2023医疗机构安全风险自查报告（10篇）

第第页2023医疗机构安全风险自查报告（10篇）医疗机构平安风险自查报告模板篇1为加强医疗平安管理，贯彻落实各项规章制度和法律法规，强化医务人员质量平安意识，不断规范诊疗行为，巩固医疗质量万里行活动成果，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产平安，根据卫生局转发的文件“关于进一步加强医疗机构医疗平安管理的通知”的要求，我中心医疗平安领导小组于20_年7月10日下午召开了由各站站长、护士长参与的进一步加强医疗平安管理特地会议，传达了文件精神，并组织对中心及下设的五个社区卫生服务站进行了全面的医疗平安工作自查自纠，现将自查情况汇报如下：一、加强领导，专心组织安排为使该项工作顺利开展社区卫生服务中心成立了医疗平安管理工作领导小组。切实提高对医疗平安工作重要性的认识，加强组织领导，完善管理机构，配齐专职管理人员，强化内部监督管理;要明确科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，全权负责科室医疗平安，将责任分工落实到每一个人，形成人人重视医疗平安、人人落实医疗平安的良好局面。二、自查情况1、机构管理自查：中心及各站均有卫生局下发的机构执业许可证，且均在有效期内使用。能严格根据执业许可范围内行医，无跨范围执业情况，无对外承包及出租科室。2、人员自查：共有人员53人3、消毒及院内感染管理情况：建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点部位开展消毒效果监测，配置消毒液标签标识清楚、完整、规范。对全部医疗废物进行分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识、污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。4、一次性使用医疗用品处理情况：全部一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗废物集中处理中心收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有具体的医疗废物交接记录，无转卖等情况。5、医疗文书自查情况：能够严格根据卫生部有关医疗文书书写规范书写，基本信息填写齐全，诊断与用药一致，药品剂量、品名、规格、数量、用量、用法、核对、调配等规范、准确。现已全部使用国家和山东省基本药物目录药品。6、医务人员临床用药和帮助检查合理、规范专心贯彻落实《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》和《威海市卫生局关于进一步做好临床检验结果互认工作的通知》等有关文件，乐观推动合理检查、合理用药。专心落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药准时予以干预。根据《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，采取切实措施推动合理用药工作。7、医疗纠纷处理准时有效，医患关系和谐根据省卫生厅《关于进一步完善医患沟通制度的意见》，改进服务态度，加强医患沟通，建立和完善医患沟通的制度体系;乐观开展平安医院建设，为医患双方制造良好的诊疗环境;专心贯彻落实卫生部、国家中医药管理局《医院投诉管理办法(试行)》，建立患者投诉管理机制，中心及各站设立特地意见箱、投诉电话，中心设专人分管接受、处理患者和医务人员投诉，准时有效化解抵触纠纷，持续改进医疗质量，全年共接患者投诉3起，经沟通全部达到满意解决。三、存在上述问题的缘由：1、人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗和超范围执业现象较为突出。2、个别医务人员专业技术水平有待提高，责任心有待进一步加强，致使门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。3、“三基三严”的培训时间不足，力度不够强。四、整改措施1、加强领导，健全制度，确保此次专项整治工作的圆满完成。2、严格执行核心制度和诊疗规范，不断提高医疗质量平安管理水平。要严格执行各项医疗核心制度、护理工作“三查七对一留意”制度，建立健全疾病诊疗、护理常规和技术规范，制定并落实岗位职责。狠抓医务人员“三基三严”训练，广泛开展临床医疗、护理、医技、院感和后勤岗位专业技术人员的岗位练兵活动，做到人人熟悉医疗卫生法律法规和规章制度，人人把握岗位基础学问、基本理论和基本技能，人人注重医患沟通、防范医疗风险，自觉做到依法行医、规范服务。要制定完善加强医院平安管理的制度措施，强化对医务人员、实习进修人员、返聘人员等的平安教育和管理，严格处方权授予的标准程序，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生，把医疗质量和平安管理的各项工作措施扎扎实实落到实处。3、有效防范和处理医患纠纷，乐观构建和谐医患关系。要专心贯彻落实《卫生厅关于进一步完善医患沟通制度的意见》，进一步完善医患定期沟通制度、分级预警和投诉处理制度、医疗服务信息公开制度、医患沟通评价制度、医疗平安事件报告机制和应急处置机制等，一是要深化“以病人为中心”的服务理念，加强对医务人员的医德医风教育，做好对患者及其家属的健康教育和沟通指导，尊重关心爱惜患者，增进医患信任。医务人员要自觉遵守道德行为规范，语言文明，态度和气，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，为患者供应人性化的医疗卫生服务。二是准时公布医疗服务信息、医疗服务价格、医疗服务费用，增加医疗服务透亮     度。三是要建立医患沟通评价制度，将医患沟通作为常规项目，纳入医疗质量考核和医护人员定期考核内容，高度重视患者举报和投诉，处理率要达到100%，对不合理的医患沟通形式应准时干预，对因沟通不准时、制度落实不到位造成严峻后果的，要对责任科室和责任人进行追究。四是对医患抵触和纠纷实行分级预警机制，并制定医疗平安事件的应急处理预案。一旦发生医疗平安事件，立刻启动处置预案，乐观有效应对，尽可能消退医疗平安事件的不良影响，同时，做好事件调查处理工作，专心查找事件的性质、缘由，制定并落实有针对性的改进措施。4、严格执行医疗质量平安事件报告制度，建立医疗平安责任追究机制。不得瞒报、漏报、谎报、缓报。对发生重特大医疗质量平安事件或存在严峻医疗质量平安隐患的医疗机构负责人，进行医疗质量平安告诫谈话，并依法对相关责任人进行严厉 处理。5、针对存在的问题，责任到人，逐条纠正。如对无证人员调离医疗岗位，责令其加强学习与培训，持证上岗。医疗机构平安风险自查报告模板篇2为了进一步加强医疗质量平安，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深化开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量平安自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗平安，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必需要重视，并且详细落实到临床的每项工作中。一、严抓医疗质量，确保医疗平安1、严格根据专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗平安。2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行具体的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。3、严格落实执业医师管理制度。4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必需做到床边交班。5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、化验单结果的分析和处理、特别检查结果、知情同意的沟通、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等，并跟值班医师进行交接班工作。6、落实会诊制度的执行。7、各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。8、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必需由专科主治或以上职称的医师把关，严格把握该类治疗的适应症。9、针对医院查房的各项回馈信息，业务办要进行总结，提出意见，发觉问题，准时传达到相应科室，做好整改，避开犯同样的错误。10、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新学问和新进展。每季度前一个月上报季度学习计划，并检查上季度学习计划落实情况。11、落实疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1、沟通是特别重要的环节。(1)做好入院时的沟通：让患者及家属了解患者目前的病情，危重患者要由经治医师具体交代病情，必要时由科主任交待病情，并签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特殊     是诊断和治疗消失重大变化时，更要准时沟通。对于白天不能准时来院了解病情的患者，必需把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能消失的副作用，病情可能消失变化时的处理方法，需要复查的.检查项目等。(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的准时到位，各种检查是否准时进行，患者病情的变化是否得到准时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。2、专心落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必需由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能消失的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。3、对于有创性或介入性操作和治疗，必需做好术前的预备。4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必需设立严格的操作规程，做好交接班工作。5、对于存在平安隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异样、不协作医疗操作、任凭外出等患者，必需做好解释工作，并取得患者家属的协作和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。现将医疗质量平安检查结果向各科室传达，各科室要对本科室存在的问题进行整改，确保医疗平安。医疗机构平安风险自查报告模板篇3为深化贯彻卫生部20_年医院管理年活动和医疗质量万里行活动有关要求，进一步规范医疗行为，提高医疗质量和服务水平，保障市民就医平安，我院依据《__市卫生局关于开展20_年度医疗质量平安综合检查的通知》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：一、领导重视，专心组织安排：我院收到《__市卫生局关于开展20_年度医疗质量平安综合检查的通知》后，院领导特别重视，飞快召开了全院中层干部会议，对自查工作进行专心安排。要求各科室根据《__西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《卫生部关于印发〈三级综合医院评审标准(20_年版)〉的通知》进行专心细致的自查自纠工作。院长在会上就本次活动作了特地指示：要求全院干部职工提高认识，转变观念;加强领导，统一思想;精心组织，详细落实;严格自查，要以本次活动为契机，乐观进行整改;强化质量平安意识，坚持平安第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我院医疗质量水平。二、自查基本情况各科室对比《__西省医疗机构临床基础质量考评标准(暂行)》中的相关管理规范和《卫生部关于印发〈三级综合医院评审标准(20_年版)〉的通知》，针对执行岗位职责制度、14项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查和提出了整改措施，医院和各相关科室均写出自查整改报告。医院医疗质量检查领导小组于7月27日对全院各科室进行了一次专心细致的检查，检查中发觉某些科室成员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中未执行核心医疗制度如：发药时未严格查对;病例书写不规范;技术操作不规范;未严格执行交接班制度;有些科室成员服务意识不强，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，专业技术水平有待进一步提高等。检查领导小组当即要求科室人员应当熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行;要乐观学习先进的医学学问，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文学问和礼仪学问的学习和培养，增加自身的沟通技巧。三、存在问题1、个别临床医师对医疗平安的意义认识还不够深刻。以病人多为借口，导致运行病历书写不准时，病历内涵不充实，出院病历不能准时归档等。2、处方书写仍存在有基本项目不全，药品名称不规范，用法、用量不准确，字迹了草，签名不易辨认等现象。3、核心制度落实有不到位的现象。例如：三级查房制度记录内容简洁，交接班危重病人有不在床头交接班、巡回病房不准时等现象。4、医患沟通还有差距，知情同意书的告知及填写还有不规范现象。在病情告知签字中有患者或患者托付人未签名现象，同时有接受托付人和病情告知签字不是一个人的现象。5、手术科室有上级查房不准时、术前讨论不具体、重大手术的危机预案记录不全现象。6、合理检查、合理用药有不规范现象。如有重复检查、或超范围检查的现象，合理用药特殊     是抗生素使用欠规范。7、未建立临床药师制度，没参与临床查房、会诊，未开展药物监测，供应的药学服务走于形式。8、检验科缺少生物平安柜1台、高压消毒锅1台，洗眼洗手设施不完善。9、护理管理还有不到位的现象。如对个别吸氧病人，未准时建立吸氧记录单，个别病室护士不能按护理级别进行护理病人，护理记录单首次记录不完整，出院指导过于简洁、高危药品标识不明显、病人健康教育知晓率不达标等现象。10、医院掌握院内感染三级网络监测体系的评估分析资料不够完善;重点科室，重点岗位的人员培训普遍性还有差距;新生儿应由特地的高危新生儿抢救区域，布局未到位;耐药菌感染情况工作开展不全面;各科室无干手设施;支气管镜清洗、消毒肯定不符合要求。11、特别情况的上报、审核制度落实有差距，主要表现在重大手术、致残手术、危重病人管理上报审核欠规范。四、整改措施通过检查对于发觉的问题及可能消失担心全的苗头，我们召开了专题会议进行专心的评估、分析及整改。1、专心加强医疗法律法规的学习，医务科组织全院医务人员专心学习《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护理管理条例》及《__西省医疗机构临床基础考评标准》依法执业，规范医疗行为。完善医疗质量掌握体系和管理体系，做好全过程的医疗平安教育活动，强化和提高全体医务人员的平安意识。2、医院及各科室、各部门把医疗平安放在重要的议事日程，明确了各部门、各科室负责人是医疗平安目标责任的第一责任人。3、医务科、质管科、护理部组织全院医务人员专心学习14个核心制度。各部门、各科室制定十四个核心制度落实的详细措施。4、医务科组织全院医技人员专心学习《医疗文书书写规范》《病历书写规范(试行)》《处方书写规范》，使病历、处方书写项目齐全、内容完整、内涵质量有所提高，同时使检查项目合理、用药规范。医务科严格执行医院的《病历处方书写规范及奖罚规定》。5、加强院内感染管理，充分发挥三级网络的作用，抓好重点岗位、重点人的工作，降低院内感染发生率。6、加强医患沟通，要求严格执行医院的知情同意书的内容、范围、签写程序，以多种方式，多种渠道的沟通形式，切实加强医患沟通。7、建立临床药师制度，着力培养四名临床药师，开展药物不良反应监测工作，乐观参与临床查房、会诊工作，搞好随访，建立药历。与临床、医技科室密切协作，搞好临床服务工作。8、加强护理质量管理工作，组织临床医护专心学习护理级别的有关文件，医生要以病情确定护理级别，护士要按医嘱做好级别护理。同时专心做好各护理文书的书写，护理部要定期检查督导，同时建立健全行之有效的评估机制，促进护理人员素质的提高，持续不断的提高护理质量。总之，我们要在上级卫生行政部门的领导下，全院广阔干部职工以本次活动为契机，专心开展医院管理年活动和医疗质量万里行活动，依法执业，以平安第一，预防为主为宗旨，专心落实各项规章制度，确保我院工作平安有序。医疗机构平安风险自查报告模板篇4为了专心贯彻落实市卫生局关于做好上半年医疗平安专项检查活动方的精神安排，以病人为中心，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消退平安隐患、保障患者就医平安，我所对比《医院管理评价指南(20_)年版》和陕西省有关卫生所的评审标准，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：一、全员重视，专心组织安排：我所自收到《莲湖区卫生局转发〈卫生部关于20_—20_年“以病人为中心”医疗平安百日专项检查活动安排方案的通知〉》后，全体员工特别重视，飞快召开了全体员工会议，对自查工作进行专心安排。根据《医院管理评价指南(20_)年版》和陕西省关于卫生所审核的相关规定专心细致的安排自查自纠工作。由两名医师负责医疗机构合法性、行医资格、内科诊疗范围、医疗文书以及各种规章制度的自查，而护士主要负责日常护理工作及医疗废弃物的自查，力求以本次活动为契机，强化质量平安意识，坚持平安第一，质量第一，规范医疗行为，切实覆行职责，严格执行核心制度，细化过程管理，真正提高我所的医疗质量水平。二、自查基本情况(一)机构自查情况：单位全称为“西安莲湖旭辉诊所”，性质为个体，位于西安市莲湖区劳动西路五号院一号门面房;主要负责人：丁旭辉。具有莲湖区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：PDY60156061010417D2112，有效期限至20_年6月30日。我所对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位3张，诊疗科目为内科;业务用房面积68平方米。(二)人员自查情况：我所现有医师2名，护士1名，均取得相关执业资格并注册，同时在莲湖区卫生局备案，属合法行医，开业一年来，从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，也从未使用执业助理医师单独执业;所属医护人员均挂牌上岗，并设立了监督栏对外公开。(三)诊疗范围的自查：我所是莲湖区卫生局批准建立的一所个体全部制的医疗服务机构，注册执业范围是内科疾病的诊疗，自成立以来，严格根据相关制度法规行医，全部医疗活动都在内科诊疗范围之内，从不进行与执业范围不相关的诊疗活动，从未超出核准登记的执业范围，从未以任何形式发布医疗广告，，并遵守有关法律、行政法规和国务院卫生行政部门制定的医疗技术常规和抢救与转诊制度，无对内对外承包或出租情况，从未片面追求经济利益而违法开展业务范围以外的诊疗活动。(四)提高服务质量：根据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和服务质量，不断提高服务水平。(五)院内交叉感染管理情况：院内感染以及交叉感染是我所防范的重点，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清楚、完整、规范。(六)固体医疗废物处理情况：对全部医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送有专人负责并有签字记录。(七)一次性使用医疗用品处理情况：全部一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由西安市医疗废物集中处置中心(西安市卫达实业发展有限公司)收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有具体的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。全部操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。(八)医疗文书的自查，医疗文书不仅是日常医疗事件的真实记录，而且具有法律效力，在保护患者的医疗平安以及诊所行医合法性和自我保护方面发挥者重要的作用，所以，对于我所的日常医疗文书必需进行规范化，严格根据卫生部有关医疗文书书写的规章来写，并在全体员工之间进行交流，对于不清楚的地方，准时到西安市中心医院和交大医学院附属医院向相关专家教授请教，通过此次的自查活动，使得全部医务人员的医疗文书书写全部符合国家及西安市的相关标准。(九)疫情管理报告情况：我所建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。(十)药品管理自查情况：经查我所从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品，严格对比《医院管理评价指南(20_)年版》和陕西省关于卫生所评审的有关标准，全体医务人员针对执行岗位职责制度、诊疗标准及护理操作规范、工作责任心、工作质量、服务等方面进行了自查，并向莲湖区卫生局提交自查报告。三、存在问题一是由于经费不足，有些医疗设备得不到准时修理或更新，肯定程度上影响了相关业务的深化开展;二是有阅历的高级专业技术人员缺乏，业务人员到上级医疗机构进修的机会不多，学问更新的周期长，肯定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。我所肯定以此次“以病人为中心”医疗平安百日专项检查活动为契机，进一步深化开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医疗管理活动，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提社区高医疗服务质量和技术服务水平，为创建“平安诊所、和谐莲湖”做出自己应有的贡献。医疗机构平安风险自查报告模板篇5为加强我们门诊部平安管理，防范各类医疗事故的发生，为了保障人民群众生命及财产平安，我门诊根据“医疗质量管理年”活动方案的要求，对我门诊医疗平安工作进行专心自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导。中心领导班子极为重视，准时召开动员大会，开展医疗平安教育培训，提高全体医务人员平安意识。同时成立了以曹全德主任为组长的领导小组，各相关科室负责人为成员的领导小组，分工明确，专心逐项进行检查，确保检查不走过场。二、完善制度，强化落实为使自查工作落到实处，中心采取以下措施：一是专心贯彻卫生法律法规，建立健全各项规章制度，将医疗管理、医疗平安、医疗规范等核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位;二是建立医疗纠纷防范和处理机制，完善报告制度。准时处理和妥当解决医疗纠纷，对事故隐患整改不力，各专项整治拖拉的，未根据规定准时上报的要追究科室负责人的责任;三是落实医疗平安责任制。根据平安工作“从上到下，一级抓一级，从下到上，一级保一级”的原则，层层落实，详细到人。三、全面检查，消退隐患中心检查小组对重点科室、重点环节的医疗平安开展大检查，查找漏洞准时补救，防患于未然。一是检查临床科室。临床科室专业队伍稳定，急救设备氧气瓶安放在储存室里使用不便利，今后将配备两个氧气袋，一个放在注射室，另一个放在接种室，放在使用便利而小孩不易接触的地方。急救药品缺少不利于抢救，近日配备齐抢救药品，分放在注射室和接种室。二是检查药房。药房布局、设施和工作流程合理、管理规范，能为患者供应平安、准时、有效的药学服务，中药确保不生虫、霉变，西药确保不过期，定期检查，确保正规进药渠道，另外易过敏的青霉素和头孢类针剂已暂停使用，部分药品已退回;三是检查消毒供应室。消毒供应室工作流程合理、符合预防和掌握医院感染的要求;四是检查护理管理工作。严格根据《护士条例》规定实施护理管理工作、制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证明施;五是检查院感管理工作。中心成立交叉感染管理领导小组，常常对有关人员进行培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清楚、完整、规范;六是强化提高服务质量。根据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和服务质量，不断提高服务水平。通过此次专项检查行动，中心对查出的问题立刻进行整改，并采取相关措施加以规范。此举不但进一步增加了全体医护人员的医疗平安意识，规范了医疗行为，同时也改进了医疗平安管理，提高了医疗服务质量，实现了为人民群众供应平安、有效、便利、价廉的医疗卫生服务的目标。医疗机构平安风险自查报告模板篇6为切实做好医院后勤平安生产工作，有效防范和坚决遏制事故发生，后勤办根据院领导提出进一步做好平安生产工作要求，后勤办七月初开始对后勤办各班组进行了检查平安责任和制度落实情况、平安宣传教育和培训情况、落实平安责任和隐患整改情况、应急预案制定和演练情况。详细情况汇报如下：一、医院领导重视，平安组织健全我院党政部门领导历年来重视平安生产工作，为保证“医教研”水电气供应，始终把后勤平安生产的放在第一位。做好了扎实的先期部署工作，通过对其他单位的平安生产事例进行分析和教育，防范类似平安事故的再次发生。7月27日在医院平安生产动员会上，周胜华院长和徐军美副院长做了重要讲话，并结合实际对全院重点科室和主要中层干部进行平安生产宣传动员和平安自查工作布置。后勤办公室随后紧急召开了班组长平安生产会，传达了周胜华院长和徐军美副院长关于平安生产的重要讲话。为做好今年酷暑期间后勤办的平安生产工作，成立了由后勤办主任周光明任组长，副主任盛畅、肖伟清、朱小旺副组长，办公室技术人员和各班组长为成员的后勤平安生产管理小组。详细负责后勤办各班组的平安生产、设备运行，平安自查和督查等工作。并完善平安管理制度和突发事件应急预案。针对后勤班组生产特点编写完善了后勤办管理制度和职责文本。二、平安制度和责任的落实情况后勤办在日常工作中对坚持平安生产工作进行的指导和监督，并联系后勤班组工作实际把平安生产工作制度化、巡视程序化、操作规章化来专心要求。后勤办各班组的平安生产管理制度备案存档工作完整，各项制度健全，应急预案完整，演练可行，各项操作规程考核效果较好，班组每位职工的操作证、上岗证、个人照片和工作岗位均上墙公示。职工自觉遵守制度和规程内容，无违章操作现象。后勤办主任与生产一线各班组组长签订了《班组长平安生产责任书》，各班组负责人平安生产意识较强，切实贯彻平安生产，人人有责的思想，职工在自己岗位上专心履行各自的平安生产职责，为平安生产各项措施的落实，供应了有力的保证。三、平安宣传教育和培训情况后勤办依据医院领导的整体安排，组织开展了多种形式的宣教活动。首先深化开展平安教育，通过召开平安生产会议等形式，宣传和学习《平安生产法》等法律法规。其次大力推动《院级、科级、班级》三级平安教育卡，去年至今，后勤办总计先后进行七次各种平安教育大会，对全体后勤职工在平安用电和生产、特种工作平安、平安意外救治等方面进行宣传和教育。三是丰富宣传活动形式，通过组织职工进行平安学问教育，参与消防平安演练并利用宣传栏、横幅、标语等宣传各种平安学问、及平安法规。使广阔后勤职工深化了解平安，广泛重视平安，极大提高了全员平安生产意识。通过各种形式(警示牌、宣传栏、标语等)使职工明确自己岗位存在的危害因素及预防措施，明确在危害发生时的抢救措施。培养职工熟练把握小型工伤的紧急处理技能，将伤害掌握在最小程度。使职工能够熟练的使用劳动卫生防护用品，降低职业病危害，预防职业病的发生。使职工能在突发事故中正确熟练地采取自救和互救措施。四、应急预案制定和演练情况为防止突发事故的产生，后勤平安生产管理小组制定了医院大面积停电和停水的应急预案。针对职工进行了消防平安发事故预案的学习，在学习的基础上针对单位生产的特别性，协作保卫办模拟了突发火灾消防演练。在演练上着重考察了职工应对突发事故的能力、对突发事件的排查处理及人员自我防护措施等情况。通过实地开展应急预案演练，提高职工和管理人员的平安思想意识，使职工清楚认识到了平安在生产上的重要性，增加了职工应对突发事件的能力，逐步健全和完善应急救援预案，提高职工应急处理及实地救援的技能。五、落实平安责任和隐患整改情况后勤平安生产管理小组根据医院要求，分阶段开展了两次年度平安生产大检查检查出的各类隐患作出整改及治理方案，真正消退了事故隐患。每月进行一次自查。对后勤办生产范围的设备、管道、平安防护装置及平台、爬梯、护栏、支架等防护设施的保养维护记录齐全有效。电器设备、水管管道表面清洁，无破损、裂痕，无跑冒滴漏现象，各种阀门、仪表正常。各种平安消防设施配备齐全、合格有效，操作人员按规定穿戴劳保防用品。有毒有害场所设置事故柜存放的防护急救用品齐全有效，并进行定期专心检查。电气设备的安装和修理，由电工操作，非电工不准装修电气设备和线路，对易发生事故的电气设备有专人管理，责任到人。电工人员作业时能够按规定配备劳动保护用品，按操作规程作业，并定时检查线路及一切电器设备，全部高压危险场所，都设置了防护设施和警示标志，非电工作业人员严禁进入配电房或电气设备护栏内、严禁私拉乱挂、严禁靠近高压危险场所。在自查过程中，我们坚持平安第一、排除隐患的原则，如：①门诊污水站自查设备掌握柜消失线路乱接触器老化、绝缘不好等平安隐患，为保证平安设备重新购买。②中央空调机房自查电控柜内接触器、继电器接触不好。就安排技术人员对全部电控柜进行人工除灰。对有问题的部件进行修理、更换。③电话班主控电源柜、主数据交换机设备老化，安排将有故障的用户板掌握板分批送修，不允许“带病”工作。④锅炉房气体报警掌握器失灵，就立刻通知新奥燃气公司和厂家进行修理。下一步将针对薄弱环节和可能消失的问题，专心进行全面排查，重点检查平安制度是否落实，平安措施是否到位，平安防护设施设备是否齐全完好，漏洞隐患是否纠正。六、为保证医院后勤平安生产，结合后勤办实际增加以下举措：1、医院投资千多万元乐观协作长沙市电业局进行医院高压双线四电源入户的论证和建设工作，通过拆除办公楼配电间消退设备隐患和高压电线整合，医院变压器总容量和配电设备平安等级将跃上一个新台阶。2、加强用电设备平安管理，在保证用电平安的前提下对全院购买的大功率设备进行用电平安论证，为院领导决策供应科学依据。并停止本部门非生产大功率用电设备的购买。3、酷热期间为保证医疗科室用电平安，安排水电修理人员每周到科室进行电气设备检查，并在平安巡视记录本上做好检查记录和科室意见，要求水电班应急修理电话保持24小时畅通。4、加强直饮水和二次供水的平安管理，为保证饮水平安，防止他人投毒破坏事件发生，直饮水机房和二次供水泵房进水口安装防盗门，禁止非工作人员进入。每月协作长沙市疾控中心对医院直饮水和二次供水进行水质化验，保证职工和病友饮水平安。医疗机构平安风险自查报告模板篇7为搞好医院平安工作，依据卫生局等上级部门文件精神，我院平安生产领导小组专心组织学习文件精神，严格按要求进行排查，专心解决存在的问题。现将自查情况报告如下：一、我院平安生领导小组组织相关人员对x重点平安要求范围进行自查，先后对配电室、上下水设施、压力容器等设施设备及门诊、病区、x信息网络设施，食堂、等人员聚集场所，财务科、仓库、药房等重点部位进行了排查，特殊     是全院水、电路等重点设备设施进行了逐一排查和修理。二、平安领导小组组织健全，各科建立了平安小组，各科负责人为本科平安员，划分了明确的责任，建立了平安生产管理规定，以及平安生产各项制度，门诊、病房等人员聚集场所平安，消火栓等消防设施、灭火器材检查完好，疏散通道畅通;召集全院职工分批进行“消防学问”专题教育，具体叙述了灭火器的使用，发生火灾如何指导患者逃命，提高职工的消防意识。三、组织抽调x各科室骨干力气由主管院长带队，乐观参与x区卫生局组织的消防演练，以此为代表进一步提高了全院职工的消防救火的实战能力。四、组织有关人员开展院内抵触纠纷排查工作，乐观化解不稳定因素，x以平安生产自查工作为契机，准时发觉平安隐患，有效遏制事故发生。五、抓好医疗平安。院领导准时召集科主任、护士长会议，围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗平安专项活动，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗平安意识，院领导在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，贯彻落实掌握感染的各项规章制度，严格手卫生规范，严格消毒隔离制度的贯彻落实。做好毒麻药品的管理、高压灭菌消毒管理，做好生物监测和环境监测，严查质量环节，清除平安隐患，为人民群众供应和谐、平安的就医环境。通过自查，全院职工提高了平安生产的意识，明确了责任。确保将平安生产落实到日常的工作中。医疗机构平安风险自查报告模板篇8依据师卫传【20__】33号关于开展医疗机构平安生产督导检查的通知精神，我院立刻对医疗平安，治疗仪器、氧气、高压消毒锅、配电、楼梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防平安、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：一、成立平安检查领导小组，明确责任，狠抓落实。成立以院长书记为组长，副院长为平安员，各科室主任为成员的平安生产领导小组。贯彻“党政同责、一岗双责”制度建设，组织开展全体职工大检查动员会，逐项讨论研究涉及平安的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。根据“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将平安责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立刻整改。二、各个领域，逐项排查。(一)医疗平安。检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十六项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，是否依据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求，加强细节管理，从制度完善到职责落实，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了具体的排查。其检查结果如下：1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与平安等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量平安管理体系。2、规范医疗行为，持续推动临床路径管理。遵照执行的病种治疗模式，真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗平安。各项管理制度明确，有完善的放射诊断，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案;医技人员相对固定，相关人员持证上岗;各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。配备了必要的平安设备和个人防护用品，医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。以达到临床合理、规范的目的。4、完善优质护理各项内容。优化门(急)诊服务流程，推行“一站式服务”，能够对患者供应健康教育和指导;保障患者平安;对护士进行合理分工，做到能级对应，同时做好高危人群坠床与跌倒的评估，完善平安措施，削减坠床与跌倒事件的发生，发生不良事件准时进行上报;责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责，在护理过程中，不依靠患者家属护理患者。5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，乐观推动临床合理用药。根据20__年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的消失。特别级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会，建立健全了医疗废物管理制度医疗废物流失、泄露、集中应急预案等一系列规章制度，并能够依据新的要求进行准时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练把握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。规范处置，污水污物排放符合要求。处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品，手卫生及消毒设施齐全。(二)毒麻精药品。实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，根据《处方管理办法》要求进行开具。根据要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。(三)仪器设备。仪器设备检查使用正常，均在平安使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。(四)消防平安。灭火器材和消防平安标志完好情况，紧急疏散通道通畅;灭火器在有效期内，可平安使用。同时进行消防学问培训，讲解演示了灭火器的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等学问。(五)压力容器。高压蒸汽灭菌器均在平安使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责。(六)水、电、气、氧、楼梯等。水、电、气、氧、楼梯等通路检查合格，无平安隐患，科室应急灯准时充电，摆放到位。(七)公用车辆。对我院对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查，对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲惫驾车。(八)灾害性事件和突发公共卫生事件。组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。存在的问题：1、医院院落没有隔离栏和大门三面开放，医院无专职安保人员结合现在安保要求不符合标准。2、医院内部灭火栓无水源并且消防软管缺失(多年前被林管站借用损坏)3、X线放射室防护不到位，铅墙防辐射不到位。4、医院院落内观察井井盖缺失。以上存在的问题已报团安办请示给予解决。通过这次医疗平安大检查的全面落实，不仅使我们对全院平安隐患进行了准时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应当重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保平安生产，推动我院医疗事业的不断发展。医疗机构平安风险自查报告模板篇9依据区卫生系统平安生产工作会议精神要求，结合实际情况，我院准时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展平安医疗大检查工作。现将自查情况总结如下：一、组织动员由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育本院全体人员做好平安工作，以免意外事故的发生，消退影响医疗平安的隐患。二、检查内容院平安生产领导小组对全院进行了一次彻底检查，包括各项平安生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆等危险品管理以及医疗平安管理等项目，详细情况如下：(一)组织领导领导责任制落实情况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的平安生产领导小组