输媒介流行性斑疹伤寒、回归热；以蚤为传输媒介鼠疫；以蜱为传输媒介森林脑炎；以螨为传输媒介恙虫病；以白蛉为传输媒介黑热病。虫媒传染病传染源为患者和带病原体者。虫媒传染病即使是以吸血昆虫为传输媒介，但在一定条件下，也可经过其它路径传输，如疟疾，因为疟原虫在血液可长时间生存，可经过输血传染。大多数吸血昆虫是在吸血过程中将病原体直接流入人体，但也有少数是吸血过程中病原体随昆虫粪便排于皮肤上，随搔痕进入皮内，如斑疹伤寒。吸血昆虫生长与气温、季节亲密相关，因而虫媒传染病有显著季节性。蚊为传输媒介疾病以夏秋季节为高峰；以虱为传输媒介疾病以冬春季节为高峰。传染病防护知识专家讲座第43页第四节虫媒传染病虫媒传染病呼预防办法：虫媒介传染病主要经过防虫、杀虫、驱虫等切断传输路径，预防传染病扩散和蔓延。注意个人卫生；采取各种免疫办法，对易感人群有计划、有重点地进行预防接种；加强体育锻炼，平时注意营养，做到劳逸结合。传染病防护知识专家讲座第44页第四节虫媒传染病一、鼠疫鼠疫是鼠疫耶尔森菌引发自然疫源性疾病。主要经过带菌鼠蚤为媒介，经人皮肤传人引发腺鼠疫，经呼吸道传人发生肺鼠疫，均可发展为败血症，传染性强，病死率高，是危害人类最严重烈性传染病之一，属国际检疫传染病。我国将其列为法定甲类传染病之首。鼠疫病原体为鼠疫耶尔森菌，亦称鼠疫扦菌，革兰染色阴性。传染病防护知识专家讲座第45页第四节虫媒传染病（一）鼠疫流行病学1传染源主要是鼠类和其它啮卤动物。肺鼠疫患者是人间鼠疫主要传染源。带菌者(包含健康带菌和恢复期带菌)亦为传染源。主要储存宿主以早獭和黄鼠最为主要，对鼠自然疫源形成和鼠疫耶尔森菌种族延续均起主要作用。褐家鼠是次要储存宿主，但却是人间鼠疫主要传染源。2鼠疫经过蚤为媒介，组成“啮齿动物——蚤——人”传输方式，为主要传输路径。主要媒介是鼠蚤。蚤类吸入含病菌鼠血后，其中鼠疫耶尔森菌在其前胃内大量繁殖，形成菌栓堵塞消化道。当在叮咬其它鼠或人时，吸人血受阻反流，病菌亦随之侵入组成感染。蚤粪亦含病菌，可因抓痒经过皮肤伤口侵入人体。直接接触患病啮齿类动物或患者脓血或痰，可经皮肤伤口而感染。肺鼠疫患者痰中鼠疫耶尔森菌，可借呼吸道飞沫组成“人→人”之间传输，并可引发人间大流行。3人对鼠疫耶尔森菌普遍易感，并可为隐性感染。病后可取得持久免疫力，但轻症鼠疫病后免疫常不充分。人间鼠疫流行，均发生于动物间鼠疫之后。首先是野鼠间鼠疫流行，再由野鼠传至家鼠，家鼠患病后大批死亡，鼠蚤离开死鼠，另找新宿主，人被叮咬而被感染。人间鼠疫多发生在夏秋季，这与鼠类繁殖活动相关。传染病防护知识专家讲座第46页第四节虫媒传染病（二）鼠疫临床表现1腺鼠疫潜伏期多为2-5日（1-8日）。原发性肺鼠疫潜伏期为数小时至3日。2起病急骤，畏寒发烧，体温快速升至390C-400C，伴恶心呕吐、头痛及四肢痛，颜面潮红、结膜充血、皮肤粘膜出血等。继而可出现意识含糊、言语不清、步态蹒跚、腔道出血及衰竭和血压下降等。3鼠疫在临床上分为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症鼠疫等。4腺鼠疫病初即有淋巴结肿大且发展快速，淋巴结及其周围组织显著红肿热痛，l周后淋巴结很快化脓、破溃，常可发展为败血症鼠疫或肺鼠疫；原发肺鼠疫起病急，寒战高热、胸痛，呼吸促迫、发绀、咳痰（痰为粘液或血性泡沫状），肺部仅可闻及散在湿啰音或轻微胸膜摩擦音，较少肺部体征与严重全身症状常不相当，x线胸片检验呈支气管肺炎改变，常因心力衰竭、出血、休克而危及生命；传染病防护知识专家讲座第47页第四节虫媒传染病（二）鼠疫临床表现5败血症鼠疫多继发于肺鼠疫或腺鼠疫，主要表现为寒战高热、谵妄或昏迷，进而发生感染性休克、DIC及广泛皮肤出血和坏死等。肺鼠疫与败血症型鼠疫因发绀和皮肤出血坏死，死亡后皮肤呈黑色，故称为“黑死病”。6鼠疫可用庆大霉素、四环素、头孢菌素治疗。传染病防护知识专家讲座第48页第四节虫媒传染病（三）鼠疫防护办法1加强疫情汇报，发觉疑似患者或确诊患者，马上按紧急疫情上报，并将患者和疑似患者应分别隔离；腺鼠疫隔离至淋巴结肿大完全消散后再观察7日。肺鼠疫隔离至痰培养6次阴性。接触者医学观察9日，曾接收预防接种者应检疫12日；2病人分泌物与排泄物应彻底消毒或焚烧，死于鼠疫者尸体应用尸袋严密包扎后焚烧；3灭鼠、灭蚤，监测和控制鼠间鼠疫；加强国际检疫与交通检疫，对可疑旅客应隔离检疫；4在疫区执行警务工作人员必须穿防护服和高筒靴、戴面罩、厚口罩、防护眼镜、橡皮手套等；5预防性服用磺胺嘧啶，预防接种鼠疫菌苗。传染病防护知识专家讲座第49页第四节虫媒传染病二、流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎简称乙脑，在国际上称日本脑炎。是由乙型脑炎病毒引发以脑实质炎症为主要病变急性传染病。我国将其列为法定乙类传染病。病原体为乙型脑炎病毒，简称乙脑病毒，属黄病毒科．黄病毒属。以蚊虫为媒介传输。传染病防护知识专家讲座第50页第四节虫媒传染病（一）流行性乙型脑炎流行病学1乙脑是人兽共患自然疫源性疾病。人和动物(包含猪、牛、羊、马、鸭，鹅、鸡等)感染乙脑病毒后可发生病毒血症，成为传染源。其中猪、马、狗等，尤其是猪是主要传染源。人感染后，病毒血症期短暂，血中病毒含量少，不是主要传染源。2蚊子是乙脑主要传输媒介。带乙脑病毒蚊虫经叮咬将病毒传给人或动物。蚊感染乙脑病毒后不发病，但可带病毒越冬或经卵传代，成为乙脑病毒长久储存宿主。另外，受感染蠛蠓、蝙蝠也是乙脑病毒长久储存宿主。3人对乙脑病毒普遍易感，成人多数呈隐性感染，乙脑患者大多数为l0岁以下儿童。感染后可取得较持久免疫力。乙脑多为夏秋季流行。传染病防护知识专家讲座第51页第四节虫媒传染病（二）流行性乙型脑炎临床表现1潜伏期4-21日，普通为10-14日。2流行性乙型脑炎起病急，以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。3重症者伴中枢性呼吸衰竭，病死率高达20％-50％，可有痴呆、癫痫、肢体瘫痪等精神神经症状后遗症。4当前无特效抗乙脑病毒药品，可用利巴韦林、干扰素等，主要进行对症治疗。（三）流行性乙型脑炎防护办法 1要搞好喂养场所环境卫生，流行季节前给幼猪进行疫苗接种，降低猪群病毒血症，能有效地控制人群乙脑流行；2隔离病人至体温正常；3采取灭蚊办法，灭越冬蚊和早春蚊，毁灭蚊虫孳生地；采取防蚊办法，用蚊帐、驱蚊剂等；4经过疫苗预防注射提升人群特异性免疫力，保护易感人群。传染病防护知识专家讲座第52页第四节虫媒传染病三、登革热登革热(DF)是由登革病毒引发，经伊蚊传输急性传染病。我国将其列为法定乙类传染病。登革热病原体为登革病毒归为黄病毒科中黄病毒属，有I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个血清型。（一）登革热流行病学1患者和隐性感染者为主要传染源。患者在发病前1日至病程第6日，可出现病毒血症，可使叮咬伊蚊受感染。流行期间，轻型患者和隐性感染者占大多数可能是主要传染源。2伊蚊是本病主要传输媒介。当伊蚊叮咬患者或隐性感染者后，病毒进入蚊体内，在蚊唾液腺及神经细胞中大量复制，8-12日后当再叮咬正常人时，病毒随唾液排出进入人体内，造成感染。伊蚊可终生携带和传输病毒，并可经卵将病毒传给后代。3人群普遍易感。感染后对同型病毒有持久免疫力。登革病毒常先流行于市镇，后向农村蔓延。登革热流行与伊蚊孽生相关，主要发生于夏秋雨季。传染病防护知识专家讲座第53页第四节虫媒传染病（二）登革热临床表现1潜伏期3-5日，通常为5-8日。2世界卫生组织将登革热分为登革热和登革出血热，后者又分为无休克登革出血热(DHF)及登革休克综合征(DSS)。我国所见登革热，3临床上可分为经典、轻型与重型。临床表现主要为发烧，皮疹，全身肌肉，骨关节痒痛，极度疲乏淋巴结肿大，有不一样程度、不一样部位出血现象，白细胞降低等。4本病尚无特效治疗方法，只能对症治疗。（三）登革热防护办法1做到早发觉、早隔离、早治疗；2开展爱国卫生运动，改进卫生环境，毁灭伊蚊孽生地；防蚊灭虫，喷洒杀蚊剂毁灭成蚊，用蚊帐、驱蚊剂防蚊等；3提升人群免疫力，疫苗预防接种处于研究试验阶段。传染病防护知识专家讲座第54页第四节虫媒传染病四、疟疾疟疾是由按蚊叮咬传输疟原虫引发寄生虫病。我国将其列为法定乙类传染病。疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖，再侵入红细胞内繁殖，引发红细胞破裂而发病。疟疾病原体为寄生于红细胞疟原虫。感染人类疟原虫共有4种，即间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫。（一）疟疾流行病学1疟疾患者和带疟原虫者为传染源。2疟疾以按蚊为传输媒介，经蚊虫叮咬皮肤为主要传输路径。极少数病例可因输入带疟原虫血液后而发病。传输疟疾最主要是按蚊。3人群对疟疾普遍易感。感染后虽有一定免疫力，但不持久。各型疟疾之间亦无交叉免疫性。发病以夏季较多。传染病防护知识专家讲座第55页第四节虫媒传染病（二）疟疾临床表现1间日疟、卵形疟潜伏期为13-15日，三日疟为24-30日，恶性疟为7-12日。2临床表现以突发性寒战、高热，继之大汗后缓解为特点。寒战连续10分钟至2小时，伴体温快速上升，可达400C以上，全身酸痛乏力，但神智清楚，无显著中毒症状。发烧连续2-6小时后，开始大汗，体温骤降，自觉显著缓解。连续1-2小时后进入间歇期。间日疟和卵形疟间歇期为48小时，三日疟为72小时。3恶性疟发烧无规律，普通无显著间隙。间日疟及卵形疟常出现复发，恶性疟发烧不规则，可引发脑型疟等严重后果。重复发作造成大量红细胞破坏可出现不一样程度贫血，脾脏轻度肿大。脑型疟为恶性疟严重临床类型，主要临床表现为头痛、发烧，常出现不一样程度意识障碍。恶性疟高原虫血症造成微血管堵塞，可引发肾功衰竭，非心源性肺水肿，可出现腹痛症状等，极易引发误诊。惯用乙胺嘧啶、加伯氨喹治疗疟疾。传染病防护知识专家讲座第56页第四节虫媒传染病（三）疟疾防护办法1做到早发觉、早隔离、早治疗；2开展爱国卫生运动，改进卫生环境，毁灭按蚊孽生地；防蚊灭虫，喷洒杀蚊剂毁灭成蚊；使用驱避剂或蚊帐等工具避蚊，用杀虫剂处理过蚊帐，在现场有显著保护效果；3进入疟疾流行区，可用氯喹、甲氟喹、乙胺嘧啶等药品预防，普通在进入疫区前2周开始服药至离开疫区6-8周。传染病防护知识专家讲座第57页第五节性病防护性病是指以性行为传输传染性疾病。过去性病范围包含梅毒、淋病、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿等五种疾病，称为经典性病。1975年世界卫生组织将非淋菌性尿道炎、阴道滴虫病、生殖器疱殖、尖锐湿疣、疥疮、阴虱病、阴部念珠菌病、乙型肝炎、传染性软疣、艾滋病，纳入性传输性疾病范围。我国卫生部要求汇报和重点防治性病共有八种，分别是淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、梅毒、生殖器疱疹、软性下疳、腹股沟淋巴肉芽肿、艾滋病。性病传染源主要是性病患者和病原体携带者。主要经过性交直接接触传染；另外经过接吻传染，与患者接吻可染上梅毒、淋病性咽炎等；各种性病可经过产道传染给婴儿；梅毒和艾滋病，可经过输血传输；共用物品等也可传染。患者污染过毛巾、盆浴、便器、剃须刀，其它人再使用就可能染上性病，如淋病。传染病防护知识专家讲座第58页第五节性病防护性传输疾病预防办法：对患者早诊疗，早治疗；树立正确道德观防止不正当，不正常性行为，洁身自好；在性交时，使用避孕套等隔膜性工具；患者用具要进行消毒处理，不与他人共用；注意个人卫生，做到便前、便后或接触外阴要洗手，预防污染手传输；不与他人共用浴巾，浴盆及内裤等物品；注意阴部卫生，保持阴部洁净清洁；在公共场所如旅馆、浴池、游泳池等加强自我保护意识；对易感人群进行预防接种，预防性用药。传染病防护知识专家讲座第59页第五节性病防护一、淋病淋病是由淋球菌引发，经过性接触传染性传输疾病，主要表现为泌尿生殖系统化脓性炎症。我国将其列为法定乙类传染病，属八种法定性病之一。病原体为奈瑟氏淋病双球菌，呈肾形、系革兰氏染色呈阴性，往往成对地存在于脓细胞胞浆内或外围。传染病防护知识专家讲座第60页第五节性病防护（一）淋病流行病学1人是淋球菌唯一天然宿主，淋病患者是传输淋病主要传染源，轻症或无症状淋病患者是主要传染源。2淋病主要经过性交直接接触传染，男性与患淋病女性一次性交后可有25%感染机会，性交次数增多感染机会增加；非性接触传输可经过污染衣裤、床上用具、毛巾、浴盆、马桶等间接感染；孕妇有淋病，分娩时新生儿经过产道感染，新生儿淋菌性眼炎，主要是经过淋病母体产道感染引发；妊娠妇女患淋病，能够引发羊膜腔内感染及胎儿感染；经过医务人员手和器可具引发医源性感染。患者普通有接触淋病史，如有婚外性行为或嫖娼史，配偶有感染史，与淋病患者（尤其家中淋病患者）共用物品史，新生儿母亲有淋病史。3人类均含有易感性，感染后，取得性免疫性很低，易再感染。传染病防护知识专家讲座第61页第五节性病防护（二）淋病临床表现1淋病潜伏期为1-14天，常为2-5天，但身体虚弱，性生活过分，酗酒等原因可使潜伏期缩短。2淋病主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口、阴道口有脓性分泌物等。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓。亦有淋菌性结膜炎、肠炎（肛交者）、咽炎（口交者）等表现。男性可出现前列腺炎、附睾炎、最终形成尿道狭窄等并发症。女性可并发盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎，最终造成不孕症等。3用脓汁作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到淋病双球菌。4淋病可用羟氨苄青霉素、头孢菌素类，头孢三嗪、氧氟沙星等药品治疗。传染病防护知识专家讲座第62页第五节性病防护（三）淋病防护办法1对患者早诊疗，早治疗；2应防止与患者或可疑带菌者发生性接触，还未治愈患者，绝对禁止与配偶发生性行为；应自觉抵制各种婚外性关系和不正当性行为，做到自尊、自爱；3.在性行为中，正确使用避孕套；患者不能与他人共用浴缸、浴盆等生活用具，4患者内衣、内裤要单洗，洗前最好先煮沸或用消毒剂（如消洗灵、高敏碘等）消毒，或用饱和盐水浸泡消毒；5养成良好个人卫生习惯，不使用他人毛巾、内衣等物品，做到便前、便后要洗手；注意阴部卫生，可用温开水或生理盐水每晚清洗1次，保持阴部洁净清洁；6在公共场所如旅馆、浴池、游泳池等加强自我保护意识；7预防性使用抗生素可降低感染危险，可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可预防淋病感染。传染病防护知识专家讲座第63页第五节性病防护二、尖锐湿疣尖锐湿疣是由人乳头状病毒(HPV)感染引发性传输疾病，主要表现为皮肤粘膜呈扁平状、乳突瘤状疣体。属八种法定性病之一。尖锐湿疣主要经过直接接触或间接接触路径感染，当前发病率呈升高趋势。尖锐湿疣病原体为人类乳头瘤病毒(HPV)。人类乳头瘤病毒有几十种类型,不一样类型人类乳头瘤病毒引发皮疹好发部位和特征不一样，如HPV16、HPV18、HPV58与宫颈尖锐湿疣和子宫癌发生相关，而HPV6、HPV11、HPV16与口腔尖锐湿疣发生相关。人类乳头瘤病毒易在人体温热、潮湿部位生长繁殖，故外生殖器、肛周等部位是尖锐湿疣好发部位。传染病防护知识专家讲座第64页第五节性病防护（一）尖锐湿疣流行病学1尖锐湿疣患者为尖锐湿疣传染源，主要感染上皮细胞，人是唯一宿主。人乳头状病毒含有严格嗜上皮细胞特点，HPV侵入机体后，主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞，不进入血液扩散到全身。2直接性接触传染这是主要传输路径，经过不洁性交，经受损皮肤和粘膜感染，故在性混乱者中最易感染本病；间接物体传染可经过日常生活用具如内裤、浴盆、浴巾传染；经过接触病变部位及病人分泌物感染，用污染手搔抓阴部或使用污染毛巾也会引发尖锐湿疣传染；经过为病人检验、手术、上药等治疗时医源性接触感染；尖锐湿疣病毒在温暖潮湿环境下更轻易繁殖，所以泌尿生殖器和肛门是好发部位。女性穿着尼龙内裤，又不注意清洁外阴，局部浸渍、潮湿有利乳头瘤病毒滋生繁衍。病毒可本身接种，所以肛门等部位损害常出现于两侧接触面。3人类均含有易感性。传染病防护知识专家讲座第65页第五节性病防护（二）尖锐湿疣临床表现 1尖锐湿疣临床表现各种多样，在皮肤粘膜干燥部位损害常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳突瘤状。2初发时为少数微小淡红色丘疹，渐渐增大及增多，表面凹凸不平，湿润而柔软，呈乳头样、蕈样或融合成大团呈菜花样突起，红色或污灰色。其根部常有蒂，易发生糜烂、渗液，触之易出血，皮损裂隙中常有混浊浆液或脓性分泌物，散发恶臭，有痒感，常因搔抓而继发细菌感染。3男性患尖锐湿疣常见于冠状沟、包皮、龟头、系带及尿道口，有时可见于阴茎体及周围皮肤，但极少长于阴囊。男性同性恋者可长在肛周。传染病防护知识专家讲座第66页第五节性病防护（二）尖锐湿疣临床表现4女性尤其多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛周及宫颈。孕妇患尖锐湿疣可使婴儿发生喉头疣及喉部乳头状瘤。少数患者可在口腔、腋窝、脐窝、趾间和乳房下部出现。人乳头瘤病毒与一些恶性肿瘤发生有一定关系。外阴、阴茎或肛周尖锐湿疣能够转化为鳞状细胞癌。这种转化通常要经过5-40年。有汇报称4.7%-10.2%宫颈尖锐湿疣，5%外阴及肛周湿疣可变为原位癌或浸润性癌。5局部治疗用10-25％鬼臼树脂酊、0.5%鬼臼毒素酊、克疣淋等涂敷于疣体。可用二氧化碳激光、液氮冷冻、电烙及外科切除手术等，均能除掉疣体，但多复发。传染病防护知识专家讲座第67页第五节性病防护（三）尖锐湿疣防护办法1对患者早诊疗，早治疗；2树立正确道德观防止不正当；3不正常性行为，洁身自好；在性交时推荐使用避孕套，可预防尖锐湿疣发生；不与他人共用浴巾，浴盆及内裤；便前、便后或接触外阴（如更换月经栓或卫生棉）前应洗手，预防污染手传输；患者应与家人隔离，用过物品要用开水烫洗、用消毒剂清洗和曝晒，预防传染给家人；4患了尖锐湿疣要到医院接收正规检验治疗，不要随便打针吃药，治疗不妥或错过治疗期，可引发后遗症和转为慢性病。预防尖锐湿疣疫苗正在研究中。传染病防护知识专家讲座第68页第五节性病防护三、非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎是指由性接触传染所致，除了淋球菌以外，由其它病原微生物引发尿道炎统称为非淋菌性尿道炎。它是当今国内、国外最常见性传输疾病之一，也可与淋病并发或交叉感染。属八种法定性病之一。非淋菌性尿道炎主要病原体为沙眼衣原体占40%-50%，其次为支原体占20%-30%，其它病原体还包含阴道滴虫、单纯疱疹、白色念珠菌、阴道嗜血杆菌及包皮杆菌等。。传染病防护知识专家讲座第69页第五节性病防护（一）非淋菌性尿道炎流行病学1患者和健康携带者为非淋菌性尿道炎传染源。2直接性接触为主要传输路径，与患者或病原体携带者性接触，可造成传染；母-婴传染，母亲为病原体感染者，新生儿经过产道时可发生眼部、咽喉、阴部感染、甚至可引发肺炎；经过病原体污染衣服、用具、医疗器械、手等可造成间接传染，经过手或污染物可使病原体从生殖道传输到眼睛或咽喉。3人类均含有易感性。传染病防护知识专家讲座第70页第五节性病防护（二）非淋菌性尿道炎临床表现1非淋菌性尿道炎好发于青、中年性旺盛期，20岁以下占60%。潜伏期普通为1-3周，发病较迟缓，部分患者症状不显著，常被忽略了。2男性患者自觉尿道口刺痒、有烧灼感，尿道口红肿充血、尿频、尿急、有时有轻度排尿困难，晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出，有时尿道口有一层痂皮似薄膜“封口”，或者内裤上有污秽物。3女性患者表现为白带增多、阴道红肿、子宫颈糜烂或有子宫颈炎并有少许分泌物，有患者有轻微尿痛而无分泌物，还有些患者伴有腰疼但无任何其它症状。传染病防护知识专家讲座第71页第五节性病防护（二）非淋菌性尿道炎临床表现4男性可合并附睾炎，附睾肿大，发硬且有触痛，有还可合并睾丸炎，前列腺炎等。病原体也可侵犯睾丸和附睾而造成男性不育。5女性可并发子宫颈炎，宫颈糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒，盆腔炎，输卵管炎，患者下腹部不适，月经异常，可造成异位妊娠，流产及不育症等。如不治疗，衣原体等病原生物可侵入子宫和输卵管，引发盆腔炎症，最终造成输卵管疤痕性疼痛，而造成女性不孕症。女性患者在分娩过程中，可感染新生儿，引发新生儿结膜炎、新生儿肺炎等。患非淋菌性尿道炎同性恋者，因为他们异常性行为如肛交、口交等可造成直肠炎、咽炎或其它疾患。6.可用强力毒素、阿奇毒素、红毒素治疗。传染病防护知识专家讲座第72页第五节性病防护（三）非淋菌性尿道炎防护办法1早诊疗、早治疗；2治愈前防止性生活；预防关键是杜绝不洁性交，提倡洁身自爱，根除性混乱现象；3患者应专用浴盆、浴巾，连同内裤都要经常煮沸消毒；注意个人卫生，不与他人共用洗阴部毛巾、盆具，不混用内衣裤；便前、便后或接触外阴前应洗手，预防污染手传输；要严格物品及手消毒，以防经过亲密接触传输。传染病防护知识专家讲座第73页第五节性病防护四、梅毒梅毒是由梅毒螺旋体引发一个慢性、系统性性传输疾病。人体受感染后，梅毒螺旋体可扩散到全身，能够侵犯全身各组织和器官，临床上表现各种多样，而且时显时隐，病程较长。病原体能够经过胎盘传染给胎儿而发生胎传梅毒，故危害极大。我国将其列为法定乙类传染病，属八种法定性病之一。梅毒病原体为梅毒螺旋体，是小而纤细螺旋状微生物。传染病防护知识专家讲座第74页第五节性病防护（一）梅毒流行病学1梅毒患者为梅毒传染源。2患者外生殖器部位皮肤或粘膜损害，溃疡面及渗出物内含有大量梅毒螺旋体，经过性交直接接触，梅素螺旋体便经过破损皮肤或粘膜感染。在性交时，外生殖器极度充血，并相互摩擦，多少会引发皮肤粘膜细微擦伤，更为梅素螺旋体入侵创造了有利条件。接吻、同性恋、口-生殖器接触，手-生殖器接触一类性行为一样可传染梅素，损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等部位。间接接触传染，与梅素病人一起生活人，可接触到病人使用过内衣裤、被褥、毛巾、浴盆、便器等生活用具，而可能会沾有病人损坏处排出梅毒螺旋体，因而产生感染。经过输血受感染，假如供血者是潜伏梅素患者，所提供血液中可能带有梅素螺旋体而引发受血者感染。患梅毒孕妇可经过胎盘传给胎儿，母亲体内梅素螺旋体可经过血液循环到胎儿体内，使胎儿感染上梅素。3人群普遍易感。传染病防护知识专家讲座第75页第五节性病防护（二）梅毒临床表现梅毒临床表现分为三期：1.一期梅毒：当梅素螺旋体进入人体后，经2-4周潜伏期，在入侵部位首先出现损害称为一期梅毒，即硬性下疳。硬性下疳大多发生在生殖器部位，男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。阴部外最常见部位为口唇、舌、扁桃体、乳房、肛门等部位。开始为一丘疹，快速破溃成红色小溃疡，约1-2Cm，园形，境界清楚，上附少许浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，硬性下疳常为单发，含有软骨样硬度，无疼痛，如不治疗，3-8周内自然消退，局部不留痕迹或轻度萎缩性疤痕。腹股沟淋巴结肿大，较硬，无红肿痛热，不化脓，内有梅毒螺旋体。传染病防护知识专家讲座第76页第五节性病防护2.二期梅毒：系一期梅毒未治疗或治疗不规范，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环大量繁殖播散而出现症状。可侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统。常先有流感样全身症状及全身淋巴结肿大，继之出现以皮肤粘膜疹为主临床表现。表现为斑疹、丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，铜红色，少许鳞屑附着。肛门、外生殖器周围扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜烂渗出，故称扁平湿疣，含有大量梅毒螺旋体，传染性强。3.三期梅毒（晚期梅毒）：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经一定潜伏期，通常为2-4年后，约有1／3患者发生三期梅毒。除皮肤、粘膜、骨出现梅毒损坏处，并可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，尤其是心血管及中枢系统等主要器官，危及生命，但梅毒螺旋体不易找到，故传染性小，梅毒血清反应阳性率低。早期梅毒用苄星青霉素治疗，晚期梅毒用水剂普鲁卡因青霉素治疗。对青霉素过敏者，可用四环素、红毒素等药品治疗。传染病防护知识专家讲座第77页第五节性病防护（三）梅毒防护办法1对患者早诊疗，早治疗；2树立良好性道德观，防止不正当，不正常性行为，洁身自好；3在性交时推荐使用避孕套等隔膜性工具；注意个人卫生，不与他人共用浴巾，浴盆及内裤；便前、便后或接触外阴（如更换月经栓或卫生棉）前应洗手，预防污染手传输；患者用过物品要消毒；4患了梅毒要到医院接收正规检验治疗。传染病防护知识专家讲座第78页第五节性病防护五、生殖器疱疹：生殖器疱疹是由单纯疱疹（HSV）所致性传输疾病，经过性接触感染，表现出为皮肤、粘膜及各种器官感染。属八种法定性病之一。病原体为单纯疱疹病毒是有包膜DNA病毒，可分为HSV-1、HSV-2型。（一）生殖器疱疹流行病学1人群中HSV感染较为普遍，人是疱疹病毒自然宿主。2主要传染源是生殖器疱疹患者和无症状病毒携带者。经过性交直接接触传输，95%以上感染者为性滥者。HSV-1常由飞沫和唾液传输，而HSV-2几乎都是性接触传输。HSV感染是一个全身性疾病，病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破损皮肤进入人体，可潜于人体正常粘膜、血液、唾液以及局部感觉神经节和多数器官内，几乎全部内脏和粘膜表皮内都可分离到HSV。原发感染多为隐性，大多无临床症状或呈亚临床表现，仅有少数（约1-10%）能够出现临床症状。3人群普遍易感。感染后，HSV抗体阳性者仍可感染复发。传染病防护知识专家讲座第79页第五节性病防护（二）生殖器疱疹临床表现1.HSV感染潜伏期为1-45天，平均为6天。2.HSV-1感染主要发生于口角、唇缘、鼻孔等皮肤粘膜交界处，亦可见颜面或口唇，开始局部先有灼痒及轻度担心感，偶有伴发神经痛。随即出现红斑，在红斑基础上发生簇集性小丘疹，快速变为粟粒至绿豆大小水疱，内容澄清，水疱破裂后出现糜烂面，数日后干燥结痂。自觉灼痒，偶有倦怠，不适和轻微发烧等全身症状，愈合可遗留暂时性色素从容。全病程1-2周左右。传染病防护知识专家讲座第80页第五节性病防护（二）生殖器疱疹临床表现3.HSV-2感染主要发生于生殖器部位，患部先有烧灼感，很快在红斑基础上发生成群小水疱，多见男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处，偶见于尿道；女性常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处。水疱可逐步变成脓疱，约6天左右破溃而形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛。病人可发生尿道炎，出现排尿困难。多数人有腹股沟淋巴结肿大疼痛，有病人可出现发烧、肌肉痛及脑膜炎症状。女性患者约90%伴有HSV宫颈炎，宫颈可见发红、糜烂、溃疡，有脓性阴道分泌物。孕期患生殖器疱疹时易致流产、早产或死胎，并易使新生儿感染，发生新生儿单纯疱疹。本病普通经过3周左右能够痊愈，但常有重复发作。传染病防护知识专家讲座第81页第五节性病防护（二）生殖器疱疹临床表现4普通原发疹后1-4个月内复发，症状较原发者轻，范围亦小，局限于生殖器部位，有时仅有1-2个疱疹，病程亦短，自发病至愈合8-12天。其特点是每次复发往往发生在同一部位，复发前可有前驱症状如局部瘙痒，发疹前数小时感染部位有灼烧，麻刺感。复发生殖器疱疹（GH）对患者心理影响较大，因为当前尚无预防复发有效疗法及可能有诱发生殖器恶变危险性，故给患者带来心理影响，患者多有抑郁、恐惧等心理障碍。5本病当前尚无特效药品，治疗标准为缩短病程，预防继发感染，降低复发。可用无环鸟苷（ACV）、干扰素等药品治疗。传染病防护知识专家讲座第82页第五节性病防护（三）生殖器疱疹防护办法1.防止不洁性交及不正当性关系，活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系；治疗期间禁行房事，必要时配偶亦要进行检验；在性交时，使用避孕套等隔膜性工具；2.HSV-1由飞沫和唾液传输，因而禁止与患者接吻，与患者接触要带口罩3.对局部损害护理，应注意保持清洁和干燥，预防继发感染；治愈后或有复发者，4.要注意预防感冒，受凉，劳累等诱发原因，以降低复发；5.可用ACV作预防用药；HSV疫苗正在研制中。传染病防护知识专家讲座第83页第五节性病防护六、软下疳软下疳是杜克雷嗜血杆菌感染引发急性生殖器痛性溃疡，继而局部淋巴结肿大形成横痃性传输疾病。属八种法定性病之一。由性交接触传染。本病特征是生殖器部位溃疡和附近淋巴结肿大，局部疼痛显著。软下疳病原体是杜克雷嗜血杆菌，该菌为短而细革兰氏阴性链杆菌。传染病防护知识专家讲座第84页第五节性病防护（一）软下疳流行病学1软下疳患者为传染源和无症状带菌者。女性中有没有症状带菌者，尤其是妓女，她们是主要传染源。有些女性病人伤口虽已愈合，但仍是带菌者，和这些无症状隐性病人性交一样能够传染此病。2软下疳主要是经过性生活接触传输。在性交过程中，直接接触病人开放性破损处分泌物和溃疡脓汁而传染。普通接触病人不会传染软下疳，但也可因不注意消毒隔离，接触病人伤口而感染。因为近代出现各种性生活方式，此病也可发生于肛门附近、手、眼睑、口唇及乳房等区域。本病常见于男性，女性相当少见，男女之比约为9：1，可能因为发生于阴道及宫颈损害不引发症状，难以发觉之故。3人群普遍易感。感染后，无显著免疫力，易复发或再次感染。传染病防护知识专家讲座第85页第五节性病防护（二）软下疳临床表现1普通在性接触4-5日发病，潜伏期也可长至10日。女性比男性症状普通较轻，潜伏期也长。2初发为外生殖器部位炎性小丘疹。24-48小时后，快速形成脓疱，3-5天后脓疱破溃后形成溃疡，境界清楚。溃疡呈圆形或椭圆形，边缘为锯齿状，其下缘有潜浊现象，周围呈炎症红晕。溃疡底部有黄色猪油样脓苔，并覆盖很多脓性分泌物，剥去脓苔可见出血，疼痛显著。触诊柔软称此为软下疳。软下疳数目在最初仅为1-2个，因可自家接种，故可在附近又出现新生病灶。软下疳大部分发生在外阴部位，男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处。女性多发生在阴唇、外阴、后联合。阴部以外如手指、口唇、舌等部位也可见到。病损处所属淋巴腺肿大。软下疳并发症有腹股沟淋巴结炎（炎症性横痃）、包茎或嵌顿包茎、尿道瘘、混全性下疳（合并梅毒感染）。3从溃疡底部或边缘取材作革兰氏染色，可检出革兰氏染色阴性短杆菌，排成为短链。4可用红毒素、阿奇毒素治疗。传染病防护知识专家讲座第86页第五节性病防护（三）软下疳防护办法1对患者早诊疗，早治疗；2树立正确道德观防止不正当，防止不洁性交及不正当性关系；在性交时，使用避孕套等隔膜性工具；3不与他人共用浴巾，浴盆及内裤；便前、便后，或接触外阴（如更换月经栓或卫生棉）前后均应洗手，预防污染手传输；患者用过物品要消毒处理。传染病防护知识专家讲座第87页第五节性病防护七、腹股沟肉芽肿腹股沟肉芽肿是一个慢性、轻度传染性传输疾病，由肉芽肿荚膜杆菌引发，以肉芽组织增生性斑块为主征，肛门、外阴处为好发部位，形成无痛性溃疡，并可本身接种。属八种法定性病之一。其病原体为肉芽肿荚膜杆菌，是一个包在荚膜内革兰氏染色呈阴性球杆菌。（一）腹股沟肉芽肿流行病学1腹股沟肉芽肿患者为传染源。主要经性行为感染，腹股沟肉芽肿发病高峰与性活跃高峰年纪20-30岁一致，2本病与性滥传输相关；本病接触感染率比淋病和梅毒低得多，早期表现男性较女性多见；除性交传输外，也能借阴虱传输，故属于慢性传染病，好发部位除阴部、股部外，还能侵犯面部、背部等部位。3人群普遍易感。传染病防护知识专家讲座第88页第五节性病防护（二）腹股沟肉芽肿临床表现1腹股沟肉芽肿潜伏期8-84日不等，但多数于性接触后30日发生。2开始为单个或多个坚实丘疹或皮下结节，然后形成肉红色溃疡，不痛，逐步扩大为牛肉红色肉芽组织。3继发感染可引发生殖器广泛破坏，有黄色分泌物渗出，分泌物传染性及破坏性很大。主要发生于生殖器部位，男性好发于包皮、冠状沟、龟头、阴茎体、阴茎系带等。女性好发于大小阴唇、阴唇系带等