医院信息系统概述专家讲座

关键点一、引言二、医院信息系统发展历史三、医院信息系统现实状况及趋势四、医院信息系统定义、内涵、特征五、医院信息系统分类及总体功效框架1医院信息系统概述专家讲座第1页引言2医院信息系统概述专家讲座第2页医院及其分类综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院医院建设四大支柱优异技术人才当代医疗设备适宜医院文化先进信息系统3医院信息系统概述专家讲座第3页医院信息化

医院信息化是指医院以业务流程优化重组为基础，在一定深度和广度上利用计算机技术、网络和通信技术及数据库技术，控制和集成化地管理医疗、护理、财务、药品、物资及研究、教学等活动中全部信息，实现医院内、外部信息共享和有效利用，提升医院管理水平与综合发展实力过程。4医院信息系统概述专家讲座第4页

本课程学习目标及要求：1、了解医院信息系统国内外发展史、系统概貌、建设意义和作用、总体规划、《医院信息系统基本功效规范》、《中医医院信息化建设基本规范》等；2、基本掌握医院信息系统定义与内涵；3、基本掌握十大系统需求分析、系统功效、业务流程设计；4、重点掌握门诊、住院、医技、药品、经济、统计系统工作流程，医嘱处理流程，惯用统计指标和计算方法。5医院信息系统概述专家讲座第5页第一节医院信息系统发展历史6医院信息系统概述专家讲座第6页第一节

医院信息系统发展历史7医院信息系统概述专家讲座第7页内容：1、起源（20世纪50年代-60年代）2、探索阶段（20世纪60年代初-70年代初）3、发展阶段（20世纪70年代中-80年代中）4、成熟阶段（20世纪80年代末-90年代中）5、提升阶段（20世纪90年代末至今）6、发达国家HIS8医院信息系统概述专家讲座第8页1、起源时间：20世纪50年代中期地点：美国领域：医院财务会计管理

2、探索阶段

时间：20世纪60年代初-70年代初地点：美国领域：病人护理系统9医院信息系统概述专家讲座第9页3、发展阶段时间：20世纪70年代中-80年代中主要事件：1975年SNOMED公布1977年ICD-9，ICD-9-CM公布，DRG1985年公布DICOM标准经典应用：美退伍军人管理局DHCP。

10医院信息系统概述专家讲座第10页4、成熟阶段时间：20世纪80年代末-90年代中主要事件：1987年HL7首次公布1992年ICD-10公布领域：开发重点是与诊疗相关系统，医嘱、实验室、医学影像、病人监护、合理用药等系统。11医院信息系统概述专家讲座第11页5、提升阶段时间：20世纪90年代末至今领域：电子病历、计算机辅助决议、统一医学语言系统（UMLS）、专业范围临床信息共享等方面。

12医院信息系统概述专家讲座第12页6、发达国家HIS日本

时间：日本HIS兴起于20世纪70年代早期。发展阶段：管理体系阶段（20世纪70年代初-80年代中）整体HIS阶段（20世纪80年代末-90年代中）电子病历阶段（20世纪90年代末至今）发展策略：把电子病历研究、推广和应用作为一项国策，组织了强大管理团体，在经费上重点确保，在标准化、安全机制、保密制度、法律上等方面做了大量工作。并取得广泛应用。13医院信息系统概述专家讲座第13页6、发达国家HIS欧洲

大多兴起于20世纪70年代末期1995年，丹麦政府支持红色系统，管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院一体化医院信息系统。当前，欧盟SHINE工程已开启，英、法、意、德等国企业都参加了此项工程，目标是共享各医院信息。注：SHINE（欧盟医疗保健信息网络系统战略工程）14医院信息系统概述专家讲座第14页6、发达国家HIS发达国家医院信息系统高速发展原因：人力成本昂贵，使医院采取计算机以提升劳动效率，降低医院运行成本。提升医疗质量和服务水平，增强医疗服务市场竞争力。国家和保险企业要求医院及时上报复杂相关病人诊疗及费用汇报。计算机技术发展，使硬件成本降低，软件功效增强，同时网络技术日益成熟。计算机技术人才队伍壮大和医院信息化建设人才队伍建立，使更多高层次技术人员投身HIS研究之中。15医院信息系统概述专家讲座第15页6、发达国家HIS发达国家医院信息系统发展特点：各国政府在信息系统发展中起了关键作用。美国国家卫生研究所、国家健康服务研究中心负担探索性工作，国立图书馆负担基础研究工作，医学会、护理联合会、医疗卫生信息与管理系统协会负担标准项目研究。标准化工作贯通系统发展一直。HL7，DICOM,SNOMED,UMLS,日本电子病历标准优异系统推广应用起到了典范作用。如：美国退伍军人医院DHCP系统，50个州用。部分州立医院使用。16医院信息系统概述专家讲座第16页第二节

我国医院信息系统发展17医院信息系统概述专家讲座第17页我国医院信息化建设发展阶段我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术发展，经历了20个年头，三个阶段：单机单用户PC机多机、多部门独立系统应用PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统局域网络化全院级应用C/S、B/S结构一体化医院信息系统18医院信息系统概述专家讲座第18页医院信息系统发展阶段管理信息系统临床医疗信息系统区域医疗信息网络19医院信息系统概述专家讲座第19页1.萌芽阶段（20世纪70年代末-80年代初）1976年上海肿瘤医院利用计算机进行放疗剂量计算，2年后建立病史管理系统。1978年南京军区总医院引进国产DJS-130计算机进行药品管理、科研管理等。1978年在武汉召开“中医控制论研讨会”标志着中医行业计算机应用开始，湖北中医学院从属医院、北京市中医院“名老中医教授系统”研究，全国闻名。同时中国中医研究院“中医药文件检索系统”开始研究。1980年，北京积水潭医院、我院在王安机上开发系统。机器贵、汉字处理困难、可靠性较差，为我国HIS发展培养了技术人员。20医院信息系统概述专家讲座第20页2.起步阶段（20世纪80年代中期）

1984年卫生部下达《计算机在我国医院管理中应用预测研究》课题，成立了由上海肿瘤医院、黑龙江省医院、北京积水潭医院和南京军区总医院组成课题协作组；同时在北京医科大学和湖北中医学院分别举行综合医院、中医医院计算机技术研修班（一年半制），培养高层次医学计算机两用人才。1986年7月卫生部向10个单位下达研制病案、统计、人事、器械、药品、财务6个医院管理软件任务书。10月成立卫生部计算机应用领导小组，指导和协调计算机应用工作。硬件由小型机向微机迁移。操作系统以DOS为主，数据库主要使用DBASE，编程语言主要采取BASIC，出现了数十种汉字系统，其中：CCDOS、YYDOS。21医院信息系统概述专家讲座第21页3.局部发展阶段（20世纪80年代末-90年代初）1988年11月召开首届全国医院管理计算机应用学术会议。医院信息系统开发计划列入“八五”攻关课题。各子系统开发应用蓬勃兴起。

单机版《医院医疗信息管理系统》在全军医院推广应用。统一医疗指标体系、统计登记报表、信息分类编码、数据交换接口、医疗名词术语开始提出。主要问题：应用软件低水平重复开发多、医疗信息不够规范标准、不通用、单机运行。主要成绩：为整体开发积累经验、用户提升了认识，为集中开发一体化做好了技术、人员、思想准备。22医院信息系统概述专家讲座第22页4.全方面发展阶段（20世纪90年代中后期）

1993年国家相关部门投资100万元，下达国家重点攻关课题：“医院综合信息系统研究”。1995年众邦企业推出DOS平台HIS。卫生部制订《卫生系统计算机发展纲要》。1996年5月卫生部开启“金卫工程”，总后卫生部开启“金卫工程军字一号工程”，即：HIS开发和应用推广。1997年在全军20多所医院运行，到全军几百所医院全部使用，同时达因军惠推向地方医院。众多医院、研究机构、企业也参加HIS研制开发，大约二百多家企业在市场竞争。硬件主流微机，网络采取TCP/IP协议，数据库采取Oracle、SQL-Server、Sybase、Informix等，服务器基本运行NT和UNIX，系统开发工具多采取Powerbuilder、Delphi、Vb等软件。23医院信息系统概述专家讲座第23页我国医院信息系统现实状况成绩：发展大环境已经形成大型医院投巨款开发医院信息化人才队伍逐步形成医院信息系统应用基本取得成功标准化工作得到重视问题：标准化问题、发展不平衡、法律不完善、医院内部原因24医院信息系统概述专家讲座第24页第三节

医院信息系统内涵与外延25医院信息系统概述专家讲座第25页医院定义医院是对群众或特定人群进行治病防病场所，备有一定数量病床设施、对应医务人员和必要设备，经过医务人员集体协作到达对住院或门诊病人实施科学和正确诊疗目标医疗事业机构。

-9-226医院信息系统概述专家讲座第26页信息系统定义及特点定义：

信息系统(InformationSystem)是以提供信息服务为主要目标数据密集型、人机交互计算机应用系统。特点：(1)包括数据量大。数据普通需存放在辅助存放器中，内存中只暂存当前要处理一小部分数据；(2)绝大部分数据是持久，即不随程序运行结束而消失，而需长久保留在计算机系统中；(3)这些持久数据为多个应用程序所共享，甚至在一个单位或更大范围内共享；(4)含有数据采集、传输、存放和管理等基本功效及向用户提供信息检索、统计报表、事务处理、规划、设计、指挥、控制、决议、报警、提醒、咨询等信息服务。27医院信息系统概述专家讲座第27页医院信息系统定义（《医院信息系统基本功效规范》）医院信息系统（HIS,hospitalinformationsystem）是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等当代化伎俩，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院整体运行提供全方面、自动化管理及各种服务信息系统。医院信息系统是当代化医院建设中不可缺乏基础设施与支撑环境。

28医院信息系统概述专家讲座第28页医院信息系统是实现医院各类信息搜集、存放、传输、加工和综合利用人-机系统。医院信息系统是对医院信息执行分散搜集、统一管理、集中使用、全员共享计算机网络系统。医院信息系统是软件系统或应用软件系统，它一定是在计算机网络环境下运行应用软件系统。

把医院产生各种信息输入计算机网络系统，由计算机完成信息储存、处理、传输和输出，在医院内形成信息共享，以提升医院工作质量及工作效率。29医院信息系统概述专家讲座第29页医院信息系统是一个完整基于数据库系统。信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备搜集、存放、传递、分析处理包含临床和管理全部信息信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确信息HIS是当代化医院运行必备基础技术环境五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息当代化医疗行为和卫生资源合理分配基础提升医院管理水平和运行效率主要伎俩30医院信息系统概述专家讲座第30页

医院信息系统特点与层次

主要是以信息标准化和数据库技术为基础，以临床应用为关键，以医疗质量控制和提升工作效率为目标，建立人、财、物、业务等方面基本信息库，构建业务、管理和决议三个层次系统功效，覆盖医院管理各个部门及患者在诊疗中各个步骤，满足医院日益增加信息需求，并为医院提供全方位信息服务。31医院信息系统概述专家讲座第31页第四节

医院信息系统分类及总体功效框架32医院信息系统概述专家讲座第32页医院信息系统概况：一个关键：临床应用；两个基础：信息标准化、数据库技术；两个目标：医疗质量控制、提升工作效率；三个层次：业务层、管理层、决议层；（金字塔结构）四个方面：人、财、物、业务；五个学科：计算机、网络通讯、医药学、管理学、信息学；六个部分：临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理、统计分析、外部接口

；33医院信息系统概述专家讲座第33页医院信息系统概况：七个过程：采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工

；八个准备：总体规划、人员培训、技术准备、基础数据、规章制度、危机预案、切换与试运行、教训与思索；九个文档：总体设计汇报、需求分析说明书、概要设计说明书、详细设计说明书、数据字典、数据结构与流程、测试汇报、操作使用说明书、系统维护手册

十个系统：门诊、住院、医技、药品、设备、耗材、经济、统计、影像、其它。34医院信息系统概述专家讲座第34页医院信息系统总体规划（普通格式）：建设目标1、总体目标2、建设基本标准3、分解子目标实现目标必要条件1、计算机设备配置2、经费投入3、流程再造4、人员素质要求5、主要规章制度调整