接触性皮炎与湿疹病人健康教育

———接触性皮炎与湿疹病人健康教育

接触性皮炎与湿疹均为笫Ⅳ型变态反应，病理变化相似，临床上的表现有时不易别。如最初表现可为接触性皮炎，但在反复发病后皮疹可表现为湿疹样。有些原来认为原因不明的湿疹，由于医学的进步已找出接触的原因而划人接触性皮炎中。接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，表观为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。斑贴试验是诊断接触性皮炎最简单可靠的方法。治疗原则为寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。治疗可内服抗组胺药、镇静安定药，急性期可选用钙剂、维生素C等静脉注射，合并感染者加用抗生素。局部用药应根据皮损形态特点，选用适当的剂型和药物。

【疾病特点】

1．能引起接触性皮炎的物质很多，可分为原发性刺激物和接触性致敏物两大类。原发性刺激物本身具有强烈刺激性或毒性，如强酸、强碱等化学物质。接触性致敏物可分为动物性、植物性和化学性三大类。动物性品为动物的毒素、昆虫的毒毛等。植物性者为某些植物的叶、茎、花、果等。化学性品金属制品、化工原料、外用药品、化妆品及农药等。

2.湿疹病因复杂，一般认为是由内外多种因子相互作用所致。外在因子如生活环境、食物、吸入物和各种化学物质等，内在因子如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、感染病灶和内分泌失调等，均可产生或加重湿疹的病情。

3.接触性皮炎病变局限于接触部位，皮疹多单一形态，易起大疱，边界清楚，病程短。一般湿疹的形态为多形性，弥漫性，分布对称，急性者有渗出，慢性者则有浸润肥厚。瘙痒剧烈，多在晚间加重。接触性皮炎在病因去除后，病程可呈自限性，常迅速痊愈。而湿疹病因常不清楚，病程不规则，常反复发作。饮酒、搔抓、肥皂洗、热水烫等均可使二者的皮损加重，痒感增剧，重者影响睡眠。

4．尿布皮炎也属于一种接触性皮炎，主要原因是尿布更换不勤，由产氨的细菌分解尿液，产生较多的氨刺激皮肤引起皮炎，多见于婴儿。表现为婴儿阴部、臀部包尿布处发生红斑、丘疹性皮炎，有时可蔓延至下腹部及大腿部，严重者可形成浅溃疡。

【健康教育要点】

(一)住院健康教育

1.心理指导讲解所患疾病的诱发因素、特点、预后，消除不必要的疑虑。鼓励说出对疾病的想法、忧虑和需求，减轻负面情绪对疾病的影响，建立积极有效的治疗态度。

2.饮食指导纠正不良饮食习惯，戒烟、戒酒，合理膳食。饮食以清淡为主，少食辛辣、酸、葱、蒜等刺激性食物，忌食牛羊肉、海鲜类。

3.皮肤护理指导告知尽量减少对皮肤的搔抓及过度洗浴，以防止皮损扩大和感染。严重时切勿使用乙醇、碘酒等刺激性药物止痒，禁用热水烫及肥皂洗，虽能暂时缓解，但由于血管扩张，加重炎症扩散，渗出增多，皮损扩大加重。外出时，注意避免日光直射。

4.用药指导指导根据不同的皮损选用适当外用药物的剂型和种类。接触性皮炎与湿疹的治疗原则相同，轻度红肿、丘疹、水疱而无渗液时用炉甘石洗剂，急性期有明显渗液时可用3％硼酸溶液或1：10000-l：5000高锰酸钾溶液做冷湿敷。急性期渗液不多时可用锌氧油，至亚急性期则可用鱼石脂或其他焦馏油类的乳剂或糊剂，还可应用各种类固醇霜

剂。告知涂药时动作要轻柔，切勿暴力刺激，以免加重皮损。说明应用各种药物的副作用及注意事项，如应用抗组胺类药物止痒时可能有嗜睡反应，不必紧张。重症病人告知在皮损广泛时短期应用皮质类固醇激素治疗，有利于皮损尽早恢复，不会发生较重的副作用如肥胖等，消除患者顾虑。

(二)出院健康教育

1.家庭护理指导告知出院后尽量避免再次接触和食人、吸入过敏的物质，防止复发。湿疹病人出院后应坚持治疗慢性病灶、寄生虫病。尿布皮炎应叮嘱患儿家长勤换尿布，保持外阴部干燥，清洁后扑粉，尿布要吸水性强，用肥皂清洗后要用清水洗净，不用橡皮布或塑料布包扎于尿布外。皮炎处外用锌氧油，切勿用肥皂或盐水烫洗。

2.预防复发指导婴