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2023/5/12慢性肾盂肾炎2023/5/12一、概述二、病理变化三、临床病理联系四、转归慢性肾盂肾炎2023/5/12一、概述1.病变特点：慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，常伴有肾盂、肾盏的纤维化和变形。2.来源：①多由急性肾盂肾炎转变而来；②开始即为慢性。3.易感因素：①尿路长期阻塞；②膀胱-输尿管尿液逆流；③多种细菌感染或抗药菌株的存在。2023/5/12二、病理变化

1.肉眼：病变可累及一侧或双侧肾脏①肾脏体积缩小，质地变硬，表面有不规则凹陷性瘢痕并与肾被膜粘连；②如病变为双侧性，两侧肾脏大小不等，病变分布不对称，瘢痕数量不等；③切面：皮髓界线不清，肾盂粘膜粗糙、增厚，肾盂和肾盏因瘢痕收缩而变形。

慢性肾盂肾炎（肉眼）瘢痕凹陷2023/5/12二、病理变化

2.镜下：

①肾盂粘膜、肾间质纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润；

②球囊周纤维化→肾小球纤维化、玻璃样变→相应肾小管萎缩、消失→纤维组织；

③残存肾单位代偿性肥大。慢性肾盂肾炎肾盂粘膜慢性炎性细胞浸润慢性肾盂肾炎（低倍镜）慢性肾盂肾炎（高倍镜）2023/5/12三、临床病理联系1.反复腰痛、发热、脓尿、菌尿；2.多尿、夜尿：肾小管病变严重，浓缩功能下降；3.高血压：晚期肾小球纤维化和小动脉硬化，肾素分泌增加引起肾性高血压；4.氮质血症和肾功能不全：大量肾组织破坏可引起氮质血症，重者肾功能不全。2023/5/121.慢性肾盂肾炎病程较长，常反复发作。早期如能积极治疗，消除诱发因素，可控制疾病的发展，病变部位的功能由正常的肾单位代偿，不至引起严重后果；2.晚期，病变可广泛累及双层肾脏，引起高血压和慢性肾功能衰竭而危及生命。四、转归2023/5/12小结

1.慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎转变而来，也可病变开始即为慢性；与尿路长期阻塞或膀胱-输尿管尿液逆流有关系，部分是由于多种细菌感染或抗药菌株的存在。2.病理变化：单侧或双侧肾体积缩小、质地变硬，表面有不规则凹陷性瘢痕；切面肾盂粘膜增厚、肾盂和肾盏变形；光镜下肾间质明显纤维组织增生伴较多淋巴细胞、浆细胞等浸润；部分肾小球纤维化、肾小管萎缩；残存

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