卫生应急工作手册(全)

卫生应急工作手册第一章概述突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。在我国，根据突发公共事件的发生过程、性质和机制，突发公共事件主要分为：自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等四类。上述各类突发公共事件往往是相互交织和关联的，某类突发公共事件可能和其他类别的事件同时发生，或引发次生、衍生事件，应当具体分析，统筹应对。本《手册》主要针对突发公共卫生事件的处置和其他突发公共事件的医疗卫生紧急救援，指导各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构和广大医疗卫生人员，科学、规范地开展卫生应急工作。第一节突发公共卫生事件的概念与分级分类一、基本概念和特征《突发公共卫生事件应急条例》将突发公共卫生事件定义为“突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件”。突发公共卫生事件具有以下特征：1．突发性突发公共卫生事件都是突然发生、突如其来的。一般讲，突发公共卫生事件的发生是不易预测的，但突发公共卫生事件的发生与转归也具有一定的规律性。2．公共属性突发公共卫生事件所危及的对象，不是特定的人，而是不特定的社会群体。所有事件发生时在事件影响范围内的人都有可能受到伤害。3．危害的严重性突发公共卫生事件可对公众健康和生命安全、社会经济发展、生态环境等造成不同程度的危害，这种危害既可以是对社会造成的即时性严重损害，也可以是从发展趋势看对社会造成严重影响的事件。突发公共卫生事件对公众健康的影响表现为直接危害和间接危害两类。直接危害一般为事件直接导致的即时性损害。间接危害一般为事件的继发性损害或危害，例如，事件引发公众恐惧、焦虑情绪等，对社会、政治、经济产生影响。二、突发公共卫生事件分级（一）突发公共卫生事件的分级根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（I级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般(Ⅳ级)四级。1．特别重大突发公共卫生事件（I级）有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件（I级）：(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。(3)涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。(4)发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传人，并有扩散趋势，或发现我国已消灭的传染病重新流行。(5)发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。(6)周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。(7)国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。2．重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）：(1)在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内（6天）发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者相关联的疫情波及2个以上的县（市）。(2)发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。(3)腺鼠疫发生流行，在一个市（地）行政区域内，一个平均潜伏期内多点连续发病20例以上，或流行范围波及2个以上市（地）。(4)霍乱在一个市（地）行政区域内流行，1周内发病30例以上，或波及2个以上市（地），有扩散趋势。(5)乙类、丙类传染病波及2个以上县（市），1周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。(6)我国尚未发现的传染病发生或传人，尚未造成扩散。(7)发生群体性不明原因疾病，扩散到县（市）以外的地区。(8)发生重大医源性感染事件。(9)预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。(10)一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。(11)一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。(12)境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成我境内人员感染或死亡的。(13)省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件。3．较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）：(1)发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数未超过5例，流行范围在一个县（市）行政区域以内。(2)腺鼠疫发生流行，在一个县（市）行政区域内，一个平均潜伏期内连续发病10例以上，或波及2个以上县（市）。(3)霍乱在一个县（市）行政区域内发生，1周内发病10～29例，或波及2个以上县（市），或市（地）级以上城市的市区首次发生。(4) 一周内在一个县（市）行政区域内，乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。(5)在一个县（市）行政区域内发现群体性不明原因疾病。(6)一次食物中毒人数超过100人，或出现死亡病例。(7)预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。(8) 一次发生急性职业中毒10～49人，或死亡4人以下。(9)市（地）级以上人民政府卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。4．一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）：(1)腺鼠疫在一个县（市）行政区域内发生，一个平均潜伏期内病例数未超过10例。(2)霍乱在一个县（市）行政区域内发生，l周内发病9例以下。(3)一-次食物中毒人数30～99人，未出现死亡病例。(4)一-次发生急性职业中毒9人以下，未出现死亡病例。(5)县级以上人民政府卫生行政部门认定的其他一般突发公共卫生事件。为及时、有效预警，应对突发公共卫生事件，各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门可结合本行政区域突发公共卫生事件实际情况、应对能力等，对较大和一般突发公共卫生事件的分级标准进行补充和调整，各地区修改后的分级标准要报本省、自治区、直辖市人民政府和国务院卫生行政部门备案。（二）其他突发公共事件医疗卫生紧急救援相应分级根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将医疗卫生救援事件分为特别重大（I级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。1．特别重大事件（I级）(1) 一次事件伤亡100人以上，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。(2)跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。(3)国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。2．重大事件（Ⅱ级）(1)一次事件伤亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。(2)跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。(3)省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。3．较大事件（Ⅲ级）(1)一次事件伤亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。(2)市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。4．一般事件（Ⅳ级）(1)一次事件伤亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。(2)县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。三、突发公共卫生事件分类（一）以事件的表现形式分类根据事件的表现形式可将突发公共卫生事件分为以下两类：1．在一定时间、一定范围、一定人群中，当病例数累计达到规定预警值时所形成的事件。例如：传染病、不明原因疾病、中毒（食物中毒、职业中毒）、预防接种反应、菌种、毒株丢失等，以及县以上卫生行政部门认定的其他突发公共卫生事件。2．在一定时间、一定范围，当环境危害因素达到规定预警值时形成的事件，病例为事后发生，也可能无病例。例如：生物、化学、核和辐射事件（发生事件时尚未出现病例），包括：传染病菌种、毒株丢失；病媒、生物、宿主相关事件；化学物泄漏事件、放射源丢失、受照、核污染辐射及其他严重影响公众健康事件（尚未出现病例或病例事后发生）。（二）以事件的成因和性质分类根据事件的成因和性质，突发公共卫生事件可分为：重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、新发传染性疾病、群体性预防接种反应和群体性药物反应，和重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、化学、核辐射恐怖事件、自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行，以及其他影响公众健康的事件。重大传染病疫情，是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平。比如，1988年，在上海发生的甲型肝炎暴发；2004年，青海鼠疫疫情等。群体性不明原因疾病，是指在短时间内，某个相对集中的区域内，同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。如传染性非典型肺炎疫情发生之初，由于对病原方面认识不清，虽然知道这是一组同一症状的疾病，但对其发病机制、诊断标准、流行途径等认识不清，这便是群体性不明原因疾病的典型案例。随着科学研究的深入，才逐步认识到其病原体是由冠状病毒的一种变种所引起。重大食物中毒和职业中毒事件，是指由于食品污染和职业危害的原因，而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。如2002年9月14日，南京市汤山镇发生一起特大投毒案，造成395人因食用有毒食品而中毒，死亡42人。2002年初，保定市白沟镇苯中毒事件，箱包生产企业数名外地务工人员中，陆续出现中毒症状，并有6名工人死亡。新发传染性疾病，狭义是指全球首次发现的传染病。广义是指一个国家或地区新发生的、新变异的或新传人的传染病。世界上新发现的32种新传染病中，有半数左右已经在我国出现，新出现的肠道传染病和不明原因疾病对人类健康构成的潜在危险十分严重，处理的难度及复杂程度进一步加大。群体性预防接种反应和群体性药物反应，是指在实施疾病预防措施时，出现免疫接种人群或预防性服药人群的异常反应。这类反应原因较为复杂，可以是心因性的、也可以是其他异常反应。重大环境污染事故，是指在化学品的生产、运输、储存、使用和废弃处置过程中，由于各种原因引起化学品从其包装容器、运送管道、生产和使用环节中泄漏，造成空气、水源和土壤等周围环境的污染，严重危害或影响公众健康的事件。如2004年4月，发生在重庆江北区某企业的氯气储气罐泄漏事件，造成7人死亡，15万人疏散的严重后果。核事故和放射事故，是指由于放射性物质或其他放射源造成或可能造成公众健康严重影响或严重损害的突发事件。如1992年，山西忻州钴-60放射源丢失，不仅造成3人死亡，数人住院治疗，还造成了百余人受到过量辐射的惨痛结局。生物、化学、核辐射恐怖事件，是指恐怖组织或恐怖分子为了达到其政治、经济、宗教、民族等目的，通过实际使用或威胁使用放射性物质、化学毒剂或生物战剂，或通过袭击或威胁袭击化工（核）设施（包括化工厂、核设施、化学品仓库、实验室、运输槽车等）引起有毒有害物质或致病性微生物释放，导致人员伤亡，或造成公众心理恐慌，从而破坏国家和谐安定，妨碍经济发展的事件。如1995年，发生在日本东京地铁的沙林毒气事件，造成5510人中毒，12人死亡。自然灾害，是指自然力引起的设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人的健康状况及社会卫生服务条件恶化超过了所发生地区的所能承受能力的状况。主要有水灾、旱灾、地震、火灾等。如1976年，唐山地震造成24.2万人死亡。在重大环境污染事故、核事故和放射事故，生物、化学、核辐射恐怖事件，自然灾害等事件中，卫生部门主要负责事件中的医疗救援、事件对健康影响的评价和卫生处理等。其他一些影响公众健康的事件，可能会因认识水平、时间和重视程度等的不同，而未能将其列为突发公共卫生事件，使事件未能得到及时处置，从而使事件对公众健康的影响进一步扩大。因此，在重视重大急性传染病、重大食物和职业中毒事件的同时，也应充分重视其他影响公众健康的相关事件。第二节卫生应急的基本概念、特点与原则一、卫生应急的基本概念卫生应急是指在突发公共卫生事件发生前或出现后，采取相应的监测、预测、预警、储备等应急准备，以及现场处置等措施，及时对产生突发公共卫生事件的可能因素进行预防和对已出现的突发公共卫生事件进行控制；同时，对其他突发公共事件实施紧急的医疗卫生救援，以减少其对社会政治、经济、人民群众生命安全的危害。二、卫生应急工作的特点我国卫生应急工作具有以下主要特点。1．卫生应急工作的首要目标是预防突发公共卫生事件的发生，尽可能地将突发公共卫生事件控制在萌芽状态或事件发生的初期。当突发公共卫生事件出现后，卫生应急机制应能及时动员相关资源和技术力量，将突发公共卫生事件迅速控制在有限的范围内，减少对公众健康的影响。这就需要我们充分做好日常的卫生应急准备工作，如建立完善预案体系、组建训练有素的综合性卫生应急队伍、建立灵敏的公共卫生信息网络、强化日常卫生应急准备、提高预测预警和快速有效处置能力、促进现场流行病调查和实验室检测能力提高等。2．卫生应急工作必须符合我国的基本卫生国情，在突发公共卫生事件发生时，能及时有效地调动相关卫生资源、整合各种社会资源、动员全社会参与，及时有效地做好突发公共卫生事件的应急工作。同时，卫生应急工作也必须符合经济全球化的特点，充分借鉴国外卫生应急的理论和实践。做好我国的卫生应急工作是国际卫生应急工作的重要一部分。在2004年底，发生印度洋地震海啸后，我国能在较短的时间内派遣卫生应急队伍到受灾国家，帮助开展救灾防病工作，并提供相关的药品等应急物资援助灾区，这充分显示了我国卫生应急机制建设所取得的成绩。3．卫生应急机制和体系的建设与完善是一个长期的过程，不可能一蹴而就。一方面要加强监测信息网络、实验室检测、基础建设等硬件建设；另一方面，更要依靠科学，以人为本，加强人员培训和能力建设，发挥专业技术人员在卫生应急工作中的关键作用。4．依法开展卫生应急工作。《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的出台，为卫生应急机制的建设和卫生应急工作的开展提供了法律保障。同时，依靠科学、依靠专业队伍、依靠全社会和群众开展卫生应急。三、卫生应急工作的原则1．预防为主、常备不懈要提高全社会防范突发公共事件对健康造成影响的意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发事件并需要卫生应急的情况，要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。2．统一领导、分级负责根据突发公共事件的范围、性质和对公众健康危害程度，实行分级管理。各级人民政府负责突发公共事件应急处理的统一领导和指挥，各有关部门按照预案规定，在各自的职责范围内做好卫生应急处理的有关工作。各级各类医疗卫生机构要在卫生行政部门的统一协调下，根据职责和预案规定，做好物资技术储备、人员培训演练、监测预警等工作，快速有序的对突发公共事件进行反应。3．全面响应、保障健康突发公共事件卫生应急工作的重要目标是为了避免或减少公众在事件中受到的伤害。突发公共事件，涉及人数众多，常常遇到的不单是某一类疾病，而是疾病和心理因素复合危害，而且还有迅速蔓延的特点，所以在突发公共事件处理中，疾病控制、医疗救治等医疗卫生机构需要在卫生行政部门的协调下，在其他部门的支持配合下，协同开展工作。其目标是最大限度的减少事件带来的直接伤亡和对公众健康的其他影响。4．依法规范、措施果断各级人民政府和卫生行政部门要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发公共事件卫生应急体系，建立系统、规范的突发公共事件卫生应急处理工作制度，对突发公共卫生事件和需要开展卫生应急的其他突发公共事件作出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。5．依靠科学、加强合作突发公共事件卫生应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展突发公共事件防范和卫生应急处理的科研和培训，为突发公共事件卫生应急处理提供先进、完备的科技保障。地方和军队各有关部门和单位，包括卫生、科技、教育等各行业和机构要通力合作、资源共享，有效的开展突发公共事件卫生应急工作。要组织、动员公众广泛参与突发公共事件卫生应急处理工作。第三节应对突发公共卫生事件的法律法规2003年，国务院颁布了《突发公共卫生事件应急条例》；2004年，对《中华人民共和国传染病防治法》进行了修订。新《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的颁布和实施，是从根本上建立国家突发公共卫生事件应急机制的重大举措，为我国应对突发公共卫生事件提供了更有力的法律武器，标志着我国应对突发公共卫生事件进一步纳入法制化管理的轨道，也标志着我国突发公共卫生事件应急机制进一步完善。现在已经颁布的与突发公共卫生事件应急有关的法律法规还有《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国执业医师法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》、《危险化学品安全管理条例》、《放射事故管理条例》、《核事故医学应急管理规定》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法>、《食物中毒事故处理办法》等。这些法律法规对保障突发公共卫生事件应急处理起到了重要作用(具体法律法规相关条文参见附录1-1，1-2，1-3，1-4, 1-5)。法律制度首先规范各级政府的行为，如在《突发公共卫生事件应急条例》中，将突发公共卫生事件中政府领导和指挥突发公共卫生事件应急处理工作作为政府的法定责任；同时，还确定县级以上地方人民政府作为突发公共卫生事件的法定报告人。应急工作的责任也定位在政府，包括制定突发公共卫生事件应急预案、应急储备、行政控制措施采取等。法律制度规定了政府卫生行政主管部门在突发公共卫生事件应急中的责任，如在《中华人民共和国传染病防治法》中，规定国务院卫生行政部门负责制定国家传染病监测规划和方案。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警，根据情况予以公布等责任；在《突发公共卫生事件应急条例》中规定卫生行政部门具体负责组织突发公共卫生事件的调查、控制和医疗救治等工作。法律制度也规定了医疗卫生机构在突发公共卫生事件应急工作中的责任，如《突发公共卫生事件应急条例》规定突发公共卫生事件监测机构、医疗卫生机构发现规定报告的突发公共卫生事件应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。同样，负有救援任务的专业和管理人员也在法规中确定其责任和义务，如《中华人民共和国执业医师法>规定，遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上各级人民政府卫生行政部门的调遣。公民在享有法律法规保障的同时，其行为也要受到法律法规的约束，如在《中华人民共和国传染病防治法》中规定在中华人民共和国领域内的一切单位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关。隋况。《突发公共卫生事件应急条例》中也规定了公民有配合的义务。第四节突发公共卫生事件应急组织体系与职责一、突发公共卫生事件应急指挥机构在国务院统一领导下，卫生部负责组织、协调全国突发公共卫生事件应急处理工作，并根据突发公共卫生事件应急处理工作的实际需要，向国务院提出成立全国突发公共卫生事件应急指挥部的建议。地方各级人民政府卫生行政部门，要在本级人民政府统一领导下，负责组织、协调本行政区域内突发公共卫生事件应急处理工作，并根据突发公共卫生事件应急处理工作的实际需要，向本级人民政府提出成立地方突发公共卫生事件应急指挥部的建议。国务院和地方各级人民政府根据本级人民政府卫生行政部门的建议述和实际工作需要，决定是否成立国家和地方应急指挥部。地方各级人民政府及有关部门和单位要按照属地管理的原则，切实做好本行政区域内突发公共卫生事件应急处理工作。二、突发公共卫生事件应急指挥部的组成和职责国务院负责对特别重大突发公共卫生事件的统一领导、统一指挥，作出处理突发公共卫生事件的重大决策。特别重大突发公共卫生事件应急指挥部成员单位根据突发公共卫生事件的性质和应急处理的需要确定，主要有卫生部（全国爱卫会）、中宣部、新闻办、外交部、发展改革委、教育部、科技部、公安部、民政部、财政部、劳动保障部、铁道部、交通部、信息产业部、农业部、商务部、质检总局、环保总局、民航总局、林业局、食品药品监管局、旅游局、红十字会总会、全国总工会、总后卫生部、武警总部等。省级突发公共卫生事件应急指挥部由省级人民政府有关部门组成，实行属地管理的原则，省级人民政府统一负责对本行政区域内突发公共卫生事件应急处理的协调和指挥，作出处理本行政区域内突发公共卫生事件的决策，决定要采取的措施。指挥部各成员单位职责如下：卫生部门（全国爱卫会）负责组织制订突发公共卫生事件防治技术方案；统一组织实施应急医疗救治工作和各项预防控制措施，并进行检查、督导；根据预防控制工作需要，依法提出隔离、封锁有关地区，将有关疾病列入法定管理传染病等建议；制订突发公共卫生事件信息发布标准，授权对外及时发布突发公共卫生事件信息；负责组织全社会开展爱国卫生运动。宣传部门组织广播影视、新闻出版单位，及时报道卫生部授权发布的突发公共卫生事件信息，并积极主动地正确引导舆论，加强突发公共卫生事件应急处理的宣传报道、危机心理干预和防病知识普及。新闻部门组织安排突发公共卫生事件及应急处理情况的对外信息发布，必要时组织新闻发布会或中外新闻媒体采访；跟踪境外舆情，及时对外澄清事实，主动引导舆论；加强网上信息发布的管理和引导。外事部门做好突发公共卫生事件应急处理的涉外事务。发展改革部门负责组织应急疫苗、药品、医疗设备和器械、防护用品以及生活必需品的生产、储备和调度，保证供应，维护市场秩序，保持物价稳定。教育部门组织实施各类学校的突发公共卫生事件控制措施，防止突发公共卫生事件在校内发生和流行，做好在校学生、教职工的宣传教育和自我防护工作。科技部门根据实际情况和需要，制订突发公共卫生事件应急防治技术研究方案，组织科研力量开展应急防治技术科研攻关，统一协调、解决检测技术、药物、疫苗研发和应用中的科技问题。公安部门密切注视疫情动态和与疫情有关的社会动态，依法、及时、妥善地处置与疫情有关的突发事件，查处打击违法犯罪活动，维护社会稳定。协助卫生行政部门依法落实强制隔离措施。财政部门保证突发公共卫生事件应急处理所需经费，并做好经费和捐赠资金的监督管理工作。民政部门组织做好受灾群众的紧急转移、安置工作，负责对特困群众进行生活救助和医疗救助。组织、协调有关部门和社会团体开展社会捐助工作，接受、分配国内外企业、个人以及外国政府、境外组织捐助的资金和物资，做好款物管理和发放工作。组织和动员社区、村委会力量，参与群防群治。协调做好死亡人员的火化和其他善后工作。劳动保障部门组织制订并会同有关部门落实好参与突发公共卫生事件应急处理工作人员的工伤待遇政策。铁道部门负责组织对进出车站和乘坐列车的人员进行检疫、查验工作，将发现的传染病人和疑似传染病人移交指定的医疗机构处理，防止传染病通过列车传播。确保铁路安全畅通，确保突发公共卫生事件处置人员以及防治药品、器械等急用物资和有关标本的运送，做好疫区的铁路交通管理工作。交通部门协助卫生行政部门对乘坐公路、水路交通工具的人员进行交通检疫、查验工作，防止传染病通过交通工具传播。确保突发公共卫生事件处置人员以及防治药品、器械等急用物资和有关标本的运送，做好疫区的公路、水路交通管理工作。信息产业部门负责组织、协调各电信运营企业为突发公共卫生事件应急处理（包括报告）提供通信保障工作。农业部门负责动物疫病（包括陆生和水生动物）的防治工作，开展与人类接触密切的动物相关传染病的监测和管理工作。商务部门在突发公共卫生事件发生期间，负责组织生活必需品的市场供应，维护市场秩序；组织做好参加外经贸活动人员的宣传、登记、观察工作，防止突发公共卫生事件在外经贸活动期间发生和跨地区传播扩散。质检部门组织做好发生突发公共卫生事件时国境口岸的出入境卫生检疫、传染病监测、卫生监督和卫生处理工作，及时收集和提供国外传染病疫情信息；确保应急物资的产品质量和标准制定。环保部门负责组织环境质量监测与环境保护监督执法，维护环境安全。民航部门协助卫生行政部门对乘坐飞机的人员进行检疫、查验工作，防止传染病通过飞机传播。确保突发公共卫生事件处置人员以及防治药品和器械等物资的运送。林业部门组织开展野生动物相关传染病的监测、基础调查和样品采集及保存；在突发公共卫生事件发生期间，组织快速隔离控制、病样采集，组织专家分析和提出有关野生动物活动范围和趋势等预警信息。食品药品监管部门在职责范围内组织开展食品重大事故的查处，做好应急救援工作的组织协调和配合；负责突发公共卫生事件应急处理药品、医疗设备和器械的监督和管理。水务部门加强对自来水水源、出厂水的监督管理，采取有效保护措施并提供安全饮用水。市容、环卫等部门要做好市容环境卫生综合治理，及时发现、报告疫情，负责做好疫点、疫区范围内环境卫生、流动无证摊贩的整治；疫点、疫区范围内的灭蚊蝇、灭鼠（蚤）等工作。旅游部门组织旅游行业认真做好突发公共卫生事件的预防和应急处理工作；在突发公共卫生事件发生期间，组织做好旅游团队及人员的宣传、登记、观察工作，防止突发公共卫生事件在海内外旅游团队中发生和跨地区传播扩散；通过驻外旅游办事处等渠道，及时收集世界旅游组织和主要客源国的反映，有针对性地做好有关工作。红十字会组织群众开展现场自救和互救，根据突发公共卫生事件的具体情况，向国内外发出呼吁，依法接受国内外组织和个人的捐赠，提供急需的人道主义援助。工会组织对违反职业卫生和安全法律、法规的行为进行纠正；发现危及劳动者生命健康的情形时，建议组织劳动者撤离危险现场；参加事故调查并提出处理意见。军队卫生部门是国家突发公共卫生事件应急处置的重要组成部分。负责军队系统突发公共卫生事件应急处理工作，调集军队有关卫生资源，支援国家突发公共卫生事件的应急处理工作。武警组织指挥武警部队参与突发公共卫生事件的应急处理行动，配合公安机关做好事件现场的控制工作。其他有关部门根据本部门职责和突发公共卫生事件处理的需要，组织好紧急物资的进口、市场监督管理、污染扩散的控制、相关法规的制订以及突发公共卫生事件应急指挥部交办的相关工作等（图1-1，见文末插页5）。三、其他突发公共事件应急工作的主要负责部门国务院有关部门依据有关法律、行政法规和各自的职责，负责相关类别突发公共事件的应急管理工作。地方各级人民政府是本行政区域突发公共事件应急管理工作的行政领导机构，负责本行政区域各类突发公共事件的应对工作。各级人民政府或突发公共事件应急指挥机构统一领导、指挥各类突发公共事件的应急处置，根据行政管理职能的不同，各类突发公共事件的应急处置均有主要的负责部门。例如：核和放射事故由环境保护行政部门负责，主要参与部门包括卫生行政部门、公安部门等；职业危害事故由安全生产监督管理部门负责；地震由地震局负责；重大铁路交通事故、水路和公路交通事故，分别由铁道部门和交通部门负责；动物疫病由农业部门负责；恐怖事件由公安部门负责。四、其他突发公共事件医疗卫生救援应急组织机构各级卫生行政部门要在同级人民政府或突发公共事件应急指挥机构的统一领导、指挥下，与有关部门密切配合、协调一致，共同应对突发公共事件，做好突发公共事件的应急医疗卫生救援工作。医疗卫生救援应急组织机构包括：各级卫生行政部门成立的医疗卫生救援领导小组、专家组和医疗卫生救援机构[指各级各类医疗卫生机构，包括医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院、化学中毒和核辐射事故专业医疗救治机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构]、现场医疗卫生救援指挥部。1．医疗卫生救援领导小组国务院卫生行政部门成立突发公共事件医疗卫生救援领导小组，领导、组织、协调、部署特别重大突发公共事件医疗卫生救援工作。卫生部卫生应急办公室负责日常工作。省、市（地）、县各级卫生行政部门成立相应的突发公共事件医疗卫生救援领导小组，领导本行政区域内突发公共事件医疗卫生救援，承担各类突发公共事件医疗卫生救援的组织、协调任务，并指定机构负责日常工作。2．专家组各级卫生行政部门应组建专家组，对突发公共事件医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。3.医疗卫生救援机构各级各类医疗卫生机构承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。各级医疗急救中心（站）和化学中毒、核辐射事故专业医疗救治机构承担突发公共事件现场医疗救护和伤员转送。各级疾病预防控制机构和卫生监督机构根据各自职能做好突发公共事件中的疾病预防控制和卫生监督工作。4.现场医疗卫生救援指挥部各级卫生行政部门根据实际工作需要在突发公共事件现场设立现场医疗卫生救援指挥部，由现场的最高卫生行政部门的负责同志担任指挥，统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作。（图1—2，见文末插页6）五、卫生应急机构与职责（一）卫生行政部门1．组织医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的调查与处理和其他突发公共事件的应急医疗卫生救援工作。2．组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估，提出启动突发公共卫生事件应急处理的级别。3．应急控制措施根据需要组织开展应急疫苗接种、预防服药。4．督导检查国务院卫生行政部门组织对全国或重点地区的突发公共卫生事件应急处理工作进行督导和检查。省、市（地）级，以及县级卫生行政部门负责对本行政区域内的应急处理工作进行督察和指导。5．发布信息与通报国务院卫生行政部门或经授权的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告。国务院卫生行政部门及时向国务院各有关部门和各省、自治区、直辖市卫生行政部门以及军队有关部门通报突发公共卫生事件情况。对涉及跨境的疫情线索，由国务院卫生行政部门向有关国家和地区通报情况。6．制订技术标准和规范国务院卫生行政部门对新发现的传染病、不明原因的群体性疾病、重大中毒事件，组织力量制订技术标准和规范，及时组织全国培训。地方各级卫生行政部门开展相应的培训工作。7．普及卫生知识针对事件性质，有针对性地开展卫生知识宣教，提高公众健康意识和自我防护能力，消除公众心理障碍，开展心理危机干预工作。8．进行事件评估组织专家对突发公共卫生事件的处理情况进行综合评估，包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施、效果评价等。（二）卫生应急日常管理机构国务院卫生行政部门设立卫生应急办公室（突发公共卫生事件应急指挥中心），负责全国突发公共卫生事件应急处理的日常管理工作。各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门及军队、武警系统要参照国务院卫生行政部门突发公共卫生事件日常管理机构的设置及职责，结合各自实际情况，指定突发公共卫生事件的日常管理机构，负责本行政区域或本系统内突发公共卫生事件应急的协调、管理工作。各市（地）级、县级卫生行政部门要指定机构负责本行政区域内突发公共卫生事件应急的日常管理工作。卫生应急日常管理机构的主要职能是：1．依法组织协调有关突发公共卫生事件应急处理工作；2．负责突发公共卫生事件应急处理相关法律法规的起草、修订和实施工作；3．按照同级政府的要求，组织拟订有关突发公共卫生事件应急处理的方针、政策和措施；4．组织制／修订重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发公共卫生事件的应急预案，报同级政府批准，并按照规定向社会公布；5．组织和指导突发公共卫生事件应急预案的培训和实施；6．建立并完善突发公共卫生事件监测和预警系统，组织指导各级各类医疗卫生机构开展突发公共卫生事件的监测，并及时分析，作出预警；7．组织公共卫生和医疗救助专业人员进行有关突发公共卫生事件应急知识和处理技术的培训，组织和指导医疗机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构开展突发公共卫生事件应急演练；8．提出卫生应急物资储备目录，与有关部门协调建立卫生应急物资储备的管理制度；9．承办救灾、反恐、中毒、放射事故等重大安全事件中涉及公共卫生问题的组织协调工作，组织开展突发重大人员伤亡事件的紧急医疗救护工作。不同层级的卫生应急日常管理机构，根据其承担的任务，卫生应急的职能有所不同。（三）突发公共卫生事件专家咨询委员会专家咨询委员会由临床医学、预防医学、卫生管理、卫生经济、城市灾害管理、社会学、法学等相关领域的专家组成，其主要职能是：1．对突发公共卫生事件应急准备提出咨询建议；2．对突发公共卫生事件相应的级别以及采取的重要措施提出咨询建议；3．对突发公共卫生事件及其趋势进行评估和预测；4．对突发公共卫生事件应急反应的终止、后期评估提出咨询意见；5．参与制订、修订和评估突发公共卫生事件应急预案和技术方案；6．参与突发公共卫生事件应急处理专业技术人员的技术指导和培训；7．指导对社会公众开展突发公共卫生事件应急知识的教育和应急技能的培训；8．承担突发公共卫生事件应急指挥机构和日常管理机构交办的其他工作。市（地）级和县级卫生行政部门可根据本行政区域内突发公共卫生事件应急工作需要，组建突发公共卫生事件应急处理专家咨询委员会。（四）应急处理专业技术机构各级各类医疗卫生机构是突发公共卫生事件应急处理的专业技术机构，要结合本单位职责开展专业技术人员处理突发公共卫生事件（以下简称突发事件）能力培训，提高快速应对能力和技术水平。发生突发事件后，医疗卫生机构要服从卫生行政部门的统一指挥和安排，开展应急处理工作。1．疾病预防控制机构疾病预防控制机构是实施政府卫生防病职能的专业机构，是在政府卫生行政部门领导下，组织实施卫生防病工作的技术保障部门。在预防和处置突发事件中，依照法律法规的规定，主要负责突发事件报告，现场流行病学调查处理（包括对有关人员采取观察和隔离措施，采集病人和环境标本，环境和物品的卫生学处理等），开展病因现场快速检测和实验室检测，加强疾病和健康监测。履行公共卫生技术服务职责。(1)突发事件信息报告：国家、省、市（地）、县级疾病预防控制机构做好突发事件的信息收集、报告与分析工作。按照属地化管理原则，地方疾病预防控制机构负责对行政辖区内的突发事件进行监测、信息报告与管理；设置专门的举报、咨询热线电话，接受突发事件的报告、咨询和监督；健全和完善应急报告网络和制度。(2)现场流行病学调查：疾病预防控制机构机构负责突发事件的现场流行病学调查。专业人员到达现场后，须尽快制订流行病学调查计划和方案，对突发事件的发生原因、受累人群的发病情况、分布特点进行调查分析，提出并实施有针对性的现场预防控制措施。(3)现场和实验室检测：开展病因现场快速检测和实验室检测。按有关技术规范采集适量的病人和环境标本，送实验室检测，查找致病原因。(4)医学观察：各级疾病预防控制机构应当根据突发事件应急处理拘需要，提出对重点受累人群采取医学观察等预防控制措施的意见或建议。(5)公共卫生信息网建设与维护：按照突发事件监测和预警系统设置的要求，配置必需的设施和设备，建立和完善信息的报告、存储、分析、利用和反馈系统；确保日常监测和预警工作的正常运行。(6)科研与国际交流：开展与突发事件相关的诊断试剂、疫苗、消毒方法、医疗卫生防护用品等方面的研究。开展国际合作，加快病源查寻和病因诊断。(7)技术标准和规范制订：协助卫生行政部门制订新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大中毒事件的技术标准和规范。(8)参与起草制订重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发事件的应急预案。(9)技术和业务培训：国家疾病预防控制机构具体负责全国省级疾病预防控制机构突发事件应急处理专业技术人员的应急培训；各省级疾病预防控制机构负责县级及以上疾病预防控制机构专业技术人员的培训工作，同时对辖区内医院和下级疾病预防控制机构疫情报告和信息网络管理工作进行技术指导。(10)对重点涉外机构或单位发生的疫情，由省级以上疾病预防控制机构进行报告管理和检查指导。2．卫生监督机构卫生监督机构是卫生行政部门执行公共卫生法律法规的机构，在预防和处置突发事件中，依照法律法规的规定，协助地方卫生行政部门对事件发生地区的食品卫生、环境卫生以及医疗卫生机构的疫情报告、医疗救治、传染病防治等进行卫生监督和执法稽查，履行公共卫生监督职责。(1)依据《突发公共卫生事件应急条例》和有关法律法规，协助卫生行政部门调查处理突发事件应急工作中的违法行为；(2)在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构突发事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查；(3)依照法律、行政法规的规定，做好公共卫生监督管理工作，防范突发事件的发生；(4)建立完善的卫生监督统计报告及其管理系统，规范化地收集各级疾病预防控制机构、医疗机构和管理相对应的各类监督监测、卫生检测、疾病报告等原始资料，用现代化手段整理分析，形成反馈信息，为政府和卫生行政部门提供准确的信息；(5)各级卫生监督机构应当结合辖区内的实际情况，制定相应的应急处理预案，并适时组织演练，不断补充完善；(6)各级卫生监督机构根据所承担的任务，制定培训计划并组织实施，并大力推广有效控制危害的新方法和新技术；(7)按照突发事件监测和预警系统设置的职责，配置和完善相应的设施、设备，确保日常监测和预警工作的正常运行。3．医疗救援机构主要负责病人的现场抢救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制，检测样本采集，配合进行病人的流行病学调查。(1)各级各类医疗机构1)承担责任范围内突发事件和传染病疫情监测报告任务。建立突发事件和传染病疫情监测报告制度，指定专门的部门和人员，负责报告信息的收发、核对和登记，加强对监测报告工作的监督和管理。执行首诊负责制，突发事件发生时，按照规定时限，以最快通讯方式向事件发生地疾病预防控制机构进行报告；铁路、交通、民航、厂（场）矿和军队所属的医疗卫生机构发现突发事件和传染病疫情，应按属地管理原则向所在地疾病预防控制机构报告；配备必要的设备，保证突发事件网络直接报告的需要。2)对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援。开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分别管理，对疑似病人及时排除或确诊。重大中毒事件，按照现场救援、病人转运、后续治疗相结合的原则进行。3)协助疾病预防控制机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作。4)做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作。消毒处理在传染病院内死亡的传染病人尸体，并负责立即送指定地点火化，防止院内交叉感染和污染。5)对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。6)开展科研与国际交流：开展与突发事件相关的诊断试剂、药品、防护用品等方面的研究；开展国际合作，加快病源查寻和病因诊断。(2)医疗救援中心（机构）：按照突发事件应急预案制定医疗救治方案；配备相应的医疗救治药物、技术、设备和人员，在突发事件发生后，服从统一指挥和调度，保证因突发事件致病、致伤人员的现场救治、及时转运和有效治疗。(3)中毒医学救援中心（机构）1)在卫生行政部门的领导下，负责组织制定中毒预防、控制和救援预案，并制订相应的实施方案及有关工作计划。2)汇集整理毒物毒性资料、解毒药品备置信息以及临床资料，建立中毒事故卫生救护与中毒控制的信息交流网络，为突发事件处置提供信息支持。3)开展中毒事件的现场流行病学调查，组织鉴定毒物性质和危害程度，为救治和事故处理提供科学依据。4)负责中毒事件的现场医学救援，制定医学救援方案。5)组织专业人员培训和应急救援演练。6)开展预评价和中毒预防知识的宣传普及等活动，探索在工厂预防职业中毒、社区预防生活性中毒等干预模式，减少中毒事件的发生。(4)核和放射事件医学救援中心（机构）1)负责组织制订核和放射事件医学应急救援方案；做好相应事件的医学应急救援准备和响应工作。2)负责有关信息的收集、整理、分析、储存和交流，建立相关数据库。3)指导和必要时参与核事故现场的放射性污染监测；参与放射事故受照人员的医学处理和长期医学观察。4)开展核事故应急卫生防护与医疗救援方法、技术的研究；指导抗放射性药物的贮存与使用。5)负责实施各级核和放射事件医学应急机构技术骨干培训和演习。6)参加制定核事故时保护公众的剂量干预水平和导出干预水平导则，协助核设施所在地卫生行政部门实施核事故卫生防护措施。(5)其他医疗卫生机构：社区卫生服务中心、乡镇卫生院、私营医院、诊所等其他医疗卫生机构，在突发事件应急处置中，应当协助开展社区内受累人员的登记、个案调查、医学观察、访视和管理等工作。第二章卫生应急准备与响应突发公共卫生事件复杂多变，其发生的时间、地点、类别等都不可预测，一旦发生后进展迅速，短时间内就有可能造成大量的人员伤亡和严重的财产损失。因此，做好充分的卫生应急准备和建立灵敏的事件监测预警系统和完善的事件报告系统，是卫生应急工作的基础。事件发生后，各级人民政府及其卫生行政部门应当立即按照事件级别进行分级响应，并与相关部门协调合作，整合社会各方面资源，共同参加应急处理工作，才能最大可能地避免事件对人民生命安全的威胁和减轻事件对社会、经济造成的损失。第一节卫生应急准备突发公共卫生事件具有突发性、不可预见性和进展快、影响广的特点，使得在事件发生后不可能有时间做好准备工作再进行处理。如果平时没有充分的卫生应急准备，就不能保证在事件突然发生时有效应对和控制事件的发展。因此，各级卫生部门应本着预防为主、常备不懈的原则，加强卫生应急预案的制定和完善，做好人员和物资等的准备工作，开展培训和演练，全面提高卫生应急处置能力和水平。一、建立健全卫生应急预案体系，制定完善卫生应急规范和标准《突发公共卫生事件应急条例》中明确规定“国务院卫生行政主管部门按照分类指导、快速反应的要求，制定全国突发事件应急预案，报请国务院批准。省、自治区、直辖市人民政府根据全国突发事件应急预案，结合本地实际情况，制定本行政区域的突发事件应急预案。”《突发公共卫生事件应急条例》第十一条，对全国突发事件应急预案应当包括的内容进行了框定，主要有“①突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责；②突发事件的监测与预警；③突发事件信息的收集、分析、报告、通报制度；④突发事件应急处理技术和监测机构及其任务；⑤突发事件的分级和应急处理工作方案；⑥突发事件预防、现场控制，应急设施、设备、救治药品和医疗器械以及其他物资和技术的储备与调度；⑦突发事件应急处理专业队伍的建设和培训”。为有效应对突发公共卫生事件，对突发公共卫生事件应实行分类管理。根据公共卫生安全形势发展和卫生应急工作实际需要，不断修订、补充和完善重点传染病、食物中毒、救灾防病等各类应急预案，明确各部门、各单位的具体责任和程序，确保突发公共卫生事件的分级管理，建立切合我国实际的、科学的、完善的突发公共卫生事件应急预案体系。在建立健全卫生应急预案体系的同时，要根据突发公共卫生事件应急处置和其他突发公共事件应急医疗卫生救援工作的实际需要，总结工作中的经验和教训，组织制订卫生应急相关的各项技术操作规范和标准，明确工作原则、程序和操作要点，使卫生应急工作逐步科学化、规范化、标准化。二、加强卫生应急队伍建设和管理（一）卫生应急队伍的组建各级人民政府的卫生行政部门要按照“平战结合、因地制宜，分类管理、分级负责，统一管理、协调运转”的原则，根据本地区卫生应急工作的实际需要，分类组建卫生应急处置队伍，并加强培训、开展演练，提高应急队伍的实战能力和应急处置水平。国务院卫生行政部门和省级人民政府卫生行政部门分别负责组建国家级和省级卫生应急队伍，应急队伍应当分为传染病、中毒、核和放射、重大灾害事故等不同组别。根据应对事件类型的不同，应从疾病预防控制机构、医疗机构、卫生监督机构、医学高等院校和军队等单位，选择年富力强、具有实践经验的现场流行病、实验室检测、临床救治和信息网络等专业的专业人员组成应急队伍。卫生应急队伍以现场应急处置为主要任务，人员组成应确保专业结构合理、来源广泛。省级以下地方人民政府的卫生行政部门可依托所属的医疗卫生机构建立卫生应急队伍。（二）卫生应急队伍的管理各级人民政府的卫生行政部门要加强卫生应急队伍的管理，建立卫生应急队伍成员的资料库，对其资料实行计算机管理，及时更新各成员的信息资料；并且根据突发公共卫生事件的应急处理情况，对队伍及时进行调整。各级人民政府卫生行政部门要定期组织卫生应急队伍开展培训和演练，提高其应急处置能力。有条件的可选择综合力量较强、专业特点符合应急救援需要的医疗机构或疾病预防控制机构，作为卫生应急队伍的培训基地来承担相应的培训、演练任务。（三）卫生应急队伍装备及其管理各级卫生应急队伍配备各类应急装备（包括设备、药品、器械、车辆等），应当服从和服务于卫生应急工作，遵循“统一组织、明确职责、平战结合、依法管理、科学使用、注重效益”的原则。应急装备分为训练装备、救援行动装备和备用装备，实行分类管理。国家级卫生应急救援队伍基本装备清单（草案）见附录3和附录4。各级人民政府卫生行政部门或其设立的卫生应急日常管理机构负责制定应急装备管理办法和制度。应急装备管理实行岗位责任制，实行三定制度：定主管领导、定管理单位、定使用保管人员。卫生行政部门或卫生应急日常管理机构、应急装备日常管理单位和卫生应急队伍，应当各司其职、各负其责、分工合作、密切配合，共同做好应急装备的配备、仓储、使用和维护等管理工作。1．卫生行政部门或卫生应急日常管理机构卫生行政部门或卫生应急日常管理机构负责制定应急装备管理办法和制度，制定应急装备的长远规划和年度计划；组织编制应急队伍的装备目录、装备标准和配置方案；负责应急装备标准和规范的制定；负责应急装备的统一调配；配合相关部门做好应急装备的经费预算和采购工作。2．应急装备日常管理单位应急装备日常管理单位负责应急装备的仓储、培训、技术管理及维护保养工作，办理使用手续；监督检查应急队伍的应急装备使用管理；负责组织有关专家验收应急装备。3．卫生应急队伍卫生应急队伍负责应急装备在卫生应急救援行动时的使用和保管，要熟悉其调用程序；配合应急装备日常管理单位对其进行定期维护保养；负责训练装备的日常训练使用、保管、定期维护与保养。三、认真开展卫生应急培训和演练（一）卫生应急培训各级人民政府卫生行政部门或其设立的卫生应急日常管理机构负责各级卫生应急培训。各类应急培训都要紧紧围绕突发公共卫生事件应急机制建设，适应卫生应急工作需要，坚持“预防为主，平战结合”的原则，以加强各类卫生管理和专业技术人员的应急业务、增强其应急意识、更新其卫生应急知识为目的，提高整体应急处置业务能力和水平。1．培训对象国务院卫生行政部门培训的主要对象为国家级和省级卫生管理人员，国家级卫生应急队伍成员，国家级和省级各医疗救援基地专业骨干，省级疾病预防控制机构、卫生监督机构、医疗救援机构的专业技术骨干，以及相关部门和行业从事卫生应急相关工作的人员。地方各级卫生行政部门按照分级负责、滚动实施的原则逐级开展与卫生应急工作相关的人员培训。2．培训内容和方法各培训班可根据培训目的、对象不同，确定培训内容。培训内容应主要包括卫生应急管理和应急处理专业技术。卫生应急管理内容包括突发公共卫生事件应急机制建设，卫生应急工作相关法律法规、预案和标准的解读，突发公共卫生事件应急处理流程、部门协调与沟通，卫生应急预警，卫生应急准备等。专业技术内容可根据不同培训对象的专业特点和卫生应急工作需要确定。各培训班可根据培训内容选择合适的培训教材或编写培训教材。具体培训方法可根据实际需要采取集中授课、分组专题讨论、模拟演练等多种形式。在培训结束后，要通过调查问卷、集体座谈、抽查随访等形式了解培训效果，并对培训进行总结和评估，以进一步完善卫生应急培训工作。（二）卫生应急演练各级人民政府卫生行政部门要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，以检验预案、锻炼队伍、发现问题、整改提高为目的，根据本地区实际情况和工作需要，结合应急预案，采取定期和不定期相结合的形式，统一组织安排本地区突发公共卫生事件应急处理的演练，以检验卫生应急准备、协调和应急处置等相应能力，并对演练结果进行总结和评估。各级人民政府卫生行政部门尤其要重视对卫生应急队伍的培训和演练，要有计划、有目的地开展这项工作，切实提高卫生应急队伍现场应急处置的能力，不断适应卫生应急工作新的形势和需要，确保卫生应急队伍能够快速到达现场、全面有效开展应急处置工作。任何演练如需要公众参与，必须报请本级人民政府同意。四、做好卫生应急的物资储备建立卫生应急物资储备是突发公共卫生事件应急处理工作顺利进行的重要保证。储备物资种类包括药品、疫苗、医疗卫生设备、快速检验检测技术、器材和试剂、传染源隔离、防护用品及应急设施等。（一）应急物资储备的管理和协调卫生应急物资储备是一项复杂、动态的系统工作，涉及卫生、发展改革和财政等多个部门，部门协调配合十分重要。各级人民政府的卫生行政部门应根据本地区突发公共卫生事件的特点和应急处置的实际需要，分类提出应急物资储备目录和储备计划，由财政部门保证物资储备资金，发展改革部门负责组织应急储备物资的生产、储备和调用，保证供应，维持市场秩序。发生突发公共卫生事件时，卫生行政部门应根据应急处理工作需要，与发展改革部门商量调用储备物资。发展改革部门根据本级政府的指令和卫生部门的建议，按照有关规定调用应急储备物资，并在使用后及时补充。（二）应急物资储备的形式应急物资储备主要有实物储备、资金储备和生产能力储备三种形式。对较为稀缺的卫生应急物资应采用实物储备形式，经常使用的卫生应急物资可适量进行实物储备，以便突发公共卫生事件发生时可立即调用。对市场供应充足的应急物资一般可采用资金储备形式。生产能力储备是指根据卫生应急工作的需要，对部分应急物资的研发和生产进行系统的规划和投入，以便在短时间内能够迅速开展大规模生产，以满足突发公共卫生事件发生时对这类应急物资的紧急大量需求。各地要根据当地应急物资的生产、市场供应、储备条件和应急需求等情况决定三种应急物资储备形式的比例。实物储备需要占用大量的资金和场地，更需要大量的人力物力进行更新、维护和保养。因此，应当充分利用资金储备和生产能力储备，合理确定实物储备的比例。第二节突发公共卫生事件的监测、预警与报告开展突发公共卫生事件监测预警工作，对阐明已知疾病流行状况、发现新的疾病、明确未知疾病的病因、帮助政府决策和有针对性地对公众进行防范突发公共卫生事件的宣传，及时控制突发公共卫生事件的发生和发展，都有着重要的意义。一、突发公共卫生事件监测突发公共卫生事件监测是指长期、连续、系统地收集疾病与健康相关事件、危险因素的信息资料。突发公共卫生事件包括突发的、直接关系公众健康和社会安全的公共卫生事件，如重大传染病疫情、危害严重的中毒事件、影响公共安全的放射性物质泄漏事件、自然灾害引发的疫情、群体性不明原因疾病，以及其他严重影响公众健康的事件。对信息资料进行核对后，分析疾病和健康相关事件及其相关影响因素的分布及动态变化，并及时将这些信息反馈给卫生行政部门、信息提供者以及其他一切应当知道的人，以便及时采取干预措施。国家建立统一的突发公共卫生事件监测、预警与报告网络体系，包括法定传染病、突发公共卫生事件监测报告网络、症状监测网络、实验室监测网络、出入境口岸卫生检疫、监测网络以及全国统一的举报电话等。各级医疗、疾病预防控制、卫生监督和出入境检疫机构应负责突发公共卫生事件的日常监测工作。各级人民政府的卫生行政部门应按照国家统一规定和要求，结合实际，组织开展重点传染病、突发公共卫生事件的主动监测，如自然疫源性疾病疫情监测、自然灾害地区的重点传染病和卫生事件监测、主要症状和重点疾病的医院哨点监测等。突发公共卫生事件监测的信息来源1．卫生系统内的信息(1)各类疾病与公共卫生监测信息系统：目前，我国的监测系统主要分为两大类，一类是疾病监测系统，一类是健康危害因素监测系统。通过这些常规的监测活动，了解已知疾病、不明原因疾病及其相关因素在不同地域、不同时间、不同特征人群中的分布，及时发现异常情况或时间、空间、人群聚集性，一旦发现达到突发公共卫生事件预警指标时，立即作出报告并提出预警的建议。(2)行政部门领导指示与部门之间信息交流：各地发现的突发公共卫生事件，往往先通过行政报告渠道，由基层直接报到最高行政部门或其他行政部门，然后通过行政部门领导批示的方式反馈到卫生行政部门，并进行不同行政部门之间的沟通。这类报告的优点是信息传递快速、响应及时，缺点是使具体处理突发公共卫生事件部门的工作显得较被动。2．外部信息(1)社会举报：社会各界通过卫生监督部门设立的报告专线或举报电话向卫生部门报告突发公共卫生事件，这类报告属于事件的初步报告，这类信息的报告人多为社区群众，因此，需由突发公共卫生事件专门的监测机构进行对报告事件进行识别，确认后再进行正式报告。(2)媒体报道：通过广播、电视、互联网络等新闻媒体报道的突发公共卫生事件信息，这类报告事件属于媒体对“社会举报”的信息进行主动采访、调查的结果。由于报告人专业背景的局限性，该类报告的信息多具有一定的主观判断因素，因此，必须由突发公共卫生事件专门监测机构对报告事件进行识别，确认后再进行正式报告。(3)国际通报：这类信息主要来源于世界卫生组织(或国与国之间信息交流，常为旅游目的地发生疫情或突发公共卫生事件时的公告或信息通报。该类信息主要是国际间的信息交流，或单方面通报本国或他国的疫情。这类信息应根据国家相关的政策或决策进行处理。各种监测信息，经专业部门核实、甄别、确认后，应及时报告相关部门，以及时采取措施。突发公共卫生事件监测流程（图2-1，见文末插页7）。二、突发公共卫生事件的预警预防和控制突发公共卫生事件的关键是及时发现突发事件发生的先兆，迅速采取相应措施，将突发事件控制在萌芽状态。建立突发公共卫生事件的预警机制就是以监测为基础，以数据库为条件，采取综合评估手段，建立信息交换和发布机制，及时发现事件的苗头，发布预警，快速作出反应，达到控制事件蔓延的目的。各级人民政府卫生行政部门根据医疗、疾病预防控制、卫生监督机构提供的监测信息，按照突发公共卫生事件的发生、发展规律和特点，分析其对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时作出相应级别的预警，依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示特别重大、重大、较大和一般四个级别的预警。（一）制定监测信息的早期预警指标各地可根据当地实际，制定适合当地情况的突发公共卫生事件最低级别的预警线指标。按照分级管理、分级响应的原则，根据突发公共卫生事件的严重性、影响区域范围、可控性，所需动用的资源等因素，设定分级预警指标。目前，预警指标按中央级、省级、地市级、县级分别设定，下一级可在上一级预警阈值的基础上制定低于其上一级的预警阈值，如省级可在国家级预警阈值基础上制定低于国家级的省级预警阈值，该省辖区内的地市级可在本省级预警阈值基础上制定低于省级的地市级预警阈值。（二）早期预警指标的敏感性各级应通过对疾病及健康相关事件的历史数据的分析，进一步验证预警指标的敏感性。预警指标敏感性过低，将起不到早期预警目的；预警指标敏感性过高，会使应急响应过度，预警频繁，会产生预警疲劳，降低预警的响应性。适宜预警指标的设定，需要通过实践、评价、验证、再修订、再实践、再评价、再验证不断反复循环的过程，最终达到科学预警的目的。（三）实时预警系统的实现及时收集准确的事件及相关因素监测信息、分析信息、并报告分析结果，可及时发现异常情况或突发公共卫生事发生的先兆及其发展变化情况，为决策部门提供制定控制策略和措施的科学依据。三、突发公共卫生事件信息报告的管理加强突发公共卫生事件信息报告的管理，是保障突发公共卫生事件监测系统有效运行的主要手段，也是各级政府和卫生行政部门及时掌握突发公共卫生事件信息、提高处置速度和效能的保证。（一）组织机构的管理突发公共卫生事件监测与报告信息的管理应遵循“网络直报，分层管理，逐级审阅，分级处置”的原则。县以上各级人民政府卫生行政部门对报告的突发公共卫生信息实施监督、管理，并建档。各地疾病预防控制机构作为突发公共卫生事件信息监测与管理的归口单位，具体承担突发公共卫生事件信息的日常监测工作。县以上各级人民政府卫生行政部门应设置专门的报告、举报电话，接受社会各界的突发公共卫生事件报告、咨询和监督，并指定专门的部门或机构、配备专职人员负责收集、核实、分析辖区内各种来源的突发公共卫生事件信息。（二）监测信息的归口管理按照属地化管理的原则，各级人民政府卫生行政部门接到原始的或未确认的突发公共卫生事件报告时，应按照报告事件的类别，指定相应的机构或部门调查核实确认后，由事件调查单位通过计算机网络报告。各级卫生行政部门指定的疾病预防控制、医疗机构负责当地的突发公共卫生事件的常规监测，发现符合突发公共卫生事件预警指标的事件时，应及时向当地卫生行政部门报告，经核实确认后，由属地的县级信息归口部门进行网络直报，并报告上一级信息归口部门，上一级监测管理机构按照突发公共卫生事件分级分类管理的原则，对事件进行调查、核实和处置。确认后的突发公共卫生事件，应按有关要求，及时进行事件的进程报告，直至结案。（三）监测信息的收集、报告县及县以上各级信息归口部门接到监测信息报告后，应逐级及时审核信息、确保信息的准确性，并汇总统计、分析，按照有关规定报告本级人民政府的卫生行政部门。1．原始信息县级以上卫生行政部门指定专门的部门或机构收集公众、单位及新闻媒体发现的突发公共卫生事件报告。2．监测信息各类监测机构在常规的监测活动中，收集和分析已知疾病或不明原因疾病及其相关因素在不同地域、不同时间、不同特征人群中的分布及动态变化、异常情况或聚集性情况，如发现达到突发公共卫生事件预警指标时，通过电话、传真或网络向属地卫生行政部门或其指定的机构报告。3．事件信息任何单位和个人都有权向国务院卫生行政部门、地方各级人民政府及其有关部门报告突发公共卫生事件及其隐患。责任报告人和责任报告单位可通过网络直报等方式进行报告，由卫生行政部门指定的机构或部门对通过网络报告的事件进行信息确认。4．涉密信息的报告涉及国家安全的突发公共卫生事件，按国家有关规定的方式报告。（四）突发公共卫生事件的责任报告1．责任报告单位和责任报告人(1)责任报告单位1)县以上各级人民政府卫生行政部门指定的突发公共卫生事件监测机构；2)各级、各类医疗卫生机构；3)卫生行政部门；4)县级以上地方人民政府；5)其他有关单位，主要包括发生突发公共卫生事件的单位、与群众健康和卫生保健工作密切相关的机构，如检验、检疫机构、食品、药品监督管理机构、环境保护、监测机构、教育机构等。(2)责任报告人：执行职务的各级、各类医疗卫生机构的工作人员、个体开业医生。2．报告时限和程序突发公共卫生事件监测机构、医疗卫生机构及有关单位发现突发公共卫生事件，应在2小时内向所在地区县（区）级人民政府的卫生行政部门报告。卫生行政部门在接到突发公共卫生事件报告后，应在2小时内向同级人民政府报告；同时，向上级人民政府卫生行政部门报告，并应立即组织进行现场调查，确认事件的性质，及时采取措施，随时报告事件的进展态势。各级人民政府应在接到事件报告后的2小时内向上一级人民政府报告。对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，省级以下地方人民政府卫生行政部门可直接上报国务院卫生行政部门。省级人民政府在接到报告的1小时内，应向国务院卫生行政部门报告。国务院卫生行政部门接到报告后应当立即向国务院报告。发生突发公共卫生事件的省、地、市、县级卫生行政部门，应视事件性质、波及范围等情况，及时与临近省、地、市、县之间互通信息。3．报告内容突发公共卫生事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告。应根据事件的严重程度、事态发展、控制情况，及时报告事件的进程，内容包括事件基本信息和事件分类信息两部分。不同类别的突发公共卫生事件应分别填写基本信息报表和相应类别的事件分类信息报表。首次报告尚未调查确认的突发公共卫生事件或可能存在隐患的事件相关信息，应说明信息来源、波及范围、事件性质的初步判定及拟采取的措施。经调查确认的突发公共卫生事件报告应包括事件性质、波及范围（分布）、危害程度、势态评估、控制措施等内容。4．突发公共卫生事件的网络直报各级、各类医疗卫生机构可通过《中国突发公共卫生事件信息报告管理系统》网上直接报告突发公共卫生事件，以提高报告的及时性。县及县以上各级疾病预防控制机构接到事件报告后，应逐级及时审核信息、确保信息的准确性，并汇总、统计、分析，按照有关规定向同级人民政府卫生行政部门报告。5．突发公共卫生事件报告系统示意见图2-2。（五）信息监控、分析与反馈1．各级信息归口部门对突发事件的分析结果应以定期简报或专题报告等形式，向上级信息归口部门及同级卫生行政部门报告。较大级以上的突发公共卫生事件应随时进行专题分析，并上报同级卫生行政部门及上一级信息归口部门，同时反馈到下一级卫生行政部门和信息归口部门，必要时，应通报周边地区的相关部门和机构。2．各级卫生行政部门应加强与各级突发公共卫生事件监测机构的信息反馈与交流，充分利用信息资源为突发公共卫生事件的处置服务。3．发生突发公共卫生事件的相邻地区卫生行政部门应定期交换相关事件信息，较大级以上的突发公共卫生事件应随时互相进行通报。（六）信息网络建设及技术保障国家应建立全国统一的突发公共卫生事件监测、报告、决策指挥系统和技术平台，承担突发公共卫生事件常规监测及相关信息的收集、处理、分析、发布和传递等。信息系统应覆盖全国各省（自治区、直辖市）、市（地）、县（区）、乡（镇、街道）。卫生部负责全国性信息网络建设，各级人民政府卫生行政部门负责本行政区域的信息网络建设。应在充分利用现有资源的基础上，建设医疗救治信息网络，实现卫生行政部门、医疗救治机构、疾病预防控制机构之间的信息共享。第三节突发公共卫生事件的分级反应一、突发公共卫生事件的分级反应各级人民政府卫生行政部门在本级人民政府统一领导下，负责组织、协调本行政区域内突发公共卫生事件应急处理工作，并根据突发公共卫生事件应急处理工作的实际需要，向本级人民政府提出成立突发公共卫生事件应急指挥部的建议。国务院或地方各级人民政府根据本级人民政府卫生行政部门的建议和实际工作需要，决定是否成立国家或地方应急指挥部，统一指挥和协调突发公共卫生事件应急处置工作。地方各级人民政府要按照上级人民政府或突发公共卫生事件应急指挥部的统一部署和安排，结合本地区实际情况，组织协调开展突发公共卫生事件的应急处理工作。（一）特别重大突发公共卫生事件应急反应国务院卫生行政部门接到特别重大突发公共卫生事件报告后，应立即组织专家调查确认，并对疫情进行综合评估，必要时，向国务院提出成立全国突发公共卫生事件应急指挥部的建议。同时，负